antibioticos 4to engargolado
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Antibioticos
Cuarto engargolado
Indice Antimicrobianos Antibioticos Mecanismo de acción del los antibióticos Resistencia bacteriana Tipos de acción Ejemplos de bactericidas y bacteriostáticos Betalactamicos Penicilinas Penicilinas semisinteticas Mecanismo de acción Dosis Metabolismo Efectos adversos Reacciones adversas
Penicilinas naturales Macrolidos Eritromicina Aziotrimicina Espiramicina Vancomicina Clindamicina Nistatina Ketoconazol Bacitracina Metronidazol Sulfonamidas Tetraciclinas Manejo con antibióticos del paciente con diversos
problem...
Antimicrobianos
Inhiben el crecimiento de los microorganismos o los destruyen se dividen e dos categorías: antibióticos y sulfonamidas
Índice
Antibioticos Son sustancias químicas producidas por microorganismo y
retardan o destruyen el crecimiento de los mismos Actualmente se sintetizan
químicamente
El antibiótico ideal tiene 6 propiedades:
Selectivo y eficaz
Acción bactericida mas que bacteriostática
No producir resistencia bacteriana
No ser inactivados por enzimas , proteínas plasmáticas o liquido tisular
Alcanzar concentraciones bactericidas
Poseer efectos adversos mínimos
Índice
Mecanismos de acción de los antibióticos
Inhibición de la síntesis de la pared
celular
Alteración de la permeabilidad de la membrana celular
bacteria
Alteración de la síntesis de los componentes celulares bacterianos
Inhibición del metabolismo celular
bacteriano
Índice
Resistencia bacteriana
La resistencia puede ser
Natural Esta presente antes del contacto con el fármaco
Adquirida Se desarrolla durante la exposición al medicamento
Es genético, es un cambio en el ADN que se hereda
La resistencia es causada
La inactivación del antibiótico por
enzimas bacterianas
Por el desarrollo de una vía alterna metabólica
alterna no afecta por el antibiótico
Por alteraciones químicas en la bacteria que evitan el paso o la
unión de este
Índice
Resistencia bacteriana
Dosis muy baja de antibiótico
La eficacia del antibiótico puede verse reducida por una terapia inadecuada
Permitiendo el crecimiento de los
microrganismos mas fuertes
Si el tratamiento no es lo suficientemente
prolongado
Es importante que los pacientes tomen los
medicamentos en los intervalos indicados
Suspender de manera prematura el tratamiento
Si no se alcanza concentraciones
terapéuticas en donde se localiza la infección
Índice
Tipos de acción Bactericidas Bacteriostáticos
Inhiben el crecimiento y multiplicación de los microorganismos
Matan o destruyen a los microorganismo
Alteran Alteran
Vías metabólicas Síntesis de componentes celulares
Impiden síntesis de la pared celular
Impiden la función de la pared celular
Tienen sinergismo antibiótico cuando dos bactericidas se
administran juntos
Pero cuando se administra un antibiótico bacteriostático y un bactericida se
produce antagonismo
Índice
Ejemplos de bactericidas y bacteriostáticos
Penicilina V
Penicilina G
Ampicilina
Oxacilina
Nafcilina
Cefalosporinas
Bacitracina
Vancomicina
Estreptomicina
Eritromicina
Tetraciclinas
Nistatina
Lincomicina
Índice
Betalactamicos
Su mecanismo de accionLa inhibición de la
pared celular
Lisis de la membrana celular
Inhibición de la síntesis proteínica de la célula bacteriana
Inhibición de las síntesis de los ácidos nucleicos
Espectro de actividad
Cocos gram positivos Estreptococos de los
grupos A.B.C.G.H.L y M
Neumococos Índice
Betalactamicos
Los betalactamicos se distribuyen en dos grandes grupos
Penicilinas Cefalosporinas
Penicilinas naturales
Amino penicilinas o penicilinas semisinteticas
Índice
Penicilinas Primer antibiótico
utilizado en humanos Se obtuvo del hongo Penicillum Notatum
Por Alexander Fleming en 1941
Tipos de penicilinas La penicilina G fue la
primer en ser descubierta Penicilinas
simisinteticas
Categoría I
Penicilina G pentids
Penicilina G Benzatinica
Penicilina G procaina
Son eficaces para combatir gram positivos y espiroquetas
Categoria II
Feneticilina Penicilina V
Son eficaces para combatir gram positivos y espiroquetas Índice
Penicilinas semisinteticas
Categoría III
Destruyen los microrganismo productores de penicilinazas
Estafilococos
Oxacilina
Dicloxacilina
Nafcilina
Cloxacilina Meticilina
Categoria IV
Destruyen bacterias gram positivas y gram
negativas
Amoxicilina Carbenicilina
Índice
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de las paredes celulares bacterianas
La bacteria con pared celular deficiente no se protege contra la gran presión esmotica
Por eso el liquido entra a la célula haciendo que se hinche
Produciendo el rompimiento de la membrana
Subsecuentemente la muerte celular Índice
Dosis
Dicloxacilina……0.125 a 0.5gr cada 6 horas
Meticilina……………..… 1 a 2 gr cada 6 horas
Nafcilina………..…. 0.25 a 1 gr cada 6 horas
Oxacilina ….……….. 0.5 a 1 gr cada 6 horas
Presentación
Tabletas Capsulas
Liquidos Supositorios
Preparaciones inyectable
Índice
Metabolismo
Se administra
Vía bucal
Vía I. M.
Vía I. V.
Se podrán obtener concentraciones sanguíneas si se administran con el estomago vacío
Una ves absorbida Se distribuye ampliamente a través del cuerpo
Las penicilinas se excretan con rapidez del plasma por los riñones
Se a encontrado en
En la sangre del cordón umbilical
En el liquido amniótico Índice
Efectos adversos
Es uno de los mas seguros
La inyección intratecal o la aplicación tópica en el cerebro provoca convulsiones
Molestias gastrointestinales leves
Rara vez depresión de medula ósea
Trastornos plaquetarios que pueden originar problemas de hemorragia
La vía bucal es la que menos causa reacciones alérgicas
Índice
Reacciones adversas
Antecedentes de alergia son mas susceptible a la hipersensibilidad
Los pacientes que son sensibles a una penicilina probablemente lo sean a todas
Signos de hipersensibilidad
Prurito Ronchas Fiebre Infamación Eosinofila
Índice
Penicilinas naturales
Penicilina G benzatinica 600,000 U.I.
Penicilina G benzatinica 1200.000 U.I.
Penicilina G procainica 400.000 U.I.
Penicilina G procainica 800.000 U.I.
Penicilina G procainica 1000.000 U.I.
Penicilina G sódica 1000.000 U.I.
Penicilina G Sodica 5000.000 U. I.
Penicilina G potásica O V
Índice
Macrolidos Antibióticos caracterizados por un anillo lactonico mono cíclico
Se consideran tres grupos a partir de su estructura química
Los que poseen un anillo lactonico de 14
átomos
Los que presentan un anillo lactonico de 15
átomos
Los que presentan un anillo lactonico de 16
átomos
Eritromicina
Oleandomicina
Rositromicina
Claritromicina
Diritromicina
Aziatromicina Espiramicina
Josamicina
Diacetilmidecamicina
Índice
Macrolidos
Mecanismo de acción Interfiere con la síntesis de proteínas de las bacterias
Por unirse en la subunidad 50S del ribosoma bacteriano
Espectro Grampositivas
Especialmente Estreptococos
La eritromicina es el fármaco de primera elección en personas alérgicas a la penicilina
La azitromicina es menos activa frente a bacterias grampositivas pero posee mejor actividad ante gramnegativas
Reacciones adversas
Colitis seudomembranosa
Colicos
Nausea
Vomito
Diarrea
La eritromicina
El efecto anticoagulante de la Warfarina
Interfiere el en metabolismo de la metilprednisolona
Aumenta
La biodisponibilidad dela digoxina
Índice
Eritromicina Es mas seguros y es una alternativa para la penicilina
Se obtiene de las especies Streptomyces
Existen variedad de eritromicina que difieren el la vía de administración
Las mas altas concentraciones de eritromicina se obtiene con la forma de estolato
Mecanismo de acción
Bacteriostático
Bactericida
Inhibición de la síntesis de proteínas bacterianas
En dosis altas
En dosis bajas
Índice
Eritromicina
Espectro
Grampositivos sensibles a la penicilina G
Infecciones por Staphilococos aureus
Su espectro se encuentra entre las penicilinas y las tetraciclinas
Matabolismo
Concentraciones mas altas en el plasma
Se concentra en el hígado
Se excreta en Bilis
Orina Heces fecales
Atraviesa la barrera placentaria pero no afecta al feto
Efectos adversos
irritación
Nauseas
Vomito
Dolor abdominal
Hepatitis colestica
Ictericia
Fiebre
Alteración en los leucocitos
Dosis y presentación
Líquidos, tabletas, capsulas, pomadas y supositorios I.M. 5-8mg/kg al dia
I.V. 15-20mg/kg al dia
Bucal 0.25-1g cada 6 h
Índice
Aziotrimicina Es menos activo que la Eritromicina frente a las bacterias Gram positivas
Vida media plasmática de 2 a 4 días
No presenta interacciones farmacológicas de importancia clínica
Es un macrolido azalido de nueva generación
Dosis : 500mg al dia por 3 días
Usos Pulpitis aguda
Absceso periodontal agudo Sinusitis maxilar
Profilaxis de la endocarditis bacterina
Índice
Espiramicina Tiene un espectro antimicrobiano no similar al de la Eritromicina. Se utiliza en infecciones odontogenas se justifica por su buena difusión histica y su eliminación, en parte por la saliva
Claritromicina Presenta una eficacia clínica comparable a la espiramicina
Acetilespiramicina Es un macrolido obtenido por la actilacion de la espiramicina. La dosis es de 1-2gr/dia en 2 a 4 tomas
Índice
Vancomicina Es un glucopeptido con una estructura química desconocida
Es útil e el tratamiento y prevención de la endocarditis bacteriana
Mecanismo de acción
Bactericida Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana
Dosis y presentaciónSolución para uso bucal
Solución inyectable via I. V.
0.5g a 1 gr c/6 hrs y 2g cada 6 u 8 hrs
Espectro
No existe resistencia cruzada con otros antibióticos
Afecta gram positivos
Metabolismo
Absorción deficiente vía Bucal
Se excreta por los riñones
Se prefiere la vía intravenosa
Efectos adversos Flebitis
Dolor en el sitio de la inyección
Anafilaxia Comezón
Fiebre
Índice
Clindamicina
Es el predecesor de la lincomicina
No es el medicamento de primera elección debido a sus efectos graves
Inhibe la síntesis proteínica bacteriana
Espectro semejante a la Eritromicina Se absorbe totalmente en el aparato gastrointestinal
Excreción
Heces Orina Bilis
Siendo esta la mas importante
Usos
Osteomielitis
En microorganismos anaerobios
Bacterias sensibles, resistentes a las penicilinas
y Eritromicina
Índice
Nistatina Antibiótico para el tratamiento de hongos
Mecanismos de acción
Se une a la membrana del hongo
Alterando su permeabilidad
Conduciéndolo a la muerte
Fungicida Fungistático
Dosis y presentación
Liquido
Tabletas
Tópica
Forma vaginal
400,000a 600,000 unidades sostenidas en
la boca después se traga cada &hr
500,000 a 1,000,000
unidades 2 veces al dia
100,000 unidades 2 veces al dia
100,000 a 200,000 unidades al dia
Índice
Ketoconazol
Usado para el tratamiento bucal de infecciones micoticas generalizadas y candidiasis bucal
Mecanismo de acción
Interfiere en la síntesis de las
sustancias químicas necesarias para
formar la membrana plasmática de los
hongos
Dosis y presentación
Tabletas de 200mg.Para candidiasis bucal
200mg x 10 días
Metabolismo
Se absorbe por el aparato digestivo,
se metaboliza en el hígado. No usar en
embarazo ni lactancia
Efectos colaterales
Nauseas Prurito
Menos frecuentes:CefaleasMareos
Trantornos gastrointestinalesNerviosismo
Trantornos hepáticos Índice
Bacitracina
Eficaz
• Cocos • Bacilos gram positivos • Actinomices• Fusobacterium
Presentación • Pomada de 500 unidades /g
Usos
• Apósitos periodontales
Índice
Metronidazol
Es eficaz contra Bacterias anaerobias
Paracitos
Bacilos gramnegativos anaerobios
Bacteroides
Fusobacterium
Clostridium
Helicobacter
Protozoarios anaerobios
Tricomonas Giardia
Entamoeba
Cocos anaerobios aislados de infecciones
Guna
En bacteria G- anaerobias pos
extracción
Tx de infecciones odontogenas
Índice
Sulfonamidas Se sintetizaron por primera vez en 1908Indicada para infecciones de origen dental donde no se pueden utilizar antibióticos
Mecanismo de acción Bacteriostáticos
Dosis y presentación
Tabletas
Líquidos Cremas
Supositorios vaginales
Dosis varia por el producto y lo que
se va a tratar Espectro
Muchos microorganismos G+ y algunos G- Virus grandes
del tracoma
Linfogranuloma venereo
Infecciones de las vías urinarias
Metabolismo
Se concentran el la orina y se excretan sin cambios
Algunas se metabolizan en el higadp
Índice
Sulfonamidas
Efectos adversos
Urticaria Comezón Fiebre
Prurito Dermatitis
Foto sensibilidad
Síndrome de Eteven-Jhnoson
Eritema nudos
Dermatitis exfoleativa
Nausea
Vomito
Diarrea
Dolor de cabeza
Mareo
Vértigo
Tinitus
Depresión
Índice
Tetraciclinas Antibioticos de amplio espectro obtenidos originalmente del suelo
Tipos de tetraciclinas
En la actualidad se utilizan 7 tipos básicos poseen
estructura y espectro similar
No se recomienda el uso de estas en la cavidad ya que la aplicación tópica aumenta la frecuencia de la sensibilización
La tetraciclinas se unen al calcio en el sistema gastrointestinal y no pueden ser absorbidas
Mecanismo de acción
Bacteroestaticas
Inhiben la síntesis proteínica de las bacterias
Inhiben el efecto de la penicilinas
Índice
Tetraciclinas
Dosis y presentación
Tabletas
Galletas masticables
capsulasLíquidos
Pomadas
Tetraciclina oxitetraciclina
clortetraxiclina
Demeclociclina y metaciclina
Doxiciclina y minociclina
250 a500 mg 4 veces al dia
150mg 4 veces al dia
100mg 2 veces al dia
Efectos colaterales
Alteracion el la absorción de vitamina K
Toxicidad hepática mortal
Hiperazolemia y trastornos renales en el
embarazo
Sonteratogenos potenciales
Vértigo con minociclina
Índice
Manejo con antibióticos del paciente con diversos problemas cardiacos
Estos pacientes requieren profilaxia con antibióticos
La aparición y extensión de la bacterias varían desacuerdo
La extensión del procedimiento
El grado de traumatismo
La salud de los tejido gingivales
La terapéutica profiláctica antibiótica se recomiendo para reducir el riesgo de bacteriemias
Endocarditis bacteriana
El estreptococo viridians alfa hemolítico
Microorganismo que se encuentra en el surco gingival
Este puede alojarse en los tejidos cardiaco provocando
endocarditis bacteriana
Actino bacillus actino mycetem comitas
Índice