anomalias congénitas de vías urinarias
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bibliografía: Embriología clínica de MooreTRANSCRIPT
Arterias renales accesorias
Variantes de la vascularización Cambios
supernumerarias
•Encima o debajo de la arteria renal principal
•Entrar directamente en el riñon
•Arteria en el polo inferior HIDRONEFROSIS
Pelvis renal de tamaño anómalo
Lugar de obstrucción del uréter
•Arterias renales terminales: daño = ISQUEMIA
Anomalías congénitas de riñones y uréteres
3-4%Forma y posiciónEcografía
Agenesia renal
Unilateral•1 de c/1000•Sexo masculino•Riñón izq.•No síntomas•Arteria umbilical única
Bilateral•Oligohidramnios•1 de c/3000•Hipoplasia pulmonar asociada•Aspecto facial•Fallo del desarrollo de los divertículos o degeneración de rudimentos de uréteres
Ausencia de yema ureteralvejiga
Mesodermo metanéfrico
Rotación renal anormal
No adecuada Hilio mira en dirección anteriorExcesiva Hilio mira en dirección posterior Lateral Hilio en dirección lateral
Riñones ectópicos
Riñones pélvicos•Próximos entre si, fusionarse•Sangre de vasos próximos (a. iliacas)Ectopia renal cruzada•Con o sin fusión•Riñón fusionado unilateral: fusión en pelvis, un riñón normal arrastra al otro consigo
Gónada
Vejiga
Riñón izquierdo
Riñón en herradura
•Polos renales fusionados (inferiores)•En el hipograstrio delante de las vértebras lumbares •Ascenso imposible raíz de la arteria mesonéfrica•No síntomas: sistema colector normal•7% en personas con s. de Turner
Duplicación de las vías urinarias
•Porción abdominal del uréter y de la pelvis renal•División del divertículo metanéfrico•División incompleta riñón dividido y uréter bífido•División completa riñón doble con uréter bífido o separado•Riñón supernumerario: 2 divertículos metanéfricos
Riñón dividido
Uréter bífido
Riñón supernumerario
2 divertículos metanéfricos
División incompleta del divertículo metanéfrico
Uréter ectópico
•Uréter no desemboca en la vejiga•Hombre cuello de la vejiga, porción prostática de la uretra, conducto deferente•Mujer cuello vesical, uretra vagina, vestíbulo vaginal•Incontinencia•Uréter arrastrado en dirección caudal
Nefropatías quísticas
Nefropatías poliquísticas autosómicas recesivas•Diagnosticada por ecografía•Riñones quistes pequeños= insuficiencia renal
Nefropatía displásica multiquística•Morfología anormal desarrollo del aparato renal•Pronostico bueno: enfermedad es unilateral•Menor número de quistes, tamaño varía
Anomalías del uraco
Quiste en el uraco
Seno del uraco
Fístula del uraco
Ombligo
Ombligo
Quiste uracal pequeño
Quiste uracal grande infectado
Uraco
Vejiga urinaria
Vejiga urinaria
Vejiga urinaria
Goteo de la orina por la fístula
Fístula uracal
Exudado del seno
Seno uracal
Uraco
Uretra
•No suele detectarse
•Extremo inferior: desemboca en la vejiga•Porción superior:desemboca en el ombligo
•Todo el uraco es permeable: salida de la orina por el orificio umbilical