โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยา ตานภยมะเรงเตานม จงหวดนครราชสมา

นายแพทยสผล ตตยนนทพร ผชวยนายแพทยสาธารณสขจงหวดนครราชสมา

“ หมอตองบอกชาวบาน ใหเขารวธดแลตนเองอยางไร

บอกเขาดวย...ไมเคยมใครบอกฉนเลย”

พนท 20,493.96 ตร.กม. 32 อ าเภอ 289 ต าบล 3,743 หมบาน

สถานบรการสาธารณสข รพ.ศนย 1 แหง รพ.จตเวช 1 แหง รพ.ท วไป 2 แหง รพ.รพช. 30 แหง รพ.สต. 350 แหง สสอ. 32 แหง

ปชก. รวม 2,624,025 คน ชาย 1,296,360 คน

หญง 1,327,665 คน

แผนท จงหวดนครราชสมา

กลมอาย ชาย หญง รวม รอยละ

0-5 ป 74,196 68,245 142,441 5.43

5-14 ป 186,392 162,649 349,041 13.30

15-19 ป 113,258 106,534 219,792 8.38

15-24 ป 222,906 214,861 437,767 16.68

15-59 ป 823,480 843,938 1,667,418 63.54

60 ปข นไป 212,292 252,833 465,125 17.73

รวมท งส น 2,624,025 คน

ชาย 1,296,360 คน 49.40 %

หญง 1,327,665 คน 50.60 %

ประชากร ป 2558

3 แหลงขอมลทะเบยนราษฎร 1 กรกฎาคม 2558

ตารางแสดงอายขยเฉลยประชากรจงหวดนครราชสมา เทยบ ระดบภาค/ระดบประเทศ

อายขยเฉลย จงหวดนครราชสมา ภาคตะวนออกเฉยงเหนอ ประเทศ

ชาย 73.14 72.16 71.43

หญง 80.21 77.41 78.82

โครงสรางประชากรจงหวดนครราชสมา จ าแนกตามเพศและวย ปพทธศกราช 2548 เทยบ 2558

โครงสรางประชากร

2548 (รอยละ)

2558 (รอยละ) แนวโนม

0-14 ป 21.39 18.73 ลดลง

15-59 ป 67.85 63.54 ลดลง

60 ปข นไป 10.75 17.73 เพมข น

65 ปข นไป 7.52 12.42 เพมข น

100 ปข นไป 0.02

ป 2548 ป 2558

แหลงขอมลทะเบยนราษฎร 1 กรกฎาคม 48 แหลงขอมลทะเบยนราษฎร 1 กรกฎาคม 58

5อนดบของอ าเภอมสงอายอาย 100 ปข นไป (N 403)

อ าเภอ จ านวน ชาย หญง

เมอง 95 36 59

สค ว 49 24 25

ปากชอง 35 15 20

ปกธงชย 29 7 22

ครบร 23 8 15

อายสงทสด นางแปม บญม อาย 117 ป เกด พ.ศ. 2442 อยท ต.ละหานปลาคาว อ าเภอเมองยาง ไดรางวลจาก สสจ.นครราชสมา “ผสงอาย 110 ป ดเดน”

โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยา ตานภยมะเรงเตานม จงหวดนครราชสมา

ปงบประมาณ 2555 เรมด าเนนงานโครงการ ประชมเตรยมความพรอมจากทกภาคสวนทเกยวของ

7

ผวาราชการจงหวดนครราชสมา ทานชวน ศรนนทพร เปนประธานขบเคลอนโครงการ (ปงบประมาณ 2555)

8

Kick Off โครงการ ณ สนามหนาศาลากลางจงหวดนครราชสมา โดย ดร.วนย บวประดษฐ ผวาราชการจงหวดนครราชสมา ป 2556

โดยความรวมมอจาก องคการบรหารสวนจงหวด และทว 3 สญจร

Service Delivery

Workforce

Information

เทคโนโลยทางการแพทย

Finance

Governance

Participation

ขอมลตรวจคดกรอง ฐานขอมลผปวย CA Breast

คณะกรรมการระดบจงหวด/อ าเภอ คณะท างาน Service Plan

Ultrasound/ MMG

มลนธ , สปสช. ,อปท

Care Giver/อปท./แกนน า/ชมชน/อสม. /ผแทน/ผปวย/ญาต -Out source

Node มะเรงเตานม

Breast Self Examination

การบรหารจดการโครงการตรวจคดกรองมะเรงเตานมดวยตนเอง จงหวดนครราชสมา ปงบประมาณ 2556 - 2559

การบรหารจดการระบบบรการ การบรหารจดการระบบขอมล

สตรกลมเปาหมาย 30-70 ป ตรวจดวยตนเองทกเดอน ลงบนทกในสมดการตรวจเตานม

อสม.ประจ าครอบครว ตดตามตรวจดสมดบนทกการตรวจเตานมดวยตนเอง ทกเดอน พรอมลงชอก ากบ

อ.สม.รวบรวมสมดและน าสงเจาหนาทสาธารณสข ทรพ.สต. ทกไตรมาส (เดอนท3 ของไตรมาส)

เจาหนาทสาธารณสข บนทกขอมลการตรวจเตานมดวยตนเองใน โปรแกรม HosXp รายบคคล

แนวทางการด าเนนงานการตรวจคดกรองมะเรงเตานม ป 2556-2559

หมายเหต : พบความผดปกตพบเจาหนาทสาธารณสขทนท

สตร กลมอาย 30 – 70 ป ตรวจเตานม

ดวยตนเองทกเดอน

อสม.เชยวชาญ ตรวจเตานมซ า

จนท.สาธารณสขตรวจซ า

พบความผดปกต

แพทยเฉพาะทางตรวจซ า

อลตราซาวด Mammogram Biopsy Pathology

Surgery Radiation Chemo therapy Hormone

Therapy Targeted

Therapy

รพช./Node มะเรงเตานม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา กลมเปาหมาย/รพ.สต.

แพทย รพช./ตรวจคล าเตานมซ า

Node อลตราซาวด

เตานม

แนวทางการสงตอ – รกษาผปวยมะเรงเตานม จงหวดนครราชสมา

การบรหารจดการขอมลการตรวจคดกรองเตานมของ โครงการสบสานพระราชปณธาน ฯ (BSE)

ป พ.ศ. 2556-2559

ป พ.ศ. 2556 • หนวยบรการ ลงทะเบยนกลมเปาหมายอาย 30-70 ป เขารวมโครงการ ฯ

(เรมใชโปรแกรมมลนธถนยรกษ)

การบรหารจดการขอมลการตรวจคดกรองเตานมของ โครงการสบสานพระราชปณธาน ฯ (BSE) ป พ.ศ. 2556-2557

ป พ.ศ. 2556-2557 1. รพ.สต.บนทกขอมลการตดตามผลการตรวจเตานมดวยตนเองของ

กลมเปาหมายทกไตรมาส (4 ครงตอป) 2. รพ.สต.สงขอมลการตดตามผลการตรวจเตานมดวยตนเองของ

กลมเปาหมายผานเวปไซดของมลนธถนยรกษ 3. สสจ.นม. น าขอมลผ ปวยมะเรงเตานมจากโรงพยาบาลมหาราชบนทก

ขอมลวนจฉย Stage และการรกษา ผานเวปไซดของมลนธถนยรกษ 4. ส านกงานสาธารณสขอ าเภอเฝาระวงขอมลในเวปไซดและแจงหนวย

บรการในพนทใหบนทกขอมลพนฐานของผ ปวยเพมในสวนท สสจ.นม.บนทกไวใน ขอ 3.

การบรหารจดการขอมลการตรวจคดกรองเตานมของ โครงการสบสานพระราชปณธาน ฯ (BSE) ปงบประมาณ 2558-59

ปงบประมาณ 2558 สสจ.นม. ก าหนดการตรวจคดกรองเตานมดวยตนเองของสตรกลมอาย 30-70 ป เปน KPI จงมการปรบการบรหารจดการขอมลเพม ดงน • ประสานกบมลนธถนยรกษ ขอโครงสรางโปรแกรม

การตรวจคดกรองเตานม น ามาพฒนาการเชอมโยงขอมล 43 แฟม ในโปรแกรม Hos_xp เพอใหหนวยบรการสามารถเพมกลมเปาหมายทมอาย 30 ป ในทกๆ ป และสามารถประมวลผลการคดกรองและขอมลผปวยเปนรายปงบประมาณ

การตดตอสอสารใหเกดการขบเคลอนของโครงการคดกรองมะเรงเตานมใหบรรลวตถประสงค

ผลการด าเนนงาน โครงการตรวจคดกรองมะเรงเตานมดวยตนเอง

จงหวดนครราชสมา

ผลการคดกรองมะเรงเตานมป พ.ศ.2554-2559

ป พ.ศ. 2554 2555 2556 2557 2558 2559 เปา

หมาย 582,819 615,934 571,769 571,769 571,769 588,187 ผลงาน 437,406 537,957 465818 520271 463502 429,138 รอยละ 75.05 87.34 81.47 90.99 81.06 72.96

หมายเหต ขอมล 2554-2555 เปนระบบรายงานจากพนท ขอมล 2556-2559 จากโปรแกรมถนยรกษ ณ.25 ก.พ. 59

ผลการคดกรองมะเรงเตานมป พ.ศ.2554-2559

หมายเหต ขอมล 2554-2555 เปนระบบรายงานจากพนท ขอมล 2556-2559 จากโปรแกรมถนยรกษ ณ.25 ก.พ. 59

ผลการด าเนนงาน คดกรองดวยเครองอลตราซาวด

Ultrasound Breast NODE ปากชอง

• ไดรบสนบสนน เครอง Ultrasound Breast

ณ วนท 24 กมภาพนธ 2557

• รบผดชอบ 3 อ าเภอ

-อ าเภอปากชอง

-อ าเภอดานขนทด

-อ าเภอเทพารกษ

ขอมล Ultrasound Breast Node ปากชอง ปงบประมาณ 2559

ผลการด าเนนงาน อ าเภอ ตรวจ ผดปกต Cyst Mass MMG Refer มะเรง

1 ก.ค. 57 31-ธ.ค.-57 ปากชอง 133 60 31 27 27 3 1 ม.ค. 58 18-ม.ค.-58 ปากชอง 148 46 31 15 15 2 19-ม.ค.-58 30-ก.ย.-58 ปากชอง 193 63 28 1 9 11 5

1-ต.ค.-58 31-ม.ค.-59 ปากชอง 32 11 4 17 6 3 3 1 ก.ค. 57 31-ธ.ค.-57 สคว 70 22 19 3 3 1 ม.ค. 58 18-ม.ค.-58 สคว 66 13 9 4 4 19-ม.ค.-58 30-ก.ย.-58 สคว 107 24 16 4 8 1-ต.ค.-58 31-ม.ค.-59 สคว 16 6 3 1 0 1 1 ก.ค. 57 31-ธ.ค.-57 ดานขนทด 10 5 3 2 2 1 ม.ค. 58 18-ม.ค.-58 ดานขนทด 19 14 6 8 8 19-ม.ค.-58 30-ก.ย.-58 ดานขนทด 47 35 14 15 19

1-ต.ค.-58 31-ม.ค.-59 ดานขนทด 8 3 2 3 0

รวม 849 302 166 100 74 42 13

ขอมล ผปวยทผานระบบ Ultrasound Breast อ าเภอปากชอง ปงบประมาณ 2557-2559

• ป 2557

• ป 2558

• ป 2559 อยระหวางรอผลตอบกลบจากมหาราช 3 case

CA Breast Stage 2 Stage 3 ไมระบStage

3 1 1 1

CA Breast Stage 2 Stage 3 ไมระบStage

7 2 3/2

Ultrasound Breast NODE ครบร

• ไดรบสนบสนน เครอง Ultrasound Breast

ณ วนท 17 กนยายน 2558

(อยระหวางจดท าแผนด าเนนในปงบประมาณ 2559)

• รบผดชอบ 4 อ าเภอ

-อ าเภอครบร

-อ าเภอโชคชย

-อ าเภอเสงสาง

-อ าเภอหนองบญมาก

ขอมล Ultrasound Breast Node ครบร ปงบประมาณ 2559 (1 ต.ค.58 – 17 ก.พ.59)

Ultrasound Breast ทงหมด ผดปกต

สง Biobsy

Cyst

Fibrocytic Lipoma รอผล

Biobsy CA

32 30 15 9 17 2 2 3

ไดรบสนบสนน เครอง Ultrasound Breast 17 กนยายน 2558

CA Breast Stage 1 Stage 2

ไมระบ

3 2 (ผาตด รพ.ครบร)

1 (ผาตด รพ.ครบร)

Ultrasound Breast รพม.นครราชสมา

ดแล 25 อ าเภอนอกเหนอจาก Node ปากชอง และครบร

รพ.หวทะเล

หนวยอลตราซาวดเคลอนท

(ปละ 2 – 3 อ าเภอ) ปญหาไมครอบคลมการเขาถงบรการ

ขอมล Ultrasound Breast ทมแพทยเคลอนท โรงพยาบาลมหาราช นครราชสมา ป 2557

จ านวนทงหมด พบผดปกต MM CA

254 40 12 0

อ าเภอครบร

อ าเภอหวยแถลง

แหลงขอมล ศนยมะเรง โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

จ านวนทงหมด พบผดปกต MM CA

343 63 3 0

อ าเภอจกราช จ านวนทงหมด พบผดปกต MM CA

336 22 14 1(stage 1)

รวม จ านวนทงหมด พบผดปกต MM CA

933 125 29 1(stage 1)

ขอมล Ultrasound Breast ทมแพทยเคลอนท โรงพยาบาลมหาราช นครราชสมา ป 2558

จ านวนทงหมด

พบผดปกต MM CA

402 138 9 0

อ าเภอโนนไทย/ บานเหลอม จ านวน 4:2 แหง • รพ.สต.สายออ รพ.บานเหลอม • รพ.สต.สระพง รพ.สต.ตลกพลวง • รพ.สต.คางพล • พ.สต.สายออ

แหลงขอมล ศนยมะเรง โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

ขอมล Ultrasound Breast ทมแพทยเคลอนท โรงพยาบาลมหาราช นครราชสมา ป 2559

จ านวนทงหมด พบผดปกต

สง MM CA

380 40 12 รอผล

อ าเภอประทายจ านวน 4 แหง • รพ.สต.สเหลยม • รพ.สต.หนองชางตาย • รพ.สต.ส าโรง • รพช.ประทาย อ าเภอโนนสงจ านวน 4 แหง • รพช.โนนสง • รพ.สต.มะคา •รพ.สต.โตนด •รพ.สต.หนองหวา

รวมทงหมด

จ านวนทงหมด

พบผดปกต สง MM CA

360 31 3 1

จ านวนทงหมด พบผดปกต สง MM CA

740 71 15 1(รอผล 14)

โซนรบผดชอบอลตราซาวด

โซนรบผดชอบ

ถนยรกษ

รพ.หวทะเล

มหาราช ออกหนวย (ปละ 2 อ าเภอ) ความครอบคลมไมได**ขอสนบสนน

ขอมลผปวย ในและนอกโครงการ

สรปจ านวนผปวยมะเรงเตานมป 54-58 ในโครงการถนยรกษและนอกโครงการถนยรกษ จงหวดนครราชสมา ขอมล ณ. 25 ก.พ.59

ป รวมผ ปวยทงหมด

Stage of Breast Cancer การรกษามะเรงเตานม

In situ Stage 1 Stage 2 Stage 3 Stage 4 ไมระบ Surgery Radiati

on Chemo therapy

Hormone

therapy

Targeted Therapy

ไมระบ

54 ป 54 (กอนโครงการ) ขอมลยงไมครบ

17 0 4 6 2 4 1 13 4 15 7 0 2

55 ป 55 (กอนโครงการ) 236 0 42 121 49 18 6 184 55 204 65 0 7

56

ป 56 (ในโครงการ) 303 3 46 128 71 25 15 168 29 199 28 1 0

ป 56 (นอกโครงการ)ขอมลยงไมครบ

17 0 0 7 6 2 2 10 7 9 2 0 0

รวม 320 3 46 135 77 27 17 178 36 208 30 1 0

57

ป 57 (ในโครงการ) 179 15 25 78 38 11 4 105 30 140 27 0 0

ป 57 (นอกโครงการ) 73 1 9 34 16 8 4 43 18 54 16 0 0

รวม 252 16 34 112 54 19 8 148 48 194 43 0 0

58

ป 58 (ในโครงการ) 134 2 17 70 23 13 5 95 23 115 24 1 0 ป 58 (นอกโครงการ) 10 1 1 6 2 0 0 8 0 7 1 1 0

รวม 144 3 18 76 25 13 5 103 23 122 25 2 0

รวมทงหมดจงหวดนครราชสมา 969 22 144 450 207 81 37 626 166 743 170 3 9

รวมทงโครงการถนยรกษ 616 20 88 276 132 49 24 368 82 454 79 2 0

ขอมล ณ. 25 ธนวาคม 2559

หมายเหต ขอมลกอนโครงการและนอกโครงการ ขอมลเฉพาะ รพ.มหาราชนครราชสมา

สรปจ านวนผปวยมะเรงเตานมป 54-58 ในโครงการถนยรกษและนอกโครงการถนยรกษ จงหวดนครราชสมา ขอมล ณ. 25 ก.พ.59

ป รวมผ ปวยทงหมด

Stage of Breast Cancer

In situ Stage 1 Stage 2 In situ+stage 1+2 (ราย/

รอยละ) Stage 3 Stage 4 ไมระบ stage 3+4 (ราย/รอยละ)

54 ป 54 (กอนโครงการ) ขอมลยงไมครบ

17 0 4 6 10 58.82 2 4 1 6 35.29

55 ป 55 (กอนโครงการ) 236 0 42 121 163 69.07 49 18 6 67 28.39

56

ป 56 (ในโครงการ) 303 3 46 128 177 58.42 71 25 15 96 31.68

ป 56 (นอกโครงการ)ขอมลยงไมครบ

17 0 0 7 7 41.18 6 2 2 8 47.06

รวม 320 3 46 135 184 57.50 77 27 17 104 32.50

57

ป 57 (ในโครงการ) 179 15 25 78 118 65.92 38 11 4 49 27.37

ป 57 (นอกโครงการ) 73 1 9 34 44 60.27 16 8 4 24 32.88

รวม 252 16 34 112 162 64.29 54 19 8 73 28.97

58

ป 58 (ในโครงการ) 134 2 17 70 89 66.42 23 13 5 36 26.87

ป 58 (นอกโครงการ) 10 1 1 6 8 80.00 2 0 0 2 20.00

รวม 144 3 18 76 97 67.36 25 13 5 38 26.39

รวมทงหมดจงหวดนครราชสมา 969 22 144 450 616 63.57 207 81 37 288 29.72

รวมทงโครงการถนยรกษ 616 20 88 276 384 62.34 132 49 24 181 29.38

การบรหารจดการขอมลผ ปวยมะเรงเตานม

• กรณผปวยในโครงการ รกษาทโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา – รพม. สงขอมลผปวยมะเรงเตานมให สสจ.นม. – สสจ. คนหาทอยของผปวยแลวบนทกขอมลในเวปถนยรกษ

»วนจฉย »ปทวนจฉย

»Stage และขนาดกอน »การรกษา

– หนวยงานบรการ บนทกขอมลผปวย ประวตขอมลสวนบคคล

การบรหารจดการขอมลผ ปวยมะเรงเตานม

• กรณผปวยในโครงการ รกษาท รพ.อนๆ –หนวยงานบรการส ารวจผปวยในพนทรบผดชอบแลวบนทกขอมลในเวปถนยรกษ และจดท าทะเบยนผปวยมะเรงเตานมในโครงการถนยรกษ

»วนจฉย »ปทวนจฉย

»Stage และขนาดกอน »การรกษา

แนวทางการจดการขอมลผ ปวยรวมกน จงหวดนครราชสมา

รพม.นม. สงรายละเอยดขอมลผ ปวย รกษา วนจฉย

สสจ.นม. บนทกขอมลการวนจฉยรกษาแยกตามหนวยบรการ / เฝาระวงขอมล

ผานเวปไซด

สสอ. เฝาระวงเวปถนยรกษ แจง รพ.สต./รพช.

รพ.สต. บนทกขอมลพนฐาน

ผ ปวยมะเรงเตานม นครราชสมา

การบรหารจดการขอมลผ ปวยมะเรงเตานม

• กรณผ ปวยนอกโครงการ รกษาทโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาและโรงพยาบาลอน ๆ หนวยบรการจดท าทะเบยนผ ปวยมะเรง

• สสอ.รวบรวมรายงาน ของหนวยบรการในสงกดสง สสจ.นม. ทกไตรมาส เพอจดท าทะเบยนผ ปวยมะเรงเตานมนอกโครงการ

ประมวลภาพกจกรรม ป 2556 - 2559

39

2556 เปดตวโครงการอยางเปนทางการทงภาคกลางวนและภาคกลางคน

ประธานกจกรรมภาคกลางวนโดยนายกองคการบรหารสวนจงหวด ประธานกจกรรมภาคกลางคนโดย ผวาราชการจงหวด

กจกรรมในงาน

40

กจกรรมในภาคกลางคน

มอบนโยบายหวหนาสวนราชการ ในวนประชมประจ าเดอน

41

อบรมคร ก. ตรวจคดกรองเตานมดวยตนเอง (จนท.สาธารณสข)

อบรมแพทยในโรงพยาบาลชมชน

อบรมบคลากรทางการศกษา

ทมวทยากรทมแพทย พยาบาล จากโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมาและโรงพยาบาลหวทะเล

สนบสนนงบประมาณใหพนท อบรม อสม.ช ตรวจเตานมดวยตนเอง

43

สนบสนนงบประมาณใหพนทอบรมบคลากรทางการศกษา

44

แจกสมดการตรวจเตานมดวยตนเองกบกลมเปาหมาย

สนบสนนหนโมเดลตรวจเตานมและสมดคมอ อสม.ใหพนท

ประดษฐหนเตานมใชในหมบาน

46

หนวยอลตราซาวดเตานมเคลอนท ทมแพทยโรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา

หนวยอลตราซาวดเตานมเคลอนท ทมแพทย Node โรงพยาบาลปากชอง

หมายเหต : เครองอลตราซาวดจากมลนธถนยรกษ

กจกรรมออกสมประเมน คณภาพการตรวจเตานมในพนท

กจกรรมอบรมฟนฟ อสม.ช