anton johannesson ortopedingenjör, med dr.€¦ · •≈ 64 % kan uppnå god funktion (både ute...

Anton Johannesson Ortopedingenjör, Med Dr.

Benamputationer i Sverige = Lika för alla?

2015-10-02 SwedAmp Uppsala sep 2015

Friskrivningsklausul

• Denna sammanfattning, om inte annat anges, av amputationsstatistik i Sverige är tagen från Socialstyrelsen statistikdatabas för operationer i sluten vård:

• http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/operationerislutenvard

och ligger därav under deras ansvar.

• Statistiken är överförd i cirkeldiagram för lättare beskådning och förståelse.

• Övriga synpunkter under presentationen är presentatörens egen tolkning och ansvar.


http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/operationerislutenvard

Hur pålitlig är denna statistik?

• Uppgiftsskyldigheten till patientregistret regleras i Socialstyrelsens föreskrifter. All producerad vård ska rapporteras in, givet att det är sluten vård….

• Användning av diagnoskoder (ICD 10).

• Uppgifterna skickas in varje månad med uppgifter från de tre föregående månaderna.

• Uppgifterna kvalitetssäkras och felkontrolleras..


Vilka är det som amputeras under 2015?

• ≈ 90% är kärlsjuka patienter

• ≈ 31% är inte gående 3 månader före amputationen

• ≈ 81 år (median)

• ≈ 51% har diabetes

• ≈ 40% mortalitet under första året

Reference:Incidence of Lower Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year Population-based Cohort Study of Initial Unilateral, Contralateral and Re-amputations. Johannesson et al. Diabetes Care, 32:275-280, 2009

Outcomes of a Standardized Surgical and Rehabilitation. Johannesson et al. Am. J. Phys. Med. Rehabili. Vol. 89, No. 4, pp 293-

303, 2010

(290 personer)


..och utfallet kan bli….?

• ≈ 55% av patienterna kan bli protesförsörjda

• ≈ Median tiden från amputation till protesförsörjning är 41 dagar

• >95% återgår till sitt tidigare boende

• ≈ 64 % kan uppnå god funktion (både ute och inne)

• ≈ Median överlevnadstid för dessa patienter är 3,5 år

Reference:Incidence of Lower Limb Amputation in the Diabetic and Nondiabetic General Population: A 10-year Population-based Cohort Study of Initial Unilateral, Contralateral and Re-amputations. Johannesson et al. Diabetes Care, 32:275-280, 2009

Outcomes of a Standardized Surgical and Rehabilitation. Johannesson et al. Am. J. Phys. Med. Rehabili. Vol. 89, No. 4, pp 293-

303, 2010


Nord Östra Skåne (1997-2006)Population 170 000Antal amputationer per år: 29 personer, (Incidens 17/100 000)

10%

7%

76%

0%7%

Nordöstra Skåne

TF

KD

TT

AD

TM+


20/11/13 7

Hur många amputationer genomförs i Sverige?

• Mycket komplex fråga som måste preciseras…..

• Socialstyrelsen…..

• Hur många benamputation genomfördes (ej tår) i Sverige mellan åren 2004 och 2013?

• Antal ingrepp (genomsnitt) = 2477/år

- TF = 729

- KD = 320

- TT = 1177

- AD = 6

- TM+ = 245

29%

13%48%

0%10%

Antal ingrepp

20/11/13 8

Hur många personer benamputeras varje år i Sverige?

• Hur många personer (i genomsnitt under 10 år) genomgick benamputation (ej tår) i Sverige mellan åren 2004 och 2013?

• Antal initiala benamputationer, genomsnitt) = 2244 personer per år

- TF = 660

- KD = 292

- TT = 1066

- AD = 5

- TM+ = 220 29%

13%48%

0%10%

Riket genomsnitt 2004-2013, antal patienter

9

Skiljer sig amputations statistiken mellan länen?


10

Skåne län vs. Norrbottens län


Skåne län: population ca: 1 250 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 265 personer/år (21/100 000)

Norrbottens län: population ca: 190 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 68 personer/år (36/100 000)

Skåne län vs. Norrbottens län

27%

8%56%

0%9%

Antal pat. (genomsnitt 04-13)

TF KD TT AD TM+

37%

5%

55%

0% 3%


TF KD TT AD TM+


12

Stockholms län vs. Västra Götalands län


Stockholms län: population ca: 2 190 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 387 personer/år (18/100 000)

Västra Götalands län: population ca: 1 590 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 418 personer/år (26/100 000)

Stockholms län vs. Västra Götalands län

23%

18%46%

0% 13%


TF KD TT AD TM+

34%

12%

52%

0% 2%


TF KD TT AD TM+


14

Halland vs. Kalmar


Hallands län: population ca: 305 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 78 personer/år (26/100 000)

Kalmar län: population ca: 230 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 65 personer/år (28/100 000)

Hallands län vs. Kalmar län

27%

5%

54%

0% 14%


TF KD TT AD TM+

35%

31%

31%

0% 3%


TF KD TT AD TM+


Kalmar har den äldsta populationen i landet!!!!


Ålderspyramid Kalmar och Halland 2010


18

Östergötland vs. Örebro


Östergötlands län: population ca: 430 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 107 personer/år (25/100 000)

Örebro län: population ca: 280 000Genomsnitt antal benamputationer (ej tår) = 75 personer/år (27/100 000)

Östergötalands län vs. Örebro län

22%

39%

26%

2% 11%


TF KD TT AD TM+

30%

7%61%

0% 2%


TF KD TT AD TM+


Förslag till åtgärd i Östergötaland och Örebro!


Operationer i sluten vård; Antal ingrepp/100 000 inv, Riket, Ålder: 0-85+


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

NFQ Amputationer och relaterade operationer på höfter och lår

NGQ Amputationer och relaterade operationer av knän och underben

NHQ Amputationer och relaterade operationer på fotleder och fötter

22

Sverige; kostnad för TT+KD+TF amputationer

• Antal benamputationer≈ 2012 personer/år

• Total kostnad: (0,77* milj. x 2012) ≈ 1549 milj. SKR• (motsvarar den totala årliga kostnaden för höftleds byten i

Sverige)

• Total kostnad för all O&P service och produkter** ≈ 980 miljoner SKR per år

• Cost of prostheses in patients with unilateral trans-tibial amputation for vascular diseases: a population-based follow-up during 8 years of 112 patients. ***

* Magnus Eneroth et al. Operations, total hospital stay and costs of critical leg ischemia. A population-based longitudinal outcome study of 321 patients.** Region Skåne. Total cost of O&P services and products 2010 (125 000 000skr)*** Ylva Hermodsson et. al. Cost of prostheses in patients with unilateral transtibial amputation for vascular diseases: a population-based follow-up during 8 years of 112 patients. Acta Orthop Scand 69, 603-607

Total cost of Amputation

94%

Cost of prosthesis

6%

Sammanfattning

• Benamputationer i Sverige = Lika för alla?

• NEJ

• Vad är det som avgör valet av amputationsnivån?

• FÖRMODLIGEN TRADITION OCH INTRESSE


anton johannesson ortopedingenjör, med dr.€¦ · •≈ 64 % kan uppnå god funktion (både ute...

Documents