ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

PEMASANGAN INFUS

Nama klien : Tn. H

Diagnosa Medis : CKB dan Fraktur Cruris

No register :

1. Diagnosa keperawatan dan dasar pemikiran

Diagnosa keperawatan : Resiko perubahan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan perdarahan dan muntah proyektil.

DS:

▪ Keluarga klien mengatakan klien kecelakaan sepeda motor, kakinya terlindas roda

motor dan patah tulang kaki bagian bawah.

▪ Klien pingsan setelah terjadi kecelakaan.

▪ Keluarga klien mengatakan klien sempat muntah dalam jumlah yang banyak.

▪ Klien sebelumnya dibawa ke Puskesmas terdekat baru rujuk ke RDDM

DO:

▪ TD: 110/70 mmHg

▪ N : 90 x/menit

▪ T : 37,60C

▪ RR: 30x/menit

▪ Tampak sisa perdarahan luar area hidung, telinga, dan ekstremitas kanan. Selain itu

juga dicurigai adanya perdarahan internal area kaki sebelah kanan bawah (tulang

cruris patah)

▪ Klien tampak tidak sadar, turgor kulit buruk, mata cekung dan anemis

Dasar pemikiran

Fraktur merupakan terputusnya kontinuitas jaringan tulang. Fraktur terbuka maupun fraktur

tertutup, jika terjadi putusnya jaringan tulang tentunya akan terjadi perdarahan baik

perdarahan internal maupun eksternal. Perdarahan yang cukup banyak disertai muntah

profektil merupakan faktor utama terjadinya kehilangan cairan tuhuh. Hal ini di dukung klien

tidak sadar akibat cedera kepala berat, hal ini berarti tidak ada intake yang masuk dalam

waktu singkat. Oleh karena itu, untuk mempertahankan keseimbangan cairan tubuh harus

dipasang infus agar ada cairan yang masuk ke dalam tubuh.

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Kolaborasi pemberian terapi cairan RL 30 tetes per menit melalui pemasangan infus.

3. Prinsip-prinsip tindakan

a. Steril

b. Tindakan dilakukan secara tepat dan benar.

c. Area penusukan yaitu pada pembuluh darah vena dan sebelum dailakukan penusukan

harus dilakukan disinfeksi pada area insersi.

d. Pastikan tidak ada udara dalam selang infus.

e. Jenis dan jumlah cairan yang masuk harus sesuai advise dokter.

4. Analisa tindakan keperawatan

Pasien dengan kehilangan cairan berlebih akibat perdarahan dan muntah proyektil harus

segera dilakukan tindakan rehidrasi untuk menggantikan cairan dan elektrolit yang hilang.

Karena klien juga mengalami penurunan kesadaran akibat cedera kepala berat maka

rehidrasi secara oral tidak dapat dilakukan pada klien, maka tindakan yang dapat dilakukan

yaitu rehidrasi secara parenteral dengan cairan infus. Cairan infuse yang diberikan yaitu

ringer laktat. Ringer laktat adalah cairan yang bersifat isotonis yang mengandung partikel

kecil sehingga dapat segera masuk ke ruang intra vaskuler.

5. Bahaya yang mungkin muncul

Jika pemilihan vena yang salah saat pemasangan infuse, bisa menimbulkan flebitis.

Perhatikan jangan sampai ada udara yang masuk ke dalam vena karena bisa menimbulkan

emboli.

6. Hasil yang di dapat dan maknanya

S:

▪ Klien masih belum sadar

O:

▪ TD: 110/70 mmHg

▪ N : 82 x/menit

▪ Suhu : 37,6 0C

▪ Mata masih terlihat cekung dan anemis

A: Tujuan tercapai sebagian.

P : Lanjutkan intervensi dan monitor balance cairan.

7. Tindakan lain yang dapat dilakukan untuk mengatasi diagnosa keperawatan di atas

▪ Observasi tanda-tanda vital

▪ Pertahankan tirah baring dan berikan posisi yang nyaman.

▪ Ciptakan lingkungan yang tenang, batasi pengunjung bila perlu.

▪ Lakukan restrain atau anjurkan salah satu keluarga untuk tetap menjaga klien, agar selang

infus tidak dicabut klien akibat ketidaksadaran klien.

8. Evaluasi Diri

Tindakan ini sudah dilakukan sesuai prosedur dan prinsip steril. Pada infuse set, juga sudah

dilihat sampai tidak ada udara lagi agar tidak timbul emboli. Setelah pemasangan infuse juga

sudah diobservasi, apakah terjadi bengkak atau tidak pada area penusukan dan memastikan

aliran lancar.

9. Kepustakaan

▪ Brunner & Suddarth, Buku Ajar Keperawatan Mdikal Bedah, edisi 8, 1997, EGC,

Jakarta.

▪ Doenges E. Marlynn, Rencana Asuhan Keperawatan , 2000, EGC, Jakarta.

▪ Gallo & Hudak, Keperawatan Kritis, edisi VI, 1997, EGC, Jakarta