antibiotice final farmaumf
DESCRIPTION
cursTRANSCRIPT
-
1
AMINOGLICOZIDELE
-
2
AB bactericide - absolut
Variate specii de Streptomyces caracteristici asemntoare
-
3
4 familii
STREPTOMICINA
NEOMICINA
KANAMICINA - Amikacina
GENTAMICINA - Tobramicina
-
4
Inhib ireversibil sinteza proteic bacterian la nivelul subunitii ribozomale 30 S moartea celulei
Rezistenta bacteriana incrucisata intre membrii aceleiasi familii, dar nu intre
familii
Datorita unor enzime produse de germeni
-
5
Larg in general germeni gram negativi aerobi
bacili gram negativi - E coli, Klebsiella,
salmonella, Schigella, pseudomonas, H.
influenzae
Coci gram negativi
Coci gram pozitivi stafilococi
Mycoplasma
Mycobacterium tuberculosis
-
6
administrare parenteral (im sau iv)
oral numai pentru tratamentul local al diareei
infecioase NEOMICINA
nu sunt active n meningite
eliminare renala prin filtrare glomerulara
se leaga de corticala renala eliminare f. lenta
inactivare de catre beta lactamice nu se administreaza in aceeasi seringa!!
-
7
Infecii grave cu bacili G- sensibili (urinare, ginecologice, septicemii, meningite, infecii abdominale)
asocierea cu alte antibiotice - aciune sinergic i lrgirea spectrului de activitate ticarcilina n infecii cu Piocianic
penicilin, ampicilin - infeciile cu Enterococ,
oxacilin - infeciile grave cu Stafilococ,
cefalosporine - n infeciile cu Klebsiella,
infecii urinare - eficiente n monoterapie
-
8
Toate sunt toxice ototoxice i nefrotoxice
Terapii > 5 zile
Vrstnici
Bolnavi cu afectare renal sau otic preexistent
-
9
Ototoxicitatea la inceput reversibila, apoi ireversibila
Tinnitus, scaderea acuitatii auditive, tulburari de echilibru, vertij, cefalee
Atentie!! asociere cu alte medicamente ototoxice (furosemidul)
Streptomicina, gentamicina leziuni vestibulare
Amikacina, kanamicina leziuni auditive
Monitorizare atenta in cazul tratamentelor prelungite
-
10
Nefrotoxicitatea
Cresterea creatininei, hipofosfatemie,
hipopotasemie
Dependenta de varsta
Reversibila la intreruperea tratamentului
Atentie!! asociere cu alte medicamente nefrotoxice
-
11
Doze individualizate la cei cu IR mai scazute
Doza unica pe zi toxicitate redusa eficacitate similara administrarii in doze
multiple
Exceptie sarcina, infectii NN, endocardita bacteriana, IR la 48 de ore
Monitorizarea concentratiei plasmatice
-
12
Gentamicina
AGZ cel mai utilizat
Infectii grave cu enterobacterii
Im, iv 3-5 mg/kg
Topic unguente arsuri, plagi
Tobramicina
similara, mai activa pe Pseudomonas
Inhalator bolnavii cu fibroza chistica
-
13
Amikacina
Spectru mai extins, activa si pe germeni
rezistenti la alte AGZ
Activa pe B. Koch
Infectii cu mycobacterii atipice, la
imunodeprimati, infectii nosocomiale
15 mg/kg/zi, 1-2 doze
Kanamicina spectru ingust, TBC, encefalopatie hepatica, risc mare de
toxicitate
-
14
MACROLIDELE
-
15
Inel lactonic dimensiuni mari = macrolide
- Cap de serie ERITROMICINA
-
16
Spectrul antimicrobian ngust de tip penicilinic Coci gram pozitivi si negativi Bacterii atipice
Mecanism de aciune se fixeaz reversibil pe subunitatea
ribozomal 50S a ribozomului 70 S cu blocarea sintezei proteice
-
17
Pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae
Legioneloza
Infecii urogenitale cu Chlamydia: 500 mgx4/zi, 7 zile
Pneumonii cu Chlamydia: 10-14 zile
Tuse convulsiv, profilaxia contacilor,1 g/zi,14 zile.
Infecii streptococice - bolnavii alergici la penicilin
Infecii stafilococice cu germeni sensibili
Listerioz
Acnee (topic)
Otit medie cu H. influenzae
-
18
Fenomene digestive iritative
Inj im durereroas
Inj iv tromboze
Doze mari de eritromicin afecteaz tranzitoriu auzul
Aritmii ventriculare asociere cu alte medicamente
Reactii alergice urticarie, febra, eozinofilie
-
19
Propionil de eritromicina, cpr
0,2 g eritromicina baza
1-2 g adult, 4 prize, oral
Eritromicina lactobionat sau gluceptat
parenteral 0,5 1 g la 6 ore
-
20
Generatie noua
activitate mai bun pe streptococi i stafilococi
mai redus pe gonococi i H. Influenzae
mai puin iritaie digestiv
2 prize/zi, cte 2 x 250 mg sau 2 x 500 mg/zi n infecii severe
-
21
Cea mai nou macrolid
T1/2 lung 1 priz zilnic
n encefalita cu toxoplasma i alte infecii oportunistice la bolnavii cu AIDS
n doz unic, 500 mg n prima zi, apoi 250 mg/zi, timp de 5 zile
Este bine tolerata
-
22
ANTIBIOTICE BACTERIOSTATICE CU SPECTRU
LARG
-
23
Reprezentanti:
TETRACICLINELE
CLORAMFENICOLUL
-
24
TETRACICLINELE
-
25
AB naturale
Actiune bacteriostatica
cu inhibarea sintezei proteice bacteriene consecinta fixarii AB pe subunitatile
ribozomale 30 S
-
26
spectru larg
Coci Gram+ (stafilococi, streptococi, pneumococi)
Coci Gram - (gonococ, meningococ)
H. influenzae
Legionella
Vibromul holerei,
Spirochete: Borellia, Treponeme
Mycoplasma pneumoniae
Ricketsii
-
27
Generaia I: Tetraciclina, Demeclociclina, Oxitetraciclina, Clortetraciclina
Generaia II: Doxiciclina, Minociclina
Rezistenta bacteriana frecventa la cele de generatia I
-
28
medicaie de elecie n: Bruceloz (asociate cu AGZ): doxiciclin 200
mg/zi i rifampicin 900 mg, 6 spt.
Holer (doxiciclin 300 mg n doz unic)
Ricketsioze (tifos exantematic)
Pneumonii atipice (Mycoplasma, Coxiella,
Chlamydia) - alternativ a macrolidelor
Acutizri ale bronitelor cronice
-
29
Eradicarea H. pylori
Pneumonii pneumococice (doxiciclin)
Infecii cu Chlamydia doxiciclin
Pest (asociate cu AGZ)
Leptospiroz
B. Lyme
Acnee
-
30
Tulburari digestive:
anorexie
greturi
varsaturi
colici
Reactii alergice rare aplicare locala
Reactii de fotosensibilizare
-
31
mpiedic bacteriile de a ajunge n faza de diviziune logaritmic - nu trebuie administrate naintea penicilinei
eventualul antagonism ntre pencilin i tetracicline - tetraciclinele se vor administra dup penicilin i nu concomitent cu acestea
-
32
doze mari > 2 g
tulburri digestive
coloraie -unghii i pr
candidoza
Contraindicatii
La copii pana la 7-9 ani
Cresterea frecventei cariilor
Tulburari de crestere
-
33
Generatia I putin folosita azi
Tetraciclina frecvent dismicrobism intestinal
In tratamente topice unguente, spray in dermatologie
-
34
Putine tulpini rezistente
Absorbtie putin influentata de alimente
activ n: infecii respiratorii
faringite
sinuzite
amigdalite cu germeni atipici
infecii urinare
-
35
Cps 100 mg
Doza de atac 200 mg/zi n prima zi
Doza de ntreinere 100 mg/zi
infecii ale tractului urinar, uretritele gonococice - rezultate bune 300 mg/odat
Se poate admininstra iv in infectii severe
Im foarte dureroasa
-
36
Extras din culturile de Streptomyces venezuelae
Primul antibiotic obinut pe cale de sintez
-
37
larg
germeni Gram negativi (Haemophylus infl.)
germeni Gram pozitivi
anaerobi inclusiv B. fragilis
-
38
bacteriostatic
bactericid
inhibarea sintezei proteice bacteriene pe
subunitatea 50 S a ribozomilor 70 S
-
39
Cloramfenicolul AB de rezerva potential toxic ridicat
-
40
Leucopenii, anemie aplastica mai rar, mortalitate mare
anemii
stomatita
Diaree, dismicrobism intestinal
la nou nscut sindrom cenuiu mortalitate 40-50%
-
41
Infectii cu germeni insensibili la alte AB:
febra tifoida
meningite
abcese cerebrale
septicemii cu punct de plecare abdominal
-
42
Fluochinolone
-
43
Bactericide, cu spectru larg
germeni gram pozitiv stafilococi, streptococi
germeni gram negativ enterobacterii, H. influenzae, Pseudomonas
Mycoplasma, chlamydia, mycobacterii
-
44
tulburri digestive
cefalee i ameeli
reacii de fotosensibilizare.
afecteaz cartilajele de cretere contraindicate la copii
-
45
Infecii de tract urinar
Boli cu transmitere sexual gonoree, uretrit, cervicit
Infecii gastrointestinale: diareea cltorilor, shigelloze, holer, febr tifoid i alte salmonelloze
Infecii respiratorii - cele noi (bronite acute i cronice, pneumonii, abcese pulmonare)
legioneloz, infecii cu piocianic
Infecii osteo-articulare i ale esuturilor moi: osteomielit, picior diabetic (4-6 sptmni)
-
46
Ciprofloxacina
2 doze pe zi, 250-500 mg
Se poate administra si parenteral
Norfloxacina, Ofloxacina 200 mgx2/zi
-
47
SULFAMIDELE
ANTIBACTERIENE
-
48
Chimioterapice de sinteza
Spectrul de actiune larg
Germeni gram +, gram -, Chlamydia,
Mycoplasma, protozoare, Pneumocystis
carinii
Utilizare mare multe tuplini rezistente
-
49
bacteriostatic - bactericid
inhib prima etap a lanului biosintezei acidului folic microbian
-
50
Efectul sulfamidelor este diminuat sau
anulat de:
AL esterice
prezenta puroiului
resturile de tes. necrotice
-
51
Reactii alergice urticarie, angioedem, vasculite, sdr. Stevens Johnson, sdr. Lyell,
fotosensibilizare
Tulburari gastrointestinale - intoleranta
Tulburari sanguine agranulocitoza, anemie aplastica
Icter nuclear
Fenomene nefrotoxice precipita in tubii renali - consum de lichide cel putin 1200
ml/zi
-
52
A. Sulfamide care se administreaz pe cale oral
SULFASALAZINA FTALILSULFATIAZOLUL B. Sulfamide care se administreaz local : SULFACETAMIDA (colir) MAFENIDUL
-
53
Sulfamide cu durat scurt de aciune (T 1-7 ore) : SULFAFURAZOLUL (Neoxazol)
Sulfamide cu durat de aciune intermediar (T 8-24 ore):
SULFAMETOXAZOLUL
Sulfamide cu durat lung de aciune (T > 24 ore) : SULFAMETOXIDIAZINA
-
54
analog structural al acidului dihidrofolic
bacteriostatic
Spectru antibacterian asemanator sulfamidelor
-
57
ASOCIAIA SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM
Co trimoxazol (Biseptol, Septrin)
-
58
spectru antibacterian - larg
bacteriostatic
-
59
Infecii urinare acute sau recurente cu germeni sensibili
prim alegere n dizenteria bacilar la copil
pneumonia cu Pneumocystis carinii
prostatite bacteriene cronice
exacerbri acute ale bronitelor cronice
-
60
Reacii adverse
iritaie gastric,
erupii cutanate,
hepatit,
nefrit interstiial,
leucopenie,
Contraindicaii
alergie specific
sarcin, alptare
-
61
2 cpr la 12 ore
tratament intermitent - aproximativ 3x -
/sptmn - profilaxia infeciilor urinare recurente la femei
-
62
Metronidazol, Tinidazol
Antiprotozoare: Giardia, Trichomonas etc
Bacterii anaerobe
3x1 cpr./zi, minim 1 saptamana
-
63
Actiune fungicida
fungistatica
Administrare sistemica micoze sistemice
locala micoze localizate inclusiv la nivelul cavitatii bucale
-
64
Amfotericina B
Fungicid sistemic
Potential toxic ridicat
-
65
toxica numai topic
Candidoza orofaringiana 4-6 ml suspensie de 4 ori/zi (se tine in gura si apoi se inghite
Tablete bucale - o tb la 6 ore cel putin 2 sapt
-
66
Candidoza orofaringiana cpr pt supt a 10 mg
5 cpr/zi 14 zile
La 5% - iritatie gastrointestinala usoara
Candidoza vaginala: cpr vaginale sau
crema 1% - o data/zi, 5 zile
Tratamentul micozelor cutanate: ung sau
sol 1%, de 2 ori/zi, 3-6 saptamani
-
67
Candidoza orofaringiana
Gel, unguent
Tb pt supt - una la 6 ore 2 saptamani