anorexia nerviosa

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

ANOREXIA NERVIOSA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

HISTORIA NATURAL J. Toro J. Toro

Universitat Universitat Barcelona Barcelona

Hospital Clínic Hospital Clínic


A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal en relación a talla y peso

Por ejemplo, pérdida de peso igual o superior al 15% del esperable o no conseguir el aumento normal de peso durante el crecimiento dando lugar a un peso inferior al 15% del esperable


B. Miedo intenso a ganar peso o a llegar a ser obeso, incluso teniendo un peso inferior al normal


C. Alteración de la percepción del cuerpo o la silueta, exageración de su importancia en la autoevaluación, o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal


D. En mujeres post-puberales, amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos

Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones sólo se producen con tratamientos hormonales


Tipo restrictivo: Durante el episodio de AN, el paciente no recurre regulamente a atracones o purgas

Tipo compulsivo/purgativo: Durante el episodio de AN, recurre regularmente a atracones o purgas


Población: Mujeres de 12 a 21 años

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : 0’14% - 0’69%0’14% - 0’69%

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : 0’55% - 1’24%0’55% - 1’24%

TCA NO ESPECIFICADOSTCA NO ESPECIFICADOS: : 2’76% - 4’71%2’76% - 4’71%

TOTAL: TOTAL: 4’1% - 5’17%4’1% - 5’17%

Morandé et al. 1994; Gual et al., 1999; Ruiz et al. 1999; Rojo et al., 2003


Población: adolescentes y jóvenes

Prevalencia:

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA: : Mujeres: 0’3%Mujeres: 0’3%

BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA: : Mujeres: 1%, Varones: 0’1%

T. ATRACONES: 1%

Incidencia: AN: 8 casos por 100.000/año BN: 12 casos por 100.000/año

Hoek y van Hoeken 2003


PUBERTADPUBERTAD

Cambios neurohormonales

Mayor labilidad emocional

Cambios anatómicos: depósitos grasos

Cambios psicosociales


PUBERTADPUBERTADINSATISFACCION INSATISFACCION

CORPORALCORPORAL

Evaluación estética de la imagen

corporal

Comparación con modelo delgado


PUBERTADPUBERTAD INSATISFACCION INSATISFACCION CORPORALCORPORAL

Preocupación por el cuerpo/ siluetaPreocupación por el cuerpo/ silueta

Preocupación por el pesoPreocupación por el peso

Preocupación por la comidaPreocupación por la comida


PubertadPubertadInsatisfacción Insatisfacción

corporalcorporalPreocupación por Preocupación por

cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas para Conductas para adelgazaradelgazar

Restricción alimentaria Aumento de actividad

física


PubertadPubertadInsatisfaccióInsatisfacción corporaln corporal

Preocupación por Preocupación por cuerpo/peso/comidacuerpo/peso/comida

Conductas Conductas para adelgazarpara adelgazar

MALNUTRICIONMALNUTRICION

Pérdida de peso del 15% Amenorrea

Disfunciones biológicas






DisforiaDisforia

Irritabilidad Tristeza

Ansiedad






DisforiaDisforia

Obsesividad Obsesividad CompulsividadCompulsividad

Ideas e imágenes intrusivas Manipulaciones alimentarias

Hiperactividad Distorsión imagen corporal






DisforiaDisforia


Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito

Reducción y distorsión del apetito






DisforiaDisforia


Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento

socialsocial






DisforiaDisforia


Alteraciones del Alteraciones del apetitoapetito Retraimiento Retraimiento

socialsocialConflictos Conflictos familiaresfamiliares


ETIOPATOGENIA


I. M. C. I. M. C.

Cambios Cambios pubertadpubertad

Sexo (mujer)Sexo (mujer)

Perfeccionismo Perfeccionismo Obsesividad Obsesividad

T.O.C.T.O.C.

Susceptibilidad a la malnutrición

Ansiedad Evitación


I. M. C. I. M. C.




T.O.C.T.O.C.

Preocupación Preocupación por por

cuerpo/peso cuerpo/peso --------- ---------

Dieta Dieta restrictivarestrictiva


Ansiedad Evitación


I. M. C. I. M. C.




T.O.C.T.O.C.

MODELO MODELO CORPORALCORPORAL

Sociedad . Familia . GrupoSociedad . Familia . Grupo





Ansiedad Evitación


I. M. C. I. M. C.




T.O.C.T.O.C.



Actividad física Actividad física Rendimiento Rendimiento

deportivodeportivo





Ansiedad Evitación


I. M. C. I. M. C.




T.O.C.T.O.C.




deportivodeportivo




A.N. A.N.


Ansiedad Evitación


I. M. C. I. M. C.




T.O.C.T.O.C.




deportivodeportivo




A.N. A.N.

Consecuencias Consecuencias biológicas y biológicas y psicosocialespsicosociales


Ansiedad Evitación

anorexia nerviosa

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