antropometria de adultos -...
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ANTROPOMETRIA DE ADULTOS
Disciplina: Av. Nutricional I
Profª. Drª. Daniela Silveira
Profª. Ms. Fany Govetri Sena Crispim
COMPOSIÇÃO CORPORAL
PRINCÍPIOS, TÉCNICAS E
APLICAÇÕES
A avaliação da composição corporal é
utilizada para avaliar as variações nas
dimensões físicas e na composição global
do corpo humano em diferentes faixas
etárias e em diferentes graus de nutrição
ANTROPOMETRIA DE ADULTOS
Definição
“Antropo” = “Homem”
“Metria” = “Medida”
“Medidas do Homem”
“Corpo Humano”
• Inclui medidas de peso, estatura, perímetros, diâmetros
e dobras cutâneas
• Importante indicador na definição do estado nutricional
• Método não invasivo, fácil, de rápida execução
Realização das Medidas:
• Necessário seguir metodologia padrão (internacional)
para que os resultados possam ser comparados com
outras populações;
• Quando não especificado medidas antropométricas
são realizadas do lado direito, conforme convenção;
• Verificação da calibragem dos instrumentos deve ser
constante por parte do avaliador pode causar erro de
medida
• Realizar cada medida 3 vezes para minimizar erros
ESTATURA
Referência anatômica:
•Vértex (ponto mais alto da cabeça)
•Região plantar (planta dos pés)
Posição do avaliado:
•Posição ortostática, olhando para a
frente orientado pelo plano de Frankfurt;
•Braços rentes ao corpo;
•Pernas esticadas;
•Pés totalmente em contato com o solo e
paralelos
•Cabeça, escápulas, nádegas e
panturrilhas e calcanhar encostados na
borda de medição.
Instrumentos: Estadiômetro ou
antropômetro ou fita métrica metálica –
precisão de 1 mm
ALTURA DO JOELHO
Referência anatômica:
junção da extremidade distal do fêmur – encontro
com a patela.
Região do calcanhar na planta do pé.
Posição do avaliado:
Deitado em decúbito dorsal ou sentado
Perna direita flexionada formando um ângulo de
90° entre a tíbia e o fêmur
Instrumento: fita métrica inextensível ou antropômetro
infantil
PARÂMETROS PARA AFERIR A ALTURA QUANDO OINDIVÍDUO NÃO PODE SE POSICIONAR EM PÉ:
ALTURA DO JOELHO
ENVERGADURA
Correlaciona-se diretamente com a
estatura do indivíduo.
Referência anatômica:
Ponto dactiloidal esquerdo
Ponto dactiloidal direito
Posição do avaliado:
Em pé ou sentado com as costas alongadas
Ambos braços suspensos e esticados formando ângulo
de 90º em relação ao corpo
Instrumentos: Fita métrica.
MEDIÇÃO NO LEITO
Referência anatômica:
Vértex (ponto mais alto da cabeça)
Região do calcanhar na planta do pé
PESO
Medição da massa corporal total- Posição do avaliado:
• Posição ortostática• Subir na balança cuidadosamente com um pé de cada vez• Manter-se no centro da balança• O indivíduo avaliado deve estar com o mínimo de roupa possível (shorts ou biquini) e descalço.
- Instrumentos:• Balança com precisão de 100g digital ou analógica;• Deve ser aferido a cada 6 meses.
PESO= MASSA GORDA + MASSA MAGRA** Massa Magra = (Massa óssea + massa muscular + massa
residual**)
**Massa Residual= água, vasos.
PESO
Segundo GORDON et al (1988)
O avaliado deve estar em pé, de costas para a escala da balança, com afastamento lateral dos pés, estando a plataforma entre os mesmos.
Em seguida coloca-se sobre e no centro da plataforma, na posição anatômica com o peso do corpo igualmente distribuído entre ambos os pés, ereto e com o olhar num ponto fixo à sua frente.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL - IMC
IMC (kg/m2) Estado nutricional
Abaixo de 16 kg/m2 Baixo peso grave
Entre 16 e 16,99 kg/m2 Baixo peso moderado
Entre 17 e 18,49 kg/m2 Baixo peso leve
Entre 18,5 e 24,99kg/m2 Normal ou Eutrofia
Entre 25 a 29,99kg/m2 Excesso de Peso ou Sobrepeso
Entre 30 e 34,99kg/m2 Obesidade grau I (leve)
Entre 35 e 39,99kg/m2 Obesidade grau II (moderada)
Acima ou igual a 40kg/m2 Obesidade grau III (mórbida)(OMS, 1995)
Classificação do estado nutricional segundo o IMC:
ÍNDICE DE CONICIDADE (IC)
É um indicador de obesidade abdominal e risco dedoença cardiovascular:
Índice C Ponto de corte
Homens 1,25
Mulheres 1,18
Peso Ajustado = Peso atual (após à amputação) x 100
100 - % amputação
IMC Ajustado = Peso Ajustado
Alt²
ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
peso ajustado:
IMC ajustado:
Porcentagem de
amputação em
relação ao peso
corporal total
(Orterkamp,
1995):
Parte do corpo Contribuição do
Peso (%)
Braço inteiro 5,0
Braço 2,7
Antebraço 1,6
Mão 0,7
Perna inteira 16,0
Coxa 10,1
Perna 4,4
Pé 1,5
ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA
PACIENTES AMPUTADOS
ESTIMATIVA DA COMPLEIÇÃO ÓSSEA
1. Perímetro de punho Região imediatamente aos processos
estilóides do rádio e da ulna do braço direito.
2. Largura do cotovelo (biepicondiliano do úmero): determinação
de compleição óssea segundo tabela de referência.
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Massa Corporal total
IMC: Índice de Massa Corporal
PB: Perímetro do Braço ou Circunferência do
Braço (CB)
Tecido muscular
CMB: Circunferência Muscular do Braço
AMB: Área Muscular do Braço
CIRCUNFERÊNCIAS
Circunferência do Braço (CB):
Fornece o índice de depósito de gordura subcutânea e massa muscular local.
Referência anatômica:
Ponto médio do comprimento do braço:
Final da escápula e início do acrômio (região do ombro) e até o olécrano (região do cotovelo).
Posição do avaliado:
Em pé, na posição ereta.
Braço direito ao longo do corpo, ligeiramente deslocado ou sustentado 90° em relação ao tronco.
CIRCUNFERÊNCIAS
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
CIRCUNFERÊNCIAS E ÁREAS MUSCULAR E
ADIPOSA DO BRAÇO
• Utilizam-se equações para estimar os valores
• Necessário medir CB e DCT
CIRCUNFERÊNCIAS
Adequação de circunferência braquial: CB = CB medida x 100
CB percentil 50
OBS.: Utilizar tabela de Frisancho (1990) como referência.
Classificação do Estado Nutricional de acordo com a CB.
Estado nutricional segundo Circunferência do braço
Estado
nutricional
Desnutrição
grave
Desnutrição
moderada
Desnutrição
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
CB% <70% 70 – 80% 80 – 90% 90 – 110% 110 – 120% > 120%
Blackburn & Thortonl, 1979
CIRCUNFERÊNCIAS
Circunferência muscular do braço (cm):
CMB= CB- (DCT x 0,314)
Adequação da CMB (%):
CMB obtida x 100
CMB no percentil 50
Utilizar tabela de Frisancho
(1981) como referência
Estado nutricional segundo Circunferência Muscular do Braço
Estado
nutricional
Desnutrição
grave
Desnutrição
moderada
Desnutrição
leve
Eutrofia
CMB% <70% 70 – 80% 80 – 90% > 90%
CIRCUNFERÊNCIAS
Área muscular do braço corrigida (AMBc) Avalia a reserva de tecido muscular corrigindo a área óssea. Reflete
mais adequadamente a verdadeira magnitude das mudanças do tecido muscular do que a CMB.
Homem:
AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 10
4π
Mulher:
AMBc (cm2)=[CB –π x PCT ÷ 10]2 - 6,5
4π
Estado nutricional segundo a área muscular do braço corrigida:
Normal Desnutrição leve moderada Desnutrição
grave
AMBc Percentil>15 Percentil entre 5 e 15 Percentil < 5
CIRCUNFERÊNCIAS
Área de gordura do braço (AGB)
AGB (cm2) = CMB x[PCT÷10] – π x [PCT ÷ 10]2
2 4
Magreza = abaixo do percentil 5
Gordura excessiva = acima do percentil 85
CLASSIFICAÇÕES
Percentil Estado de Gordura Estado Muscular
Categoria I 0,0 a 5,0 Magro Baixa musculatura
Categoria II 5,1 a 15,0 Abaixo da Média Abaixo da Média
Categoria III 15,1 a 75,0 Média Média
Categoria IV 75,1 a 85,0 Acima da Média Acima da Média
Categoria V 85,1 a 100 Gordura Excessiva Alta Muscularidade
Frisancho, 1999
Frisancho, 1999
INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS
Gordura corporal
Gordura subcutânea: DCT, DCSE e AGB
(Área de Gordura do Braço)
Gordura abdominal: CC (Circunferência da
Cintura) e RCQ (Relação Cintura Quadril)
Percentual de gordura: equações preditivas
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA E
QUADRIL
Circunferência da cintura: Indicador de adiposidade visceral
e subcutânea.
Referência anatômica: Ponto médio
entre a crista ilíaca e a última costela
(região abdominal de menor perímetro)
Circunferência do Quadril: Indicador de gordura
subcutânea, tipo de distribuição de gordura e relaciona-se
com o perímetro da cintura.
Referência anatômica: Maior porção da região
glútea (nádegas) .
DISTRIBUIÇÃO DA GORDURA CORPORAL
•Distribuição do Tipo Andróide: Forma de “maçã” acúmulo de
gordura na região abdominal (+ comum em homens)
•Distribuição do Tipo Ginecóide: Forma de “pera” acúmulo de
gordura na região do quadril (+ comum em mulheres)
RELAÇÃO CINTURA E QUADRIL
RCQ = circunferência da cintura
circunferência do quadril
Baixo
risco
Risco
moderado
Alto risco
Homens < 94 94 ao 101 ≥ 102 cm
Mulheres < 80 80 ao 87 ≥ 88 cm
OMS, 1997. In: HAN et al, 1995.
CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO
Indicador de adiposidade e risco
cardiovascular: medida do ponto médio do
pescoço, para homens, abaixo do Pomo de
Adão.
Valores esperados:
Homens: < 37cm
Mulheres: < 34cm
Valores acima representam
risco de doença cardiovascular
e sobrepeso ou obesidade.
(Ben-Noun, 2001 e 2003)
CIRCUNFERÊNCIA DA COXA
Indicador de massa magra e/ou adiposidade
Referência anatômica:
• Perímetro proximal: Imediatamente abaixo da prega
glútea.
• Perímetro medial: Ponto médio entre a dobra inguinal e a
borda proximal da patela.
• Perímetro Distal: 3 cm acima da borda da patela.
DOBRAS CUTÂNEAS
• Técnica para avaliar a distribuição corporal do tecido adiposo
subcutâneo
• Baixo custo, técnica não invasiva, fácil, rápida
• Limitações: baixa reprodutibilidade das medidas (espessura da
pele, hidratação, grau de compressão do tecido adiposo) e pouco
indicada para indivíduos com IMC acima de 30
• Qual lado medir? Pesquisas nacionais americanas utilizam como
padrão de referência as medidas no lado direito. Contrariamente
na Europa e em países em desenvolvimento as medidas
antropométricas são realizadas no lado esquerdo.
• Recomenda-se: seguir a mesma metodologia adotada pelos
valores de referência para comparação da população que se
pretende estudar.
TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS
CUTÂNEAS
1o) Tomar as medidas do lado direito do corpo
2o) Identificar e marcar o local da dobra cutânea
3o) Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador da
mão esquerda. A dobra deve ser destacada 1 cm acima do
local a ser medido.
4o) Manter a dobra pressionada enquanto a medida é realizada
5o) Colocar as hastes do adipômetro perpendiculares à dobra,
junto ao polegar e indicador, e soltar a pressão das hastes
lentamente
6o) Fazer a leitura 3 segundos após a pressão ter sido aplicada
7o) Executar as medições por 3 vezes não consecutivas, em
cada local, e calcular a média. Se os valores diferirem em
mais de 10%, tomar medidas adicionais.
TÉCNICAS PARA MEDIÇÃO DE DOBRAS
CUTÂNEAS
DOBRAS CUTÂNEAS
Instrumento:
Compasso de dobras, espessímetro, adipômetro,
caliper ou plicômetro, que mantenha pressão
constante de 10g/mm²
Tipos:
Harpenden Lange Sanny
Cescorf Neo Innovare
Lafayette Digital Plástico
PONTOS ANATÔMICOS
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL
Referência anatômica:
Face posterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal
Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do
acrômio e o olécrano.
Dobra Cutânea Biciptal (DCB)
Referência anatômica:
Face anterior do braço paralelamente ao eixo longitudinal
Ponto médio da distância entre a borda súpero-lateral do
acrômio e o olécrano.
Dobra Cutânea Supra-Ilíaca (DCSI)
Referência anatômica:
É obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na
metade da distância entre o último arco costal e a crista
ilíaca, sobre a linha axilar média.
Dobra Cutânea Subescapular (DCSE)
Referência anatômica:
2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula.
O avaliado deve dobrar o braço para trás para a
visualização do ângulo.
Dobra Cutânea Peitoral ou Torácica
Referência anatômica:
A medida será feita no primeiro terço (proximal) da linha
entre a axila anterior e o mamilo, para as mulheres, e no
terço medial, para os homens.
Dobra Cutânea do Antebraço
Referência anatômica:
Maior perímetro do antebraço (dois dedos abaixo da linha
divisória do braço e antebraço).
Dobra Cutânea Axilar Média
Referência anatômica:
Nível da junção xifo-esternal com a linha axilar média
(vertical) (nível do mamilo).
A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal
Dobra Cutânea Abdominal
Referência anatômica:
“ 2 cm à direita” ao lado do umbigo, na vertical.
Dobra Cutânea da Coxa
Referência anatômica:
Ponto médio entre a borda inguinal e a parte superior da patela.
Dobra Cutânea da Panturrilha Medial
Referência anatômica:
Ponto lateral interno do maior perímetro da
panturrilha
Dobra Cutânea X Estado Nutricional
1. Adequação da DCT e DCSE:
Adequação DC = DC medida x 100
DC do percentil 50
Fonte: BLACKBURN, G.L. & THORNTON, P. A, 1979
Estado Nutricional segundo Dobras Cutâneas (DCT e DCSE)
Estado
Nutricional
Desnutrição
Grave
Desnutrição
Moderada
Desnutrição
LeveEutrofia Sobrepeso
Obesi-
dade
DCT %
DCSE %< 40 % 40 - 50 % 50 - 60 % 60 - 110 % 110 - 120 % > 120 %
SOMATÓRIO DAS DOBRAS
Porcentagem estimada de gordura corporal
(%G) obtida por meio da soma de dobras
cutâneas, conforme indicações de cada
autor:
Durnin, Guedes, Pollock, Jackson et al,
Petroski, Slaughter et al, etc.
Verificar o grupo que foi analisado por
cada autor antes de optar pela equação a
ser utilizada.
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
DE ADULTOS SEGUNDO % DE GORDURA
CORPORAL
Idade
(anos)
Estado Nutricional
Desnutrição Eutrofia Pré-
obesidade
Obesidade
Mulheres 20 - 39 < 21% 21 a 32,9 % 33 a 38,9% 39%
40 - 59 < 23% 23 a 33,9% 34 a 39,9% 40%
60 - 79 < 24% 24 a 35,9% 36 a 41,9% 42%
Homens 20 - 39 < 8% 8 a 19,9% 20 a 24,9% 25%
40 - 59 < 11% 11 a 21,9% 22 a 27,9% 28%
60 - 79 < 13% 13 a 24,9% 25 a 29,9% 30%
Gallagher, 2000
PADRÕES PERCENTUAIS DE
GORDURA CORPORAL PARA HOMENS
E MULHERES.
Homens Mulheres
Magro 8% 13%
Ótimo 8 – 15% 13 – 23%
Leve Adiposidade 16 – 20% 24 – 27%
Adiposidade 21 – 24% 28 – 32%
Obesidade 25% 33%
Adaptado de Nieman, 1995
PADRÕES PERCENTUAIS DE GORDURA
CORPORAL PARA HOMENS E MULHERES
Classificação Valores (%) de acordo com a idade (anos) e gênero
20 – 29 30 – 39 40 – 49 50 – 59 > 60
H M H M H M H M H M
Excelente
(atlético)
< 11 < 16 < 12 < 17 < 14 < 18 < 15 < 19 < 16 < 20
Bom 11-13 16-19 12-14 17-20 14-16 18-21 15-17 19-22 16-18 20-23
Dentro da
Média
14-20 20-28 15-21 21-29 17-23 22-30 18-24 23-31 19-25 24-32
Regular 21-23 29-31 22-24 30-32 24-26 31-33 25-27 32-34 26-28 33-35
Alto
percentual de
gordura
> 23 > 31 > 24 > 32 > 26 > 33 > 27 > 34 > 28 > 35
H = homem; M = mulher
Adaptado de Jackson e Pollock, 1978; Jackson et al, 1980; Robergs e Roberts, 1996.
TRABALHO DE ANTROPOMETRIA EM
ADULTOS (AV1 – 3 PONTOS)
Individual
Número de indivíduos avaliados: 5 por aluno
Idade entre 20 e 59 anos
Coletar os dados antropométricos (conforme ficha),
calcular os parâmetros e classificar
Realizar o diagnóstico do estado nutricional
Todo à caneta
Entrega final: ver planograma
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