antibiÓticos mÁs usados en odontopediatrÍa
TRANSCRIPT
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
1/21
CLASIFICACIN
PENICILINAS (Beta lactmicos)
RESISTENTES APENICILINASAS
OxacilinaMeticilinaNafcilinaCloxacilinaDicloxacilinaFlucloxacilina5,,10
[i] Stewart GT, Holt RJ. Evolution of natural resistance to the newer penicillins. British Medical Journal. Feb. 2, 1963
ESPECTROEXTENDIDOTicarcilinaTicarcilina/clavulnicoCarbenicilinaPiperacilinaPiperacilina/tazobactam
Mezlocilina5, 10
Los antibiticos betalactmicos estn indicados parala profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadaspor los microorganismos susceptibles. Tradicionalmente,los antibiticos betalactmicos han sido activossolamente contra las bacterias Gram positivas, pero eldesarrollo de antibiticos de espectro ampliado, activos
contra varios microorganismos Gram negativos, haaumentado la utilidad de los antibiticos -lactmicos.
Los antibiticosbetalactmicos son una ampliaclase de antibiticos incluyendoderivados dela penicilina, cefalosporinas, monobactams, carbacefem, carbapenems einhibidores de la betalactamasa (-lactamasa); bsicamente cualquier
agente antibitico que contenga unanillo -lactmico en su estructuramolecular. Son el grupo msampliamente usado entre losantibiticos disponibles.
NATURALES
PenicilinacristalinaPenicilinaprocanicaPenicilinabenzatnicaPenicilina V5,10
AMINOPENICILINASAmpicilinaAmpicilina/sulbactamAmoxicilinaAmoxicilina/clavulnicoBacampicilina5,6,10
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
2/21
CEFALOSPORINAS (Beta lactmicos)
PRIMERAGENERACIN
CefalexinaCefadroxiloCefradinaCefapirina
CefalotinaCefazolina5, 10
SEGUNDA GENERACINCefuroximaCefprozilCefaclorCefamandolCefonicid
CeforanidaLoracarbef (pertenece a loscarbacepem)Cefotetn (pertenece a lascefamicinas)Cefoxitn (pertenece a lascefamicinas)Cefmetazol (pertenece a lascefamicinas)5, 10
TERCERAGENERACINCefiximaCeftibutnCefpodoximaCefnidir
CefditornCefotaximaCeftriaxonaCeftizoximaMoxalactamCeftazidimaCefoperazonaCefoperazona/sulbactam5, 10
CUARTAGENERACINCefepimaCefpiroma5, 10
Las cefalosporinas actan de la
misma manera quelas penicilinas: interfiriendo enla sntesis de peptidoglucano dela pared celular bacteriana, einhibiendo la transpeptidacinfinal, necesaria para lareticulacin. Esto genera un
efecto bacterioltico.
La estructura qumica de
las cefalosporinas derivadel cido-7-cefalospornico que, de lamisma forma quela penicilina, tiene unanillo beta-lactmico, y,adems, unanillodihidrotiaznico.
Las cefalosporinas actan dela misma manera que
las penicilinas: interfiriendoen la sntesisde peptidoglucano de la paredcelular bacteriana, einhibiendo latranspeptidacin final,necesaria para la reticulacin.Esto genera un efecto
bacterioltico.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
3/21
CARBAPENEMS (Beta lactmicos)
ImipenemMeropenem
Ertapenem5, 10
son un tipo de antibitico
betalactmico con amplio espectro deactividad bactericida y son sumamenteresistentes a las betalactamasas. Estaclase de antibiticos fueron descubiertosoriginalmente delmicroorganismo Streptomyces cattleya,
el cual, produce su propio antibiticollamado tienamicina.
Las caractersticas que diferencian a los carbapenems delas penicilinas y cefalosporinas, es que en su anillo presenta
un tomo de carbono en la posicin 1, en sustitucin del tomode azufre que comnmente tienen la mayora de las penicilinas ycefalosporinas, de ah se deriva su nombre.Junto con ello, presentanuna insaturacin entre el carbono 2 y el carbono 3 del anillopentamrico. Adems, su espectro de actividad frente a bacterias es elms amplio de todos los antibiticos betalactmicos, los cualesincluyen bacterias Gram positivas y gram negativas, pero no actan
sobre bacterias que se desarrollan intracelularmente como Chlamydia.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
4/21
(Beta lactmicos)
Aztreonam5, 10
En farmacologa, los monobactmicos son un grupode medicamentos clasificados dentro de los antibitico betalactmico.Descubiertas en1981, muchas molculas monobactmicas provienen de grmenesque viven en la tierra, aunque pocos tienen actividad antibacteriana deimportancia. A diferencia de otros betalactmicos, los antibiticosmonobactmicos tienen solo un solo anillo betalactmico en vez de tener dos. Elnico monobactmico disonible en el mercado para 2008 es el aztreonam,un frmaco sinttico activo frente a bacterias Gram negativas aerbicas, comolas entero bacterias y lasespecies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria. Otros monobactmicosestudiados incluyen el carumonam y el tigemonam.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
5/21
GLUCOPPTIDOS
Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina
Ramoplanina5
Los antibiticos glucopptidos o glicopptidos son una clasede pptidos que contienen azcares ligados a aminocidos, como
en la pared celular bacteriana. Se los utiliza como antibiticos:actan inhibiendo la sntesis de peptidoglucano en un pasometablico diferente y anterior a los agentes betalactmicos.
Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la sntesisde ARN.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
6/21
AMINOGLUCSIDOSGentamicina
Amikacina
Tobramicina
Netilmicina
Dibekacina
Estreptomicina5
Los aminoglucsidos son antibiticos bactericidas que actan a nivelde ribosomas en el subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel de sntesis deprotenas, creando porosidades en la membrana externa de la pared
celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra de bacteriasGram negativas y aerbicas y actan sinergsticamente en contra deorganismosGram positivos. La Gentamicina es la ms usada de los aminoglucsidos, sinembargo, la amikacina tiende a ser especialmente efectiva en contra deorganismos resistentes. Son, junto con los antibiticos betalactmicos, uno delos pilares bsicos de la moderna quimioterapia.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
7/21
MACRLIDOSEritromicina
Claritromicina
Azitromicina (pertenece a los azlidos)
Diritromicina
Roxitromicina
Josamicina
Miocamicina5
Los macrlidos son un grupo de antibiticos muy relacionadas entre
s que se caracterizan por tener un anillo macrocclico de lactona con14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrlido ms utilizado, esla eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivadossintticos de la eritromicina.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
8/21
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
9/21
LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Lincocimida5
Lincosamidas (ej.. lincomicina, clindamicina) son una clasede antibiticos que se unen a la porcin 23s de lasubunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo lareplicacin temprana de la cadena peptdica a travs de lainhibicin de la reaccin de la transpeptidasa. La clindamicina
es un derivado semisinttico de la lincomicina que difiereestructuralmente de este compuesto por la sustitucin deun tomo de cloro por un grupo hidroxilo y la inversindel carbono en la posicin 7 involucrada. Tienen una accinsimilar a los macrlidos.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
10/21
NITROIMIDAZOLES
Metronidazol5
4-nitroimidazol es un imidazol derivado que contiene un gruponitro .
Varios derivados de nitroimidazol constituyen la clase deantibiticos nitroimidazol que se han utilizado para combatirla anaerbicabacteriana y parasitaria infecciones . Tal vez el ejemploms comn es el metronidazol ( Flagyl ). Otros heterociclos como
nitrothiazoles ( tiazol ) tambin se utilizan para estepropsito. Nitroheterocycles puede ser reductora activadaen hipxico clulas, y luego pasan por redox de reciclaje o sedescomponen a productos txicos.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
11/21
FENICOLES
Cloranfenicol
SULFONAMIDAS
SulfisoxazolSulfametoxazol5
DIAMINOPIRIMIDINAS
Trimetoprim5
DIAMINOPIRIMIDINAS +SULFONAMIDAS
Trimetoprim/sulfametoxazol5
RIFAMICINAS
Rifampicina5
TETRACICLINAS
DoxiciclinaMinociclinaTigeciclina5
NITROFURANOS
Nitrofurantoina5
FOSFONADOS
Fosfomicina5 POLIMIXINAS
Colistina(polimixina E)5
AMINOCICLITOLES
Espectinomicina5
OXAZOLIDONAS
Linezolid
Eperezolid5
KETLIDOS
Telitromicina5
STREPTOGRAMINAS
Quinupristina/dalfopristina 5
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
12/21
DOSIS ANTIBITICALa edad del enfermo constituye un factordeterminante en las propiedadesfarmacocinticas de los antimicrobianos.En el neonato, estn pocos desarrolladoslos mecanismos de eliminacin y enparticular la excrecin por riones y la
biotransformacin por hgado, y estasituacin priva sobretodo en elprematuro.
Los factores propios del desarrollo tambin
pueden regir el tipo de reaccin adversa almedicamento. Las tetraciclinas se unenvidamente a dientes y huesos en desarrollo, y suuso en nios de corta edad puede ocasionarretardo en el crecimiento seo y manchas ohipoplasia en el esmalte dental.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
13/21
Los errores de dosificacin, que pueden serfrecuencia errnea de administracin o usode una dosis excesiva o una subteraputica,
son frecuentes.
Aunque los antimicrobianos figuran entre losmedicamentos ms seguros y menos txicosutilizados en la prctica mdica, lascantidades excesivas pueden originar
toxicidades importantes, incluso crisisconvulsivas (p. ej. Penicilinas) y daovestibular (aminoglucsidos) e insuficienciarenal (aminoglucsidos), especialmente enpersonas con alteraciones de la excrecin defrmacos o el metabolismo de los mismos
El uso de una dosisdemasiado baja puededar por resultado fracasodel tratamiento y tiene
ms probabilidades deseleccionarmicroorganismosresistentes amedicamentos.
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
14/21
PENICILINA
ANTIBITICO DE ELECCIN EN INFECCIONES POR LOS SIGUIENTES GRMENES: Streptococcus B hemoltico, grupo A Diplococcus pneumoniae Neisseria meningitidis
Treponema pallidum Clostridium tetani Corynebacterium diphtheriae ,
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Falla renal
Caldern Jaimes E. Los antimicrobianos y su aplicacin en la clnica. InstitucinMexicana de Asistencia a la Niez. Hospital del nio. Mxico: Monografas IMAN; 1975.Vol. 1. No. 1.
Thomson EF. The incidence of antibiotic resistance in gram-negative bacilli in ageneral hospital. J. clin. Path. (1952), 5, 169
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
15/21
AMPICILINAS
1. ANTIBITICOS DE ELECCIN ENINFECCIN POR LOS SIGUIENTESGRMENES:
Haemophilus influenzaeListeria monocytogenesProteus mirabilis
2. CONTRAINDICACIONESHipersensibilidadFalla renal
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
16/21
, ,DICLOXACILINA
Antibiticos de eleccin nicamente en infeccionespor Staphylococcus aureus productor de penicilinasa.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Falla renal
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
17/21
CEFALOSPORINAS
(Cefalotina, Cefaloridina y Cefazolina)
Antibitico de eleccin en infecciones porStaphylococcus aureus productor de penicilinasa
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Falla renal Falla heptica
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
18/21
ERITROMICINA
Antibitico que cubre el mismo espectro que la penicilina natural. Suprincipal indicacin es en aquellos pacientes que presentanhipersensibilidad a las penicilinas. Antibitico de eleccin en tosferina.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad Falla renal Falla heptica Embarazo
Hipopotasemia o hipomagnesemia Miastenia grave Intervalo QT prolongado Bradicardia significativa Cardiomiopata o isquemia miocrdica5
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
19/21
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
20/21
ESTREPTOMICINA
Antibitico de eleccin en infecciones por los siguientes grmenes:
a) Mycobacterium tuberculosis
b) Brucella c) Streptococcus faecalis d) Streptococcus viridans
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad Falla renal Dao auditivo o vestibular Implantes cocleares y vestibulares Miastenia grave
-
8/3/2019 ANTIBITICOS MS USADOS EN ODONTOPEDIATRA
21/21
KANAMICINA
Antibitico de eleccin en infecciones causadas por lossiguientes grmenes:
a) Klebsiella
b) Proteus
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Falla renal Dao auditivo o vestibular
Implantes cocleares y vestibulares
Miastenia grave