ANTISÉPTICOS USADOS EN MEDICACIÓN INTRACONDUCTO

Las endodoncias a diferencia de muchos procedimientos odontológicos en la mayoría de las situaciones requieren de más de una sección y el sistema de conductos radiculares necesita un antiséptico entre cada una de ellas para poder mantener la pieza dentaria libre de contaminación, recontaminación y para poder alcanzar el éxito en nuestra práctica endodóntica ya que junto con la adecuada instrumentación y el uso del irrigante indicado constituyen los pilares fundamentales que juegan un preponderante rol en el éxito - fracaso del tratamiento

ANTISÉPTICOS MÁS UTILIZADOS EN ENDODONCIA

ANTISEPSIA: resultado momentáneo o permanente de eliminar o matar microorganismos, o de inactivar virus, sobre un tejido vivo (en un límite tolerante). Este resultado se limita a los microorganismos y a los virus presentes al momento de la operación, es decir no tiene efectos a largo plazo.

FORMOCRESOL

También denominado fórmula de Buckley

Composición:

Tricresol 35ml Formalina 19ml Glicerina 25ml Agua destilada 21 ml

Ventajas:

Buen desinfectante, alto poder antimicrobiano Fija la pulpa gradualmente tornándola fibrosa No provoca reacciones alérgicasEfecto post inflamatorio menor que el paramonoclorofenol alcanforado

Desventajas:

■ Altamente tóxico sobre la célula, con poder de precipitación de la proteínas■ Alta toxicidad■ Es carcinogénico y mutagénico.

Modo de empleo: Se utiliza en una mota bien estrujada que se coloca en la entrada de los conductos radiculares, ya que actúa por acción volátil.

Utilización: Se usa preferentemente en pulpas infantiles y en la fórmula permanente vital.

HIDRÓXIDO DE CALCIO

Excelente fármaco para ser utilizado en la terapia endodóntica, dentro de sus funciones tenemos la de estimular la formación de la dentina reparativa a través del puente dentinario, desinfección de alto nivel en el sistema de conductos radiculares, actúa además en la cicatrización y reparación

del periápice en reabsorciones internas y externas por medio de la estimulación de las células totipotenciales del tejido periodontal

Ventajas:

• Induce la remineralización de la dentina• Posee un ph altamente alcalino• Potente bactericida• Es antiinflamatorio• Biocompatibilidad excelente con tejidos periapicales• No es tóxico

Desventajas:

• Produce envejecimiento pulpar por estimulación de las fibras colágenas

Modo de empleo: Se utiliza dentro de los conductos radiculares en forma de pasta preparada con propinelglicol o gotas de anestesia, introduciéndolo en estos a través de una lima cubierta de algodón o un léntulo pero debemos considerar que este instrumento solo deben utilizarlos manos expertas, su mayor efecto lo podemos observar al cabo de una semana, actúa por contacto por esto es que es fundamental asegurarse de su perfecta colocación dentro del conducto

En lesiones periapicales el uso prolongado de este medicamento (dos a tres meses) entrega excelentes resultados que evitan en muchos casos la cirugía. También es de fundamental importancia su uso en los casos de inducción de cierre apical.

GLUTARALDEHIDO: potente desinfectante y esterilizante de elección en la esterilización a bajas temperaturas. Su acción es de amplio espectro considerándose un buen esporicida y virucida, especialmente reduce la actividad del virus de la hepatitis A, B y poliovirus. Su mecanismo de acción es diferente de acuerdo al tipo de microorganismo. Se recomienda usar en concentraciones al 2% y en medios alcalinos

FORMALDEHIDO: La forma de presentación más adecuada es la Formalina, solución acuosa con una concentración al 30%. Es recomendada como esterilizante y desinfectante, aunque posee menor actividad que el glutaraldehído. Al parecer su mecanismo de acción ocurre por la interacción con las proteínas y ácidos nucleicos.

CLORHEXIDINA: Es una sustancia antiséptica. Pertenece al grupo de las bisguanidas y se utiliza ampliamente en odontología a concentraciones de 0.2% y 0.12% en presentaciones para el uso en el consultorio y como enjuague bucal.

A esas concentraciones tiene una baja actividad como fungicida ya que se requieren concentraciones más altas para poder tener una eficiente actividad contra estos microorganismos.

Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con una profilaxis sencilla o limpieza profesional. Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera

disminución en el gusto. Otros afirman que les aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.

A una concentración del 2% es ampliamente utilizado en Endodoncia.

Nombres comerciales: Cristalmina, Periogard, PERJOXIDINA, Perioxidina Plus-2

YODOPOVXDONA: Se denomina Povidona yodo a los productos realizados en base a una solución de povidona y yodo molecular, generalmente en un 10 %. Este producto es empleado frecuentemente como desinfectante y antiséptico, principalmente para tratar cortes menores en la piel.

Nombres Comerciales: Betadine, Povidin

ANTIBIÓTICOS MÁS UTILIZADOS EN ENDODONCIA

ETIMOLOGÍA

El término antibiótico etimológicamente significa: anti-contra, biosis-vida, significa contra la vida de otros microorganismos.

CONCEPTO

Los antibióticos son sustancias orgánicas producidas por microorganismos que tienen la capacidad de destruir o de inhibir el crecimiento de las bacterias. Las hay aisladas y actualmente se preparan en forma sintética o semisintética.

INDICACIONES PARA USO DE ANTIBIÓTICOS

El uso terapéutico racional de los antibióticos debe basarse en cuatro consideraciones:

■ Debe obtenerse una Historia Clínica completa, minuciosa, detallada para determinar si el paciente ha experimentado alguna reacción adversa previa o si tiene sensibilidad a alguna de las drogas que se le piense indicar, también es importante saber si toma algún medicamento que pueda interactuar con el antibiótico que se le piensa prescribir.

■ Debe haber una clara necesidad de la utilización de antibióticos.

■ Debe determinarse a qué antibiótico es susceptible el microorganismo (antibiograma).

■ El conocimiento de los efectos colaterales es fundamental antes de utilizar cualquier antibiótico.