antiemetik beby.docx

7/22/2019 ANTIEMETIK beby.docx

1/6

ANTIEMETIK

A. Patofisiologi EmesisMuntah (dikenal sebagai medis emesis dan informal sebagai muntah dan sejumlah istilah

lain) adalah pengusiran kuat dari isi perut melalui mulut dan kadang-kadang hidung. Muntah

dapat mengakibatkan dari banyak penyebab, mulai dari gastritis atau keracunan untuk brain

tumor, atau peningkatan tekanan intrakranial. Perasaan bahwa salah satu adalah muntah disebut

mual, yang biasanya mendahului, tetapi tidak selalu mengarah ke, muntah. Antiemetics kadang-

kadang diperlukan untuk menekan mual dan muntah, dan, dalam kasus yang parah di mana

dehidrasi mengembangkan, cairan intravena mungkin perlu diberikan untuk menggantikan cairan

volume. Koordinator utama adalah pusat muntah yang terdiri dari kumpulan saraf-saraf yang

berlokasi di medula oblongata, kumpulan saraf-saraf ini menerima impuls dari

Chemoreseptor trigger zone (CTZ) di area postrema

Sistem vestibular (yang berhubungan dengan mabuk darat dan mual karena penyakit

telinga tengah)

Nervus Vagus (menerima impuls dari traktus gastrointestinal)

Sistem spinoreticular ( mencetuskan mual karena cedera fisik)

nukleus traktus solitarius

Sensor utama stimulus somatik berlokai di usus dan CTZ. Stimulus emetik dari usus berasal

dari dua tipe saraf afferen vagus.

1. Mekanoreseptor : berlokasi pada dinding usus dan diaktifkan oleh kontraksi dan distensi

usus, kerusakan fisik dan manipulasi selama operasi.

2. Kemoreseptor ; Berlokasi pada mukosa usus bagian atas dan sensitif terhadap stimulus

kimia

Pusat muntah, disisi lateral dan retikular di medula oblongata memperantai refleks muntah.

Bagian ini sangat dekat dengan nukleus traktus solitarius dan area postrema . Chemoreseptor

trigger zone berlokasi di area postrema. Rangsangan perifer dan sentral dapat merangsang kedua

pusat muntah dan CTZ. Afferent dari faring, traktus gastrointestinal mediastinum dan ginjal


2/6

peritonieum dan genital dapat merangsang pusat muntah. sentral dirangsang dari korteks

serebral, kortikal atas dan pusat batang otak, nukleus traktus solitarius , CTZ dan sistem

vestibular di telinga dan pusat penglihatan dapat juga merangsang pusat muntah.karena area

postrema tidak efektif terhadap sawar darah otak, obat atau zat-zat kimia di darah atau di cairan

otak dapat langsung merangsang CTZ.

Kortikal atas dan sistim limbik dapat menimbulkan mual muntah yang berhubungan dengan

rasa, penglihatan, aroma, memori dan perasaan takut yang tidak nyaman. Nukleus traktus dapat

juga menimbulkan mual, muntah dengan perangsangan jantung, saluran biliaris, saluran cerna,

dan saluran kemih. Sistem vestibular dapat dirangsang melalui pergerakan tiba-tiba yang

menyebabkan gangguan pada vestibular telinga tengah.

Reseptor seperti 5-HT dopamine tipe 2, opioid dan neurokinin-1 (NK-1) dapat dijumpai di

CTZ. Nukleus traktus solitarius mempunyai konsentrasi yang tinggi pada enkepalin,

histaminergik, dan reseptor muskarinik kolinergik. Reseptor-resptor ini mengirim pesan ke pusat

muntah ketika dirangsang. Pusat muntah mengkoordinasi impuls ke vagus, frenik dan saraf

spinal, pernafasan, dan otot -otot perut untuk melakukan reflek muntah. Penjelasan diatas bisa

dilihat pada gambar di bawah ini ;
http://4.bp.blogspot.com/-QFL_VmpdD78/T467hEnPxfI/AAAAAAAAAfU/oVUj8JI_xgQ/s1600/Untitled.png


3/6

B. Definisi AntiemetikAnti-emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual dan

muntah. Antiemetik secara khusus digunakan untuk mengatasi mabuk perjalanan dan efek

samping dari analgesik golongan opiat, anestesi umum, dan kemoterapi yang digunakan untuk

melawan kanker, juga untuk mengatasi vertigo (pusing) atau migren (Mutschler, 1991).

C. Golongan AntiemetikAnti emetik terbagi atas beberapa golongan sebagai berikut :

1. Golongan Antagonis Reseptor 5HT3-

Obat anti emetik ini menghambat reseptor serotonin pada sistem saraf serebral dan

saluran pencernaan. Sehingga obat golongan ini dapat digunakan untuk mengobati mual dan

muntah setelah operasi dan penggunaan obat sitoksik. Obat ini terbagi atas 3 yakni,

a. Granisteron

Obat jenis ini tersedis dalam bentuk tablet dan sirup untuk diminum secara oral. Untuk

pencegahan mual dan muntah pada kemoterapi. Granisteron biasanya diminum satu jam sebelum

kemoterapi dijalankan. Dosis kedua diberikan setelah 12 jam dari dosis pertama. Konsumsi obat

ini harus sesuai dengan resep dokter. Tidak boleh kuang maupun lebih.

b. Ondansentron

Obat ini diperuntukkan untuk mencegah mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi

kanker atau setelah operasi. Ondansentron bekerja dengan memblokade hormon serotonin yang

menyebabkan muntah. Selain itu, obat ini juga digunakan pada klien pecandu alkohol. Obat ini

digunakan sebelum atau sesudah makan. Obat ini juga dapat diminum bersama antasida. Pada

kemoterapi obat ini diberikan pada 30 menit pertama sebelum kemoterapi. Dosis selanjutnya

sesuai anjuran dokter. Biasanya 1 sampai 2 hari setelah kemoterapi selesai. Pada kasus lain

pemberian obatnya pun berbeda. Hal yang perlu diketahui seorang dokter, sebelum melakukan

pemberian obat ini adalah riwayat penyakit perut atau usus, penyakit hati, dan alergi.

.


4/6

c. Tropisetron

Obat jenis ini digunakan pada mual karena kemoterapi atau muntah pada anak. Indikasi

dari obat ini adalah mencegah mual pasca operasi.

2. Golongan Antagonis Dopamin

Golongan obat ini di otak dan digunakan untuk mengobati rasa mual dan muntah karena

penyakit kanker, sakit akibat radiasi, obat golongan opiat, obat sitotoksik dan anstesi umum.

Selain dopamin, ada juga obat yang disebut Metoclopramide yang juga bekerja pada salura

pencernaan sebagai prokinetik namun kurang berguna pada rasa ingin muntah karena sitotoksik

dan anastesi umum.

3. Golongan Antihistamines

Golongan antihistamin ini juga disebut golongan antagonis reseptor H1 histamin. Obat ini

efektif untuk beberapa kondisi seperti mabuk perjalanan dan rasa mual di pagi hari pada ibu

hamil.

a.Dimenhydramine selain sebagai anti emetik juga mengatasi vertigo.

b. Pyrathiazine

c. Promethazine

Pada penderita penyakit jantung atau kegagalan fungsi hati perlu pengawasan yang ketat

sewaktu minum obat ini atau bila tidak perlu, dianjurkan untuk tidak meminum obat ini. Selain

itu anak-anak juga dianjurkan tidak meminum obat ini karena dapat menyebabkan Sindron Reye

dan dapat menyebabkan konvulsi, halusinasi bahkan kematian pada anak. Obat ini juga

menyebabkan kantuk dan tidak dianjurkan pada hewan menyusui atau sedang bunting.

d. Betahistine

Betahistin dihidroklorida adalah obat yang sangat mirip senyawa histamin alami.

Betahistine bekerja secara langsung berikatan dengan reseptor histamin yang terletak pada

dinding aliran darah, termasuk didalam telinga. Dengan mengaktifkan reseptor ini dapat


5/6

menyebabkan vasokontraksi. Dengan peningkatan sirkulasi darah, mengurangi tekanan di

telinga. Betahistine fungsi utamanya sebagai obat penyakit Meniere.

Obat ini mwmbantu menghilangkan tekanan didalam telingan dan mengurangi frekuensi

dan keparahan serangan mual dan pusing. Betahistine juga mengurangi bunyi mendenging di

telinga (tinitus) dan membantu fungsi pendengaran menjadi normal.

4. Penghambat Channel Kalsium

Penghambat channel kalsium atau Flunarizine adalah penghambat masuknya kalsium

dengan cara ikatan calmudolin dan aktivitas hambatan histamin H1. Obat ini efektif untuk

mencegah migren, penyakit vaskular periferal terbuka, vertigo, dan sebagai terapi tambahan pada

pasien epilepsi.

D. Jenis Obat Anti emetik (Domperidon 10 mg)Domperidon merupakan antagonis dopamin yang mempunyai kerja antiemetik. Efek

antiemetik ini disebabkan oleh kombinasi efek periferal (gastrokinetik) dengan antagonis

terhadap reseptor dopamin di kemoreseptor yang terletak di area postrema otak.

Pemberian domperidone menambah lamanya kontraksi antral dan duodenum, meningkatkan

pengosongan lambung dalam bentuk cairan dan setengah padat pada orang sehat, serta padat

pada penderita yang pengosongannya terlambat dan menambah tekanan sfringter esophagus

bagian bawah pada hewan sehat.

INDIKASI

Dyspepsia fungsional

Mual akut dan muntah (termasuk yang disebabkan oleh levodopa dan bromokriptin)

KONTRAINDIKASI

Pengguna alergi pada domperidon


6/6

DOSIS dan CARA PEMBERIAN

Dyspepsia Fungsional

Adult, 3 kali sehari dan 10-20mg sekali sebelum tidur malam. Pengobatan melebihi 12 minggu.

Mual dan Muntah

Adult, 10-20mg dengan interval waktu 4-8 jam.

Puppy or kitten , 0,2-0,4mg/kgBB sehari dengan interval waktu 4-8 jam.

Obat diminum 15-30 menit sebelum makan

E. KESIMPULANAnti emetik atau obat mual adalah obat yang digunakan untuk mengatasi rasa mual dan

muntah. Anti emetik terbagi atas Golongan Antagonis Reseptor 5HT3-, Golongan Antagonis

Dopamin, Golongan Antihistamines, Penghambat Channel Kalsium.

Golongan Antagonis Reseptor 5HT3- terbagi atas :

a. Granisteron

b. Ondansentron

c. Tropisetron

Golongan Antihistamines terbagi atas :

a. Dimenhydramine

b. Promethazine

c. Betahistine

REFERENSI

http://www.news-medical.net/health/What-is-Vomiting-(Indonesian).aspx

Perwitasari, Dyah Aryani. 2009. Telaah Pustaka Farmakogenetik Antiemetik Antagonis Reseptor

5-Hidroksitriptamin 3 (AR 5-HT3) dalam Onkologi. Fakultas Farmasi Universitas, Ahmad

Dahlan: Yogyakarta.
http://www.news-medical.net/health/What-is-Vomiting-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Vomiting-(Indonesian).aspxhttp://www.news-medical.net/health/What-is-Vomiting-(Indonesian).aspx

antiemetik beby.docx

Documents