FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

AGOSTO 2016Año XX - Nro. 239

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos.No al cobro indebido

editorial

Pág. 6entrevista

Pág. 2

Pág. 3gremiales

Necesitamos mejores hospitales

Mesa de diálogo Intersectorial “Por Hospitales Libres

de Violencia”

Pág. 7entrevistaDr. Adolfo Sánchez de León, Secretario de Salud y Desarrollo Humano de Tres de Febrero

Dra. Carmen Storani, Directora Provincial de Salud Comunitaria, Entornos Saludables y No Violentos.

“Elaboramos un protocolo para enfrentar la violencia

interna y externa”

“Vemos a la Salud como algo más amplio que sólo

la atención médica”

El Dr. Sánchez de León está al frente de la Secreta-ría de Salud y Desarrollo Humano de Tres de Fe-brero. En diálogo con Femecon Informa adelanta sus planes a corto y mediano plazo.

La Dra. Carmen Storani coordina la mesa de diá-logo por Hospitales Libres de Violencia que, entre otras entidades, integra la FEMECON. Juntos ela-boraron un protocolo para enfrentar la violencia externa e interna.

Capacitación organizada por CENAS y FEMECON

Finalizó el Curso Taller de Evaluadores de Calidad

Pág. 5

2

Federación Médicadel Conurbano

Consejo DirectivoFEMECON

Miembros Titulares1. Dr. Roberto Pinto2. Dr. Pedro Deambrogio

3. Dr. Omar Medano

Miembros Suplentes1. Dr. Oscar Corrado2. Dr. Daniel Koffman

3. Dr. Norberto Pedreira

Comisión Revisora de Cuentas

Tribunal de Honor

Miembros Titulares1. Dr. Abelardo Di Ludovico

2. Dr. Héctor Sainz

Miembros Suplentes1. Dr. Roberto Gadea2. Dr. Raúl Ainstein

Presidente: Dr. Roberto ScarsiVicepresidente: Dr. René VidalSecretario General: Dr. Edmundo FilippoPro Secretario: Dr. Carlos GrebínTesorero: Dr. Marcelo MaucciPro Tesorero: Dr. Alberto GómezSecretaria Gremial: Dra. Marta FrancoSecretario de Actas: Dr. Alejandro VallejoVocal 1: Dr. Adrian BalbínVocal 2: Dr. Augusto FulgenziVocal 3: Dr. Oscar PafundiVocal 4: Dra. Rosario Vidal PrósperoVocal 5: Dr. Silvio TemnikVocal 6: Dr. Jorge CallegariVocal 7: Dr. Anibal FunesVocal 8: Dr. Celso Lazo AmayaVocal 9: Dr. Julio PaniniVocal 10: Dr. Raúl Stortini

DirectorDr. Roberto ScarsiJefe de Redacción

Dr. Abelardo Di LudovicoRedactores

Dr. Héctor SainzLic. Camila BalbínRedacción General

María José RalliDiseño Gráfico

Verónica Spitznagel

FEMECON INFORMA

Informamos a los colegas nuestrapágina de internet y dirección de e-mail:

www. femecon.comsecretaria@femecon.org.ar

para publicar en Femecon informa:femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del ConurbanoMoreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed.Tel.: 4343-3554/3645

Asociación de Médicos de Gral. San Martíny Tres de FebreroAyacucho 2366(1650) - Gral. San Martín - Bs. As.Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas)

Asociación Médica de Almirante BrownMacias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As.Tel.: 4293-0857/1833

Círculo Médico de MatanzaAv. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As.Tel.: 4464-2900/04

Círculo Médico de Lomas de ZamoraColombres 420(1832) Lomas de Zamora - Bs. As.Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e ItuzaingóRep. Oriental del Uruguay 327(1708) Morón - Bs. As.Tel.: 4489-7500/7501/7502

Círculo Médico de San IsidroAlsina 167(1642) San Isidro - Bs. As.Tel.: 4006-2300

Círculo Médico de Vicente LópezD. F. Sarmiento 1755Vicente López - Bs. As.Tel.: 4796-1313

Agremiación Médica de EzeizaPravaz 200 - Ezeiza - Bs. As.Tel.: 4232-1036

Círculo Médico de Esteban EcheverríaRobertson 75 - Monte Grande - Bs. As.Tel.: 4290-1910

editorial

Hace tiempo venimos alertando en estas mismas páginas el deterioro creciente de los hospitales y de la salud pública en general en nuestro país.

La falta de una política sanitaria sustentable en el tiempo y que no dependa de los cambios circunstan-ciales de gobierno son una de las causas de este problema.

Lamentablemente vemos que los hospitales funcionan en el desgobierno, sin pautas o normas claras a cumplir y muchas veces tanto en los niveles directivos superiores como en los hospitalarios no están los mejores y más capacitados.

Por supuesto que hubo y habrá honrosas excepciones y gente capacitada para administrar y gestionar en alto nivel, pero hay que darle la oportunidad para que demuestren sus conocimientos y aprovecharlos sin preconceptos de banderías políticas o ideológicas.

Aquellos médicos que tenemos algunos años en la profesión disfrutábamos trabajar en el hospital y era una satisfacción compartir un ambiente de respeto, sabiduría y compañerismo.

Ahora ya no se lo disfruta, sino que se lo sufre al ver en las condiciones en que se trabaja, sin insumos básicos, orientados a las urgencias y no a la prevención, sometidos a la sucesión de medidas gremiales justas, pero que impiden una programación de la atención de calidad como corresponde.

¿Estamos asistiendo a una agonía prestacional anunciada en los hospitales? ¿Nos tenemos que acos-tumbrar a que el hospital público sea para la población más desprotegida socialmente y transformarse en un hospital para sectores dde bajo nivel económico y baja calidad de atención?

No nos tenemos que resignar como médicos y como seres humanos a que estas situaciones se conside-ren normales, como parece que ya se considera la violencia permanente en que los profesionales trabajan en los servicios de emergencia.

Tenemos un diagnóstico de la situación, busquemos gente capacitada para gestionar y planificar una política sanitaria de continuidad sustentable en el tiempo y démosle los medios económicos que lamen-tablemente se han dilapidado o robado como lo estamos viendo a diario, y prontamente recuperaremos esa salud pública.

Seguramente de esa manera volveremos a disfrutar de trabajar en nuestros queridos hospitales.

Necesitamos mejores hospitales

3

IOMA: Al Convenio lo defendemos

entre todos.No al cobro indebido

gremiales

En reuniones llevadas a cabo en el Ministerio de Salud de la Provin-cia se decidió continuar y fortalecer la Mesa con el objeto de aunar es-fuerzos y tomar decisiones por con-senso sobre el tema de la violencia en el ámbito de la salud pública.

La mesa está integrada por los Sindicatos de Salud Pública, CI-COP, UPCN, ATE, AMRA, FEMECON, FEMEBA y Agre-

Mesa de diálogo Intersectorial “Por Hospitales Libres

de Violencia”

miación Médica Platense y la Coordinación está a cargo de la Subsecretaría de Atención de la Salud de las Personas, Dra. Evelina Chapman y de la Directora Pro-vincial de Salud Comunitaria, En-tornos Saludables y No Violentos, Dra. Carmen Adelina Storani.

La mesa de diálogo decidió que la modalidad de trabajo consis-tirá en cuatro ejes: prevención,

asesoramiento, recomendaciones e intervención. Para llevar a cabo estos objetivos se fijó un protocolo de acción en el ámbito de la salud pública con dos capítulos: violencia interna y violencia externa.

Este protocolo se lo elevará a la brevedad a la Ministra de Salud Zulma Ortiz y una vez aprobado y firmado se dará a conocer en su totalidad.

La Mesa Intersectorial por Hospitales Libres de Violencia encabezada por la Dra. Carmen Storani.

ParitariasLos gremios estatales de la Provincia de Buenos Aires aceptaron la propuesta del Gobierno de un aumento

de 16 por ciento retroactivo a julio de los salarios de los agentes provinciales. Esto se aplicará para el tercer trimestre y en octubre se reabrirá la paritaria.

ATE y CICOP no habrían aceptado aún esta cifra demandando un aumento superior, por lo que seguirían las negociaciones en estos sectores aunque se cree que finalmente se llegaría a un acuerdo.

Además en la paritaria sectorial de salud en los primeros días de agosto se discutirán con las autoridades del Ministerio de Salud los recursos humanos , las deficiencias en la infraestructuras edilicias de los hospitales y la falta de insumos , temas todos estos que vienen de las administraciones anteriores.

Asimismo se debe discutir la correcta aplicación de decreto de desgaste laboral y jubilación anticipada.

Como en años anteriores, la Federación Médica del Conur-bano, en su Auditorio de la calle Moreno 794 Piso: 8, organi-za este año dos conferencias a cargo del Dr. Pedro Bustos. A continuación se informan las fechas y los temas a desarrollar.

PRIMERA DISERTACIÓN

Fecha: jueves 8 de septiembre de 2016Horario: de 13 a 16 hs.Lugar: Auditorio de FEMECON. Destinado a médicos auditores, personal administrativo y

dirigentes de las entidades que conforman la Federación Mé-dica del Conurbano

Tema: Nuevas Modalidades de Afiliación:a. El beneficiario de la Seguridad Social Nacional: Diferen-

cias con los afiliados de las empresas de medicina privada.b. Derechos y obligaciones del beneficiario: Casos prácticos.

Cautividad del beneficiario - Derecho a opción de cambio.c. Categorías de beneficiarios: Trabajadores en relación

de dependencia, autónomos – monotributistas autónomos y monotributistas sociales -, personal de servicio doméstico, jubilados y pensionados. Voluntarios y adherentes.

SEGUNDA DISERTACIÓN

Fecha: jueves 20 de octubre de 2016Horario: de 13 a 16 hs.Lugar: Auditorio de FEMECON.Destinado a médicos auditores, personal administrativo y

dirigentes de las entidades que conforman la Federación Mé-dica del Conurbano.

Tema: Sistemas de Información: a. Sistemas informáticos: datos, categorías de información,

requerimientos para el diseño de un sistema.b- Tableros de Control e Indicadores de Gestión.

Para ambas disertaciones se requiere inscripción previa

Inscripción: Sin cargo en la Federación Médica del Conurbano.

Moreno 794. Piso: 8. En el horario de 10 a 16 hs. Srta. Alicia

Teléfono: 4343-3554/3645Mail: secretaria@femecon.org.ar

Cupos limitados a 40 participantes.

Antecedentes del Pedro Bustos:

- Abogado y Procurador, egresado de la Universidad de Buenos Aires. Facultad de Derecho y Ciencias Sociales de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

- Master en Dirección y Gestión de los Sistemas de Seguri-dad Social: Universidad de

Alcalá de Henares (España) y Organización Iberoamerica-na de Seguridad Social . Madrid, España

FEDERACION MEDICA DEL CONURBANO

CICLO DE CONFERENCIAS

4

Este es un problema que ya he-mos planteado en alguna opor-tunidad en el Foro y que viene de larga data. Hace aproximada-mente 10 o 12 años, empezamos a recibir en la Asociación de Mé-dicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero, donde los médicos concurren a fin de mes para pre-sentar sus trabajos de obra social, y que es una forma de mantener el contacto con los colegas, infor-mación fundamentalmente de los médicos que trabajaban en esta-blecimientos estatales, de hechos que para nosotros eran inéditos, se había producido alguna forma de agresión física y psicológica contra los trabajadores de la salud. La expresión “trabajadores de la salud” abarca a todos los estratos de la atención a nivel hospitalario, aunque ahora lo vemos también en los establecimientos privados. La agresión puede ser tanto contra el empleado administrativo, la en-fermera, el chofer de la ambulan-cia o contra los profesionales de la salud que atienden en el lugar. El problema fue incrementándose de forma tal que en esa época pedi-mos información a los estableci-mientos sanitarios de los Partidos de San Martín y 3 de Febrero para que nos mantuvieran al tanto de las circunstancias de esta naturale-za que pudieran producirse. Fue una sorpresa enorme enterarnos de que era prácticamente semanal en aquella época la violencia que se ejercía sobre los trabajadores de la salud. Tomamos nota hicimos una estadística y empezamos a ges-tionar ante las autoridades alguna forma de control de este tema.

Yo tengo 46 años de experiencia profesional en el hospital público. En la época en la que era practi-cante, íbamos a las villas, lo peor que a uno le podía pasar era tener que quedarse a comer o tomar mate. Ahora atacan a tiros a las ambulancias.

Logramos que este tema se pusiera en la mesa de discusión. Durante el último gobierno de la Prov. de Bs. As., con el Dr. Collia como Ministro de Salud, por fin la Provincia asumió los hechos de violencia como una realidad dia-ria, no ya semanal. Ese gobierno creó una Comisión de Violencia, que está formada por una aboga-da y por un representante de cada una de las entidades gremiales que tienen que ver con el tema. CICOP, AMRA, FEMEBA, Sin-

Violencia contra trabajadores de la Salud

dicato de Salud Pública, la Fede-ración Médica del Conurbano (FEMECON), la Agremiación Médica Platense (AMP), ATE, UPCN. Se empezaron a hacer re-uniones semanales. Costó mucho que entendieran la problemática, pero por fin se comenzó a hacer algo importante. Se propusieron soluciones, y como consecuencia se eso se hizo un protocolo de denuncia, se establecieron deter-minadas pautas por las cuales en trabajador de la salud que pase por esa circunstancia, tiene comunicar inmediatamente al Director del establecimiento, al representante de su entidad gremial y eventual-mente hacer la denuncia corres-pondiente. También se logró co-locar en muchos establecimientos, casi todos los más importantes, botones de pánico. Yo soy uno de los representantes de la Federación Médica del Conurbano, en la Co-misión de Violencia de la Prov. de Bs. As. La Comisión no logró mucho más, poco a poco muchas instituciones dejaron de concurrir y no se logró más de esas 2 o 3 me-didas. La cosa está cada vez peor, todos nos hemos enterado a través de los medios de bandas armadas que van a rescatar a un delincuen-te que está herido, o barrabravas que se meten y destrozan todo, o agresiones psicológicas y/o físicas de todo tipo a cualquier trabajador de la salud, casi diariamente en los establecimientos de todo el país, y hasta incluso la muerte de un mé-dico en Río Negro hace 4 o 5 años. Cuando asumieron las nuevas au-toridades, la Ministra citó a todas las Entidades que conformaban la Comisión de Salud y se recibió un informe esencialmente de la abo-gada que manejaba esto, en el que se hizo un raconto de todo lo que se había hecho pero dijo que no se había logrado muy poco.

Los representantes de algunos sindicatos, tendenciosamente tra-tan de demostrar que el problema es de violencia interna, que indu-dablemente existe y ha existido siempre, pero la representante de ATE llegó a afirmar que el peor problema que tenían los estable-cimientos de salud era la persecu-ción y la agresión de los estratos superiores a los inferiores, cuando no la agresión de género, o el aco-so sexual. Yo no dudo que todo eso exista, pero el tema funda-mental es otro. Por ejemplo un médico del Hospital Thompson

estaba atendiendo en el consul-torio, llegó una señora con la ca-miseta de Chacharita y empezó a golpear la puerta, el médico siguió atendiendo, ante la insistencia el médico abrió la puerta y recibió un botellazo en la cabeza. Botella-zos, trompadas, patear las puertas, romper los vidrio son cosa de todos los días. Además de las agresiones Psicológicas. Tengo contacto con los médicos del Hospital Thomp-son y del Eva Perón, y cuentan que a veces los médicos tienen 100 pa-cientes en la guardia para atender, se toman unos minutos para ir al baño y cuando vuelven por el pa-sillo reciben todo tipo de insultos y agresiones. La posición nuestra, que incluso le expliqué a la Minis-tra es que se debe educar a la po-blación. Se deben hacer protoco-los, poner botones de pánico, etc., pero básicamente hay que tomar 2 medidas: la primera es tratar de minimizar las razones por las que la gente reacciona violentamente, que por otra parte es un estado ge-neral de la sociedad argentina en este momento. Para eso hay que dotar a los establecimientos de sa-lud con las cosas mínimas indis-pensables de forma tal de que los reclamos tengan cada vez menos fundamento.

Mejorar las condiciones de infraestructura, mejorar la apa-ratología, proveer de insumos y mejorar la retribución y la calidad de trabajo de profesionales de la salud, porque no se están consi-guiendo médicos de guardia, ni de determinadas especialidades. La segunda medida es poner po-licías armados para custodiar los establecimientos. Sabemos que no es la solución pero tenemos es-tadísticas fehacientes, que indican que en aquellos lugares donde está el policía uniformado y armado

hay menos casos de agresiones. Hasta ahora no hemos conseguido eso. Queremos que por todos los medios posibles se difunda, que la gente entienda, que ese tipo de actitudes agresivas no sólo no va a solucionar el problema sino que va a recaer sobre ellos, porque hay muy serios problemas para cubrir guardias en los lugares conflictivos y ya en los no tan conflictivos, y que más allá de mejorar las con-diciones de trabajo y de que haya custodia policial, se van a quedar sin quién los atienda.

Hace más de 20 años que veni-mos hablando de los juicios de res-ponsabilidad profesional. Cuando fundamos el Foro de Profesionales (FEPNO). Desde entonces esta-mos advirtiendo que si no se to-maban medidas con el tema de los juicios de mala praxis, los mismos abogados y jueces que intervienen, se iran a quedar sin quién atienda a sus hijos y a sus nietos. Ya en nues-tra zona hay 3 sanatorios que de-jaron de hacer obstetricia porque no consiguen neonatólogos, por el tema de los juicios. Ahora estamos advirtiendo a la población que si no controlan la violencia, no van a tener quién cubran las guardias. Les pido a todos los que tengan posibilidades, que le den a este mensaje la mayor difusión posible.

Hasta aquí el informe al FEP-NO que es un resumen de lo que vivimos y las medidas que se to-maron, y que como vimos no sir-vieron de mucho, porque las agre-siones de todo tipo aumentaron en frecuencia y gravedad.

Al momento de escribir este re-lato se produce un nuevo ataque de un individuo al Hospital Fer-nández de CABA, quien con un caño ataco al personal médico, instalaciones y ambulancias.

Dos proyectos presentados por

la Asociación de Médicos Muni-cipales de la Ciudad de Buenos Aires uno, y por el Consejo Supe-rior de Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires el otro, abordan una nueva forma de com-batir ese flagelo no utilizadas hasta el momento.

Mediante el primero de alcance nacional, se propone la modifica-ción del artículo 188 del Código Penal para que la pena de prisión, en su capítulo sobre los delitos contra la seguridad pública, alcan-ce también a quien ataque hospi-tales, sanatorios o cualquier otro centro de salud, ya sea al dañar instalaciones, impedir el funcio-namiento normal o poner en peli-gro la integridad de quienes estén en el lugar.

Plantea también que agredir a profesionales de la salud en cum-plimiento de sus funciones sea un agravante del delito de lesiones.

El segundo que tiene estado par-lamentario en la Provincia de Bue-nos Aires, propone crear un área especifica de la policía denomina-da “Policía de Seguridad Hospita-laria”, contando con delegaciones en cada uno de los centros hospi-talarios, y una modificación del Código de Procedimientos Penal de la Provincia tendiente a limitar la atenuación de las penas (prisión preventiva o excarcelación) cuan-do el imputado lo fuera por deli-tos dolosos cometidos en perjuicio de funcionarios públicos con mo-tivo o en ocasión del ejercicio de sus funciones.

Son dos hechos altamente po-sitivos que apoyaremos con todos los recursos a nuestro alcance.

Dr. Edmundo FilippoPresidente Asociación de

Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero

Informe al Foro de Profesionales del Noroeste del Gran Buenos Aires (FEPNO)

5

Banfield - Alsina 647 - 4202-6509Cañuelas - Basavilbaso 453 - (02226)431311Caseros - Av. San Martín1746 - 4750-5100Ciudadela - Av. Rivadavia 12400 - 4486-3920Laferrere - E. Echeverria 5946 - 4457-9667Hurlingham - Solís 1307 - 4452-1888Ituzaingó - Las Heras 423 - 4661-1978Lanús - Margarita Weild 1349 - 4241- 2912 Lomas de Zamora - Sáenz y Acevedo - 4292-9000Lomas de Zamora - Lomas Center - Av. Frías y Antártida Argentina - 4109-9000L DZ- Suc. Quilmes - Moreno 793 - 4253-5008Luis Guillón - Boul. Buenos Aires 1306 - 4290-6133Monte Grande - Las Heras 607 - 4290-8100Monte Grande - Av. E. Santamarina 175 - 4296-1100

Morón - R. O. del Uruguay 327 - 44897500/7501/7502Matanza - Av. De Mayo 743 - R. Mejía - 4469-6600Martínez - Av. Santa Fe 1717 - 4512-2730Pacheco - La Pampa 3 - 4835-0105 Rafael Calzada - Av. San Martín 3156 - 4219-0131San Isidro - Alsina 167- 4006-2300/2312/2316San Justo - Almafuerte 2933 - 4651-2073/4484/7173San Martín - Ayacucho 2350 - 4753-9300

San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225)483264 Vicente López - D. F. Sarmiento 1755 - 4796-1313

OSMEcON SALUD

Florida - D. F. Sarmiento1755 - 4796-1313Villa Ballester - Buenos Aires 4809 – 4767-4587

cmsalud

ASOCIACIÓN MÉDICADE ALTE. BROWNAdrogué - Casa Central - Mitre 1077 - 2056-1507Burzaco - Av. Espora y Almafuerte - 4238- 4875Guernica - Rucci 125 - Tel.: (02224) 479506 / 479477Lanús - Margarita Weild 1193 - 4241-2912Longchamps - Av. Hipólito Yrigoyen 18345Tel.: 4297-3292 o 4297-3567Rafael Calzada - Av. San Martín 3116 - 4219-0131San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225) - 483264 Temperley - Av. Alte. Brown 4289. - Tel.: 4292-3949www.samisalud.comCentro de atención al socio: 0-800-333-6763

Facebook: /samisalud

Sami – Osmecon: CIRCULO MÉDICO DE LA MATANZARamos Mejía: Av. de Mayo 780 Tel. 4469-6500San Justo: Almafuerte 2933 Tel. 4651-2073

Moron: Alte. Brown 475 Tel. 4489-4468 / 4238

Sami Salud

El pasado sábado 16 de julio finalizó el Curso-Taller para Eva-luadores de la Calidad en Ins-tituciones de Salud organizado conjuntamente por el CENAS -Centro Especializado para la Normalización y Acreditación en Salud- y la Federación Médica del Conurbano. Cerca de 50 partici-pantes aprobaron las 60 horas de cursada presencial y semipresen-cial y el trabajo final.

El Dr. Roberto Scarsi, Presi-dente de FEMECON, se mostró satisfecho por la concurrencia, superior a la expectativa inicial, y adelantó que muy pronto habrá un segundo encuentro para pro-fundizar y avanzar en el tema de la Calidad.

“Con este curso estamos cum-pliendo uno de nuestros objetivos institucionales que tiene que ver con la capacitación. Desde hace tiempo nos avocamos hacia la ges-tión de los servicios de salud desde diferentes perspectivas, y si bien hemos realizado otras experien-cias nos faltaba la de medir con indicadores y estándares algo que se viene imponiendo como una necesidad y que pronto será una

Capacitación organizada por CENAS y FEMECON

Finalizó el Curso Taller de Evaluadores de Calidadobligación”.

Scarsi analizó que este primer “sobrevuelo” como aproximación al tema de la Calidad “ha desper-tado la inquietud de transitar por este camino y el objetivo está cum-plido”. “Trabajaremos más adelan-te para subir un escalón más hacia la preparación de evaluadores de calidad”, dijo el Presidente de la FEMECON y agregó: “va a llegar el momento en el que el país la sa-lud sea prioridad para la política. Yo no tengo dudas de que esto va a cambiar y el hecho de que seamos parte de esta historia nos pone muy orgullosos. Trabajamos para que los gobiernos instalen el tema y ha dado sus frutos con la crea-ción de la Agencia Nacional de Calidad en Atención de la Salud”.

En este sentido, el Dr. José Ma-ría Paganini, Presidente del CE-NAS, subrayó que el proyecto de la Agencia Nacional de Calidad está en el escritorio del Ministro de Salud de la Nación Dr. Jorge Lemus, y que se prevé la creación de delegaciones en todas las pro-vincias del país.

“Este curso es un mensaje de que podemos trabajar en Calidad

dentro del ámbito de gestión de la salud”, dijo Paganini y sostuvo que “todos tenemos que ser ins-trumentos y gestores de Calidad”.

A lo largo del Curso Taller se abordó el problema de la calidad en la atención de la salud en el país y las estrategias para su alcan-ce y mejora. Además, se ahondó en los estándares de calidad, los reglamentos nacionales e interna-cionales; la ética del CENAS en evaluación y los planes de mejoras continuas.

El curso estuvo a cargo de los pares evaluadores Dr. Jorge Bon-giovanni, quien se refirió a los reglamentos del CENAS para la acreditación, las diferentes etapas que transita un establecimiento, institución o entidad de salud para acreditar y cómo funcionan los planes de visita y por las Dras. Beatriz Riondet y Betina Dubra y la Lic. Miryam Nicolaci quienes explicaron cómo se realizan los relevamientos institucionales por áreas con el objetivo de desarrollar las habilidades requeridas para im-plementar los programas y culmi-nó con el informe de evaluación y las recomendaciones.

Miryam NiColaci, Beatriz Riondet, J.M. Paganini, Roberto Scarsi yJorge Bongiovanni.

6

entrevista Dr. Adolfo Sánchez de León, Secretario de Salud y Desarrollo Humano de Tres de Febrero

por María José Ralli

Femecon Informa: ¿Por qué ahora a la órbita de la secretaría de Salud se le suma Desarrollo Humano?

Dr. Sánchez de León: El ob-jetivo es encontrar otra forma de conectar a la Salud con la parte social. El intendente ha decidido darle una mirada social a la salud, y por eso en el organigrama esto se plasma en una sola Secretaría. Hay una visión única y es que la medicina acompañe a la salud y viceversa. Por ejemplo, estamos integrando a los comedores al sistema de salud con nutricionis-tas, comida saludable, control de niños sanos; hay una serie progra-mas y medidas que tienen como dirección la integración. Cuando el docente de salud sale a detectar falta de vacunas o embarazo no de-tectado, también se encuentra con problemas sociales. Todas estas áreas no pueden estar desconec-tadas. Es una visión que tenemos desde lo social a través del área de la Salud. Es probable que hagamos más de la salud trabajando sobre los determinantes que atendiendo personas.

Femecon Informa: Hubo un cambio de paradigma a como se venía trabajando...

Dr. Sánchez de León: Sin duda hubo un cambio grande de paradigma. Vemos a la Salud como algo más amplio que sólo la atención médica. Trabajamos con temas de pobreza, violencia de género, adicciones, etcétera. Cuando todo esto se pone en un organigrama, uno puede tener una visión mucho más fuerte de coordinación. Este era uno de los problemas más profundos: la falta de coordinación. Unimos la Salud y la Acción Social y lo trans-formamos en Salud y Desarrollo Humano. Tenemos obviamente el desafío de unirlo con otras áreas.

Femecon Informa: ¿Qué cam-bios hubo que hacer y con qué siguen trabajando?

Dr. Sánchez de León: Me en-contré con una secretaría venida a menos. Faltaban médicos, había

“Vemos a la Salud como algo más amplio que sólo la atención médica”

De reconocida trayectoria en la gestión de políticas públicas, Sánchez de León está ahora al frente de la Secretaría de Salud y Desarrollo Humano de Tres de Febrero. Con un ambicioso proyecto de salud atado a los determinantes sociales, adelanta a Femecon Informa sus planes a corto y mediano plazo.

poca atención, pocos medica-mentos; había una desidia hacia la salud y la acción social. Tuvi-mos durante mucho tiempo una atención arancelada. Pero en seis meses hicimos mucho y si bien falta mucho por levantar, ahora tenemos salitas gratuitas. No en todas, hay dos o tres cooperadoras que estamos viendo como desar-marlas, pero ya no se cobra. Esto posibilitó la vuelta del programa Remediar, algo muy bueno, que había desaparecido y hoy vuelve a funcionar con la entrega de medi-camentos gratuitos. Recuperamos también muchos programas pre-ventivos, por ejemplo el del den-gue. Cuando asumimos faltaba planificación, iniciamos de cero y ahora quedó un programa per-manente. Y estamos mejorando el sistema de emergencias médicas.

Femecon Informa: Tres de Febrero es uno de los primeros municipios en incorporar un Same en el Conurbano. ¿Cómo está funcionando?

Dr. Sánchez de León: Es un servicio mitad provincial mitad municipal. La gobernadora Vi-dal está anunciándolo para once municipios y nosotros somos uno de ellos. Fuimos los primeros que nos incorporamos. Nos otorgaran nueve ambulancias, cinco bases operativas que cubrirán todo el distrito y médicos propios. Vamos hacia ese SAME metropolitano, en el cual vamos a trabajar todos los municipios, pero con la parti-cipación de la provincia.

Femecon Informa: ¿Cuáles son sus objetivos a corto plazo?

Dr. Sánchez de León: No está mal Tres de Febrero, pero estamos

trabajando muy fuertemente en la mortalidad infantil, la muerte por embarazo y las enfermedades crónicas no trasmisibles. Tenemos altos índices de diabetes, de pro-blemas cardiovasculares y por eso creamos una subsecretaría llama-da Determinantes de la Salud y elaboramos un plan para trabajar en los determinantes ambientales, alimentarios, actividad física o ta-baquismo. En cuanto al sistema de salud estamos restableciendo los catorce efectores de salud: he-mos hecho una convocatoria para profesionales, equipos de salud, médicos, enfermeros, trabajado-res sociales, psicólogos y obste-tras. Tenemos más de quinientos currículums enviados y debemos evaluarlos. Esa será la primera etapa. Reformaremos además edi-liciamente los sistemas de salud y vamos a trabajar en una propues-ta que charlamos con la provincia que es el Seguro Público de Salud. La idea es trabajar con población nominada y responsabilidad no-minada. Vamos a pagar incentivos a estos profesionales por meta. El propósito es que cada equipo de salud sea responsable de una can-tidad de personas a cargo y que sean responsables de su salud. Éste es el modelo al cual vamos, en una segunda etapa en la que comple-temos los planteles. Avanzamos también en la política de medica-mentos, sobre todo en lo que es la receta informática. Y nos propo-nemos trabajar muy fuertemente

con los hospitales provinciales, ya que si bien es responsabilidad de la provincia queremos participar.

Femecon Informa: Es un plan ambicioso...

Dr. Sánchez de León: El plan es ambicioso porque partimos de cero, pero no estamos inventan-do nada, sino que estamos reor-denando. La parte de desarrollo humano que acompaña esto está centralizada en la política alimen-taria, en el programa Hambre Cero, con lo que buscamos que los chicos coman en su casa. Inau-guramos una casa de abrigos para los chicos y una casa de la mujer para violencia de género. Estamos trabajando muy fuertemente en salud mental y adicciones. El mu-nicipio no tenía un sistema local de adicciones, se manejaba con al-gún programa del SEDRONAR. Estamos apuntando a una casa para las adicciones y trabajamos además con el tema discapacidad, que está funcionando muy bien. El más fuerte de los trabajos es el de la tercera edad, de la mano de PAMI y la Anses.

“Estamos trabajando con la provincia de Bue-nos Aires para impulsar

un Seguro Público de Salud. La idea es traba-jar con población nomi-nada y responsabilidad

nominada”

“Nación ha anunciado también un Seguro Públi-co. La idea es no fragmentar más el sistema, sino darle cobertura al que no tiene. Es una propues-ta ambiciosa pero yo creo que cuando creamos el

Seguro Público con FEMECON y con otras federa-ciones funcionó muy bien”

Femecon Informa: La pro-puesta tiene mucho que ver con la de Nación, sobre el seguro único de salud, nominalizado y con un seguimiento.

Dr. Sánchez de León: Sí, total-mente en línea con lo que propo-ne nación y provincia. En mi caso, tengo un poco de experiencia en eso y vamos a aprovecharlo. La experiencia piloto será acá y éste modelo si funciona bien será re-plicado en todas las provincias. Nación ha anunciado también un Seguro Público. La idea es no fragmentar más el sistema, sino darle cobertura al que no tiene. Es una propuesta ambiciosa pero yo creo que cuando creamos el Segu-ro Público con FEMECON y con otras federaciones funcionó muy bien. Actualmente tiene muy po-cos beneficiarios. Proponemos a la provincia algo que lo vuelva a po-sicionar. Más allá de cómo se lla-me, tiene que brindar cobertura, trabajar con diferentes entidades y tener un paquete de prestación como el que teníamos. Son gran-des proyectos que se pueden llevar a cabo con el aporte de todos.

7

entrevista por María José RalliDra. Carmen Storani, Directora Provincial de Salud Comunitaria, Entornos Saludables y No Violentos.

Femecon Informa: Hace poco está al frente de la Mesa Intersec-torial por Hospitales Libres del Violencia. ¿Cómo están traba-jando y hacia qué objetivos?

Carmen Storani: Hoy nos es-tamos dedicamos a trabajar en los protocolos de intervención de vio-lencia laboral y violencia externa, no sólo la violencia sobre trabaja-dores sino sobre los pacientes y/o familiares que ingresan al hospital. Estamos trabajando en la solución alternativa de conflictos, para lo que hacemos capacitaciones, sobre todo en el tema legal. Qué obliga-ciones tienen los hospitales sobre hechos puntuales, por ejemplo. Y con la premisa de “cuidar a los que cuidan”, pensar siempre que las personas que tienen que estar cuidando a otras tienen que estar cuidados y evitar conflictos me-nores, que a través de una buena mediación se pueden resolver.

Femecon Informa: Este pro-grama se viene trabajando des-de hace unos años. ¿Qué toma y que deja del programa anterior?

Carmen Storani: En este mo-mento estamos trabajando en una etapa nueva. Trabajamos en base a las premisas que nos recomendó la Ministra Zulma Ortiz, que se comprometió a hacer un protoco-lo de intervención. Hemos avan-zado mucho en este sentido con el aporte de todos y todas. Nos reunimos en un muy buen clima el del trabajo los días jueves, y ya casi lo estamos terminando. El protocolo habla de cómo hay que actuar con la violencia, tanto in-terna como externa, y por supues-to está claro todo lo que es la parte de Seguridad, como la persecución del equipo interno del hospital, por ejemplo. Estamos para esto trabajando con el Ministerio de Seguridad que se está encargando de revisar los hospitales, haciendo un análisis de las condiciones de seguridad, evaluando el riesgo del lugar, los empleados, el equipo de monitoreo, los planteles de segu-ridad y una compra muy impor-tante de elementos o materiales

“Elaboramos un protocolo para enfrentar la violencia interna y externa” Desde el mes de junio Carmen Storani coordina la mesa de diálogo por Hospitales Libres de Violencia que, entre otros gremios y entidades, integra la FEMECON. Juntos elaboraron un protocolo para en-frentar la violencia externa e interna que será presentado próximamente por la Ministra Zulma Ortiz.

destinados a mejorar la seguridad: cámaras, botones anti-pánico, por ejemplo. La parte de infraestructu-ra, que si bien no se trata en este programa, va a mejorar el contex-to. Hay un presupuesto destinado a seguridad y a infraestructura.

Femecon Informa: ¿Para cuán-do estiman que estará listo el protocolo?

Carmen Storani: Calculo que para el mes de agosto. Nos faltan un par de reuniones para revisarlo y luego la Ministra será la encar-gada de presentarlo. A partir de allí se trabajará con normas claras y parámetros consensuados. El gran objetivo es lograr un marco adecuado para toda la violencia en general. Ubicar la situación de vio-lencia en un lugar visible, que no esté naturalizada. Que si el equipo de salud viene por temas puntua-les no menospreciarlos o maltratar a los profesionales. La primera cuestión entonces es visibilizar la situación, que el Ministerio se encargue de esto, y después por supuesto la segunda cuestión que es la internalización. Debe haber un cambio cultural, de mirada, de abordaje. No se soluciona sólo con seguridad y botones anti-pánico, sino que queremos darle un mayor espectro, para evitar que el perso-nal hospitalario sea dañado.

Otros de los proyectos existentes es que haya en cada una de las re-giones sanitarias equipos de traba-jo conformados por una abogada, una psicóloga para la mujer y que en aquellos lugares donde no se llegue a un nivel más complejo se pueda trabajar el conflicto del tra-to. Y que se pueda resolver en ese mismo lugar y que no trascienda.

Femecon Informa: ¿Cómo en-frentar la violencia en los hospi-tales cuando falta infraestructu-ra, o los pacientes sufren largas horas de espera en la atención?. Esa también es otra variable de violencia externa...

Carmen Storani: Sí, sin dudas, y ese es un cambio que hay que generar a mediano plazo. El hospi-tal público sufre deficiencias des-

de hace muchos años, y hay que remontar esta situación de desin-versión y rever la situación edilicia y de infraestructura y recursos en general. El estado de los hospitales es una variable y tiene influencia en la atención de los pacientes. Y hay dos escenarios: el trato hacia los profesionales y la manera en la que se recibe a los pacientes.

Femecon Informa: ¿De qué tipo son las mayores denuncias de violencia registradas?

Carmen Storani: Desde la dirección trabajamos en la pre-vención de violencia de género y familiar a partir de la violencia obstétrica en el tratamiento, el tema de abuso sexual infantil y el tema de abuso paterno infantil. Estamos recibiendo denuncias que no tuvieron ningún tipo de defi-nición hasta esta gestión de parte del Ministerio, y que fueron deri-vadas de la Defensoría de Pueblo de la Provincia, que recién ahora están siendo entregadas porque las habían perdido o las habían guar-dado. Y las tenemos que contestar, aunque se haya tratado de una ges-tión anterior.

Femecon Informa: ¿Qué papel pueden jugar las Universidades en la creación e implementación de estos protocolos?

Carmen Storani: En estos días me junto con el Observatorio de Salud de la Facultad de Derecho de la Universidad de Buenos Aires para coordinar actividades, para empezar a ver qué podemos hacer en común. Mi idea es hacer una ac-tividad con los abogados de todos los hospitales de toda la provincia para poder coordinar acciones en común. Esto nos permitirá poder brindar asesoramiento desde lo le-gal. También estamos trabajando con actividades para los directores de los hospitales provinciales en temas como Formación, Humani-zación y Gestión para contar con herramientas que nos permitan resolver con inmediatez y eficacia los temas de violencia tanto inter-na como externa.

Carmen Storani es Abogada de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Realizó un Posgrado en Ciencias de la Adminis-tración y Derecho Administrativo (UBA) y la especialización en Derecho Procesal Civil y Comercial y la especialización en el Colegio de Abogados de San Isidro sobre derecho de fami-lia y minoridad. Fue Directora General de la Mujer del Go-bierno de la Ciudad de Buenos Aires y Presidenta del Consejo Nacional de la Mujer. También fue Subsecretaria del Menor, el Discapacitado y la Tercera Edad, Secretaria de Desarrollo Humano y Familia del Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación; Consultora Honoraria ante la Comisión de Inves-tigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires y Direc-tora de Promoción Social del Ministerio de Acción Social de la Provincia de Buenos Aires. Es especialista en violencia hacia la mujer y miembro de la Asamblea Permanente por los Derechos Humanos y de la Comisión de la Mujer de la Asociación de Abogados de la Capital Federal.

Trayectoria

“Con el protocolo se trabajará con normas claras y parámetros consensuados. El gran objetivo es

lograr un marco adecuado para toda la violencia en general. Ubicar la situación de violencia en un

lugar visible, que no esté naturalizada”

“Debe haber un cambio cultural, de mirada, de abordaje. El tema de la violencia no se soluciona sólo con seguridad y botones anti-pánico, sino

que queremos darle un mayor espectro, para evi-tar que el personal hospitalario sea dañado”

8

Se realizó en la Universidad Isa-lud la Jornada “Redes Integradas de Servicios de Salud, respuestas efectivas más allá de la fragmenta-ción”, y contó con presencia de la Ministra de Salud de la provincia de Buenos Aires Zulma Ortiz, del rector honorario de la institución,

Jornada sobre Redes Integradas de Servicios de Salud

Ginés González García y del rec-tor de Isalud, Dr. Rubén Torres.

La apertura de la jornada, estuvo a cargo del director de la Maestría en Sistemas de Salud y Seguridad Social de Isalud, Mario Glanc, quien realizó la presentación del Proyecto RISSALUD (Redes Inte-

gradas de Servicios de Salud). Lue-go, el rector y la secretaria de Ex-tensión de esa universidad, Rubén Torres y Sonia Tarragona, expusie-ron un balance referido a la “Aten-ción Primaria y Cobertura Uni-versal en Salud en Argentina y el contexto regional”, al tiempo que

A pesar de ser un tema reiterado, la inseguridad en el rol de atender al que solicita nuestros servicios, no deja de tener cada día mas vi-gencia debido a las implicancias que en cualquier momento podría desembocar en una tragedia.

Esto es cada vez más habitual principalmente en hospitales de provincia. La violencia contra el personal se da a todo nivel, tanto asistencial como en el adminis-trativo. Generalmente tiene más relevancia en la guardia general, pediatría y obstetricia.

En guardia general por la alta demanda de una población des-protegida socialmente y cada vez más exigente en sus justos recla-mos. Agrava el hecho de estar

Opinión

Violencia en salud

el asesor de Sistemas y Servicios de OPS/OMS México, Osvaldo Ar-taza, habló de esos temas haciendo referencia a diferentes experiencias exitosas desarrolladas en distintos países de América Latina.

Por último, disertaron el econo-mista Mario Sánchez, especialista en Salud de BID Argentina, sobre “Proyectos de Inversión en Salud en Argentina”; el vicerrector de Isalud, Eugenio Zanarini, sobre “Redes de Servicios de Salud en perspectiva”; y el superintenden-te de Servicios de Salud nacional, Luis Cerviño, sobre “Perspectiva de las redes de servicios en la Se-guridad Social argentina”.

El cierre de la jornada, estuvo a cargo de Ginés González García, quien manifestó que “es imposible pensar por fuera de las redes, des-de los enlaces moleculares, hasta los procesos de socialización de las personas, estamos totalmente atra-vesados por redes”.

La Ministra Ortiz expuso acerca del trabajo que viene realizando desde la cartera sanitaria provincial para integrar los sistemas de salud locales y provincial y organizar redes de atención que garanticen el acceso y la cobertura universal para así “terminar con la histórica fragmentación del sistema”.

Explicó también que con su equipo definieron “cinco priori-dades ministeriales que son salud materno infantil, trauma, salud mental, oncología, y enferme-dades cardiovasculares, para ello estamos trabajando en los corre-dores materno infantiles, en el SAME Provincia, en la ley de Sa-lud Mental y en garantizar el acce-so a medicamentos oncológicos”, afirmó Ortiz.

En ese sentido, la Ministra ex-presó que “somos muy conscientes de los beneficios de crear una red de servicios, pero debemos deli-near objetivos prioritarios”.

cubierta en gran porcentaje por médicos de relevo al no haber rotación, ni nombramientos sufi-cientes en carrera hospitalaria.

Estos reemplazos transitorios, en oportunidades carecen de los medios necesarios a fin de resolver los casos conflictivos, llevando a la violencia reactiva.

En pediatría el factor está dado por la gran demanda de consul-tas que en muchas guardias están cubierta por un solo profesional que debe asistir lo rutinario de su especialidad y la verdadera urgen-cia. Esta última lo puede ausentar por largos períodos lo que provoca en el resto de los padres su enojo y descontrol con la consiguiente agresividad.

Obstetricia cursa un momento crítico por la escasez de médicos con orientación hacia una espe-cialidad altamente conflictiva en que su capacidad es desbordada continuamente con el aumento de las complicaciones y la morbimor-talidad.

El obstetra en su deber de in-formar de esta situación a los fa-miliares, que suelen venir de ex-periencia previa, propia o ajena sin adecuada contención, queda expuesto a la posibilidad de una interpretación errónea e induzca a una reacción compulsiva. Todas las especialidades hoy día por uno u otro motivo, con razón o sin ella son conflictivas al mínimo reque-rimiento ya que se le exige una respuesta que lejos está de ser in-mediata u óptima. Por último es el profesional la cara visible de un sistema que los excluye y en él es la descarga emocional cada vez más difícil de contener.

La pregunta es: ¿Qué hacemos los médicos a fin de revertir esta realidad?

Cualquier gremio ante el míni-mo conflicto o acto de agresión, con causa justificada o no, actúa en forma solidaria a nivel nacio-nal parando su actividad, afecte a quien afecte sin importar el daño que provoque a terceros, instalán-dose rápidamente en los medios de información consiguiendo dá-divas o prebendas. Sobran ejem-plos, basta leer los diarios cual-quier día de la semana.

Pero ¿qué pasa en salud?Siempre se habla del poder que

tenemos, pero poco podemos ha-cer para que la sociedad, saturada de inseguridad, tome conciencia de que todos somos víctimas.

De escasa ayuda son los artícu-los en revistas médicas que pocos leen, la defensa en términos técni-cos al acoso del flash periodístico o los programas especializados de

cable en horarios ignotos.Me pregunto si no seremos en

parte culpables al dejar la admi-nistración y manejo de la salud en manos de terceros, muchos de ellos fuera de la actividad médica, quizás con buena intención pero carentes o inexpertos en el tema, sujetos a decisiones ajenas que los lleva a tomar conductas erráti-cas o caer en la tentación de que la inseguridad es solamente una “sensación” y no una realidad en el ámbito médico.

En medio de este caos y desin-terés ante la adversidad, seguimos poniendo la mejilla con el peligro de que del otro lado venga una respuesta irracional y se de la para-doja de exponer su vida aquel que intenta salvarla.

Dr. Alberto GómezPte. de la Asociación Médica de

Almirante Brown.

EI rol del personal de la administración pública como variable de ajuste ante la falta de una política sustentable en salud.

9

El Superintendente de Servicios de Salud, Dr. Luis Scervino, dio a conocer los objetivos instituciona-les de la actual gestión y destacó una serie de medidas concretas en búsqueda de la calidad y para ge-nerar mejoras en los servicios que brinda el Organismo. Lo hizo al presentar la 5ª Carta Compromiso de la S.S.Salud ante las autorida-des del Ministerio de Moderniza-ción de Presidencia de la Nación.

La Superintendencia de Servi-cios de Salud es la primera institu-ción de la Administración Pública Nacional, durante el actual go-bierno, en firmar la Carta Com-promiso con el Ciudadano como herramienta de transparencia que facilita el desarrollo de acciones tendientes al empoderamiento del usuario del sistema de salud.

En este marco Scervino afirmó, “creemos en la continuidad de las políticas públicas que permiten mejorar los servicios que brin-damos a los ciudadanos” y sos-tuvo “la Carta Compromiso con el Ciudadano forma parte de un Programa que consideramos fun-damental para avanzar en el cami-no de la calidad, manteniendo el valor de la solidaridad que carac-teriza a nuestro sistema de obras sociales, compartido con los 15 millones de beneficiarios de obras sociales.”

El Dr. Scervino enumeró, en-

Firma de la 5ª Carta Compromiso con el Ciudadano ante el Ministerio de Modernización

Scervino destacó los objetivos de su gestión en la Superintendencia de Servicios de Salud

tre otros objetivos, la necesidad de “estructurar el Observatorio de Precios de la Seguridad Social, revisar integralmente las pres-taciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), y optimizar los procesos de gestión mediante la implementación de nuevas tec-nologías de la información y de la comunicación en pos de ser más agiles, abiertos y transparentes”.

Uno de los principales ejes de gestión es “el observatorio de pre-cios de la seguridad social que es-tará finalizado para fines de julio”, afirmó el funcionario y explicó “a partir de la documentación que recibimos para los reintegros de las 300 obras sociales del sistema, ob-tenemos información administra-tiva y médica de mucho valor que nos permite realizar un análisis de los precios que pagan las obras so-ciales en productos para prestacio-nes de alta complejidad. “

El Superintendente detalló que en esta primera etapa los técnicos de la Gerencia de Gestión Estra-tégica de la S.S.Salud evaluaron 120.000 facturas de dichos pro-ductos y señaló, “hay un grupo grande de obras sociales que compran dentro de los precios promedio de mercado, pero tam-bién detectamos que un número significativo compra por arriba de dichos precios.” Y ejemplificó: “en el caso de los medicamentos

para hemofilia, si todas las obras sociales los compraran al valor de la media, ahorraríamos 200 mi-llones de pesos al año.” Sobre este punto señaló, “esta información no se utilizó nunca antes y noso-tros se la brindaremos a las obras sociales para luego poder asis-tirlos para que mejoren sus ges-tiones.” Para el Superintendente esta medida es parte del camino de la eficiencia que considera ne-cesario recorrer porque precisó, “en salud cuando uno no es efi-ciente genera inequidad, que se traduce en distorsión de accesibi-lidad para los afiliados.”

Scervino también se refirió

a otro eje de gestión como “la digitalización de los procesos, la firma digital, plataformas de notificación electrónica con las 300 obras sociales del sistema y el desarrollo de la historia clínica digital.” El funcionario señaló, “hoy contamos con un marco ju-rídico para trabajar en este sen-tido y el Ministerio de Moder-nización está trabajando en esta dirección.” Y aseguró, “en 12 o 18 meses queremos terminar con los expedientes de papel.”

El Superintendente también destacó la importancia de crear en nuestro país una “Agencia Nacional de Evaluación de Tec-

nologías Sanitarias, que ordenará el sistema y reducirá la cantidad de amparos que se vehiculizan hoy sin el suficiente respaldo aca-démico y científico.” Y subrayó, “este Proyecto ya está a disposi-ción del Poder ejecutivo y será elevado al Congreso de la Na-ción.”

Al finalizar su exposición, el Superintendente expresó su “re-conocimiento y gratitud a todos los integrantes del Organismo que participaron en la elabora-ción de la 5ta. Carta” y valoró “el espíritu de superación plasmado en los compromisos asumidos”.

El evento tuvo lugar en los sa-lones del Palais Rouge y comenzó con una recepción y luego se dio paso a la cena.

Durante la noche, el Superin-tendente Luis Scervino brindó unas palabras y anunció que el presupuesto acumulado del año 2015, que supera los 2700 mi-llones de pesos, se va a distribuir entre todas las obras sociales. “El gobierno nacional reconoce que la plata es de los trabajadores y sólo se discute cuándo y cómo se va a devolver”. Por su parte, el Dr. Jor-

Femecon participó de la Cena Anual de Consenso Salud

Más de 800 invitados asistieron a la Cena Anual organizada por Consenso Salud, entre ellos el Minis-tro de Salud de la Nación, Jorge Lemus; el Superintendente de Servicios de Salud, Luis Scervino; el Director de PAMI, Carlos Regazzoni y el Presidente del IOMA, Sergio Cassinotti.

ge Lemus destacó: “hoy estamos viviendo un día histórico ya que hace pocas horas el Presidente de la Nación firmó el proyecto de creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Tecnologías de Salud. Todos los que estamos aquí sabemos de su importancia. Esta agencia nos servirá para saber qué cubre la seguridad social, dónde la cubre y a quién”.

Durante el encuentro se entre-garon los siguientes premios:

Trayectoria en la Gestión de la

Salud – OSDE

Trayectoria en Medicina – Elías Hurtado Hoyo

Trayectoria en la Formación de Profesionales en Enfermería – Hospital Británico

Gestión en Políticas de Salud – Foro para el Desarrollo de las Ciencias “Grupo Medeos”

Excelencia en la Formación de Recursos Humanos en Salud – CEMIC

Compromiso con la Sustentabi-lidad Ambiental – Sanatorio Fino-chietto

Compromiso Solidario con la Educación – Voy con vos

10

El Concurso Nacional de Letras 2016: “Dr. Armando Eduardo Noguer es abierto a todos los mé-dicos del país sean o no prestado-res de la Red Argentina de Salud. Bases y condiciones: Categoría: cuento corto. Temática: Relato de guardia o emergencia médica (real o fictício). Estilo: libre. Exten-sión: máximo de 4 carillas presen-tadas en formato word hoja A4, tipografía Times New Roman 12, interlineado sencillo. No se esti-pula un mínimo de hojas. Cada página debe estar numerada y a pie de cada página debe figurar el título del cuento y el seudónimo. Las obras deben ser inéditas y no deben haber sido presentadas en otros concursos ni publicadas. Requisitos generales: ser médico residente en la Argentina (deberá presentarse fotocopia de matrícu-la profesional). No es necesario ser médico prestador de la Red Argentina de Salud. Condiciones de Presentación para cada partici-pación: 3 juegos en sobre cerrado, papel madera, tamaño A4. En el frente de cada sobre debe figurar:

Abierto a todos los médicos del país

Concurso Nacional de Letras 2016

Red Argentina de Saludtítulo del trabajo y el seudónimo elegido. En sobre cerrado aparte deben figurar los datos reales del autor (nombre y apellido com-pleto, DNI, dirección, teléfono, correo electrónico, Nº de ma-trícula profesional, fotocopia de matrícula profesional, título del trabajo, seudónimo elegido y au-torización escrita para eventual publicación institucional) y en el frente del mismo deberá colocarse el título del trabajo y seudónimo elegido. Cada trabajo debe estar encabezado por el título y el seu-dónimo. Cada participante podrá presentar hasta dos cuentos. La Red Argentina de Salud Consor-cio de Cooperación queda irrevo-cablemente autorizada a difundir, utilizar y publicar las obras por los medios y procedimientos que de-termine. Fecha de cierre: viernes 5 de agosto de 2016. En caso de enviarse el material, el sello pos-tal debe indicar esta fecha. Lugar de recepción: personalmente en Sede central RAS, Av. Belgrano 1235, Ciudad Autónoma de Bue-nos Aires, o por correspondencia

a “Concurso Nacional de Letras Red Argentina de Salud 2016”, Av. Belgrano 1235, Ciudad Au-tónoma de Buenos Aires, en un sobre que incluya los cuatro so-bres mencionados en las condi-ciones de presentación omitiendo remitente. Esta condición debe replicarse para cada trabajo en-viado. Anuncio de ganadores: du-rante el XXII Congreso Anual de la Red Argentina de Salud, en la Ciudad de Córdoba los días jue-ves 25 y viernes 26 de agosto del corriente año. El material queda-rá disponible durante 60 días en la Sede central de la RAS para su retiro. Premios: Primero: $4.000 y diploma de honor. Segundo: $2.000 y diploma de honor. Se entregarán también dos mencio-nes con diploma de honor. Jura-do: El jurado será designado por el Comité Ejecutivo de la RAS en colaboración con personalidades de la cultura. El jurado discerni-rá exclusivamente sobre los textos presentados que cumplan las pre-sentes bases. Su fallo será inape-lable.

El Círculo Médico de Vicente López invita a la di-sertación del Dr. Eugenio Semino, Defensor Nacio-nal de la Tercera Edad, a efectuarse el día jueves 25 de agosto a las 19:00 hs en nuestra sede, situada en D .F. Sarmiento 1755, Florida.

Un acercamiento simple y cálido a la comunicación en italiano, basado principalmente en situaciones co-tidianas, diálogos reales y experiencias directas, a través de la cultura y las artes, como la música, el cine, la literatura.

Fácil, dinámico, con material auténtico, dirigido a un primer nivel base y optimizando situaciones para lograr resultados efectivos y concretos a corto plazo.

Ideal para viajeros, para descendientes de italianos que quieran ahondar en sus raíces y para todos aquellos amantes de la cultura italiana que quieran acercarse a su idioma, caracterizado por su espontaneidad, musica-lidad y franca expresividad.

Un taller diferente, una nueva manera de introducirnos en una lengua extranjera, que para muchos, es cada vez más, ya casi propia.

Los esperamos. En el Círculo Médico de Vicente López. (D. F. Sarmiento 1755, Florida)Los viernes de 17 a 18,30. Requiere inscripción previa. Comienza el viernes 2 de septiembre.Abierta la inscripción. - Informes: Dante Alighieri Vicente López.Mail: dalighierivlopez@yahoo.com.ar // asociaciondantevicentelopez@gmail.com(15)-5369-5397 Sra. Sandra Salvatori.

Aranceles especiales para Socios del Círculo Médico. Afiliados a CM Salud. Empleados y familiares del Círculo Médico.

El Círculo Médico de Vicente López invita: Dante Alighieri de Vicente López

Taller de Introducción a la Lengua ItalianaComunicación cotidiana - Usos y costumbres

Expresiones idiomáticas - Interacción – formalidades e informalidades

11Salud Mental

Hacia la externación y la convivencia igualitariapor Camila Balbín

El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires convo-có a representantes de los Hospita-les monovalentes y especializados para realizar reuniones de trabajo que definirán el proceso gradual de adecuación a las leyes de sa-lud mental. Los ejes: derechos del paciente, internaciones breves y estrategias de desmanicomializa-ción.

La titular de la cartera sanitaria, Zulma Ortiz, junto con la subse-cretaria de Determinantes Sociales de la Salud y Enfermedad Física, Mental y de las Adicciones, Pa-tricia Segovia convocaron a los Directores de los Hospitales mo-novalentes y especializados de la Provincia para crear una mesa eje-cutiva. La misma tendrá una fre-cuencia mensual y se programará una agenda de trabajo para tratar la restructuración de los hospita-les. La mesa ejecutiva quedó con-formada por el Hospital “Esteves” de Temperley; “Alejandro Korn” de Melchor Romero; “Cabred” de Open Door; “Taraborrelli” de Necochea; y los hospitales especia-lizados “Dardo Rocha”; “Ramos Mejía”; “San Lucas”; “José Inge-nieros” y “Reencuentro”.

“Lo que se buscó en la reunión es trabajar en conjunto todos los lineamientos de salud mental en relación con el cumplimiento de la ley nacional 26.657 y la ley provincial 14.580, que es una ad-hesión de la Provincia de Buenos Aires a la ley nacional. Según la ley de salud mental para el año 2020 los hospitales psiquiátricos tiene que estar cerrados y ese proceso de transformación es muy complejo, porque hay pacientes internados desde hace muchos años, que per-dieron el vínculo con la sociedad, y hay que recomponerlo para poder hacer una externación. Además, hay que armar dispositivos nue-vos que permitan la atención en el seno de la comunidad”, afirma la Dra. Patricia Esmerado, Directora Asociada del Área de Externación Sustentable del Hospital Esteves de Temperley.

En este sentido, también se reunieron las autoridades de la Dirección provincial de Salud Mental con los coordinadores de los distintos Programas de Reha-bilitación y Externación Asistida P.R.E.A. de los Hospitales mono-valentes. ”Durante el encuentro cada uno pudo dar cuenta de cuál era la situación en el día de hoy. La intención es poder fortalecernos mutuamente y trabajar con acuer-

dos entre los diferentes equipos. El compromiso fue acompañar a los pacientes en la comunidad en el lugar más cercano al domicilio para que estas personas sigan te-niendo su tratamiento”, explica la Dra. María Rosa Riva Roure, coordinadora del P.R.E.A. en el Hospital Esteves.

El Programa de Rehabilitación y Externación Asistida P.R.E.A. como programa provincial surge en 1999 y propone la reinserción en la comunidad de los pacientes internados, promoviendo redes sociales que actúen como soportes en el proceso. El P.R.E.A. estable-ce el pasaje de los pacientes a una vida social en pleno ejercicio de sus derechos ciudadanos, contan-do con la asistencia de los profe-sionales de un equipo interdisci-plinario. Los pacientes conviven en casas que alquila el hospital en distintos barrios, en grupos de 3 a 5 personas.

El programa lleva alrededor de 17 años de experiencia en la exter-nación de pacientes, si bien tiene mucho recorrido, existe una dis-paridad en la modalidad de traba-jo entre los diferentes hospitales ya que la fueron adecuando a sus po-sibilidades o a las situaciones que surgieron en cada uno de ellos. Por ese motivo, “durante el encuentro de los equipos del P.R.E.A. se bus-có que se reformulen las prácticas para encontrar un modo común a todos, como una política de esta-do”, explicó la Dra. Esmerado y agrega: “Por supuesto que las dos mesas van a estar interconectadas. La tarea que tenemos por delan-te es ampliar los programas, que no sean sólo de externación sino también de apoyo de base comu-nitario para las personas con pro-blemas de salud mental que lo re-quieran. Para ello, hay que armar dispositivos bajo la modalidad de trabajo del P.R.E.A., pero que no vaya sólo para la población al que el programa va dirigido”.

“Necesitamos reforzar otras estructuras intermedias de la co-munidad. Lo más importante es tratar de evitar que haya tantas internaciones en el psiquiátrico y que las internaciones de las crisis se hagan en los hospitales genera-les. De los datos que hemos rele-vado recientemente, alrededor de un 60% de las internaciones son re-internaciones. Esto quiere decir que en la comunidad no existe el soporte necesario para que las per-sonas que tienen el alta puedan ser acompañadas y no tengan otra cri-

sis”, sostiene la Dra. Riva Roure.

El programa promueve la acep-tación social de las diferencias, la revalorización de los vínculos per-sonales y la potenciación de los re-cursos de salud de la comunidad. Así entendida, la rehabilitación in-cluye no sólo el trabajo con los pa-cientes en vías de externación sino también el trabajo intersectorial con la comunidad para promover la convivencia igualitaria con per-sonas que presentan problemas de salud mental.

Las experiencias ya consolida-das en otros países muestran cla-ramente que los servicios de salud mental de base comunitaria son la respuesta no sólo científica sino éticamente necesaria para el tra-tamiento de personas con padeci-miento mental grave. Promover la externación asistida dentro de un proceso de rehabilitación, implica un posicionamiento ético y clínico respecto de los derechos de los pa-cientes. Las condiciones en que se prepare y se lleve a cabo esa exter-nación, la participación activa de cada usuario del Programa, el sos-tén social y terapéutico extendido en el tiempo, serán factores decisi-vos en lo que hace a la posibilidad de producir una integración social efectiva de quienes padecieron los efectos de la enfermedad y la in-ternación indebidamente prolon-gada.

“El Programa es un camino po-der cerrar los hospitales monova-lentes como tales porque logra que personas con problemas de salud mental puedan vivir en la comunidad más allá de su enfer-medad. Lo que hacemos es darles

una estabilidad en la mayor can-tidad de los casos, para que las crisis no aparezcan o aparezcan lo menos posible. Por ello, acompa-ñamos la vida en la comunidad”, afirma la Dra. Riva Roure.

La Dra. Esmerado sostiene que “todos los pacientes de salud mental pueden vivir en la comu-nidad y pueden tener una vida sin aislamiento si se les dan los apoyos necesarios”.

La experiencia en el Hospital Esteves

Respondiendo al esquema ori-ginal del programa provincial el único que se mantuvo como tal es el P.R.E.A. del Hospital Este-ves. El programa de externación de pacientes se ha instalado y de-sarrollado, y pudo demostrar que la integración social de pacientes cronificadas en largos periodos de internación es posible, susten-table y amplificable.

“El P.R.E.A. se inicia en el Hospital en Junio de 1999 como un programa de desmanicomia-lización, la idea era trabajar con mujeres que estuvieran interna-das hacía muchos años y que no tuvieran familia o que la familia, en caso de que existiera, no tu-viera la posibilidad o el deseo de llevarlas a vivir con ellos. En el año 2000 se abren las primeras cuatro casas donde van a vivir al-rededor de 20 pacientes. Actual-mente hay 78 mujeres viviendo en la comunidad en alrededor de 18 casas de convivencia y hay 8 personas viviendo con familia-res, parejas o amigas por fuera de las casas de P.R.E.A. pero que mantienen el tratamiento con

nosotros”, explica la Dra. María Rosa Riva Roure. Y continúa: “Las casas tiene una relativa au-tonomía, las mujeres viven solas y llevan adelante las tareas del hogar. Tienen una visita sema-nal de personal de enfermeros y acompañantes comunitarios que tiene que ver con acompa-ñar y ver cómo está la situación de la casa. En caso de que exista una situación de crisis, la visita a la casa es más frecuente. He-mos tenido descompensaciones psiquiátricas que han sido sos-tenidas en el domicilio con un acompañamiento más cercano. Se han hecho re internaciones, pero solamente se llevan adelan-te cuando la situación ha pasado el límite de lo tolerable por las compañeras”.

El P.R.E.A. consiste en la recu-peración derechos. En este senti-do, “con el correr de los años, lo-gramos que las mujeres tuvieran no sólo una jubilación sino una obra social. Esto generó una me-jor atención en salud y que los ingresos económicos fueran me-jorando. Además, estamos tra-tando de ampliar el campo de de-rechos y no hay autonomía plena si no hay acceso al trabajo. En un momento en el que el acceso al trabajo está restringido para la población en general, para esta población de mujeres es aún más complicado. Pero, hemos pasado por diferentes emprendimientos que si bien no les generaba una autonomía plena les brindaba un ingreso digno. La posibilidad de que puedan trabajar es un tema que nos preocupa y en el que se-guiremos trabajando”, concluye la Dra. Riva Roure.

CARTELERA

AGOSTO 2016Año XX - Nro. 239

CIRCULO MEDICO DE VICENTE LOPEZ

FEMECON INFORMAOrgano Oficial de la Federación Médica del Conurbano

Con motivo de su 60º aniversario el Círculo Médico de Lomas de Zamora invita a la comunidad a participar de los eventos y actividades que se desarrollarán durante el año.

Sesenta años de vida merecen grandes festejos y queremos compartirlos con ustedes.

Para reservar sus entradas: Actividades Culturales, Secretaría de CODIC Sra. María del Carmen Tolace, 4244-9485/1080/1089 Interno 29

www.cmlz.org / www.facebook.com/circulomedicolomasdezamora

Auditorio Círculo Médico Vte López D.F. Sarmiento 1755

Rehabilitación Cardiovascular con Tango Todos los lunes de 18 a 19.30 hs - P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceInformes e Inscripción: Romina Seco: Tel. 15-5-403-7977. Interesados presentar certificado médico que acredite que está apto para realizar ac-tividad física.

Inglés Todos los miércoles de 10:00 a 12:00 hs. - P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones). Coordina: Dr. Eduardo Pagliosa

Grupo de Reflexión 1° y 3° viernes de cada mes de 15:00 a 17:00 hs. P.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)Coordina: Dr. Fresco Isaac A cargo de la Lic. Analía Lomonaco

Viernes 26/08 – 20:30 hs.Marcelo Arce descubre y describe la música para todos, “Mozart y Lennon”.Espectáculo con pantalla gigante, de “La Flauta Mágica” a “Imagine”…recorriendo canciones, sinfonías, óperas y conciertos de Mozart y Lennon.Salón Dorado de la Sociedad Italiana Unión y Estrella de Lomas de Zamora.Entrada libre y gratuita.

Sábado 15/10 – 20:30 hs.Viviana Diez. “Los avatares del ser humano. Cuerpo, alma y psiquis”.Salón Yapeyú del CMLZ –Colombres 420 – Lomas de ZamoraEntrada libre y gratuita.

4° Ciclo Cine Almodovariano - Sábados de Agosto 17.30hs

Sábado 6 : “La piel que habito” Sábado 20 “La mala educación”Sábado 13: “Pepi, Luci, Bom” Sábado 27: “Mujeres al borde de un ataque de nervios”

Debate a cargo del Lic.Osvaldo Beker y la Lic.Fátima Rossi

Invitamos a las Jornadas de trabajo destinadas a profesionales de salud mental-psicólogos y psiquiatras- que estén interesados en el trabajo clínico con niños. El tema es “Subjeti-vación de la estructura”, se desarrollará a partir de referencias teóricas y presentaciones clínicas. El horario es de 10 a 13 los primeros sábados de agosto, septiembre, octubre y no-viembre del corriente año en la Sede del Círculo Médico de Vicente López. La actividad es gratuita. La coordinadora es Graciela Berraute, y las enseñantes son Marité Ferrari, Betina Nanclares, Perla vario, Mariela Wescamp, y Silvia Weisenberger, todos miembros del grupo “La Cosa Freudiana”- Espacio de lectura y transmisión del Psicoanálisis de Vicente López.

Quienes estén interesados pueden escribir a las direcciones de mail:

gracielasusanaberraute@gmail.com o mariteferrari@gmail.com

El Círculo Médico de Vicente López invita:JORNADAS DIRIGIDAS A PROFESIONALES DE SALUD MENTAL

Taller Literario Todos los viernes de 18 a 20 hs -P.3° - Sa-lón Dr. Liber Lartigue (Subcomisiones)

Teatro Todos los miércoles de 19 a 20 hs. - P.3° - Salón Dr. Alfonso Del GiúdiceProfesor: Gogó Castañeda AlippiInformes e Inscripción: gogoalippi@yahoo.com.ar 15-5150-5917

Computación Todos los miércoles de 14 a 15 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)

Taller de Narrativa Todos los miércoles de 15.30 a 16.30 hsP.3° - Salón Dr. Liber Lartigue (Subcomi-siones)

“AGOSTO 2016”