antidepressivos - imipramina e reboxetina
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Antidepressivos
Reboxetina e Imipramina
Componentes
� André Luiz
� Bernardo Gabriel
� Judite Santos
� Roberta Lima
� Taiane Tigre
� Thiale Karoline
Turma de Enfermagem – 3BM
Orientadora: Profª Daniele Dourado
Depressão
“É“É uma diminuiuma diminuiçção da quantidade de ão da quantidade de neurotransmissor disponneurotransmissor disponíível na fenda vel na fenda sinsinááptica.ptica.””
Tela de Edward Munch
Depressão
Síndrome
Conjuntos de sintomas na depressão
� Vegetativos
� Cognitivos
� Controle de impulsos
� Comportamentais
� Físicos (somáticos)
� IDENTIFICAÇÃO:( Permanência por mais de duas semanas)
� Tristeza profunda� Falta de prazer pelas atividades que apreciava� Não fica parado movimentando-se lentamente� Desesperança� Auto Desprezo
Depressão
� CAUSAS:(Causa exata desconhecida)
� Desequilíbrio bioquímico dos neurônios controladores do humor.
� TIPOS:� Depressão monopolar
� Depressão bipolar
Depressão
� 1. Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) –Fenelzina
� 2. Antidepressivos Heterocíclicos – Fluoxetina
� 3. Antidepressivos tetracíclicos – Maprotilina
� 4. Inibidores seletivos de recaptação da serotonina(ISRS) – Fluoxetina
� 5. Inibidor da recaptação de dopamina e mais fracamente da noradrenalina – Bupropiona
Grupos de Drogas
� 6. Inibidores de recaptação da serotonina –Duloxetina
� 7. Antidepressivo noradradrenérgico e serotoninérgico – Citalopram
� 8. Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina – Duloxetina
� 9. Antidepressivos Tricíclicos – Imipramina
� 10. Inibidor Seletivo da Recaptação da Noradrenalina – Reboxetina
Grupos de Drogas
Imipramina
Nomes Comerciais:
� TOFRANIL - (NOVARTIS)�Composição
� TOFRANIL PAMOATO - (NOVARTIS) �Composição
� IMIPRA - (CRISTÁLIA)�Composição
ImipraminaImipramina
Ações terapêuticas
� Antidepressivo tricíclico.
� Formas endógenas, orgânicas, psicogênicas e a depressão associada com distúrbios de personalidade ou com alcoolismo crônico.
ImipraminaImipramina
� Pânico; condições dolorosas crônicas; terror noturno; enurese noturna.
Farmacodinâmica
� Grupo terapêutico: antidepressivo tricíclico
�Mecanismo de ação: � alfadrenolítica
� anti-histamínica
� anticolinérgica
� bloqueadora do receptor serotoninérgico
� Bloqueador misto de recaptação
ImipraminaImipramina
Farmacocinética
� Absorção� Trato Gastrointestinal;
� 1ª passagem pelo fígado;
�Desmetilimipramina.
ImipraminaImipramina
Farmacocinética
�Distribuição� 86% Ligam-se a proteínas plasmáticas;
� 21 l/kg de peso corpóreo;
�No leite materno, concentrações análogas ao do plasma.
ImipraminaImipramina
Farmacocinética
� Biotransformação�Metabolizada no fígado;
� Transformada por desmetilação e hidroxilação.
ImipraminaImipramina
Farmacocinética
� Eliminação�Meia-Vida média de 19 horas
� 80% do fármaco através da urina
� 20% nas fezes
� Imipramina e desmetilimipramina inalterada 5 e 6% respectivamente
ImipraminaImipramina
Indicações
� Síndrome depressiva maior;
�Doença maníaco-depressiva;
� Ansiedade associada à depressão mental;
�Depressão reativa ou distúrbios distímicos.
ImipraminaImipramina
Indicações
� É indicado como ajuda ao tratamento temporário da enurese noturna em crianças de 6 anos ou maiores;
� Tratamento de dor crônica grave (câncer, enxaqueca).
ImipraminaImipramina
Reações adversas
� Tonturas, sonolência, secura na boca, cansaço ou debilidade, aumento de peso, diarréia, sudorese excessiva, entre outras.
� São de incidência rara: taquipnéia, crises convulsivas, erupção cutânea, etc.
ImipraminaImipramina
Contra-indicações
� Não deve ser usada durante o período de recuperação, imediatamente após enfarte de miocárdio.
� Relação risco-benefício deve ser avaliada.
ImipraminaImipramina
Cuidados de Enfermagem
� Ingestão junto com os alimentos;
� Efeitos antidepressivos obtidos entre 2 e 6 semanas de tratamento;
� A ingestão de bebidas alcoólicas deve ser evitada;
� Os pacientes de idade avançada geralmente necessitam de redução da dose, devido àlentidão do metabolismo.
ImipraminaImipramina
Reboxetina
Nomes Comerciais:
� PROLIFT® (Upjon)
�Composição
� Edronax
�Composição
ReboxetinaReboxetina
Ações terapêuticas
� Antidepressivo ISRN;
� Ampla margem de segurança, bem como ausência de potencial teratogênico, genotóxico ou carcinogênico;
ReboxetinaReboxetina
�Mecanismos de ação importantes entre os antidepressivos conhecidos.
Farmacodinâmica
� Grupo terapêutico: antidepressivo ISRN
�Mecanismo de ação: � alteração da transmissão noradrenérgica;
� inibição da recaptação;
� aumento da disponibilidade da noradrenalina na fenda sináptica.
� Inibidor Seletivo da Recaptação da Noradrenalina
ReboxetinaReboxetina
Farmacocinética
� Absorção� Extensivamente metabolizada após administração oral;
� Em doses terapeuticamente eficazes, não apresenta ligação significativa aos receptores da histamina e dopamina.
ReboxetinaReboxetina
Farmacocinética
� Distribuição�Distribui-se na água corporal total;
�Não possui afinidade significativa com receptores adrenérgicos e muscarínicos;
� 97% ligam-se a proteínas plasmáticas;*com afinidade acentuadamente maior à glicoproteína.
ReboxetinaReboxetina
Farmacocinética
� Biotransformação�Metabolizada após administração oral;
� Transformada por hidroxilação e oxidação.
ReboxetinaReboxetina
Farmacocinética
� Eliminação�Meia-vida de aproximadamente 13 h;
� Biodisponibilidade absoluta é de no mínimo 90%;
� 78% de radioatividade excretada na urina;
� 10% da dose é excretada na urina na forma inalterada.
ReboxetinaReboxetina
Indicações
� Tratamento agudo da doença depressiva;
�Manutenção da melhora clínica;
� Adaptação social.
ReboxetinaReboxetina
Reações adversas
� Hipotensão ortostática, ansiedade e hipertensão;
� Dois casos de auto-intoxicação com doses de até 52 mg de Reboxetina;
� Secura na boca, constipação, insônia, aumento de sudorese,taquicardia, vertigem, dificuldades na micção, retenção urinária, impotência.
ReboxetinaReboxetina
Contra-indicações
� Hipersensibilidade à Reboxetina.
ReboxetinaReboxetina
Cuidados de Enfermagem
� Evitar o uso concomitante de inibidores da MAO e Reboxetina;
� O uso deve ser acompanhado no caso de pacientes com antecedentes de distúrbios convulsivos, devendo ser descontinuada em casos de convulsões.
ReboxetinaReboxetina
Referências
GOODMAN e GILMAN, As bases farmacológicas da terapêutica. 10ª edição original. Rio de Janeiro; McGraw-Hill, 2003
SILVA, Penildon, Farmacologia. 6ª edição. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan S.A., 2002