antivirus achmad (087) dan tista (097)

8/19/2019 Antivirus Achmad (087) Dan Tista (097)

1/56

Obat-Obat AntivirusDISUSUN OLEH :

Achmad Hadi Latif(201310410311087)

Tista A! "#$t!%a(2013104103110&7)


2/56

Siklus masuknya Virus


3/56

Klasifkasi AntivirusVirus

Antinonretrovir

us

Antiretrovirus

• Antivirus untukherpes

• Antivirus untukinuenza

• Antivirus untuk HBVdan HCV

• ukleoside reversetrans!riptase inhibitor "#$%&

• ukleotide reversetrans!riptase inhibitor "t#$%&

• #$%"on- ukleosidereverse trans!riptaseinhibitor&

• 'rotease %nhibitor "'%&• Viral (ntri %nhibitor


4/56

'erbedaan Virus #Adan )A

Virus )A mele*atkan )Amereka ke dalam inti selinan+, bukan ke dalamsitoplasma sel inan+

'ada virus )A, kode+enetik virus disuntikkandalam )A inan+ untuk

duplikasi dan

de!odin+Sedan+kan pada#A virus tidak

#eplikasi )Ater.adi di intisementara

replikasi #Ater.adi dalamsitoplasma


5/56

)efnisi /#adan+ kulit yan+ ditandaiden+an pembentukan+elembun+0 berkelompok

Herpes

1Simple2 10Simple2 0

Vari!ella3oster


6/56

$erapi4armakolo+i

5ekanismeAsiklovir

Asiklovir tri6os6atmen+hambat sintesis

)A virus den+an !araberkompetisi den+an

07-deoksi+uanosintri6os6at seba+ai

substrat )Apolimerasi virus 8ikaasiklovir "dan bukan07deoksi+uanosin&

yan+ masuk ke tahapreplikasi )A virus,

sintesis berhenti


7/56

5ekanismeAsiklovir


8/56

•Kontraindikasi /

hipersensiti6 kehamilan,ibu menyusui,

netropenia,trombositopenia

•%ndikasi/ HerpesSimple2, Vari!ella-

zoster,Sitome+alovirus •)osis/ 9ntuk herpes +enital / :kali sehari 0;;m+ tablet,sedan+kan untuk herpes zosterialah < kali sehari


9/56

Obat yan+ mekanisme ker.anyasama den+an asiklovir


10/56

Struktur Kimia


11/56

4oskarnet

4oskarnetmerupakan analo+or+anik dari

piro6os6atanor+anik Obatini membentukkompleks den+an)A polimerasevirus pada tempatikatan piro6os6at,men!e+ahpe!ahnyapiro6os6at darinukleosidatri6os6at dan akanmen+hambat


12/56

T'$ai N#%"a$ma#*#+i

5enin+katkankekebalan tubuhden+nan !ara/

1%stirahat yan+!ukup

0makan-makananber+izi

5elakukanAkupuntur padaneural+ia,nyeri

neuropatik, ataukondisi post

herpestik

Konsultasi padadokter kulit dan

kelamin


13/56

)efnisi /

'enyakit in6eksi saluranpernapasan y+ ditandai olehdemam, men++i+il, sakit otot,sakit kepala dan serin+ disertaipilek, sakit ten++orok dan batuknon produkti6


14/56

$erapi4armakolo+i

1, Ama%tadi%da%

-ima%tadi%

•)osis / Amantadin diberikan)alam dosis 0;; m+ per hari "02 1;; m+ kapsul& Sedan+kan

rimantadin diberikan dalamdosis =;; m+ per hari "0 2 1:;m+ tablet&•%ndikasi / 'en!e+ahan danterapi a*al in6eksi virusinuenza A "Amantadin .u+a di

indikasikan untuk terapi penykitparkinson&•Kontraindikasi/Hipersensitivitasterhadap amantadine danrimantadine, kehamilan danmenyusui

5 k i


15/56

Amantadin danrimantadinmerupakanantivirus yan+beker.a pada

protein 50 virus,suatu kanal ionmembran yan+diaktivasi oleh 'HKanal 50merupakan pintu

masuk ion kevirion selamaproses un!oatin+Hal inimenyebabkandestabilisasi ikatan

protein-proteinserta proses

5ekanismeAmantadin dan

rimantadin


16/56

2, I%hi.it#$N'!$ami%ida

s'(Os'*tami/i$a%ami/i$)

D#sis : 3anamivir per inhalasi den+andosis 0; m+ per hari Oseltamivir peroral den+an dosis 1:; m+ per hari

Ef' sami%+ : e.ala saluran na6asatas dan +e.ala saluran !erna, mual,muntah, nyeri abdomenI%diasi : $erapi dan pen!e+ahanin6eksi virus inuenza A dan B#%t$ai%diasi :

Hipersensitivitas


17/56

'$5a

I%hi.it#$N'!$ami%idas

'(Os'*tami/i$

a%ami/i$)

merupakan analo+asam -asetilneuraminat y+merupakan

komponenmukoprotein padasekresi respirasiVirus berikatan padamukus, namun yan+menyebaban

penetrasi viruskepermukaan seladalah aktivitasenzimneuraminidaseHambatan terhadap

neuraminidasemen!e+ah ter.adinya


18/56

3, -i.a/i$i%

•%ndikasi / $erapi in6eksi#SV pada bayi den+anresiko tin++i #ibavirindi+unakan dalamkombinasi den+aninter6ero-a atau pe+ylatedinter6eron-a untuk terapiin6eksi hepatitis C

•Kontraindikasi /Hipersensitivi

D#sisi :'er oral dalam dosis

>;;-10;; m+ per hari untukterapi in6eksi HCV? atau dalambentuk aerosol "larutan 0;m+@ml&Ef' sami%+ :

#ibavirin aerosol dapat

meyebabkan iritasi kon.un+tivayan+ rin+an, ruam, men+i"*heezin+& yan+ bersi6atsementara #ibavirin sistemikdapat menyebabkan anemiareversibel yan+ ter+antun+

dosis, serta supresi sum-sumtulan


19/56

5ekanisme#ibavirin

#ibavirin

merupakananalo+ +uanosinyan+ !in!in purin-nya tidak len+kapSetelahmen+alami6os6orilasi intrasel,ribavirin tri6os6atmen++an+u tahapa*al transkripsivirus, sepertiproses !appin+dan elon+asim#A, sertamen+hambatsintesisribonukleoprotein


20/56

∗ T'$ai N#% "a$ma#*#+i

∗ Isti$ahat a%+ c!! da% tida .a%a.'$ati/itas,

∗ U%t! m'm.a%t! m'$'daa% +'5a*a .at!da% +a%++!a% t'%++#$#a% daat

m'%++!%aa% *#6'%+'s t'h ha%+at ata!s!


21/56

Hepatitis

Ti'H'atitis

A D E

$in+katKeparahan

Asimtomatik

'arah 5enyebarluas dapatsampaikronis

a+alhepar akut

a+alheparakut

'enyebaran

4ekal oralmelaluioran+ lain

'arenteral,seksual,parnatal

'arental .aran+,seksual,oran+ keoran+,

perinatal

'arentalperinatal,in6eksi darihepatitistipe B

4ekaloral

Sumber )arah,6eses,saliva, hepar,empedu

)arah,saliva,semen,sekresiva+ina,

5elaluidarah

5elaluidarah

)arah,6eses,saliva

'rosesperadan+an

pada .arin+anhati


22/56

e.ala dan

5ekanisme

penyebaran


23/56

Cara penularanHepatitis

1$rans6usi )arah

0Hubun+anSe2ual=$atto atauakupuntur


24/56

1 Bayi baru lahiryan+ ibunya telah

terin6eksi0'enderita H%V

='etu+as medis yan+tidak sen+a.a

terin6eksi akibat alat

yan+ kuran+ sterilsetelaah di+unakanoleh pasien Herpes

yan+

beresikoterkenaHepatiti

s


25/56

e.ala 'asien Hepatitis

1 5ata Kunin+

0 sakit kepala, lemah=mual, muntah, demam,

nyeri pada otot,


26/56

•I%diasi :%n6eksi HBV " *ild-type dan pre!ore variants&

•#%t$ai%diasi :'asien yan+ hipersensiti6 terhadapamivudine, 3idovudine atau bahan pembantudalam sediaan 3idovudine dikontraindikasikanuntuk pasien den+an .umlah neutrofl rendah"D;,E: 2 1;;@& atau kadar hemo+lobin rendah D

E,: +@d atau


27/56

5ekanismeamivudin

5erupakan -enantiomer analo+deoksisitidin amivudin

dimetabolisme dihepatosit men.adi

bentuk tripos6at yan+

akti6 amivudin beker.aden+an !ara

men+hentikan sintesis)A, se!ara kompetiti6

men+hambatpolymerase virus


28/56

0Ade6ovirI%diasi : Ade6ovir terbukti e6ekti6 dalam terapi in6eksi HBV yan+resisten terhadap lamivudin

#%t$ai%diasi :Hipersensiti6 terhadap a!arbose, ketoasidosis diabeti!,Obstruksi usus, parsial ataupun keseluruhan, #adan+atau luka@borok pada kolon, Gasir, 'enyakit usus kronislainnya atau penyakit-penyakit lain yan+ akanbertambah parah .ika ter.adi pembentukan +as

berlebihan di saluran pen!ernaanD#sis :'er oral dosis tin++al 1; m+ per hariEf' sami%+ :Ade6ovir 1;m+@hari dapat ditoleransiden+an baik Setelah terapi selama min++u ter.adi penin+katan kreatinin

serum ;,: m+@d di atas baseline pada1=F pasien yan+ umumnya memiliki6a!tor resiko dis6un+si renal se.ak a*alterapi9mumnya pasien melan.utkanterapi tanpa penyesuaian dosis


29/56

5ekanismeAde6ovirAde6ovir merupakananalo+ nukleotida

asiklik Ade6ovirtelah memiliki satu+u+us 6os6at dan

hanyamembutuhkan satulan+kah 6os6orilasi

sa.a sebelum obatmen.adi akti6

Ade6ovir merupakanpen+hambat

replikasi HBV san+atkuat yan+ beker.a

tidak hanya seba+ai)A !hain

terminator, namun .u+a menin+katkanaktivitas sel K dan

men+induksi

produksi inter6eron


30/56

= (ntekavir I%diasi :%n6eksi HBV#%t$ai%diasi :Hipersensitivitas

D#sis :'er oral ;,: m+@hari dalam keadaanperut koson+, pada pasien yan++a+al terapi den+an lamivudin,pemberian entekavir ditin+katkanhin++a 1 m+@hari

Ef' sami%+ :Sakit kepala, in6eksi saluran na6asatas, batuk, naso6arin+itis, 6ati+ue,pusin+, nyeri abdomen atas danmual


31/56

5ekanismeKer.a

(ntekavir(ntekavir merupakananalo+ deoksi+uanosin

yan+ memiliki aktivitasanti-hepadnavirus yan+

kuat (ntekavirmen+alami 6os6orilasi

men.adi bentuk tri6os6atyan+ akti6, yan+

berperan seba+aikompetitor substrat

natural "deoksi+uanosintri6os6at& serta

men+hambat HBVpolymerase

< % t 6


32/56

5ekanismeKer.a %nter6eronSetelah berikatan den+an

resseptor selular yan+spesifk, inter6eron

men+aktivasi .alur transduksisinyal 8AK-S$A$,

menyebabkan translokasi intikompleks proteineluler yan+berikatan den+an interferon-spesik response element.

(kspresi aktivasi transduksisinyal ini adalah sintesis lebih

dari dua lusin protein yan+bere6ek antivirus (6ek

antivirus interverondilan+sun+kan melalui

haambatan penetrasi virus,sintesis m#A virus, translasi

protein virus dan atauassembly dan pen+lepasan

virus


33/56

∗ $erapi on-4armakolo+i

$erapi tanpa obat ba+i penderita adalah diet

yan+ seimban+, .umlah kalori yan+ dibutuhkansesuai den+an tin++i badan, berat badan, danaktivitas 'ada keadaan tertentu, diperlukandiet rendah protein, banyak makan sayur danbuah serta melakukan aktivitas sesuaikemampuan untuk men!e+ah sembelit,men.alankan pola hidup yan+ teratur danberkonsultasi den+an petu+as kesehatan$u.uanterapi diet pada pasien penderita penyakit hati

adalah men+hindari kerusakan hati yan+permanen


34/56

H%V

H%V "Human %mmunodef!ien!y Virus&adalah se.enis virus yan+ menyeran+sistem kekebalan tubuh manusia dan dapatmenimbulkan A%)S H%V menyeran+ salahsatu .enis dari sel-sel darah putih yan+bertu+as menan+kal in6eksi


35/56

5ekanisme VirusH%V


36/56

$erapi4armakolo+is

1, N!c*'#sid' -'/'$s' T$a%sc$itas' I%hi.it#$ ( N-TI )

#everse transkripstase "#$& men+ubah #A virus men.adi )Aproviral sebelum ber+abun+ den+an kromosom hospes Karenaantivirus +olon+an ini beker.a pada tahap a*al replikasi H%V,obat obat +olon+an ini men+hambat ter.adinya in6eksi akut selyan+ rentan, tapi hanya sedikit bere6ek pada sel yan+ telahterin6eksi H%VContoh : 3idovudin, )idanosis, 3alsitabin, Stavudin, amivudin,(mtrisitabin, Abakavir


37/56

3ido6udin

'a%ism' '$5a : $ar+et zidovudin adalah enzim reversetrans!riptase "#$& H%V 3idovudin beker.a den+an !aramen+hambat enzim reverse trans!riptase virus, setelah

+u+us asidotimidin "A3$& pada zidovudin men+alami6os6orilasiI%diasi : %n6eksi H%V, dalam kombinasi den+an anti H%Vlainnya"seperti lamivudin dan abakafr&#%t$ai%diasi : HipersensitivitasD#sis : 3ido6udin tersedia dalam bentuk kapsul 1;;m+,

tablet =;; m+ dan sirup :m+@ml )osis per oral ;; m+ perhariEf' sami%+ : Anemia,neutropenia,sakit kepala,mual


38/56

den+an


39/56

den+anmekanismeyan+ samaNama O.at I%diasi #%t$ai%di

asiD#sis Ef'

sami%+

)idanosis %n6eksi H%V Hipersensitivitas

$ablet Jkapsul salutenteri!peroral


40/56

den+anmekanismeyan+ sama

Nama O.at I%diasi #%t$ai%di

asi

D#sis Ef'

sami%+Stavudin %n6eksi H%V

terutama H%Vtin+kat lan.ut,dikombinasikan den+an

antiH%Vlainnya

Hipersensitivitas

'er oral >;m+@hari "1kapsul


41/56


Nama O.at I%diasi #%t$ai%di asi

D#sis Ef'sami%+

(mtrisitabin %n6eksi H%Vdan HBV"untuk in6eksiHBV saat inisedan+dilakukanstudi klinisdalamkombinasiden+an $enokoftdisoproksil6umaratdalam tablettun++al sekalisehari&

Hipersensiti6,ekskresidalam susutidakdiketahui @kontraindikasi

'er oral 12sehari 0;;m+ kapsul

yeriabdomenden+an rasakram, diare,kelemahanotot, sakitkepala,lipodistrif,mual, rin+itis,pruritus danruam

Abakavir %n6eksi H%V,

dalam

Hipersensitift

as, kehamilan

'er oral

;;m+ @ hari

5ual, muntah,

diare, reaksi


42/56

$erapi4armakolo+is

0 N!c*'#tid' -'/'$s'T$a%sc$itas' I%hi.it#$(Nt-TI)

Obat ini di+unakan dalamkombinasi den+an obat anti

retrovirus lainnya $idakseperti #$% yan+ harusmelalui ti+a tahap 6os6orilaseintraselular untuk men.adibentuk akti6, t#$i hanyamembutuhkan dua tahap

6os6orilase sa.a Contoh obat / $eno6ovir disoproksil


43/56

$eno6ovirdisoproksi

l

I%diasi : %n6eksi H%V dalam kombinasi den+an

evafrens, tidak boleh dikombinasi den+an lamivudindan abakavir#%t$ai%diasi : Hipersensitiftas, kehamilan"kate+ori / )&, ekskresi dalam susu tidak diketahui @kontraindikasiD#sis : 'er oral sehari =;; m+ tablet

Ef' sami%+ : 5ual, muntah, 4latulens, dan diare


44/56

$eno6ovir

disoprok

sil

'a%ism' '$5a:

Beker.a pada H%V#$ "dan HBV #$&den+an !aramen+hentikanpembentukanrantai )A virus


45/56

$erapi4armakolo+is

3, N#%9N!c*'#sid' -'/'$s'T$a%sc$itas' I%hi.it#$ (NN-TI)5erupakan kelas obat yan+men+hambat aktivitas enzim

revers trans!riptase den+an !araberikatan ditempat yan+ dekatden+an tempat akti6 enzim danmen+induksi perubahankon6ormasi pada situs aki6 iniContoh obat / efrapin, )elavirdin,

(vafrenz


46/56

'a%ism' '$5a : Beker.a padasitus alosterik tempat ikatan nonsubtra!t H%V-1 #$I%diasi : %n6eksi H%V-1 dalam

kombinasi den+an anti-H%V,lainnyaterutama #$%#%t$ai%diasi : Hipersensitiftas,kehamilan "kate+ori / C&, perempuanH%V disarankan untuk tidakmenyusuiD#sis : 'er oral 0;;m+ @hari selama1< hari pertama " satu tablet 0;;m+per hari &, kemudian


47/56


D#sis Ef'sami%+

)elavirdin %n6eksi H%V-1,

dikombinasi

den+an anti

H%V lainnya

terutama

#$%

Hipersensitifitas, Per oral

1200mg / hari ( 2

tablet 200mg 3 x

sehari ) dan

tersedia dalam

bentuk tablet

100mg.

uam,

peningkatan tes

fungsi hati,

men!ebabkan

neutropenia.

(6avirenz %n6eksi H%V- 1,

dalamkombinasiden+anantiH%Vlainnyaterutama

#$% dant#$%

Hipersensitivit

as klinissi+nifkan"misalnya ,sindromStevens - 8ohnson ,

eritemamulti6orme

'eroral

;;m+@hari"1Lseharitablet;;m+&,sebaiknyasebelum tidur

untukmen uran i

Sakit kepala,

pusin+, mimpiburuk, sulitberkonsentrasi dan ruam



48/56

3, $#t'as' I%hi.it#$ ( I )Semua '% beker.a den+an !ara

berikatan se!ara reversible den+an situs akti6H%V M protease H%V-protease san+at pentin+

untuk in6ektivitas virus dan pen+lepasanpoliprotein virus Hal ini menyebabkanterhambatnya pen+lepasan polipeptidaprekusor virus oleh enzim protease sehin++adapat men+hambat maturasi virus, maka selakan men+hasilkan partikel virus yan+ imatur

dan tidak virulen Contoh / Sakuinavir,#itonavir, %ndinavir, elfnavir, Amprenavir,opinavir, Atazanavir

$erapi4armakolo+is


49/56

Sakuinavir

I%diasi : %n6eksi H%V, dalam kombinasi den+an anti H%V lain" #$% dan beberapa '% seperti ritonavir&#%t$ai%diasi : Hipersensitivitas "misalnya , reaksianaflaksis , sindrom Stevens-8ohnson&D#sis : 'er oral =;;m+ @ hari " kapsul 0;;m+ so6t kapsul = Lsehari & atau 1>;;m+ @ hari "= hard +el !apsule = L sehari&,

diberikan bersama den+an makanan atau sampai den+an 0 .amsetelah makan len+kapEf' sami%+ : )iare, mual, nyeri abdomen

Obatden+an


50/56


D#sis Ef'sami%+

#itonavir %n6eksi H%V,dalamkombinasiden+an antiH%V lainnya"#$% dan '%sepertisakuinavir&

Hipersensitivitas terhadapritonavir"misalnya ,nekrolisisepidermaltoksik ,Stevens 8ohnsonsindrom&

'er oral10;;m+ @hari " kapsul1;;m+, 0 Lseharibersamaden+anmakanan &

5ual,muntah ,diare

%ndinavir %n6eksi H%V,

dalamkombinasiden+an antiH%V lainyaseperti #$%

Hipersensitift

as, kehamilan"kate+ori / C&,ekskresidalam susutidakdiketahui @

kontraindikasi

'eroral

0


51/56


D#sis Ef'sami%+

elfnavir %n6eksi H%V,dalamkombinasiden+an antiH%V lainyaseperti #$%

Hipersensitivitas, kehamilan"kate+ori C&,*anitamenyusui"didistribusikan dalam AS%&

'er oral 00:;m+ @ hari "=tablet 0:;m+= L sehari&atau 0:;;m+@ hari ":tablet 0:;m+0 L sehari &bersamaden+anmakanan

5ual, muntah,penin+katankadarkoleterol dantri+liserida,penin+katan y-$

Amprenavir %n6eksi H%V,dalamkombinasiden+an antiH%V lainyaseperti #$%

Hipersensitivitas, kehamilan"kate+ori C&diekskresikandalam airsusu tidak

diketahui ?kontraindikasi

'er oral0


52/56


53/56

4, ;i$a* E%t$ I%hi.it#$(n6uvirtid merupakan obat pertama

yan+ masuk ke dalam +olon+an V%#A ($#N%H%B%$O# Obat ini bekar.a den+an !aramen+hambat 6usi virus ke sel Selainen6uvitid ? bisiklam saat ini sedan+ beradadalam study klinis Obat ini bekerr.a den+an!ara men+hambat masukan H%V ke sel

melalui reseptor CLC#


54/56

(n6uvirtid

I%diasi : $erapi in6eksi H%V-1 dalamkombinasi den+an antiH%V-lainnya#%t$ai%diasi : Hipersensitivitas, kehamilan

"kate+ori B&, *anita meyusuiD#sis : (n6uvirtid ; m+ "1ml& 0 kali sseharidiin.eksikan subkutan di len+an atas ba+ianpaha enterior atau abdomen Setiap in.eksidiberikan pada tempat yan+ berbeda daritempat in.eksi sebelumnya dimana belum adabekas reaksi in.eksi dosis sebelumnyaEf' sami%+ : Adanya reaksi lo!al sepertinyeri, eritema, proritus, iritasi dan nodul ataukista


55/56

$erapi non-6armakolo+i

∗ 5en++alakkan oran+ men++unakan alat

kontrasepsi Alat kontrasepsi yan+ serin+di+unakan adalah kondom

∗ 5enyarankan a+ar penderita untuk abstien dan .ika sudah menikah menyarankan penderita

dan pasan+anya a+ar tidak berhubun+an seksden+anoran+ lain"setia&

∗ 9ntuk pen!e+ahan transmisi vertikal, proseskealahiran haruslahdilakukan se!arapembedahan yaitu !aesarean 'enyusuan bayioleh ibu yan+menderia virus H%V harusdihindari


56/56

antivirus achmad (087) dan tista (097)

Documents