Nama obatindikasikontraindikasiefikasisafetysuitablecost

GOLONGAN SULFONILUREA

Dikenal 2 generasi:

Generasi I: tolbutamid, asetoheksimid, klorpropamid.

Generasi II: glibenclamid, glipizid, gliklazid, glimepirid.

Diabetes tipe2(pada orang tua (umur 40thnan)Pasien dengan gangguan fungsi hepar/ ginjal yg berat-Merangsang sekresi insulin dari granul sel beta pankreas( insulin secretagogues.

-mengurangi klirens insulin di hepar.- makanan dan hiperglikemi mengurangi absorbsi obat (Diminum 3 menit sblm makanES: pemakaian jangka panjang: hipoglikemi Jarang: reaksi alergi, mual, muntah, diare, vertigo, bingung, ataksik, leukopeni, dll.

Interaksi obat:

Resiko hiperglikemia meningkat bila pasien jg minum(insulin, alkohol, fenformin, sulfonamid, salisilat dosis besar, fenilbutazon, kloramfenikol, guanetidin, anabolic steroid.

Sediaan tablet, IV, 2.5-5 sesudah makanGlipizid Rp 33.770mahal

MEGLITINID

(Repaglinid, nateglinid)DMPeringatan: HATI-HATI pada pasien dgn gangguan hepar dan ginjal.-Merangsang insulin dengan cara menutup kanal K yg ATP-independent di sel beta pankreas

-Diberikan sebelum makanES: hipoglikemi, gangguan saluran cerna, reaksi alergiTABLETMAHAL

BIGUANID

(Fenformin, buformin, metformin)DMBiguanid: kehamilan, penyakit hepar berat, penyakit ginjal dgn uremia, penyakit jantung kongestif, -antihiperglikemik

-menurunkan produksin glukosa di hepar dan meningkatkan sensitivitas jaringan otot dan adiposa thd insulin.

-dapat menurunkan BBES: metformin: mual, muntah, diare, serta kecap logam.TABLETDosis: 1x 500mgMAHAL

TIAZOLIDINEDION (Glitazon, pioglitazon, rosiglitazon)DM tipe 2 yg tdk berespon thd diet dan latihan fisikGangguan fungsi hepar, AGONIST potent dan selektif PPARy( mengurangikeluarnya asam lemak menuju ke otot( mengurangi resistensi insulin.

-menurunkan produksi glukosa hepar, menurunkan asam lemak bebas di plasmaES: hepatotoksik, peningkatan berat badan, edema, menambah volume plasma, memperburuk gagal jantung kongestif.TABLETMAHAL

PENGHAMBAT ENZIM ALPHA GLIKOSIDASE (akarbose)DM usia lanjut dan DM yg glukosa postpandrialnya sangat tinggi-memperlambat absorbsi polisakarida, dekstrin, dan disakarida di intestin.

-mencegah peningkatan glukosa plasma pada org normal dan pasien DM.

-Diminum saat makanES: hipoglikemia, malabsorbsi, flatulen, diare, abdominal bloating.TABLET, Awal: 3x 50mg,

Ditingkatkan setelah 4-8 minggu menjadi 3x 100mgMAHAL

OBAT HIPERGLIKEMIKNAMA OBATINDIKASIKONTRAINDIKASIEFFIKASISAFETYSUITABLECOST

GLUKAGONHipoglikemi yg ditim

bulkan oleh insulin.Menyebabkan glikogenolisis di hepar dengan cara merangsang enzim adenilsiklase.

-meningkatkan glukoneogenesis

DIAZOKSIDMENGHAMBAT LANGUSUNG sekresi insulin, menghambat penggunaan glukosa

di perifer, merangsang pembentukan glukosa dalam hepar.ES: iritasi saluran cer

na, trombositopenia, netropeni,Dosis: dewasa: 3-8 mg/kkBB/hari, anak: 8-15 mg/KGBB/hari.

Dosis dibagi 2-3x

sehari

OBAT GAGAL JANTUNG

GOLONGAN OBATATINDIKASIKONTRAINDIKASIEFFIKASISAFETYSUITABLECOST

ACEI (Kaptopril, enalapril, kuinapril, dll)Lini pertama fungsi sistolik ventrikel kiri menurunWanita hamil dan menyusuiMenghambat konversinogen angiotensi I menjadi angiotensi IIES: BATUK KERING, angioedema, hipotensi, hiperkalemia, gangguan fungsi ginjal-pada pasien dgn retensi cairan ACEI diberikan bersama diuretik.Tablet, diminum malam sewaktu berbaring.Dosis diberikan mulai dosis rendah (6,25 mg)murah

ANTAGONIS ANGIOTENSIN IIDisfungsi sistoli ventrikel kiriMENGHAMBAT aktivitas angiotensin II direseptor AT1 dan tdk pada AT2ES: angioedema

ANTAGONIS ALDOSTERON (spironolakton, eplerenon)HT esensial, edema pada CHF, edema dg peningkatan aldosteronKI: hiperkalemia dan gagal ginjal beratMengurangi progresi remoddeling jantungES: -Sediaan 25;100mgDosis dwasa: 50-100mg/hr ditingkatkan -400mg

Anak: 3mg/kgBB/hrmhl

Beta blokerPasien gagal jantung ringan dan sedangAsma bronkial, blok AV derajat 2-3, bradikardi, hipotensi yg simptomatikMenghambat efek merugikan dari aktivitas simpatis pada pasien gagal jantung.ES: -Sediaan 10;40mg tabmhl

VASODILATOR

Hidralazin-isosorbid dinitratDisfungsi sistolik, angina pektoris, ggguan angina ssudah infark otot jantung, pncegahan serangan angina pd px koroner kronikKI: hipotensi, syok kardiogenikHidralazin: Vasodilator arteri( menurunkan afterload.

Isosorbid: venodilator(menurunkan preload jantungES: sakit kepalaSediaan 5,10,20mg tabDosis dwasa: 5 mg/x; mncegah kekambuhan 3-4x; mencegah serangan malam 1-2 tab 5mgmhl

NA NITROPRUSIDMengatasi gagal jantung akut di IRDVasodilator kuat( menurunkan afterload dan preload jantung.Masa kerjax singkat( dosis dapat dititrasi dgn cepat utk mencapai efek hemodinamik yg diinginkan

NITROGLISERIN I.VEKSASERBASI AKUT GAGAL JANTUNG, gagal jantung kiri akibat IMA, angina pektoris krna ggguan jantungKI: -Dilatasi vena(menurunkan preload jantungES: sakit kepala, Sediaan 5mg dan 10 mg tab; 10mg/ml inj

Mahal

NESIRITIDGagal jantung akut dengan sesak napas saat istirahat atau dgn aktifitas minimal.Peningkatan siklik GMP menyebabkan dilatasi vena dan arteriInfus diberikan selama 24-48 jam( menurunkan tekanan kapiler paru

GLIKOSIDA JANTUNG (DIGOXIN)Gagal jantung, atrial fibilasi, flutter atrium, takikardi paroksismal, payah jantung kronik, payah jantung penderita lansia dg/tnpa payah ginjal, payah jantung akut, payah jantung pada anakKI: blok AV total, blok AV tgkat II, bradikardia dsinus, px dg suntikan kalsiumINOTROPIK POSITIF(memblock NA/K-ATPase(meningktkan kontraktilitas otot jantungES: mual, muntah, anoreksia, diare, nyeri perut, konstipasi, skt kpala, pusing, insomnia, vertigo, blurred-vision, aritmia,ginekomasti, trombositopeniaEfek menurun:Antasid, akarbose, metokloperamid, sukralfat

Efek meningkat:

Amiodarone, Quinidine, Thyroid hormone,

Erythromycin, Clarithromycin, Tetracycline, Nifedipine Spironolactone Itraconazole Indomethacin CyclosporineSediaan 0,25 tab

Dosis Dwsa: digitalis cepat 4-10 tab dlm bbrpa dosis(24-36 jam; digitalis lambat 3-6 tab dlm beberapa dosis(3-5 hr

Dosis maintenance: 1-3 tab dlm bbrpa dosis

Dosis anak: digitalisasi tiap 6 jam 25mcg/kg/hr10X10 tab =51.160

Beta Agonist (Dobutamide)Beta1 selektif untuk gagal jantung beratKI: Meningkatkan curah jantungMenurunkan sfterload dr peningkatan CO

Kurang bermanfaat untuk penggunaan jangka lamaES: takikardi, hipertensi, mual munth,skt kepala, agitasi, nyeri angina, sesak, aritmia ventrikelEfek lbh bgus jk dkombinasi dg nifedipin krna peningkatan curah jantung akan lebh bsr

Analgetik

ParasetamolAntipiretik (++) dan analgesik, meringankan rasa sakit pada sakit kepala dan skt gigi, menurunkan demamKI: gangguan fgsi hati beratHati@: pnykit ginjal dan konsumsi alkhoholEfek antipirai lebih besar daripada analgesikES: hepatootoksikSediaan 500mg tab/kapletDosis Dwasa: 3-4x/hari

Anak 6-12 th: 2-3/hari kapMurah

NSAID(AsMef)Analgesik dan antiinflamasi, Skt kpla, skt gigi, nyeri otot tulang, nyeri krna luka, nyeri post op, nyeri post-partum, dismenorea, rematik, nyeri tlg blkg, demamKI: tukak peptik, kerusakan ginjal, asma sensitif thdp AINS, Efek analgesik dan antiinflamasi samaES: iritasi GI tract, dispepsia, diareSediaan 500mgDosis Dwsa: awal 500mg/6jam, 250mg/6 jam, max 7 hariMurah

Aspirin Antipiretik, antiinflamasi, analgesik, demam, sakit kepala, skit gigi, nyeri ototKI:ulkus peptikum, hipersensitiv thdp derivat asam salisilat, asma, alergi, cacar air Analgesik (+++), antipiretik (+), antiinflamasi (++)ES: iritasi GIDosis Dwsa: 1-3 tab/hrAnak >5th: -1 tab; max 1 -3 tab/hr

1 dus 120 tab= 40.225

OPIAT (Kodein)Analgesik (++++)KI: hipersensitivitas, asma akut, TIK meningkat, pembedahan sal empedu, hamil menyusui, gguan fgsi heparAnalgesik kuatES: sering (depresi nafas, sedasi, hipotensi, euforia, addiksi)100 Tablet @ 30mgMahal