antiseptik tr urin
TRANSCRIPT
ANTISEPTIKA TRAKTUS URINARIUS
ANTISEPTIKA TRAKTUS URINARIUS
BAGIAN FARMAKOLOGI FK-UKI
Mastarie S Rasan
BAGIAN FARMAKOLOGI FK-UKI
Mastarie S Rasan
Antiseptika Tr. UrinariusAntiseptika Tr. Urinarius
Adalah sekelompok obat yg digunakan hanya terbatas pd ISK, krn kadar plasma RENDAH ttp sp di tubulus renalis m’alamai pemekatan kmd berdifusi dlm parenchym ginjal, shg efektif u/ m’hamb p’tmbuhn bakteri lokal (tdk efektif thd infeksi sistemik)
Adalah sekelompok obat yg digunakan hanya terbatas pd ISK, krn kadar plasma RENDAH ttp sp di tubulus renalis m’alamai pemekatan kmd berdifusi dlm parenchym ginjal, shg efektif u/ m’hamb p’tmbuhn bakteri lokal (tdk efektif thd infeksi sistemik)
* Sbgn besar ggn Tr. Urin d’babk o/ infeksi saluran kemih (ISK); Etiologi p/u E. coli, yg lain Kl. Pneumoniae & Proteus mirabilis
* ISK plg banyak tjd pd wanita usia produktif (20 - 30 th)
* ISK atas: pyelonefritis* ISK bawah: Cystitis (lbh srg--2/3
pd wanita krn uretra lbh pdk d’bndingkan pria), Prostatitis
* Sbgn besar ggn Tr. Urin d’babk o/ infeksi saluran kemih (ISK); Etiologi p/u E. coli, yg lain Kl. Pneumoniae & Proteus mirabilis
* ISK plg banyak tjd pd wanita usia produktif (20 - 30 th)
* ISK atas: pyelonefritis* ISK bawah: Cystitis (lbh srg--2/3
pd wanita krn uretra lbh pdk d’bndingkan pria), Prostatitis
ISK AkutISK Akut
Gejala-gejala: demam, m’gigil, hipotensi, dll, yg tanpa komplikasi dpt diobati dg:
SULFISOKSAZOL, TRIMETOPRIM-SULFAMERTOKSAZOL, AMOKSISILIN, TETRASIKLIN, SEFALOSPORIN, dan AMINOGLIKOSIDA
Setlh gejala akut mereda ==> lanjutkan dg Antiseptika Tr. Urinarius
Gejala-gejala: demam, m’gigil, hipotensi, dll, yg tanpa komplikasi dpt diobati dg:
SULFISOKSAZOL, TRIMETOPRIM-SULFAMERTOKSAZOL, AMOKSISILIN, TETRASIKLIN, SEFALOSPORIN, dan AMINOGLIKOSIDA
Setlh gejala akut mereda ==> lanjutkan dg Antiseptika Tr. Urinarius
Obat-obat Antiseptik Tr. Urin.
Obat-obat Antiseptik Tr. Urin.
A. METENAMIN (= Heksamin = Mandelamin)
B. NITROFURANTOIN (Furadantin, Makrodantin)
C. FLUOROQUINOLON (As. Nalidiksat, Ofloksasin, Sinoksasin, Norfloksasin,
Siprofloksasin)
A. METENAMIN (= Heksamin = Mandelamin)
B. NITROFURANTOIN (Furadantin, Makrodantin)
C. FLUOROQUINOLON (As. Nalidiksat, Ofloksasin, Sinoksasin, Norfloksasin,
Siprofloksasin)
Ad. A. MetenaminAd. A. Metenamin
Mekanisme kerja: Metenamin + air => AMONIA +
FORMALDEHID dlm urine yg asam (pH < 5,5)
Formaldehid: m’punyai akt’s antiseptik & b’sf bakterisid thd E. coli, Staf. Aureus, Staf. Epidermidis, m.o Gram Negatif, tp TIDAK thd Pr. Vulgaris, Enterob. Aerogenes o/k m.o ini mbtk urea yg m’babkn urine menjd basa
Mekanisme kerja: Metenamin + air => AMONIA +
FORMALDEHID dlm urine yg asam (pH < 5,5)
Formaldehid: m’punyai akt’s antiseptik & b’sf bakterisid thd E. coli, Staf. Aureus, Staf. Epidermidis, m.o Gram Negatif, tp TIDAK thd Pr. Vulgaris, Enterob. Aerogenes o/k m.o ini mbtk urea yg m’babkn urine menjd basa
Farmakokinetik & Farmakodinamik
Metenamin
Farmakokinetik & Farmakodinamik
Metenamin Bbtk tablet, 10-30% dirusak dlm lambung,
shg dibuat sbg tablet bersalut enteralDpt m’bulkan toksisitas sistemik krn tdk
terurai dlm drhAmonia yg tbtk akan segera d’ubah mjd urea
o/ heparKadar Amonia yg tll tinggi akan toksik thd
CNSEfekt’s obat dpt di’katk dg m’runk pH urine
mel. pbrn: As. Mandelat, As. Hipurat, As.
Askorbat, Natrium bifosfat, dan diet
Bbtk tablet, 10-30% dirusak dlm lambung, shg dibuat sbg tablet bersalut enteral
Dpt m’bulkan toksisitas sistemik krn tdk terurai dlm drh
Amonia yg tbtk akan segera d’ubah mjd urea o/ hepar
Kadar Amonia yg tll tinggi akan toksik thd CNS
Efekt’s obat dpt di’katk dg m’runk pH urine mel. pbrn:
As. Mandelat, As. Hipurat, As. Askorbat, Natrium bifosfat, dan diet
Efek Samping MetenaminEfek Samping Metenamin
* Iritasi lambung* Iritasi vesica urinaria* Proteinuria/albuminuria* Haemaruria* Rash kulit (pd dosis besar)
* Iritasi lambung* Iritasi vesica urinaria* Proteinuria/albuminuria* Haemaruria* Rash kulit (pd dosis besar)
Kontraindikasi MetenaminKontraindikasi Metenamin
Renal failure: tjd presipitasi obat dlm suasana asam
Insufisiensi hepar: keracunan amonia
Kristaluria: pd p’br bersama sulfonamid
Renal failure: tjd presipitasi obat dlm suasana asam
Insufisiensi hepar: keracunan amonia
Kristaluria: pd p’br bersama sulfonamid
Indikasi MetenaminIndikasi Metenamin
1. Profilaksis jangka lama (fase akut infeksi Tr. Urin. tak memuaskan) thd E. coli & m.o Gram Negatif lain, Staf. Aureus, dan Staf. Epidermidis
2. Profilaksis postkateterisasi Tr. Urin.
1. Profilaksis jangka lama (fase akut infeksi Tr. Urin. tak memuaskan) thd E. coli & m.o Gram Negatif lain, Staf. Aureus, dan Staf. Epidermidis
2. Profilaksis postkateterisasi Tr. Urin.
Indikasi MetenaminIndikasi Metenamin
* ISK kronis
* Profilaksis postkateterisasi Tr. Urinarius
* ISK kronis
* Profilaksis postkateterisasi Tr. Urinarius
Ad B. NITROFURANTOIN(Furadantin, Makrodantin)Ad B. NITROFURANTOIN
(Furadantin, Makrodantin)Mekanisme kerja: belum diketahuiPertama kali dgnk sbg antisep. Tr. Urin pd th
1953Brsf bakteriostatik & bakterisid (tgtg dosis)Aktif thd (spektrum luas: aktif thd Gram + m/p
-): E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter,
Enterococcus, Streptococcus, Clostridiae, dan B. subtilis
Pseudomonas aeroginosa RESISTEN thd Nitrofurantoin
Mekanisme kerja: belum diketahuiPertama kali dgnk sbg antisep. Tr. Urin pd th
1953Brsf bakteriostatik & bakterisid (tgtg dosis)Aktif thd (spektrum luas: aktif thd Gram + m/p
-): E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Enterobacter,
Enterococcus, Streptococcus, Clostridiae, dan B. subtilis
Pseudomonas aeroginosa RESISTEN thd Nitrofurantoin
Farmakokinetik NitrofurantoinFarmakokinetik Nitrofurantoin
Diabsorbsi cpt & lengkap o/ GITPbrn sebaiknya bersama makanan u/: * m’rangi iritasi lambung * m’katkn bioavaibilitas Dieksresi dg cepat o/ ginjal (T1/2 20 menit),
ttp terakumulasi bl ada ggn fs ginjal
M’babk urine berwarna COKLAT
Diabsorbsi cpt & lengkap o/ GITPbrn sebaiknya bersama makanan u/: * m’rangi iritasi lambung * m’katkn bioavaibilitas Dieksresi dg cepat o/ ginjal (T1/2 20 menit),
ttp terakumulasi bl ada ggn fs ginjal
M’babk urine berwarna COKLAT
Efek Samping NitrofurantoinEfek Samping
NitrofurantoinGIT: Nause, vomitus & diareHEMATOLOGI: lekopenia, granulositopenia,
anemia haemolitik (pd def G-6-PD)HEPAR: Ikterus kholestatik & kerus.
HepatoselulerPARU: Pnemonitis & fibrosis paruCNS: Sefalgia, vertigo, ngantuk, nistagmus,
demyelinisasi/footdrop, & nyeri otot)Polineuropathi: lbh mudah tjd pd p/ ggn fs
ginjal, anemia, DM, def vit B, ggn keseimbangan elektrolit
Reaksi hipersensitivitas
GIT: Nause, vomitus & diareHEMATOLOGI: lekopenia, granulositopenia,
anemia haemolitik (pd def G-6-PD)HEPAR: Ikterus kholestatik & kerus.
HepatoselulerPARU: Pnemonitis & fibrosis paruCNS: Sefalgia, vertigo, ngantuk, nistagmus,
demyelinisasi/footdrop, & nyeri otot)Polineuropathi: lbh mudah tjd pd p/ ggn fs
ginjal, anemia, DM, def vit B, ggn keseimbangan elektrolit
Reaksi hipersensitivitas
Kontraindikasi NitrofurantoinKontraindikasi Nitrofurantoin
• Kehamilan
• Gangguan fs ginjal (cr. Clearance <40cc/mnt)
• Bayi < 3 bulan => anemia haemolitik
• Kehamilan
• Gangguan fs ginjal (cr. Clearance <40cc/mnt)
• Bayi < 3 bulan => anemia haemolitik
Ad C. FLUOROQUINOLONAs. Nalidiksat, Ofloksasin, Norfloksasin, Siprofloksasin
Sinoksasin
Ad C. FLUOROQUINOLONAs. Nalidiksat, Ofloksasin, Norfloksasin, Siprofloksasin
Sinoksasin
Mekanisme Kerja: Menghambat sintesa DNA mel. hambatan pd kerja
enzim DNA gyrase
As. Nalidsiksat mrp fluoroquinolon tertua
Potensi: Siprofloksasin > Norfloksasin > As. Nalidiksat
Bersf BAKTERISID, aktif thd: E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Salmonella, Shilgella, Pseudomonas, aktif thd H. infl & N. gonorrhoicae tetapi tdk aktif thd m.o anaerob
Mekanisme Kerja: Menghambat sintesa DNA mel. hambatan pd kerja
enzim DNA gyrase
As. Nalidsiksat mrp fluoroquinolon tertua
Potensi: Siprofloksasin > Norfloksasin > As. Nalidiksat
Bersf BAKTERISID, aktif thd: E. coli, Proteus sp, Klebsiella, Salmonella, Shilgella, Pseudomonas, aktif thd H. infl & N. gonorrhoicae tetapi tdk aktif thd m.o anaerob
Farmakokinetik & Farmakodinami Fluoroquinolon
Farmakokinetik & Farmakodinami Fluoroquinolon
Absorbsi p/u baik o/ GIT (As. Nalid. & Sinoksasin diserap hmpr sempurna, sdgk Norflok. hanya 35%
Antasida m’rangi abs, ttp Probenesid m’ppj masa kerja
Distribusi: sbgn bsr bsr t’ikat pd protein plasma
Biotrans.: sbgn bsr dikonjugasi o/ hepar Eksresi: terut mel urine, Siprofloksasin sbgn
mel faecesT1/2 Siprofloksasin & Norfloksasin 3 jam, sdgk
Ofloksasin 5 jam
Absorbsi p/u baik o/ GIT (As. Nalid. & Sinoksasin diserap hmpr sempurna, sdgk Norflok. hanya 35%
Antasida m’rangi abs, ttp Probenesid m’ppj masa kerja
Distribusi: sbgn bsr bsr t’ikat pd protein plasma
Biotrans.: sbgn bsr dikonjugasi o/ hepar Eksresi: terut mel urine, Siprofloksasin sbgn
mel faecesT1/2 Siprofloksasin & Norfloksasin 3 jam, sdgk
Ofloksasin 5 jam
Efek Samping Fluoroquinolon
Efek Samping Fluoroquinolon
As. Nalidiksat: Nause, vomitus, sakit perut Urtikaria, photosensitvitas, dan
fever Ggn CNS: sakit kepala, malaise sp
ggn visual (jarang trjd) P’gn lbh dr 2 mgg bs m’babk ggn fs
hepar
As. Nalidiksat: Nause, vomitus, sakit perut Urtikaria, photosensitvitas, dan
fever Ggn CNS: sakit kepala, malaise sp
ggn visual (jarang trjd) P’gn lbh dr 2 mgg bs m’babk ggn fs
hepar
Norfloksasin & Siprofloksasin:Sm spt yg d’babk o/ As. Nalid, ttp
sakitkepalanya lbh berat dan gangguan penglihatan
Nefroktoksik: kristaluria, pd p’br d/ besar
Kontraindikasi:P’br pd wanita hamil & anak di bwh 8 th
(gangguan maturitas tulang pd hewan coba)
Norfloksasin & Siprofloksasin:Sm spt yg d’babk o/ As. Nalid, ttp
sakitkepalanya lbh berat dan gangguan penglihatan
Nefroktoksik: kristaluria, pd p’br d/ besar
Kontraindikasi:P’br pd wanita hamil & anak di bwh 8 th
(gangguan maturitas tulang pd hewan coba)
Untuk adik-adik calon dokter FKUKI
Untuk adik-adik calon dokter FKUKI
Belajarlah dengan Sekuat Tenaga Demi Tercapainya Cita-cita LuhurmuBelajarlah dengan Sekuat Tenaga
Demi Tercapainya Cita-cita Luhurmu