ao vs to: indikationen und en frakturen philipp lanz · trauma mit liegendem fixateur zugewiesen 2...
TRANSCRIPT
![Page 1: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/1.jpg)
AO vs TO: Indikationen und Therapieoptionen
mit dem Ringfixateur bei
sprunggelenksnahen FrakturenPhilipp Lanz
(Graz/AT)
![Page 2: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/2.jpg)
Das Set besteht aus ca. 32 Teilen.
Aus diesen Teilen können Fixateure für nahezu alle Regionen montiert werden
Ilizarov-Set
Ilizarov: Mit diesen 32 Teilen ergeben sich genauso viele Möglichkeiten wie es mögliche Varianten beim Schachspiel gibt.
![Page 3: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/3.jpg)
Was kann der Fixateur
• Stabile, minimalinvasive, 3-dimensionale,frakturferne Fixierung von Knochen
• Die Lage der einzelnen Ringe oder Fixationselemente zueinander kann intra- und postoperativ definiert in allen Richtungen des Raumes geändert werden
• Schient den Knochen im Raum, verhindert aber nicht die dynamische Kraft -einleitung auf Fraktur, Pseudarthrose oder Regenerat
Stabilität
Flexibilität
Biomechanik
Minimalinvasivität
![Page 4: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/4.jpg)
Intraoperative definierte Bewegung der Ringe und Drähte
![Page 5: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/5.jpg)
Postoperative definierte Änderung der Lage der Ringe zueinander
Korrektur einer Achsenfehl-stellung
Längenwachstum
![Page 6: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/6.jpg)
Weiterleitung dynamischer Kräfte
Der Ringfixateur führt zu einer Krafteinleitung nicht zu einer Kraftumleitung
Das Wechselspiel zwischen Druck und Entlastung ist ein wesentlicher Faktor bei der sek. Frakturheilung und der Regeneratbildung .
![Page 7: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/7.jpg)
Verwendung des Ilizarovfixateurs im AO Umfeld an unserer
Universitätsklinik
![Page 8: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/8.jpg)
Bimalleoläre Frakturen
Indikation
schlechte Weichteilverhältnisse : 9x
Beispiel:52 jähriger Patient geht am Gang mit dem Liegegips, fährt mit dem Fixateur auf dem Fahrrad
Indikation Noncompliance : 2X
Minimalinvasivität
Stabilität
Durchschnittsalter:78,3 Jahre(64-88)Ergebnis: 6xbeschwerdefrei1x gehen mit orthopädischem Schuh1x gehfähig mit einem Stock1x Amputation wegen diabet. Gangr.2a postop. beschwerdefrei
48 und 52 JahreBeide beschwerdefrei
![Page 9: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/9.jpg)
OSG Arthrodesen 8X
Ergebnis :
7 x kn. Konsolidierung
1 x straffe Pseudarthrose
Indikation :
Entlastungsunfähigkeit 3xDurchschnitsalter : 50 a(21-76)
Indikation:
Z.n. Infekt 5xDurchschnitsalter: 55a (38-75)
Beispiel:56jähriger Patient C2 AbususAnamnese: vor 2 Wochen gestürzt wird von EBA zugewiesen
Stabilität
Minimalinvasivität
![Page 10: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/10.jpg)
Arthrodese nach OSG Prothese
56m Prothesenimplant. 2012
1 ½ Jahre beschwerdefrei danach starke Schmerzen
Klinisch bland
Sonifikation: Staph aureus
2-zeitiges Vorgehen(2 wo Spacer)
![Page 11: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/11.jpg)
Tibiocalcaneare Arthrodese 1x51m Talusluxation , Nekrose ,Infekt , Astragalektomie
Arbeitet als Ingenieur im Wildbachverbau geht mit Walkingstöcken und orthopädischem Schuhwerk in steilem Gelände
Stabilität
Minimalinvasivität
Flexibilität
Biomechanik
![Page 12: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/12.jpg)
Fixierte Spitzfußstellung 1 x
38 m
6 Monate nach Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen.
DG: Pseudarthrose der distalen Tibia
Fixierte Spitzfußstellung
Fixateurabn. Nach 3 Monaten
Flexibilität
![Page 13: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/13.jpg)
Distale TibiafrakturenDistale Tibiafrakturen ohne Gelenksbeteiligung 5X
Hauptindikationen:
Schlechte Weichteilverhältnisse 4x
Durchschnittsalter: 76a (58-97)
Non-compliance 1x 49 w
97 jährige Patientin
Minimalinvasivität
Stabilität
5x kn. Konsolidierung
![Page 14: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/14.jpg)
Pilontibiale Frakturen
IndikationUnrekonstruierbarkeit
7 FälleDurchschnittsalter
Ergebnis:
5x Beschwerdefrei gehfähig ohne UASK min. Bewegungseinschränkung
1x Dorsalextensionseinschränkung
1x sek. Arthrose gehfähig mit orth. Schuh
Indikation schlechte Weichteilverhältnisse
5 FälleDurchschnittsalter
Ergebnis
5x ohne UASK gehfähig
Davon 2x Orthopädisches Schuhwerk für längere Gehstrecken
Biomechanik
Stabilität
Minimalinvasivität
![Page 15: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/15.jpg)
Schlechte Weichteilverhältnise
54 m 3° offene Fraktur8 Monate postop mit leichtem Hinken gehfähig(musuläre Schwäche)OSG beschwerdefrei min. Bewegungseinschränkung
![Page 16: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/16.jpg)
77 m5 Jahre postop.beschwerdefrei
gehfähig trägt zum Jagen und für weite
Gehstrecken orthopädisches
Schuhwerk
72 m4 Jahre postoperativbeschwerdefrei gehfähig15° Dorsalextensionseinschränkung
70 m1 Jahr postoperativ beschwerdefrei
Unrekonstruierbar
![Page 17: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/17.jpg)
80 m 6 Wochen nach Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen2 Jahre postoperativbeschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich
47m
4 Jahre postoperativ, Dorsalextensionseinschränkung trägt Absätze
63 w Adipositas p.m.15 Monate postoperativArthrose des OSG, mit Arthrosesestiefel gehfähig
![Page 18: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/18.jpg)
AO vs TO 60 wVU
Adipositas
Nicht rekonstruierbarRekonstruierbar
![Page 19: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/19.jpg)
Postoperativ:
12 Wochenpostoperativ
VB re OSG ohne Gips
Nun forciertesGehtrainingmit VB bds
![Page 20: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/20.jpg)
Beschleunigung
Endgeschwindigkeit
Komfort
Fixateurabn. 6 Monatepostoperativ
Nahe seitengleicheBeweglichkeit der Sprunggelenke
Beschwerdefrei gehfähigkeine Instabilität des re OSG
RobustheitGeländegängigkeitKann unterwegs einfach repariert werden
Kontrolle
9 Monate postoperativ:
![Page 21: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/21.jpg)
Danke für ihre Geduld
![Page 22: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: AO vs TO: Indikationen und en Frakturen Philipp Lanz · Trauma mit liegendem Fixateur zugewiesen 2 Jahre postoperativ beschwerdefrei gehfähig bewegt nahezu seitengleich 47m 4 Jahre](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040700/5d52af4b88c993d6368bdc11/html5/thumbnails/26.jpg)