antimicrobianos
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ANTIMICROBIANOS
ADALBERTO PACHECO PACHECORESIDENTE NIVEL IIANESTESIOLOGIA Y REANIMACIONUDC2012
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PENICILINAS
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• THIAZOLINEDIONA + ANILLO B LACTAMICOS
• INHIBEN ENSAMBLAJE PEPETIDO GLICANO
• INACTIVAN VARIAS PPB DE FORMA SIMULTANEA
• ACTIVAN AUTOLISISNAS
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ESPECTRO• BACTERICIDAS
• ACTIVAS CONTRA GRAM POSITIVAS NO PRODUCTORAS DE B LACTAMASAS
• ALGUNOS COCOS GRAM NEGATIVOS COMO NEISSERIA
• ALGUNOS ANEROBIOS.
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PIPERAZILINA TAZOBACTAM• UREIDO PENICILINA
• EXPECTRO ; GRAM POSTIVOS, GRAM NEGATIVOS.
• ANTIPSEUDOMONA
• POCA ABSORCION ORAL
• DOSIS CADA 6-8 HORAS; INFUSION?
• INDICADA EN INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, NAC, INF ABDOMINAL.
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• ESCHERICHIA COLI
• BACTEROIDES SP
• S AUREUS.
• ACINETOBACTER BAUMANI
• HAEMOPHILUS INFLUENZAE
• KLEBSIELLA PNEUMONIAE
• PSEUDOMONA AERUGINOSA (EN COMBINACIÓN CON UN AMINOGLUCÓSIDO).
• INFECCIONES DE LA PIEL, COMPLICADAS Y NO COMPLICADAS
• ENDOMETRITIS POSTPARTO O ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
• NEUMONÍA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD MODERADA A SEVERA
• NEUMONÍA NOSOCOMIAL (MODERADA A SEVERA),
• INFECCIONES INTRA ABDOMINALES
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CARBAPENEMS
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• REMPLAZO DE FLUOR POR CARBONO
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• B LACTAMICOS . AMPLIO ESPECTRO.
• Streptomyces cattleya TIENAMICINA
• ALTAMENTE ESTABLE ANTE PENICILINASAS Y CEFALOSPORINASAS
• IMIPENEM, MEROPENEM, ERTAPENEM Y DORIPENEM.
• BACTERICIDAS. GRAM POSITIVO Y GRAM NEGATIVOS
• SE UNEN A LAS PPB DE MAYOR PESO MOLECULAR
• ATRAVIEZAN CON FACILIDAD LA MEMBRANA EXTERNA DE GRAM NEG.
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•MECANISMO DE ACCION • Β-LACTÁMICOS : BACTERIOLITICOS, ACTÚAN
INHIBIENDO LA SÍNTESIS DE LA BARRERA DE PEPTIDOGLICANOS DE LA PARED CELULAR BACTERIANA
• NO HIDROLIZADAS POR AMBLER A Y C• LENTAMENTE HIDROLIZADAS POR AMBLER C (ZINC)
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MECANISMOS DE RESISTENCIA• 1-PRODUCCION BAJA AFINIDAD DE PPB
• 2-PERMEABILIDAD DISMINUIDA POR AUSENCIA DE oprd ( GRAM-NEGATIVAS, USUALMENTE ASOCIADO A PRODUCCION DE Β-LACTAMASA)
• 3-EXCRECION DE LA DROGA (GRAM-NEGATIVOS)
• 4-PRODUCCION DE Β-LACTAMASA QUE HIDROLIZA CARBAPENEMS ( Y OTROS Β-LACTAMICOS).
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ESPECTRO DE ACTIVIDAD
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• IMIPINEM LIGERAMENTE MAS ACTIVO CONTRA GRAM POSITIVOS QUE LOS DEMAS.
• ERTAPENEM Y MEROPENEM MAS ACTIVOS CONTRA GRAM NEGATIVOS AEROBIOS
• IMIPENEM ACTUA COMO BACTERIOSTATICO EN ENTEROCOCOS.
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FARMACOLOGIA• POBRE ABSORCION ORAL
• EXCRECION RENAL
• ALTAMENTE ESTABLES CONTRA BETALACTAMASAS• IMIPENEM INACTIVADO DIHIDROPEPTIDASA RENAL
• REQUIEREN AJUSTE A FUNCION RENAL
• NO REQUIEREN AJUSTE EN HEPATOPATIAS
• ELIMINADOS POR HEMOFILTRACION Y HEMODIALISIS MAS NO POR DIALISIS PERITONEAL.
• AMPLIO VOLUMEN DE DISTRIBUCION BUENA PENETRACION A TEJIDOS INCLUYENDO SNC.
• POCA RESISTENCIA CRUZADA CON OTROS B LACTAMICOS
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EVENTOS ADVERSOS• BIEN TOLERADOS• RASH URTICARIA Y DEMAS REACCIONES DE B LACTAMICOS
• IMIPENEM NAUSEAS, DIARREA CONVULSIONES.
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USOS CLINICOS• INFECCIONES POR GRAM NEGATIVOS, GRAM POSITIVOS
Y ANAEROBIOS
• ABDOMINALES, GINECOLOGICAS, URINARIAS, NEUMONIA,
• ALTO RIESGO DE PATOGENOS RESISTENTE
• MONOTERPIA EN NEUTROPENIA
• ERTAPENEM E IMIPENEM NO PARA MENINGITIS.
• EFECTIVOS CONTRA PSEUDOMONA Y ACINETOBACTER
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• ERTAPENEM TIENE LARGA VIDA MEDIA
• MENOR ACTIVIDAD CONTRA ACINETOBACTER Y PSEUDOMONA
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UTIL COMO MONOTERAPIA EN INFECCIONES POLIMICROBIANAS (ABDOMINALES, GINECOLOGICAS, PNEUMONIA, PIEL HUESO, Y ENTEROBACTERIAS RESISTENTE A CEFALOSPORINAS
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DORIPENEM• NEUMONIA NOSOCOMIAL INCLUIDA
NVM
• INTRABDOMIALES COMPLICADAS
• IVU COMPLICADAS
• INFECCIONES POR PSEUDOMONA
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• PROBENECID
• ACIDO• VALPROICO
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GLICOPEPTIDOSVANCOMICINA
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VANCOMICINA• NOCARDIA ORIENTALIS;
AMYCOLATOPSIS ORIENTALIS “Streptomyces orientalis”
• GLICOPEPTIDO TRICICLICO
• ALTO PESO MOLECULAR
• INHIBE SINTESS DE PARED BACTERIANA
• INHIBE SINTESIS DE MEMBRANA PLASMATICA Y ALTERA RNA
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• INHIBE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA, ACTUANDO EN LA ENZIMA TRANSGLICOSILASA QUE PERMITE EL PASO PREVIO A LA TRANSPEPTIDACION
• INHIBE ADICION DE MONOMERO DE MUREINA
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ESPECTRO• ALTO PESO MOLECULAR. (INEFECTIVA CONTRA GRAM NEGATIVOS)
• BACTERIAS GRAM- POSITIVAS; • S AUREUS, EPÍDERMIDIS, SAPROFITICUS, HAEMOLITICUS,
HOMINIS• ST PIOGENES, ST.VIRIDANS, ST PNEUMONIAE, • G + ANAEROBIOS; CLOSTRIDIUM, PEPTOESTREPTOCOCOS,
ACTINOMYCES.• BACTERISTATICO CONTRA ENTEROCOCOS
• LISTERIA MONOCITOGENES, BACILUSS ANTRACIS, BACILOS SP, BACILLUS CEREUS
• CORYNEBACTERIUM SP
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MECANISMOS DE RESISTENCIA• DISMINUCION DE AFINIDAD DE PEPTIDOGLICANO
POR GLICOPEPTIDOS
• AUMENTO DE SUSTRATO PARA FORMACION DE PARED CELULAR
• RECAMBIO DE PARED DISMINUIDA.
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FARMACOCINETICA• POCA ABSORCION ORAL
• ALTO VOLUMEN DE DISTRIBUCION
• MODELO TRICOMPARTIMENTAL.
• BUENA PENETRACION
• 90% EXCRECION RENAL
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• NO REMOVIDA POR HEMODIALISIS
• BACTERICIDA INDEPENDIENTE DE DOSIS SI CONCENTRACCION > VECES 4 MIC
• VIDA MEDIA 7,5 DIAS EN ANEFRICOS
• AFECTADA POR BIOFILM
• VOL DISTRIBUCION SS 390 A 970 ML/K
• UNION A PROTEINAS: 33 A 55%
• T ELIMINACION DEPENDIENTE DE FUNCION RENAL ( 3 A 11 HORAS)
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• POCA PENETRACION A SNC A MENOS QUE EXISTA MARCADA INFLAMACION.
• EXCRETADA INALTERADA POR RIÑON
• NO INFUNDIR A MAS DE 15 MGS/MN
• DOSIS (MG/DAY) = 15.4 × CREATININE CLEARANCE (ML/MIN)
• INTERVALO = NORMAL INTERVAL (86 ML/MIN ÷ [0.689 × CREATININE CLEARANCE ML/MI + 3.66]) (DOSIS CARGA 25 MGS/K Y DOSIS DE MANTENIMIENTO 19 MG/K A INTERVALO CALCULADO)
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USOS• ENDOCARDITIS BACTERIANA
• OSTEOMIELITIS
• COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
• MENINGITIS Y VENTRICULITIS
• NEUTROPENIA
• PROFILAXIS
• ENDOFTALMITIS
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EFECTOS ADVERSOS• OTOTOXICIDAD
• NEFROTOXICIDAD (AMINOGLUCOSIDOS FUROSEMIDA)
• FLEBITIS
• RASH Y PRURITO CON INFUNSION RAPIDA
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LIPOPEPTIDOSDAPTOMICINA
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• STREPTOMYCES ROSEOSPORUS, 1980
• 1991 SUSPENDEN ESTUDIO CLINICOS• TOXICIDAD DE MUSCULO ESQUELETICO
• 2003 APROVADA FDA CON NUEVO ESQUEMA DE DOSIS
![Page 51: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/51.jpg)
MECANISMO DE ACCION• NO TOTALMENTE ENTENDIDO
• ACTIVIDAD EXCLUSIVA EN GRAM POSITIVOS
• UNION A MEMBRANA BACTERIANA CAUSANDO DESPOLARIZACIÓN IRREVERSIBLE Y CONDUCIENDO A INHIBICIÓN DE SÍNTESIS DE PROTEÍNAS, ADN Y ARN.
• UNION CALCIO DEPENDIENTE
![Page 52: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/52.jpg)
ESPECTRO• SIMILAR A GLICOPEPTIDOS PERO MUCHO MENOS SUCEPTIBLE
A RESISTENCIA• ESPECIES NORMALMENTE SENSIBLES:• Staphylococcus aureus (incluyendo cepas resistentes a meticilina y
vancomicina)• Staphylococcus haemolyticus• Estafilococos coagulasa-negativos• Streptococcus agalactiae• Streptococcus dysgalactiae subsp equisimilis• Streptococcus pyogenes• Estreptococos del grupo G• Clostridium perfringens• Peptostreptococcus spp
![Page 53: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/53.jpg)
RESISTENCIA• DAPTOMICINA NO ES EFICAZ
EN EL TRATAMIENTO DE NEUMONÍA. ES INACTIVADA POR EL SURFACTANTE PULMONAR.
• PUNTOS DE CORTE:
• PARA ESTAFILOCOCOS Y ESTREPTOCOCOS (EXCEPTO STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE)
• SENSIBLE: CMI 1 MG/L (ΜG/ML)
• RESISTENTE: CMI > 1 MG/L.
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FARMACOCINETICA• EL ESTADO DE EQUILIBRIO ESTACIONARIO SE ALCANZA A LOS 3
DÍAS.
• VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN SS 0.1 L/KG, LO QUE SUGIERE QUE LA DISTRIBUCIÓN SE LIMITA A PLASMA Y FLUIDO INTERSTICIAL.
• UNIÓN A PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 90% APROXIMADAMENTE.
• ELIMINACION POR EXCRECIÓN RENAL.
• ESTUDIOS CON HEPATOCITOS HUMANOS :DAPTOMICINA NO INHIBE NI INDUCE LAS ENZIMAS DEL CYP450, POR LO QUE NO SON DE ESPERAR INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS RELACIONADAS
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USOS • INFECCIONES COMPLICADAS DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS (CSSTI).
• ENDOCARDITIS INFECCIOSA DEL LADO DERECHO (RIE) DEBIDA A STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
• BACTERIEMIA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS CUANDO ESTÁ ASOCIADA CON RIE O CON CSSTI.
• DEBE ESTAR BASADA EN EL ASESORAMIENTO EXPERTO (INFECTOLOGO).
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![Page 57: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/58.jpg)
POSOLOGIA• CSSTI SIN BACTERIEMIA CONCURRENTE: 4 MG/KG UNA VEZ AL
DÍA DURANTE 7-14 DÍAS.
• EN INSUFICIENCIA RENAL GRAVE (CLCR < 30 ML/MIN) ES NECESARIO AJUSTE DE DOSIS: 4 MG/KG CADA 48 H.
• CSSTI CON BACTERIEMIA CONCURRENTE POR S. AUREUS: 6 MG/KG UNA VEZ AL DÍA14 DÍAS.
• PUEDE SER NECESARIO TRATAMIENTO MAS DE 14 DIAS.
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• RECOMENDACIÓN POSOLÓGICA EN PACIENTES CON CLCR < 50 ML/MIN. NO EVIDENCIA PARA RECOMENDACION
• RIE POR S. AUREUS: 6 MG/KG UNA VEZ AL DÍA. NO SE REQUIERE AJUSTE DE DOSIS EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA LEVE O MODERADA
• NO SE DISPONE DE INFORMACIÓN EN INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE.
• PEDIATRÍA: USO NO RECOMENDADO EN MENORES DE 18
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PREPARACION E INFUSION• RECONSTITUIR EL VIAL DE 350 MG CON 7 ML DE SF O API Y EL
VIAL DE 500 MG CON 10 ML DE SF O API PARA OBTENER UNA CONCENTRACIÓN DE 50 MG/ML.
• EL VIAL DEBE HACERSE GIRAR LENTAMENTE Y DESPUÉS SE DEJA REPOSAR 10 MIN.
• DILUIR EN 50 ML DE SF.• FORMA DE ADMINISTRACIÓN: PERFUSIÓN INTRAVENOSA
DURANTE MINIMO 30 MIN.
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INTERACCIONES• USAR CUBICIN SOPESANDO RIESGO BENEFICIO• NIVEL PLASMÁTICO AUMENTADO POR: REDUCTORES DE
FILTRACIÓN RENAL (POR EJ. AINE, INHIBIDORES DE COX-2)
• PRECAUCIÓN CON: TOBRAMICINA.
• MONITORIZAR ACCIÓN ANTICOAGULANTE DE WARFARINA LOS 1 OS DÍAS DE TTO. CON DAPTOMICINA.
• INCOMPATIBLE CON SOLUCIONES QUE CONTENGAN GLUCOSA.
•LAB: INTERFIERE EN ANÁLISIS DEL TIEMPO DE PROTROMBINA/INR AUMENTANDO LOS RESULTADOS
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LINEZOLID
![Page 63: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/63.jpg)
• ANTIBIOTICO SINTETICO
• SE UNE AL SUB UNIDAD 50S RIBOSOMAL Y SU INTERFACE CON LA SUB UNIDAD 30S EVITANDO LA FORMACION DEL COMPLEJO DE INICIACION 70S
• BACTERIOSTÁTICO CONTRA ENTEROCOCOS Y ESTAFILOCOCOS;
• CONTRA LOS ESTREPTOCOCOS TIENE EFECTO BACTERICIDA SOBRE LA MAYORÍA DE LAS CEPAS.
• POTENCIAL RESISTENCIA EN ENTEROCOCCUS FAECIUM
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• OXAZOLIDIONA• UTIL SOLO EN GRAM
POSITIVOS
• INFECCIONES DE TEJIDOS BLANDOS, PENUMONIA POR GERMEN RESISTENTE A VANCOMICINA
• INHIBE SINTESIS DE PARED POR INHIBICION DE FORMACION DE COMPLEJO DE INICIACION
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• INHIBE LA SÍNTESIS PROTEICA POR UNIÓN AL RIBOSOMA Y BLOQUEO DE LA TRANSLACIÓN
• ABSORCION ORAL CERCANA A 100%
• VIDA MEDIA 4-6 HORAS
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USOS• INFECCIONES COMPLICADAS DE LA PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS, (INCLUYENDO PIE DIABÉTICO, SIN OSTEOMIELITIS) CAUSADAS POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS (CEPAS SUSCEPTIBLES Y RESISTENTES A LA METICILINA), STREPTOCOCCUS PYOGENES O STREPTOCOCCUS AGALACTIAE.
• NO ESTUDIOS EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO. LA TERAPIA COMBINADA SI SE SOSPECHA O SE DOCUMENTA UN PATÓGENO GRAM NEGATIVO, CONCOMITANTEMENTE.
• INFECCIONES NO COMPLICADAS DE LA PIEL Y TEJIDOS BLANDOS???
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• NEUMONÍA HOSPITALARIA CAUSADA POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS (CEPAS RESISTENTES A LA METICILINA Y CEPAS SENSIBLES A LA METICILINA)
• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (CEPAS SENSIBLES A LA PENICILINA ÚNICAMENTE).
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EFECTOS ADVERSOS• REACCIONES CUTÁNEAS
• PÉRDIDA DEL APETITO, DIARREA, NÁUSEAS, ESTREÑIMIENTO
• INSOMNIO, DOLOR DE CABEZA, CONFUSIÓN Y FIEBRE.
• COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA,
• ACIDOSIS LÁCTICA O TROMBOCITOPENIA.
• LINEZOLID ES UN IMAO
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GLICILCICLINATIGECICLINATETRACICLINA
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TIGECICLINA• DERIVADO DE LA MINOCICLINA
• AMPLIO ESPECTRO SOBRE GERMENES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIOS
• EFECTIVA CONTRA GERMENES RESISTENTES A B LACTAMICO Y QUINOLONAS
• ACTIVO CONTRA GERMENES RESISTENTES A TETRACICLINAS
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ESPECTRO• SAMR• STAPH EPIDERMIDIS METICILINO SENSIBLES Y RESISTENTES
• STREP PNEUMONIAE RESISTENTES A PENICILINAS
• ENTEROCOCUS FECALIS Y FAECIUM (ERV)• ENTERO BACTERIAS PRODUCTORAS DE BLEE Y
CEFALOSPORINASAS
• ACINETOBACTER MULTIRESISTENTE
• BACTEROIDES Y CLOSTRIDIUM
• INEFICAZ CONTRA PSEUDOMONA Y PROTEUS.
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USOS• INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS COMPLICADAS E INFECCIONES INTRABDOMINALES COMPLICADAS.
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DOSIS• INFUSIÓN INTRAVENOSA
LENTA (30 A 60 MINUTOS) DILUIDO EN 100ML DE SSN
• PRIMERA DOSIS DE 100 MG, SEGUIDO DE 50 MG CADA 12 HORAS POSTERIORMENTE.
• NO NECESITA AJUSTE DOSIS EN CASO DE INSUFICIENCIA RENAL O HEPÁTICA.
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EFECTOS ADVERSOS• DIARREA, NÁUSEAS Y VÓMITOS.
• DOLOR EN ZONA DE PUNCIÓN, • VARIACIONES EN LA FRECUENCIA
CARDÍACA.
• COMPARTE CON LAS TETRACICLINAS LA PRESENCIA DE FOTOSENSIBILIDAD.
• EVITAR DURANTE EL EMBARAZO Y LA INFANCIA, DEBIDO A SUS EFECTOS SOBRE DIENTES Y HUESOS.
• SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO Y DESPLAZAMIENTO DE LA FLORA BACTERIANA HABITUAL.
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CEFALOSPORINAS
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• COSTA DE CAGLIARI (CERDEÑA), 1948, BROTZU AISLA HONGO CEPHALOSPORIUM ACREMONIUM
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CLASIFICACION (GENERACION)
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MECANISMO DE ACCION• INHIBEN LA SÍNTESIS DE LA
PARED BACTERIANA DE MODO SEMEJANTE COMO LO HACEN LAS PENICILINAS.
• ESTRUCTURA QUÍMICA DE LAS CEFALOSPORINAS DE 4° GENERACION ZWITTERION
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ESPECTRO• COBERTURA MUY AMPLIA TANTO PARA COCOS
GRAM POSITIVOS, BACILOS GRAM NEGATIVOS Y ANAEROBIOS.
• GRAM POSITIVOS, SON MÁS EFECTIVAS LAS CEFALOSPORINAS DE PRIMERA GENERACIÓN, LIGERAMENTE MENOR PARA LAS DE SEGUNDA Y ESCASA PARA LAS DE TERCERA;
• LAS DE CUARTA GENERACIÓN RECUPERAN SU ACCIÓN
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• Gram negativos, son las cefalosporinas de tercera y cuarta generación las más eficaces, Disminuyendo su eficacia en las PRIMERAS generaciones
Giuseppe Brotzu
![Page 82: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/82.jpg)
FARMACOCINETICA• TODAS LAS
CEFALOSPORINAS SON ELIMINADAS POR VÍA RENAL.
• LA CEFTRIAXONA Y LA CEFOPERAZONA SE ELIMINAN TAMBIÉN POR VÍA BILIAR.
• CEFALOTINA Y LA CEFOTAXIMA METABOLIZADAS MEDIANTE ACETILACIÓN
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USOS• PRIMERA GENERACIÓN. INFECCIONES
COMUNITARIAS DE TIPO RESPIRATORIO.• INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS
BLANDOS. • INFECCIONES DE TRACTO URINARIO Y
PIELONEFRITIS.• INFECCIONES ÓSTEOARTICULARES Y
ASOCIADAS A PRÓTESIS O MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS.
• MANEJO DE LAS ESTAFILOCOCCEMIAS ENDOCARDITIS, BACTERIEMIA Y SEPSIS .
![Page 84: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/84.jpg)
• CEFAZOLINA CEFALOSPORINA DE ELECCIÓN PARA LA PROFILAXIS QUIRÚRGICA POR SU LARGA VIDA MEDIA
![Page 85: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/85.jpg)
Segunda Generación.
• INDICACIONES SON SIMILARES, MENOR COBERTURA EN INFECCIONES PROVOCADAS POR ESTAFILOCOCOS SENSIBLES A METICILINA. UTILES EN INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS Y BAJAS.
• LA CEFOXITINA SE RECOMIENDA EN INFECCIONES MIXTAS, AEROBIAS Y ANAEROBIAS.
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Tercera generación
• INFECCIONES COMUNITARIAS SEVERAS E INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS POR GÉRMENES MULTIRESISTENTES.
• MENINGITIS BACTERIANA, NEUMONÍA, PIELONEFRITIS, BACTEREMIA, SEPSIS, NEUTROPENIA FEBRIL.
• COMBINADAS CON NITROIMIDAZOLES O LINCOSAMIDAS COBERTURA EN INFECCIONES POR ANAEROBIOS COMO NEUMONÍA NECROSANTE , ABSCESOS INTRABDOMINALES Y CEREBRALES.
• LA CEFTAZIDIMA EFECTIVA EN CONTRA DE INFECCIONES POR• SEUDOMONAS • CEFTRIAXONA UTIL ANTE SALMONELLAS.
![Page 87: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/87.jpg)
• Cuarta generación.
• USO EXCLUSIVO DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS ADECUADA COBERTURA A GÉRMENES GRAM NEGATIVOS MULTIRESISTENTES.
• CEFEPIME, AÑADE ACTIVIDAD EN CONTRA DE GÉRMENES GRAM POSITIVOS COMO ESTAFILOCOCOS SENSIBLE A METICILINA
![Page 88: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Antimicrobianos](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062614/546de40baf7959391f8b6449/html5/thumbnails/89.jpg)
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GRACIAS