ผลการดําเนินงานการสร างหล ักประก...

ผลการดาเนนงานการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

รอบ 3 เดอน ปงบประมาณ 2550

(1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 49)

เลขท 200 หม 4 อาคารจสมน อนเตอรเนชนแนล ชน 17, 27-28

ถนนแจงวฒนะ อาเภอปากเกรด จงหวดนนทบร 11120

โทรศพท 0-2831-4000 โทรสาร 0-2831-4004

www.nhso.go.th

บทสรปสาหรบผบรหาร 1ผลการดาเนนงานการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนารอบ 3 เดอน ปงบประมาณ 2550 (1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 49)

บทสรปสาหรบผบรหาร

ผลการดาเนนงานการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

รอบ 3 เดอน ปงบประมาณ 2550 (1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 49)

……………………………

ความครอบคลมหลกประกนสขภาพ

ในไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 ประชาชนทมหลกประกนสขภาพ จานวน 61.15 ลานคน

คดเปนรอยละ 97.73 ของประชากรทงประเทศ (62.57 ลานคน) เปนประชากรลงทะเบยนสทธประกนสขภาพ

ถวนหนา จานวน 46.62 ลานคน คดเปนรอยละ 74.51 โดยลงทะเบยนสทธกบหนวยบรการของรฐสงกด

กระทรวงสาธารณสข 42.54 ลานคน (รอยละ 91.24) หนวยบรการของรฐนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

2.05 ลานคน (รอยละ 4.40) และหนวยบรการสงกดเอกชน 2.03 ลานคน (รอยละ 4.36) จานวนประชากรทยง

ไมมสทธหลกประกนสขภาพรอการตรวจสอบ 1.42ลานคน

การคมครองสทธ

สปสช. มกลไกการรบเรองรองเรยนเพอใหความชวยเหลอประชาชนผมสทธในระบบหลกประกนฯ

โดยเรองรองเรยนทกเรองไดรบการตอบสนอง ภายใน 5 วนทาการ ผลการดาเนนงานในไตรมาสแรกเรอง

รองเรยนไดรบการตอบสนองภายใน 30 วนทาการ รอยละ 87.83 และไดดาเนนการแลวเสรจ รอยละ 90.64

เรองรองทกขสามารถดาเนนการแกไขปญหาไปแลวทงสน รอยละ 97.83 นอกจากนยงไดสงเสรมการเขาถง

บรการของผปวยดาเนนการประสานการสงตอผปวยโรคหวใจ จานวน 1,279 ราย โดยสปสช. รวมกบมลนธ

แพทยอาสาสมเดจพระศรนครนทราบรมราชชนน บรการผาตดโรคหวใจใหกบผปวยทงในและนอกเวลาราชการ

ภายใตชอโครงการผาตดหวใจ 8,000 ดวง เฉลมพระเกยรต 80 และ 84 พรรษา พระบาทสมเดจพระเจาอยหว

และสมเดจพระเจาพนางเธอ เจาฟากลยาณวฒนา กรมหลวงนราธวาสราชนครนทร สาหรบพจารณาชวยเหลอ

เบองตนผรบบรการ กรณทไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลกบหนวยบรการในระบบหลกประกนฯ

จานวน 116 ราย จายเงนชวยเหลอ เปนจานวนเงน 13.04 ลานบาท

การควบคมคณภาพและกากบมาตรฐานบรการ

หนวยบรการคสญญาในระบบหลกประกนฯ จานวน 1,192 แหง เปนโรงพยาบาล 961 แหง (รอยละ

80.62) ในจานวนน เปนโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข 829 แหง (รอยละ 86.26) เปนคลนก จานวน

231 แหง (รอยละ 19.38) หนวยบรการรบสงตอเปนหนวยบรการทขนทะเบยนมากทสด รอยละ 64.43 สวน

หนวยบรการประจาผานเกณฑการตรวจประเมนมากทสด จานวน 134 แหง ณ สนเดอนธนวาคม 2549 หนวย

บรการทผานการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA และมาตรฐาน ISO รอยละ 92.89 จากหนวยบรการทงหมด

970 แหง และอยระหวางการพฒนา จานวน 69 (รอยละ 7.11) นอกจากน สปสช. ไดพจารณาจายเงนชวยเหลอ

เบองตนผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสข จานวน 19 ราย เปนจานวนเงน 90,000

บาท

การสนบสนนการมสวนรวมของภาคและการเผยแพรขอมลขาวสาร

สปสช. เพมความเขมแขงใหแกเครอขายศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชนทจดตงขน

จานวน 72 ศนยใน 44 จงหวด และ 7 ภมภาค เพอชวยเหลอเรองรองทกข และสามารถประสานกบการพฒนา

นโยบาย การสรางเครอขายรวมกบเครอขายผตดเชอเอชไอว ใหมสวนรวมพฒนาระบบการดแลผตดเชอฯ

พฒนาศกยภาพแกนนาเพอพฒนาศนยบรการแบบองครวม จานวน 48 แหง สนบสนนงบประมาณแกวทยาลย

พยาบาลและวทยาลยการสาธารณสขสรนธร ในสงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน 39 สถาบน เพอดาเนน

โครงการอาสาสมครนกศกษาพยาบาลชวยเหลอบรรเทาความเดอนรอน ฟนฟสภาพจตใจผประสบอทกภย 18

จงหวด รวมถงองคกรปกครองสวนทองถนไดรวมดาเนนงานและบรหารงานหลกประกนสขภาพและเตรยมความ

บทสรปสาหรบผบรหาร 2ผลการดาเนนงานการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนารอบ 3 เดอน ปงบประมาณ 2550 (1 ต.ค. – 31 ธ.ค. 49)

พรอมการดาเนนงานในพนท สปสช. จะไดโอนงบประมาณการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคทกาหนดในอตรา

37.50 บาทตอประชากร ตอไป และไดรวมมอกบองคกรวชาชพในการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพอกดวย

สาหรบผลการดาเนนงานดานเผยแพรขอมลขาวสาร สปสช. ไดสอสารและประชาสมพนธเพอสรางความรความ

เขาใจแกประชาชน ทงผใหบรการและผรบบรการ รวมถงการสนบสนน พฒนาระบบการสอสาร และ

ประชาสมพนธ อาท สทธประโยชน มาตรา 41 กองทนชดเชยใหความชวยเหลอผรบบรการทไดรบความ

เสยหายทเกดขนจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ ผานชองทาง เชน จดหมาย โทรสาร โทรศพท และ

สายดวน 1330 เปนตน

การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ป 2550

ตามมตคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตครงท 11/49 เหนชอบใหใชอตราเหมาจายรายหว

ป 2549 ไปพลางกอน เมอไดรบเพมจงจดสรรเพมใหแตละกองทนยอย ผปวยนอก/ผปวยใน ตามอตราการใช

บรการและดชนคณภาพบรการ และมต ครม. วนท 14 พ.ย. 49 เหนชอบปงบประมาณ 2550 ใหงบอตราเหมา

จายรายหว 1,899.69 บาทตอประชากร เพมขนจากปงบประมาณ 2549 รอยละ 14.49 โดยงบจดสรรใหพนท

ทรกนดาร มอตราเพมมากทสด คดเปนรอยละ 328.57 และงบบรการการแพทยฉกเฉน (EMS) เพมขนรอยละ

66.67

การดาเนนงานทสาคญตองานหลกประกนสขภาพ

ในปงบประมาณ 2550 คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตมมตในครงท 14/49 เหนชอบ

ยกเลกการเกบเงน 30 บาท โดยใหมการขอเงนเหมาจายรายหวเพม เพอชดเชยการยกเลกเกบ 30 บาทตอครง

ทคาดวาจะมเงนรายไดหายไปจากสถานพยาบาลประมาณ 1,160.41 ลานบาท หรอคดเปน 24.11 บาทตอ

ประชากร สปสช. สาขาเขตพนท ไดจดทาโครงการทเปนประโยชนตอประชาชนหลายโครงการ ไดแก หนวยก

ชพเฉลมราชย 60 ป ศนยสงเสรมมตรภาพบาบด ศนยมะเรงอบลราชธาน และหนวยตรวจสขภาพเคลอนทเฉลม

พระบารม 80 พรรษา การดแลรกษาผมปญหาดานสายตาอนเนองมาจากเลนสตา (ผาตดตอกระจก) รพ.

มหาราชนครราชสมา ป 2550 ถวายเปนพระราชกศล 80 พรรษา และการสรางเครอขายแกนนาระบบ

หลกประกนสขภาพ จากการดาเนนงานทผานมา ผใชบรการหนวยกชพในไตรมาสแรก เพมขนจากป 2549 ทงป

ประมาณ 5.5 เทา ทาใหสถตอบตเหตจราจรของจงหวดอบลราชธาน ในชวงเทศกาลปใหม 2550 (7 วน

อนตราย) ตากวาประมาณการทกตวชวด ผปวยโรคมะเรงและครอบครวมคณภาพชวตทดตลอดอายขย ประมาณ

500 ราย ประชาชนทวไปและกลมเสยงไดรบการตรวจสขภาพ รอยละ 69 มผรบบรการผาตดโรคตอกระจก

ทงสน 753 ราย จากความรวมมอของ 5 รพ.ในจงหวดนครราชสมา

ปญหาอปสรรคและแนวทางแกไข

ในปงบประมาณ 2550 สปสช.ไดงบประมาณลาชา และไมเพยงพอเนองจากประชากรทมสทธรบ

บรการในโครงการหลกประกนฯในป 2550 จานวน 48.12 ลานคน แตมมตคณะรฐมนตรให จานวน 46.06 ลาน

คน ทงนไมไดนบรวมกลมผใชบรการจากหนวยบรการเอกชน จานวน 2.03 มผลทาใหประชาชนผมสทธจานวน

หนงไมสามารถไดรบบรการตามสทธ และไมสามารถแกไขปญหาการขาดทนสะสมของหนวยบรการได การตดผ

มสทธทลงทะเบยนกบหนวยบรการเอกชนออกจะขดแยงกบเจตนารมณของกฎหมายทเนนใหครอบคลม

ประชาชนทกคน สวนการยกเลกการรวมจายคาบรการตงแตปงบประมาณ 2550 เปนตนไป อาจทาใหเกดผล

กระทบตามมาภายหลง ไดแก คาดวาหนวยบรการเอกชนลาออกจากโครงการฯ การใชบรการของประชาชน

ภาระงานของบคลากรในหนวยบรการ และปญหาดานคณภาพการใหบรการ จะเพมขน ซงคณะกรรมการ

หลกประกนสขภาพแหงชาตมมตครงท 16/49 ใหจดสรรงบเหมาจายรายหว 24.11 บาท/หว เพอจดสรรใหแก

หนวยบรการทกระดบทสญเสยรายไดจากการยกเลกการ เกบคาธรรมเนยม 30 บาท (มาตรการเฉพาะป 2550)

เนองจากมการยกเลกเกบกะทนหน อาจทาใหหนวยบรการประสบปญหาการวางแผนการใชจายงบประมาณ

สารบญ

หนา

บทท 1 ความครอบคลมและการคมครองสทธหลกประกนสขภาพ 1 1.1. ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพ 1

1.2. การคมครองสทธ 1

1.2.1 การใหขอมล 2 1.2.2 เรองรองเรยน 2 1.2.3 เรองรองทกข 2

1.3. การประสานสงตอผปวย 2

1.4. การชวยเหลอเบองตนผรบบรการทไดรบความเสยหายจากการใหบรการ 3

บทท 2 การควบคมคณภาพและกากบมาตรฐานบรการ 4 2.1 หนวยบรการทขนทะเบยน 4

2.2 คณภาพบรการ 4

2.3 การสงเสรมการพฒนาและรบรองคณภาพหนวยบรการ 4

2.3.1 หนวยบรการปฐมภม 4 2.3.2 โรงพยาบาล 4 2.3.3 การพฒนาระบบบรการตตยภมเฉพาะดาน 5

2.4 การตรวจประเมนคณภาพทางคลนก 6

2.5 การพฒนาระบบการตดตามและควบคมกากบคณภาพ 6

2.6 การพฒนาระบบสารสนเทศดานคณภาพ 6

2.7 การชวยเหลอเบองตนผใหบรการ 6

บทท 3 การสนบสนนการมสวนรวมของภาคและการเผยแพรขอมลขาวสาร 7 3.1 การสนบสนนการมสวนรวม 7

3.1.1 การมสวนรวมจากประชาชน 7 3.1.2 การมสวนรวมจากองคกรปกครองสวนทองถน 7 3.1.3 การมสวนรวมจากองคกรวชาชพ 7

3.2 การเผยแพรขอมลขาวสารดานหลกประกนสขภาพถวนหนา 8

บทท 4 การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต 9 4.1 โครงสรางการบรหารงบเหมาจายรายหว 9

4.2 เกณฑการจดสรรจาแนกประเภทกองทนยอย 10

4.2.1 บรการอบตเหต เจบปวยฉกเฉน และบรการทมคาใชจายสง 10 4.2.2 บรการการแพทยฉกเฉน (EMS) 10 4.2.3 บรการฟนฟสมรรถภาพ 11 4.2.4 งบจดสรรใหพนททรกนดาร 12 4.2.5 เงนชวยเหลอเบองตนผใหบรการ 12 4.2.6 คณภาพบรการ 12

บทท 5 13 การดาเนนงานทสาคญตองานหลกประกนสขภาพ 13 5.1 ขอเสนอการยกเลกการรวมจายคาบรการ (30 บาทตอครงการใชบรการ) 13

5.2 การพฒนาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาปงบประมาณ 2550 14

5.2.1 โครงการหนวยกชพเฉลมราชย 60 ป จงหวดอบลราชธาน 14 5.2.2 โครงการศนยสงเสรมมตรภาพบาบด ศนยมะเรงอบลราชธาน 14 5.2.3 โครงการหนวยตรวจสขภาพเคลอนทเฉลมพระบารม 80 พรรษา จงหวดอบลราชธาน 15 5.2.4 โครงการดแลรกษาผมปญหาดานสายตา อนเนองมาจากเลนสตา (ผาตดตอกระจก) 15 โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ป 2550 ถวายเปนพระราชกศล 80 พรรษา 15 5.2.5 โครงการสรางเครอขายแกนนาระบบหลกประกนสขภาพ 15

บทท 6 16 ผลปญหา อปสรรค และแนวทางแกไข 16 6.1 การจดสรรเงนงบประมาณ 16

6.2 การยกเลกการรวมจายคาบรการ (30 บาทตอครงการใชบรการ) 16

6.3 การเบกจายเงนชดเชยคาบรการลาชา 16

ภาคผนวก

หนา

ตาราง 1 จานวนผลงทะเบยนสทธหลกประกนสขภาพถวนหนาแยกสงกดของหนวยบรการ (ธ.ค.49) 17 ตาราง 2 การใหบรการสอบถามขอมล รบเรองรองเรยน เรองรองทกขและเรองบรการ (ต.ค. – ธ.ค.49) 17 ตาราง 3 เรองรองเรยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค.- ธ.ค.49) 17 ตาราง 4 การดาเนนการแกไขปญหาเรองรองเรยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค.- ธ.ค.49) 17 ตาราง 5 การดาเนนการแกไขปญหาเรองรองทกขในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค. - ธ.ค.49) 18 ตาราง 6 การประสานหาเตยงจาแนกตามสาเหต ปงบประมาณ 2550 (ต.ค. – ธ.ค. 49) 18 ตาราง 7 ผลการดาเนนงานประสานหาเตยง (ต.ค. – ธ.ค.49) 18 ตาราง 8 ผลการพจารณาการจายเงนชวยเหลอเบองตนกรณผรบบรการไดรบความเสยหายจากการ

รกษาพยาบาล (ต.ค. - ธ.ค. 49) 19 ตาราง 9 หนวยบรการคสญญาและเครอขายหนวยบรการสขภาพในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ธ.ค.49)

19 ตาราง 10 จานวนหนวยบรการทมผลตรวจประเมนขนทะเบยน (ต.ค. – ธ.ค. 2549) 19 ตาราง 11 ผลการตรวจประเมนหนวยบรการ (ต.ค. – ธ.ค. 2549) 19 ตาราง 12 ผลการพจารณาการจายเงนชวยเหลอเบองตนผใหบรการไดรบความเสยหายจากการใหบรการ 20 ตาราง 13 การเผยแพรขาวทางสอมวลชน (ต.ค. - ธ.ค. 49) 20 ตาราง 14 การแถลงขาว (ต.ค. - ธ.ค. 49) 20 ตาราง 15 การสรางความรความเขาใจใหแกสอมวลชน (ต.ค. - ธ.ค. 49) 21 ตาราง 16 การชแจงขาวลบ (ต.ค. - ธ.ค. 49) 21 ตาราง 17 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกประชาชน (ต.ค. - ธ.ค. 49) 21 ตาราง 18 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกผใหบรการ 22 ตาราง 19 การสนบสนนและพฒนาระบบการสอสารและประชาสมพนธดานหลกประกนสขภาพ 22 ตาราง 20 การใหบรการขอมลเกยวกบในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค. - ธ.ค. 49) 22

ผลการดาเนนงานการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา หนา1/22


บทท 1

ความครอบคลมและการคมครองสทธหลกประกนสขภาพ

1.1. ความครอบคลมการมหลกประกนสขภาพ

ณ เดอนธนวาคม 2549 จานวนประชาชนทมหลกประกนสขภาพ 61.15 ลานคน คดเปนรอยละ

97.73 ของประชากรทงประเทศ (62.57 ลานคน) จานวนประชากรทยงไมมสทธหลกประกนสขภาพรอการ

ตรวจสอบ 1.42 ลานคน รายละเอยด (ตาราง 1.1)

ตาราง 1.1 จานวนผลงทะเบยนสทธหลกประกนสขภาพแยกประเภทสทธ (ธ.ค.49)

ปงบประมาณ 2550 ลาดบ ประเภท

ธ.ค. 49 รอยละ 1 สทธประกนสขภาพถวนหนา 46,624,166 74.51

2 สทธประกนสงคม 9,343,443 14.933 สทธขาราชการ / รฐวสาหกจ 5,012,765 8.014 สทธขาราชการการเมอง 2 0.005 สทธทหารผานศก 67,268 0.116 สทธครเอกชน 101,643 0.167 สทธวาง 1,422,156 2.278 บคคลรอพสจนสถานะ1 (เรม ม.ค. 49) 448,007 0.729 รวมประชากร 62,571,443 100

ความครอบคลมหลกประกนสขภาพ คน(1+2+3+4+5+6+7) 61,149,287

10 รอยละ (10/9x100) 97.73

แหลงขอมล : สานกบรหารสารสนเทศการประกน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธ.ค. 49

ประชากรลงทะเบยนสทธประกนสขภาพถวนหนา จานวน 46.62 ลานคน คดเปนรอยละ 74.51 ของ

ประชาชนทงประชาชนทงประเทศ โดยลงทะเบยนสทธกบหนวยบรการของรฐสงกดกระทรวงสาธารณสข 42.54

ลานคน (รอยละ 91.24) หนวยบรการของรฐนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข 2.05 ลานคน (รอยละ 4.40) และ

หนวยบรการสงกดเอกชน 2.03 ลานคน (รอยละ 4.36) (ภาคผนวกตารางท 1)

1.2. การคมครองสทธ สปสช. มกลไกในการใหบรการประชาชนเพอชวยเหลอผมสทธในระบบหลกประกนฯ โดยในชวง

ไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 ใหบรการไปแลวทงสน 212,894 เรอง สวนใหญเปนการใหขอมล จานวน

207,874 เรอง (รอยละ 97.64) เรองรองทกข 4,379 เรอง (รอยละ 2.06) และ เรองรองเรยน 641 เรอง (รอยละ

0.30)

1 ไดแกบคคลทตาย หายสาบสญ /ไมพบตวตน เลขบตรประชาชนซาซอน สทธคนไทยในตางประเทศ รหสบตรประชาชนไมถกตอง ยายไปจงหวดอน และคนตางดาว



1.2.1 การใหขอมล การใหขอมลสวนใหญเปนเรองการตรวจสอบขอมลผานเวบไซท 109,028 เรอง (รอยละ 52.45)

รองลงมาเปนเรองการลงทะเบยนและเลอกหนวยบรการ 53,635 เรอง (รอยละ 25.80) และเรองอนๆ (ขอมล

เกยวกบองคกร ขาวประชาสมพนธ สปสช. ฯลฯ) จานวน 13,601 เรอง (รอยละ 6.54) (ภาคผนวกตารางท 2)

1.2.2 เรองรองเรยน2 ในไตรมาสแรกมเรองรองเรยนทงสน 641 เรองสวนใหญเปนเรองถกเรยกเกบเงนโดยไมมสทธจะ

เรยกเกบ และเรองไมไดรบบรการตามสทธทกาหนด ซงมจานวนเรองเทากนคอ 204 เรอง (รอยละ 31.83)

รองลงมาเปนเรองหนวยบรการไมปฏบตตามมาตรฐาน และเรองไมไดรบความสะดวกตามสมควร จานวน 115,

112 เรอง (รอยละ 17.94, 17.47) เรองรองเรยนทกเรองไดการตอบสนอง (ตอบกลบผรองหรอผแจงเรอง)

ภายใน 5 วนทาการ สาหรบการแกไขปญหาเรองรองเรยน มจานวนเรองรองเรยนทดาเนนการแลวเสรจ 581

เรอง (รอยละ 90.64) ทงนเปนเรองรองเรยนทไดรบการดาเนนการแลวเสรจภายใน 30 วนทาการ จานวน 563

เรอง (รอยละ 87.83) ของเรองรองเรยนทงหมด (ภาคผนวกตารางท 3 และ 4)

1.2.3 เรองรองทกข3 สวนใหญเปนเรองรองทกขเกยวกบสทธไมตรงตามจรง (สทธซาซอนขาราชการ ประกนสงคม

เปนตน) จานวน 3,723 เรอง (รอยละ 85.02) รองลงมาเปนเรองเกยวกบการลงทะเบยนและออกบตร จานวน

334 เรอง (รอยละ 7.63) ในจานวนนไดดาเนนการแกไขปญหาเรองรองทกขไปทงสน 4,284 เรอง คดเปน

รอยละ 97.83 จากเรองรองทกขทงหมด 4,379 เรอง (ภาคผนวกตารางท 5)

1.3. การประสานสงตอผปวย สปสช. มศนยประสานการสงตอผปวยอบตเหตและเจบปวยฉกเฉน เพอใหผปวยไดเขาถงบรการได

ทนทวงท โดยประสานหาเตยงใหผปวย ในไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 ไดรบเรองไดรบเรองใหชวย

ประสานการเตยงใหผปวยจานวน 742 ราย สวนใหญเปนกรณผปวยเขารบบรการทโรงพยาบาลเอกชนไมเขารวม

โครงการ จานวน 495 ราย (รอยละ 66.71) รองลงมาเกนศกยภาพของโรงพยาบาลทรกษาอย จานวน 147 ราย

(รอยละ 19.81) และโรงพยาบาลเตยงเตม จานวน 82 ราย (รอยละ 11.05) ตามลาดบ

ศนยประสานการสงตอผปวย สามารถประสานหาเตยงได จานวน 529 ราย (รอยละ 71.29) ของ

จานวนเรองหาเตยงทงหมด 742 ราย โดยรอยละ 79.21 ประสานสงตอไปยงโรงพยาบาลในโครงการ ในจานวน

นเปนการประสานไปยงโรงพยาบาลอนทเขารวมโครงการรอยละ 58.47 ทเหลอประสานสงกลบหนวยบรการตน

สงกดรอยละ 41.53 ทงนไดประสานสงไปรกษายงหนวยสารองเตยง จานวน 110 ราย (รอยละ 20.79) ของการ

ประสานหาเตยงไดทงหมด (มหนวยสารองเตยงเพมขน4) นอกจากนนเปนกรณอนๆ รอยละ 14.02 (ภาคผนวก

ตารางท 6 และ 7)

การประสานสงตอผปวยโรคหวใจ สปสช. รวมกบมลนธแพทยอาสาสมเดจพระศรนครนทราบรมราช

ชนน ไดจดทาโครงการพเศษ ซงเปนการใหบรการผาตดโรคหวใจใหกบผปวยทงในและนอกเวลาราชการ

ภายใตชอโครงการผาตดหวใจ 8,000 ดวง เฉลมพระเกยรต 80 และ 84 พรรษา พระบาทสมเดจพระเจาอยหว

2 เรองรองเรยน เปนเรองรองเรยนตามมาตรา 57 ,59 ตาม พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2545 เปนเรองเกยวกบหนวยบรการไมปฏบตตามมาตรฐาน ผรบบรการไมไดรบความสะดวกตามสมควร ไมไดรบบรการตามสทธทกาหนด ถกเรยกเกบคาบรการโดยไมมสทธจะเรยกเกบ ถกเรยกคาบรการเกนกวาอตราทคณะกรรมการกาหนด หรอไมไดรบคาเสยหายจากการรกษาภายในระยะเวลาอนสมควร 3 เรองรองทกข เปนเรองทประชาชนเดอดรอน/เรองขอความชวยเหลออนๆทไมใชเรองรองเรยนตาม พ.ร.บ. หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 เชน การลงทะเบยนและออกบตร สทธไมตรงตามจรง ขอความอนเคราะห/ขอความชวยเหลอ ฯลฯ 4 วนท 1 กรกฎาคม 2549 รพ.ของรฐในกทม. 16 แหง เขารวมเปนหนวยสารองเตยง วนท 1 ตลาคม 2549 รพ.ของรฐในเขตปรมณฑล 11 แหง เขารวมเปนหนวยสารองเตยง



และสมเดจพระเจาพนางเธอ เจาฟากลยาณวฒนา กรมหลวงนราธวาสราชนครนทร โดยมระยะเวลาดาเนนการ

ตงแต 1 ตลาคม 2549 - 5 ธนวาคม 2550 ดงนนในปงบประมาณ 2550 ศนยประสานสงตอฯ ไดสงขอมลผปวย

ทอยระหวางดาเนนการประสานงานของปงบประมาณ 2549 จานวน 1,279 ราย ใหกบหนวยบรการทเปน

เครอขายของโครงการในแตละภมภาค เพอใหดาเนนการประสานผปวยเขารบการผาตดตอไป

1.4. การชวยเหลอเบองตนผรบบรการทไดรบความเสยหายจากการใหบรการ

ตามพรบ.หลกประกนฯ มาตรา 415 สปสช.ใหการชวยเหลอเบองตนผรบบรการทไดรบความเสยหาย

จากการใหบรการตามมาตราน ในไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 มผรบบรการยนคารองขอรบเงน

ชวยเหลอเบองตนกรณทไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาลกบหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพ

ถวนหนา จานวน 135 ราย อนกรรมการระดบจงหวด ไดพจารณาแลวเขาหลกเกณฑ 116 ราย (รอยละ 85.93)

และเหนชอบการจายเงนชวยเหลอทงหมด เปนเงน 13.04 ลานบาท ใหแกผเสยชวต/ทพพลภาพถาวรมากทสด

จานวน 61 ราย เปนเงน 9.03 ลานบาท (รอยละ 60.07) บาดเจบ/เจบปวยตอเนอง จานวน 38 ราย เปนเงน(รอย

ละ 11.84) (ภาคผนวกตารางท 8)

5 มาตรา 41 ใหคณะกรรมการกนเงนไมเกนรอยละหนงของเงนทจะจายใหหนวยบรการไวเปนเงนชวยเหลอเบองบตนใหแกผรบบรการ ในกรณทผรบบรการไดรบความเสยหายทเกดขนจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ โดหาผกระทาผดมไดหรอหาผกระทาผดได แตยงไมไดรบคาเสยหายภายในระยะเวลาอนสมควร ทงน ตามหลกเกณฑ วธการ และเงอนไขทคณะกรรมการกาหนด



บทท 2

การควบคมคณภาพและกากบมาตรฐานบรการ

2.1 หนวยบรการทขนทะเบยน

สปสช. มการขนทะเบยนหนวยบรการ โดยหนวยบรการตองมรปแบบและหลกเกณฑไดมาตรฐาน

ตามประกาศกาหนด หนวยบรการคสญญาในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาในปงบประมาณ 2550 มจานวน

1,192 แหง แบงเปนโรงพยาบาล 961 แหง (รอยละ 80.62) ในจานวนน 829 แหง (รอยละ 86.26 ของ

โรงพยาบาล) เปนโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข 73 แหง โรงพยาบาลรฐนอกสงกดกระทรวง

สาธารณสข 59 แหง และโรงพยาบาลเอกชน (รอยละ6.14) หนวยบรการคสญญาทเปนคลนกชมชนอบอน6

จานวน 231 แหง (รอยละ 19.38) โดยจานวน 147 แหง เปนคลนกเอกชน (รอยละ 63.64 ของคลนกชมชน

อบอนทงหมด) เปนของรฐนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน 80 แหง (รอยละ 34.63) และจานวน 4 แหง

(รอยละ 1.73) เปนของกระทรวงสาธารณสข (ภาคผนวกตารางท 9)

2.2 คณภาพบรการ

ระหวางไตรมาสแรก มการตรวจประเมนและขนทะเบยนหนวยบรการ หนวยบรการรบสงตอเปนหนวย

บรการทมผลตรวจประเมนขนทะเบยนมากทสด 967 แหง (รอยละ 64.43) หนวยบรการประจาเปนหนวยบรการ

ทผานเกณฑการตรวจประเมนมากทสด 134 แหง (รอยละ 19.42) ขณะทหนวยบรการรบสงตอผานเกณฑการ

ตรวจประเมนหนวยบรการแบบมเงอนไข7มากทสด 602 แหง (รอยละ 96.63) (ภาคผนวกตารางท 10 และ 11)

2.3 การสงเสรมการพฒนาและรบรองคณภาพหนวยบรการ

2.3.1 หนวยบรการปฐมภม

ในปงบประมาณ 2549 สปสช. รวมกบมลนธสาธารณสขแหงชาต กนพฒนาขอเสนอเชงนโยบาย

กลไกการพฒนาและรบรองคณภาพหนวยบรการปฐมภม เพอจดทาแผนแมบทกระบวนการพฒนาและรบรอง

คณภาพหนวยบรการปฐมภม และสนบสนนการสรางเครอขายความรวมมอสงเสรมคณภาพ ในไตรมาสแรก

ปงบประมาณ 2550 สปสช. กาลงพฒนากลไกการพฒนาและรบรองคณภาพหนวยบรการปฐมภม สรางเครอขาย

เพอเตรยมเขาสกระบวนการพฒนาและรบรองคณภาพหนวยบรการปฐมภม 10 เครอขาย พรอมกบการ

ดาเนนการพฒนาศนยจดการความรระบบสขภาพชมชน และพฒนาบคลากรในหนวยบรการปฐมภม

2.3.2 โรงพยาบาล

ในปงบประมาณ 2550 สปสช. กาหนดเปาหมายใหมโรงพยาบาลในระบบหลกประกนสขภาพถวน

หนา ผานเกณฑจานวน 90 แหง และวางแผนพฒนาฐานขอมลโรงพยาบาลทแสดงสถานะการรบรองคณภาพท

สอดคลองกบการขนทะเบยนหนวยบรการป 2550 สาหรบหนวยบรการใดทไมผานเกณฑทกาหนดจะสารวจ 6 เปนโครงการพฒนาสถานอนามย / ศนยสขภาพชมชน ใหเปนสถานบรการใกลบานสาหรบประชาชนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา โดยมจดบรการสาธารณสขอยางครบวงจร ตงแตสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล และฟนฟสมรรถภาพ มแพทย พยาบาล และเจาหนาทสาธารณสขบรการตามมาตรฐานวชาชพ และมระบบสงตอทเชอมโยงกบโรงพยาบาล เพอลดความแออดในโรงพยาบาล 7 ผานแบบมเงอนไข: ตองปรบปรงเกณฑบางขอ หมายถง ผลการตรวจประเมน มบางขอได คะแนน 1 และไมมขอใดตกเกณฑ ไดคะแนน 0



ขอมลสถานการณการพฒนาคณภาพ เพอกาหนดปญหาอปสรรค เพอขอรบงบประมาณในการพฒนาคณภาพ

อยางตอเนอง จดทาขอตกลงกบสถาบนพฒนาคณภาพโรงพยาบาลเพอดาเนนการประเมนและพฒนาคณภาพ

โรงพยาบาลโดยรวมกบ สปสช. สาขาเขตเพอใหกลไกการควบคมและพฒนาคณภาพมประสทธผล

ขอมลการรบรองคณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐาน HA (Hospital Accreditation) และ ISO ณ สน

เดอนธนวาคม 2549 จานวนหนวยบรการทผานการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA และมาตรฐาน ISO รอยละ

92.89 จากหนวยบรการทงหมด 970 แหง และอยระหวางการพฒนา จานวน 69 (รอยละ 7.11) รายละเอยด

(ตาราง 2.3.2)

ตาราง 2.3.2 จานวนหนวยบรการแยกตามประเภทของมาตรฐานการพฒนาคณภาพ (ต.ค. – ธ.ค. 2549)

ป 2550 (ต.ค. - ธ.ค. 49) กจกรรม แหง รอยละ

ผานการรบรองขนท 1 HA 503 51.86

ผานการรบรองขนท 1 HA และผาน ISO ทงระบบ 25 2.58 ผานการรบรองขนท 2 HA 191 19.69

ผานการรบรองขนท 2 HA และผาน ISO ทงระบบ 14 1.44

ผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐาน HA 140 14.43

ผานการรบรองคณภาพโรงพยาบาล HA และผาน ISOทงระบบ 17 1.75 ผาน ISO ทงระบบ 11 1.13 หนวยบรการทงสน 970 100 รวมพฒนาแลว 901 92.89 รวมอยระหวางการพฒนา 69 7.11 แหลงขอมล : สานกพฒนาคณภาพบรการ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธ.ค. 49

2.3.3 การพฒนาระบบบรการตตยภมเฉพาะดาน ในปงบประมาณ 2550 สปสช. วางแผนพฒนาระบบบรการตตยภมเฉพาะ 3 ดาน ไดแก โรคหวใจ

โรคมะเรง และอบตเหต เพอใหเกดประสทธภาพ เปาหมายสาคญ คอ ใหเกดการกระจายในทกภมภาค ดงน

ศนยเฉพาะดานโรคหวใจ (Cardiac) 23 แหง ศนยเฉพาะดานโรคมะเรง (Cancer) 30 แหง และ ศนยอบตเหต

(Trauma) 28 แหง ใหมระบบเครอขายสงตอและดแลอยางตอเนอง พฒนาบคลากรและสรางระบบแรงจงใจ

สนบสนนการใชเทคโนโลยรวมกนเพอการใชทมประสทธภาพ ในชวงไตรมาสแรก ไดดาเนนการทาแผนปฏบต

งาน โดยแตงตงคณะทางานฯทงสามศนย เพอจดทาแผนปฏบตการของศนยฯนนๆ



2.4 การตรวจประเมนคณภาพทางคลนก

ปงบประมาณ 2550 สปสช. วางแผนการตรวจประเมนเวชระเบยน รวมกบ สปสช. สาขาเขต

และ สปสช. จงหวด สาหรบเวชระเบยนผปวยนอกโรคเบาหวานและความดนโลหตสง ตามแนวทางปฏบตการ

บรการสาธารณสขของ สปสช. ขณะนอยระหวางดาเนนการกบทมตรวจประเมนคณภาพระดบจงหวด สาหรบ

กรณ โรคหด สปสช รวมกบ สปสช สาขาเขต พฒนาแบบตรวจประเมนเวชระเบยนผปวยโรคหด คมอการตรวจ

แบบรายงานศกยภาพหนวยบรการ เพอจะนาขอมลไปจดทาฐานขอมลตอไป

2.5 การพฒนาระบบการตดตามและควบคมกากบคณภาพ

เพอประสานงานและตดตามการดาเนนงานดานคณภาพของสานกงานสาขาเขตพนท ประเมนผล

และรบฟงความคดเหน ปญหา ขอเสนอแนะ โดยจะตรวจเยยมและตดตามการดาเนนงานดานคณภาพรวมกบ

สปสช. สาขาเขตพนท จานวน 10 แหง เปนระยะตลอดชวงปงบประมาณ 2550 มการประชมคณะทางาน

พฒนาการควบคมกากบการตรวจประเมนคณภาพทางคลนกและจดการเรองรองเรยนไปแลวหนงครง เพอ

กาหนด เปาหมาย แนวทางการปฏบตงาน เพอใชในปงบประมาณ 2550

2.6 การพฒนาระบบสารสนเทศดานคณภาพ

เพอใชในการกาหนดนโยบายและยทธศาสตรการพฒนาคณภาพบรการ ตามความตองการดาน

สขภาพ (health need) พฒนาเครองชวดเพอเทยบเคยงคณภาพบรการ เฝาระวงและประเมนสถานการณดาน

คณภาพบรการ กระตนใหเกดการพฒนาคณภาพอยางตอเนอง นาไปใชตดสนใจทเกยวของกบนโยบายทางการ

เงน และการเผยแพรขอมลเพอประโยชนตอการตดสนใจของผรบบรการ โดยมการพฒนาดานตางๆ ดงน

1. การพฒนาระบบการเฝาระวงและการประเมนสถานการณคณภาพบรการ และการเทยบเคยง

คณภาพบรการ เชน ตวชวด (Indicator) วธการไดมา และการจดการขอมลในระยะตาง ๆ การวเคราะหและ

นาเสนอ วธการหรอรปแบบการปอนกลบ (feed back)/การนาไปสการปฏบตตอไป

2. การพฒนาขอมลเพอการบรหารจดการ/การพฒนาคณภาพบรการ เชน รวบรวมวเคราะหปญหาใน

การไดมา การจดเกบ และการนาขอมลไปใชในแตละเรอง กาหนดขอมลทเปนสวนขาดหรอยงไมมใน สปสช.

วธการปรบปรงหรอแกไขปญหา ระยะเวลา ผรบผดชอบ

3. การพฒนาสารสนเทศดานคณภาพ ประกอบดวยแนวทางการเผยแพรสารสนเทศดานคณภาพแก

ผรบบรการ เชน กาหนดขอมลทจะเผยแพร วธการเผยแพรและทาความเขาใจกบผรบบรการ

2.7 การชวยเหลอเบองตนผใหบรการ

การประชมคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตครงท 14/49 เมอวนท 30 ตลาคม 2549 มมต

ใหใชเงนจากกองทนหลกประกนฯ เพอคมครองผใหบรการทไดรบความเสยหายจากการใหบรการสาธารณสข

ภายใตระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ในชวงไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 มผใหบรการยนคารอง

ขอรบเงนชวยเหลอเบองตนจานวนทงสน 19 ราย ผลการพจารณาคารองของคณะกรรมการวนจฉยคารอง พบไม

เขาหลกเกณฑตามขอบงคบ 3 ราย (รอยละ 15.79) และเขาหลกเกณฑตามขอบงคบ 16 ราย (รอยละ 84.21)

ทกรายทเขาเกณฑตามขอบงคบ เปนผบาดเจบ/เจบปวยตอเนอง ทง 16 ราย จายเงนชวยเหลอเบองตนเปนเงน

ทงสน 90,000 บาท รายละเอยด (ภาคผนวกตารางท 12)



บทท 3

การสนบสนนการมสวนรวมของภาคและการเผยแพรขอมลขาวสาร

3.1 การสนบสนนการมสวนรวม

3.1.1 การมสวนรวมจากประชาชน

ในปงบประมาณ 2550 สปสช. ไดดาเนนงานดงตอไปน

1. เพมความเขมแขงใหแกเครอขายศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชนทจดตงขนใน

ปงบประมาณ 2549 ซงมจานวน 72 ศนยใน 44 จงหวด และกลไกประสานงานระดบภาค 7 ภมภาค เพอใหม

ทกษะเฉพาะดานตอการชวยเหลอเรองรองทกข และสามารถเชอมประสานกบการพฒนานโยบาย

2. สรางเครอขายรวมกบเครอขายผตดเชอเอชไอว ใหมสวนรวมพฒนาระบบการดแลผตดเชอฯ

พฒนาศกยภาพแกนนา 80 กลม เพอพฒนาศนยบรการแบบองครวม เชน ใหคาปรกษา เยยมบาน สงเสรมการม

สวนรวมของสมาชก ขณะนมศนยท สปสช. สนบสนนจานวน 48 ศนย และให สปสช. สาขาเขตมสวนรวมพฒนา

ระบบการดแลผตดเชอ

3. เพมศนยสงเสรมมตรภาพบาบด จานวน 2 ศนย รวมเปน 16 ศนยไดแก รพ.จฬาลงกรณ และ

วชรพยาบาล เพอการดแลรกษาพยาบาลทงดานรางกายและจตใจใหแกผปวยโรคมะเรง

4. สนบสนนดานงบประมาณแกวทยาลยพยาบาลและวทยาลยการสาธารณสขสรนธร ในสงกด

กระทรวงสาธารณสข จานวน 39 สถาบน เพอดาเนนโครงการอาสาสมครนกศกษาพยาบาลชวยเหลอบรรเทา

ความเดอนรอน ฟนฟสภาพจตใจผประสบอทกภย 18 จงหวด

5. เครอขายชนกลมนอย ซงมประมาณ 600,000 คน ใหเขามาอยในระบบหลกประกนสขภาพนน

ขณะนอยระหวางรวบรวมรายละเอยดของขอมลเพอเสนอตอคณะกรรมการหลกประกนฯ เพอพจารณาตอไป

3.1.2 การมสวนรวมจากองคกรปกครองสวนทองถน

เพอใหองคกรปกครองสวนทองถนไดรวมดาเนนงานและบรหารงานหลกประกนสขภาพเปนการ

ดาเนนงานตอเนองจากปงบประมาณ 2549 มองคการบรหารสวนตาบลหรอเทศบาลเขารวมดาเนนงานจานวน

882 พนท โดยวางแผนจะใหมการประชม 4 ภาคในเดอนมกราคม 2550 เพอประเมนการเตรยมความพรอมการ

ดาเนนงานในพนท เพอทาง สปสช. จะไดโอนงบประมาณการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคทกาหนดในอตรา

37.50 บาทตอประชากรใหกบองคกรปกครองสวนทองถนทจะรวมดาเนนการไปบรหารตามแนวทางทไดตกลง

รวมกบ สปสช.

3.1.3 การมสวนรวมจากองคกรวชาชพ

เพอสรางความรวมมอกบองคกรวชาชพในการพฒนาระบบหลกประกนสขภาพ และสรางความรความ

เขาใจซงกนและกนทงสองฝาย ในปงบประมาณ 2550 วางแผนใหมการสมมนารวมกนกบสมาชกชมรมผบรหาร

การพยาบาลโรงพยาบาลชมชน อบรบสมาชกประมาณ 200 คน เพอใหมความรความเขาใจเกยวกบสทธของผ

ใหบรการ ชมรมแพทยชนบท และประสานชมรมทนตสาธารณสขภธร ชมรมสาธารณสขแหงประเทศไทย

แลกเปลยนความเหนตางๆ รวบรวม และวเคราะห จดทาเปนขอเสนอนโยบายตอไป หรอขอเสนอแนวทางการ

บรหารทสาคญ



3.2 การเผยแพรขอมลขาวสารดานหลกประกนสขภาพถวนหนา

ในปงบประมาณ 2550 สปสช. ดาเนนการสอสารและประชาสมพนธเพอสรางความรความเขาใจแก

ประชาชน ทงผใหบรการและผรบบรการ รวมถงการสนบสนน พฒนาระบบการสอสาร และประชาสมพนธดาน

หลกประกนสขภาพถวนหนา เกยวกบนโยบายการเงน/การคลง สทธประโยชน คณภาพบรการ การสงเสรมและ

ปองกนโรค มาตรา 7 ในกรณอบตเหตฉกเฉน มาตรา 41 กองทนชดเชยใหความชวยเหลอผรบบรการทไดรบ

ความเสยหายทเกดขนจากการรกษาพยาบาลของหนวยบรการ

การดาเนนงานในปงบประมาณ 2550 การเผยแพรขอมลขาวสารจะประกอบดวย การเผยแพรขอมล

ขาวสารใหแกประชาชน การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกผใหบรการ สนบสนนและพฒนาระบบการ

สอสารและประชาสมพนธดานหลกประกนสขภาพ จดตงศนยสงเสรมการใหบรการ (Provider Center) เพอ

สนบสนนการแกไขปญหาผใหบรการ ผานชองทางหลายรปแบบ เชน จดหมาย โทรสาร โทรศพท และสายดวน

1330 ผลการดาเนนงานชวงไตรมาสแรกของปงบประมาณ 2550 (ภาคผนวกตารางท 13 – 20)



บทท 4

การบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต

4.1 โครงสรางการบรหารงบเหมาจายรายหว มตคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตครงท 11/49 เหนชอบใหใชอตราเหมาจายรายหวป

2549 ไปพลางกอน เมอไดรบจดสรรงบประมาณเพมเตมจงจะจดสรรเพมใหแตละกองทนยอยตามอตราการใช

บรการและดชนคณภาพบรการ ทงนครม. ไดมมตเมอวนท 14 พฤศจกายน 2549 เหนชอบใหปงบประมาณ

2550 ไดรบงบอตราเหมาจายรายหว 1,899.69 บาทตอประชากร เพมขนจากปงบประมาณ 2549 รอยละ 14.49

และขอเสนอดงกลาวไดรบความเหนชอบจากสภานตบญญตแหงชาต งบประมาณสวนเพมดงกลาว

คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตไดมมตจดสรรใหพนททรกนดาร มอตราเพมมากทสด คดเปนรอยละ

328.57 งบบรการการแพทยฉกเฉน (EMS) เพมขนรอยละ 66.67 สวนทเหลอจดสรรใหเปนเงนชวยเหลอผให

บรการ จดสรรตามดชนคณภาพบรการ และสวนชดเชยการยกเลกการเกบ 30 บาท(เฉพาะปงบประมาณ 2550)

รายละเอยด (ตาราง 4.1)

ตาราง 4.1 โครงสรางบรหารงบเหมาจายรายหว ปงบประมาณ 2550

ปงบประมาณ 2550 ประเภทบรการ เบองตน

(ป 2549) เพม รวม อตราเพม/ลด(รอยละ)

1.บรการผนอก (OP) 585.28 60.24 645.52 10.29 2.บรการผใน (IP) 465.99 47.97 513.96 10.29 3.บรการสงเสรมปอง (PP) 224.89 23.15 248.04 10.29 4.บรการอบตเหต เจบปวยฉกเฉน (AE) 46.26 4.76 51.02 10.29 5.บรการทมคาใชจายสง (HC) 190.00 19.56 209.56 10.29 6.บรการการแพทยฉกเฉน (EMS) 6.00 4.00 10.00 66.67 7.บรการฟนฟสมรรถภาพ 4.00 0.00 4.00 - 8.งบลงทนเพอการทดแทน 129.25 13.30 142.55 10.29 9.งบจดสรรใหพนททรกนดาร 7.00 23.00 30.00 328.57 10.เงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา 41 0.53 0.00 0.53 - 11.เงนชวยเหลอเบองตนผใหบรการ - 0.40 0.40 - 12.คณภาพบรการ - 20.00 20.00 - 13.ชดเชยยกเลกเกบ 30 บาท (เฉพาะป 50) - 24.11 24.11 - รวมงบอตราเหมาจายรายหว (บาทตอประชากร) 1,659.20 240.49 1,899.69 14.49

แหลงขอมล : สานกนโยบายและแผน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549

แผนภม 4.1 งบเหมาจายรายหวทไดรบจดสรรปงบประมาณ 2545 - 2550

1,899.691,659.20

1,396.301,308.501,202.401,202.40

0.00

500.00

1,000.00

1,500.00

2,000.00

2545 2546 2547 2548 2549 2550

แหลงขอมล : สานกนโยบายและแผน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549



4.2 เกณฑการจดสรรจาแนกประเภทกองทนยอย 4.2.1 บรการอบตเหต เจบปวยฉกเฉน และบรการทมคาใชจายสง

ในปงบประมาณ 2550 เปนปทมพฒนาการในการจดการกองทนผปวยในใหเปลยนแปลงไปจาก

การบรหารความเสยงรวมระดบจงหวดมาเปนระดบเขต ตามเขตพนทรบผดชอบของ สปสช. สาขาเขตพนททา

ใหมการกระจายภาระความเสยงของกองทนฯไดดขน การหมดบทเฉพาะกาลตามมาตรา 65 วรรคสาม สงผลให

การจายคาใชจายสาหรบหนวยบรการในความรบผดชอบของกระทรวงสาธารณสข ตองมการปรบใหสามารถ

ดาเนนการไดดยงขน ดงนนการปฏบตงานชดเชยคาบรการตองมการเตรยมระบบการปฏบตงานและสรางเขาใจ

แกผเกยวของ การดาเนนงานในชวงเดอนตลาคมถงธนวาคม 2549 เปนการเตรยมการเพอใหการเบกจายชดเชย

คาบรการทางการแพทยปงบประมาณ 2550 เปนไปดวยความเรยบรอย กลาวคอ

1) การบรหารจดการระบบขอมลการเบกจาย สาหรบปงบประมาณ 2550 สปสช. ไดเปลยน

ระบบการเบกจายเงนชดเชยจากเดมทตองใชระบบเอกสารบางสวน เปนระบบอเลคทรอนกสทงหมด และได

ดาเนนการดงน

1.1) การสงและรบขอมล ขอมลผปวยในจากหนวยบรการ สปสช.รวมมอกบสานกงานกลาง

สารสนเทศระบบบรการสขภาพ (สกส.) ดาเนนการรบขอมลและประมวลผลการคานวณคานาหนกสมพทธ

(Relative Weight: RW) และคานาหนกสมพทธทปรบตามวนนอน (Adjusted Relative Weight: Adjrw) แลว

สงผลการคานวณคา RW มายงสานกบรหารการชดเชยคาบรการ โดยผปวยนอกทงหมด ดาเนนการโดย สานก

บรหารการชดเชยคาบรการ สปสช. กาหนดระยะเวลาการสงขอมล ภายใน 30 วน หลงการจาหนายหรอหลงรบ

การรกษา และนามาคานวณคดจายเงนชดเชยตามรายงวดนนๆ

3.2) การเตรยมความพรอมของหนวยบรการ ไดจดอบรมชแจงแนวทางการเบกจายชดเชยฯ

และวธการรบสงขอมลแกผปฏบตงานในหนวยบรการ สปสช. สาขาจงหวด และสาขาเขตพนททกแหง รวม

1,110 แหง จานวนผเขารบการอบรม 2,355 คน จากนนจะมการสารวจเพอจดอบรมใหกบหนวยบรการทยง

ไมไดเขารบการอบรม และการตดตามผลการสงขอมลโดยรวมมอกบสปสช. สาขาเขตพนทตอไป

4.2.2 บรการการแพทยฉกเฉน (EMS) ไดรบการจดสรรเพม จานวน 4.00 บาทตอประชากร รวม

เปน 10.00 บาทตอประชากร ตามนโยบายการขยายบรการ EMS ของกระทรวงสาธารณสข คาดวาจะมการ

ใหบรการเพมมากขน คดเปนงบประมาณทงสน 460 ลานบาท แบงเปน 3 สวน คอ

1) งบบรการไมนอยกวารอยละ 60 (276 ลานบาท)

1.1) ชดเชยการใหบรการรบสงผปวยและตอบแทนการประสานหนวยปฏบตการในกากบ อปท

262 ลานบาท

1.2) ชดเชยการใหบรการคาใชจายสงและศนยปรกษาเฉพาะทาง 14 ลานบาท ไดแก หนง จาย

ชดเชยกรณการจดบรการรบสงผปวยทมคาใชจายสง อาท การขนสงทางอากาศ ทางเรอ สอง การสนบสนน

ศนยทปรกษาเฉพาะทางเชน ศนยพษวทยา ศนยปรกษาโรคหวใจและ หลอดเลอด

2) งบพฒนาระบบไมเกนรอยละ 25 (115 ลานบาท)

2.1) พฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนในระดบจงหวด โดยการจดสรรวงเงนไวท สปสช.สาขา

เขตพนท เพอจดสรรใหจงหวดในพนทรบผดชอบ94ลานบาท เพออบรมหนวยปฏบตการฉกเฉนเบองตน(First

responder) การจดหาอปกรณลาเลยงขนยาย (สาหรบหนวยปฏบตการฉกเฉนเบองตนและสาหรบโรงพยาบาล)

และการพฒนาระบบ EMS ของจงหวด

2.2) พฒนาระบบเทคโนโลยการสอสาร (FIBO) 15 ลานบาท เปนงบประมาณระยะท 2



2.3) พฒนาระบบเทคโนโลยศนยนเรนทร กระทรวงสาธารณสข 6 ลานบาท สนบสนนการจดหา

ครภณฑคอมพวเตอรเครองแมขายและคาใชจายเกยวกบลขสทธแผนท

3) งบสนบสนนบรการไมเกนรอยละ 15 (69 ลานบาท)

3.1) สนบสนนการบรหารระบบบรการการแพทยฉกเฉน สาหรบศนยนเรนทร กระทรวงสาธารณสข

18 ลานบาท

3.2) สนบสนนการบรหารงานระบบบรการการแพทยฉกเฉนของสวนภมภาค 19ลานบาท

3.3) สนบสนนการพฒนาคณภาพบรการการแพทยฉกเฉนและการพฒนารปแบบการดาเนนการ

ระดบจงหวด 32 ลานบาท

4.2.3 บรการฟนฟสมรรถภาพ ไดรบการจดสรรงบประมาณฟนฟสมรรถภาพคนพการ ป 2550

จานวน 4 บาท/หวประชากร รวมเปนจานวนเงน 184 ลานบาทเพอดาเนนการจดสทธประโยชนดานการฟนฟ

สมรรถภาพคนพการไดอยางทวถง ตอเนองกบการดาเนนงานในรอบปทผานมา ในดานตางๆดงน

1) การตรวจประเมนและจดทะเบยนคนพการรายใหม ตงเปาหมายคนพการเขารบการจด

ทะเบยนเพมขน 30,000 ราย ภายใตงบประมาณจานวน 9.75 ลานบาท กาหนดคาใชจายในการจดทะเบยนคน

พการในอตรา 300 บาทตอราย เรมดาเนนโครงการระหวางวนท 1 ม.ค. - 30 ก.ย. 2550 เนนใหองคกรคนพการ

ไดมสวนรวมในการคนหาคนพการเขารบการจดทะเบยน เพอเสรมสรางความเขมแขงขององคกรคนพการและ

การบรณาการการทางานรวมกบหนวยราชการและหนวยบรการในพนท ประสานกบสานกงานสาขาจงหวดและ

หนวยบรการในแตละสาขาเขตพนทใหรบทราบและดาเนนการอยางตอเนองตอไป

2) การสนบสนนอปกรณเครองชวยสาหรบคนพการและบรการฟนฟสมรรถภาพ ไดรบการ

จดสรรงบประมาณจานวน 86.5 ลานบาท เพอใชในการการสนบสนนอปกรณเครองชวยสาหรบคนพการ และ

บรการฟนฟสมรรถภาพ โดยแบงงบประมาณจานวน 30 ลานบาท เพอใชในการจายชดเชยคาอปกรณเครองชวย

สาหรบคนพการและบรการฟนฟสมรรถภาพ ใหกบหนวยบรการตามรายการทสปสช. และจานวน 56.5 ลานบาท

เพอใชในการสนบสนนอปกรณเครองชวยใหกบคนพการ ในสวนทไมซาซอนกบรายการทเบกชดเชยจากสปสช.

สานกงานและศนยสรนธรฯ

3) การพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพคนพการในหนวยบรการรปแบบใหม ไดรบ

จดสรรงบประมาณ จานวน 68.25 ลานบาท เพอสนบสนนการพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพคนพการของ

หนวยบรการ ตอเนองจากป 2548 และ 2549 โดยกาหนดใหสานกงานสาขาเขตพนท ดาเนนการพจารณา

สนบสนนโครงการพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพของหนวยบรการตางๆ และกาหนดเปดรบโครงการจาก

หนวยบรการดงกลาว ภายในสนเดอนกมภาพนธ 2550 เพอพจารณาใหการสนบสนนตามกรอบแนวทางตอไป

4) การสนบสนนการพฒนาศกยภาพดานการฟนฟสมรรถภาพของคนพการและผท

เกยวของ จดสรรงบประมาณ จานวน 19.5 ลานบาท เพอสนบสนนองคกรคนพการ องคกรผปกครองหรอผดแล

คนพการไดรบการพฒนาศกยภาพดานการฟนฟสมรรถภาพคนพการอยางมสวนรวม โดยการสนบสนนองคกร

ดงกลาวใหดาเนนโครงการพฒนาศกยภาพการฟนฟสมรรถภาพในลกษณะทเปนความเชยวชาญเฉพาะของ

องคกรคนพการแตละประเภท โดยกาหนดจดสรรงบประมาณจานวน 13 ลานบาท เพอใหสานกงานสาขาเขต

พนทพจารณาสนบสนนใหแกองคกรคนพการในแตระดบพนท และจานวน 6.5 ลานบาท สาหรบการสนบสนน

ใหแกองคกรคนพการในระดบประเทศ

5) การดาเนนงานพฒนาระบบบรการฟนฟสมรรถภาพคนพการภายใตโครงการพเศษ

ตางๆ เพอเปนการกระตน สงเสรมใหเกดการพฒนาระบบบรการและการสนบสนนอปกรณเครองชวยสาหรบคน

พการเปนกรณเฉพาะ ในป 2550 ไดสนบสนนศนยสาธตอปกรณเครองชวยสาหรบคนพการ ในโรงพยาบาล

ศนยและโรงพยาบาลทวไปรวม 11 แหง ในป 2549 ใน และเพมในระดบโรงพยาบาลชมชนอก 12 แหงทว



ประเทศ นอกจากน ยงกาหนดใหดาเนนโครงการพฒนาจดตงศนยฟนฟสมรรถภาพคนพการในชมชน (Half way

center) เพอใหเกดความหลากหลายของบรการฟนฟสมรรถภาพ ทตอบสนองตอความตองการของคนพการ

และเพอใหคนพการสามารถเขารบบรการไดอยางทวถงมากยงขน ปจจบนไดจดกจกรรมรณรงคสรางหลกประกน

สขภาพสาหรบคนพการในระดบจงหวด มากกวา 50 จงหวดในชวงเดอนธนวาคม 2549

4.2.4 งบจดสรรใหพนททรกนดาร จดสรรใหพนทกนดารและเสยงภย เพม 23 บาทตอประชากร

รวมเปน 30 บาทตอประชากร โดยมเกณฑการจดสรร ดงน หนง โรงพยาบาลเพยงแหงเดยวตงอยในอาเภอหรอ

กงอาเภอทมประชากร UC นอยกวา 20,000 คน สอง สถานอนามยทมประชากร UC นอยกวา 2,500 คน สาม

หนวยบรการในพนททรกนดาร และส หนวยบรการในพนทชายแดนและเสยงภยกรณพเศษ

4.2.5 เงนชวยเหลอเบองตนผใหบรการ เปนการชวยเหลอเบองตนผใหบรการทไดรบความเสยหาย

จาการใหบรการ 0.40 บาทตอประชากร ตามมต กก.หลกประกนสขภาพแหงชาต โดยประมาณการจากจานวน

รายแตละประเภทความเสยหายปงบประมาณ2547-2549 และ ปรบอตราการจายตามอตราการชวยเหลอ

เบองตนผรบบรการคาดการณงบประมาณทตองใชจานวน 18.8 ลานบาท

4.2.6 คณภาพบรการ จดสรรให 20 บาทตอประชากร เพอสงเสรมหนวยบรการทมคณภาพ และ

สนบสนนใหมการพฒนาคณภาพใหสงขนอยางตอเนอง โดยมเกณฑการจดสรร เชน ผลการประเมนตามเกณฑ

มาตรฐานคณภาพ (Hospital Accreditation) คณภาพขอมลบรการผปวย (Claim Audit) คณภาพขอมลพนฐาน

ของหนวยบรการ (Hospital Profile) ใหมการปรบปรงรายละเอยดโดยมคณะทางานมาจากทกฝาย ทเกยวของ



บทท 5

การดาเนนงานทสาคญตองานหลกประกนสขภาพ

5.1 ขอเสนอการยกเลกการรวมจายคาบรการ (30 บาทตอครงการใชบรการ)

นโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนาเรมดาเนนการในป 2544 กาหนดใหมการรวมจายคาบรการ 30

บาทตอครงการใชบรการรกษาพยาบาล และเปนทมาของชอโครงการ “30 บาทรกษาทกโรค” โดยพรบ.

หลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ.2545 มาตรา 5 ใหคณะกรรมการหลกประกนฯ อาจกาหนดใหบคคลทเขารบ

การบรการสาธารณสข ตองรวมจายคาบรการในอตราทกาหนดใหแกหนวยบรการในแตละครงทเขารบการบรการ

เวนแตผยากไรหรอบคคลอนทรฐมนตรประกาศกาหนดไมตองจายคาบรการ

การรวมจายคาบรการ (Cost Sharing) เปนมาตรการหนงเพอปองกนการใชบรการเกนความจาเปน

(Moral Hazard) ของฝายผใชบรการ (Demand Side Intervention) นอกจากนการรวมจายคาบรการเปน

มาตรการหนงในการสรางการมสวนรวมของประชาชน ทงน นโยบายเดม ประชาชนทเคยไดรบบตรสวสดการ

ประชาชนดานการรกษาพยาบาล: บตร สปร เดม กลมอาสาสมครตางๆ ไดรบบตรทองทม ท จานวน 24.97 ลาน

คน (จานวนผมสทธ 47.54 ลานคนขอมล ณ กนยายน 2549) ไมตองจายรวม 30 บาท

รายไดจากการรวมจายคาบรการถอเปนรายไดของหนวยบรการ หนวยบรการสามารถใชจายไดตาม

ระเบยบกฎเกณฑของหนวยบรการ ประมาณ 1.1-1.6 พนลานบาทตอปทไดจากการรวมจายกระจายไปยงหนวย

บรการแตละระดบ สถานอนามยจะเปนหนวยบรการทมรายไดจากการรวมจายมากทสด (รอยละ 25 ของรายได

จากการรวมจายทงหมด) แสดงตามแผนภม 5.1

แผนภม 5.1 รายไดจากการรวมจาย 30 บาทจาแนกตามประเภทหนวยบรการ (ขอมลป 2549)

รพศ6%

รพช.>6016%

รพช. <6015%สอ.

25%

รฐอน21%

เอกชน8%

รพท.>3007%

รพท<3002%

คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตมมตในครงท 14/49 เหนชอบยกเลกการเกบเงน 30 บาท

โดยใหมการขอเงนเหมาจายรายหวเพม เพอชดเชยการยกเลกเกบ 30 บาทตอครง ทคาดวาจะมเงนรายได

หายไปจากสถานพยาบาลประมาณ 1,160.41 ลานบาท ในปงบประมาณ 2550 หรอคดเปน 24.11 บาทตอ

ประชากร



5.2 การพฒนาระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาปงบประมาณ 2550

5.2.1 โครงการหนวยกชพเฉลมราชย 60 ป จงหวดอบลราชธาน เพอพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนภายในจงหวดอบลราชธานเพอใหประชาชน ผปวย

ผบาดเจบจากอบตเหต อบตภย เขาถงหนวยบรการไดอยางปลอดภย สะดวก และสญเสยนอยทสด มคณภาพ

และมาตรฐาน ครอบคลมพนททวจงหวด มบรการในอตรา รอยละ 1 ของประชากรบตรทองในจงหวดตอป จาก

ความรวมมอขององคการปกครองสวนทองถน ไดจดกจกรรม เชน ฝกอบรมเวชกรฉกเฉน จานวน 260 คน

(หลกสตร Emergency Medical Technician-Basic (EMT-B) 110 ชวโมง ของศนยนเรนทร) โดยวทยากร

ไดรบความรวมมอจากหลายหนวยงาน การจางเวชกรฉกเฉนทผานการฝกอบรมดงกลาวเปนลกจางชวคราวของ

สานกงานสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน การรบแจงเหต-สงการโดยศนยรบแจงและสงการ 1669 ฯลฯ

ปจจบนมเวชกรฉกเฉนทมคณภาพมาตรฐาน จานวน 260 คน เกดความรวมมอกนระหวางกระทรวง

สาธารณสข จงหวดอบลราชธาน องคการบรหารสวนสาจงหวดอบลราชธาน และสานกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต อยางเปนรปธรรม ไดแก หนวยกชพเฉลมราชย ๖๐ ป จงหวดอบลราชธาน ซงมรถพยาบาลฉกเฉนได

มาตรฐานจานวน 42 คน เพมขนในระบบ

ผใชบรการในชวงไตรมาสแรก ของปงบประมาณ 2550 จานวน 10,601 ครง (รอยละ 0.81 ของ

ประชากรบตรทองในจงหวด) เมอเปรยบเทยบกบปรมาณผใชบรการทงปของปงบประมาณ 2549 จานวน 7,773

ครง เพมขนจากปทผานมา ประมาณ 5.5 เทา ระยะทางนาสงหนวยบรการในกรณสวนใหญ (รอยละ 70) เกน

กวา 10 กโลเมตร ทาใหคาดวาจะสามารถลดคาพาหนะสงผบาดเจบ ผปวยฉกเฉนไปยงหนวยบรการไดประมาณ

สบลานบาท ในปน

สถตอบตเหตจราจรของจงหวดอบลราชธาน ในชวงเทศกาลปใหม 2550 (7 วนอนตราย) ตากวา

ประมาณการทกตวชวด (จานวนครง, ผบาดเจบ และผเสยชวต จากการประมาณการ/สถตทได คอ 111/93,

126/107 และ 10/9) ซงความสาเรจสวนหนงนาจะมาจากโครงการน มการขยายผลโครงการนสจงหวดในเขต

พนท (อบลราชธาน) ไดแก ยโสธร ศรสะเกษ อานาจเจรญ ทาใหปจจบนมเวชกรฉกเฉน ประมาณ 500 คน

(แหลงขอมล : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานสาขาเขตพนท (อบลราชธาน), ม.ค. 50)

5.2.2 โครงการศนยสงเสรมมตรภาพบาบด ศนยมะเรงอบลราชธาน

เพอสรางเครอขายดแลผปวยโรคมะเรง โดยเฉพาะในระยะลกลามและระยะสดทายของชวต สงเสรม

คณภาพชวตผปวยโรคมะเรง และครอบครว สรางรปแบบและพฒนาศกยภาพผดแลผปวยโรคมะเรง มเปาหมาย

ใหผปวยโรคมะเรง และครอบครว เฉพาะทใชบรการรกษาพยาบาลทศนยมะเรงอบลราชธานทงในอดตและ

ปจจบน จานวนผปวยโรคมะเรงรายใหมรวมทกระยะโรคเฉลย ประมาณปละ 1,000 ราย ไดจดอบรมบคลากรท

เกยวของในภาคอสาน และผสนใจจะเปนอาสาสมครชวยดแลผปวยโรคมะเรง ประเภทละ 300 คน จดกจกรรม

ภายในศนยมะเรงทหลากหลาย มผปวยโรคมะเรงและครอบครว ไดรบการดแลรกษาพยาบาลทงทางการแพทย

และดานสงคม ประมาณ 500 ราย และอาสาสมครประมาณ 150 คน เพอชวยเหลอผปวยโรคมะเรงและ

ครอบครวในดานตางๆ ทาใหผปวยโรคมะเรงและครอบครวมคณภาพชวตทดตลอดอายขย จากการดาเนนงาน

ดงกลาว ทาใหผรบบรการเกดความพงพอในหนวยบรการระบายความรสกผานทางเวบบอรดชนชมบคลากร

ทางการแพทยทใหบรการดวยทาททเปนมตร

(แหลงขอมล : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานสาขาเขตพนท (อบลราชธาน), ธ.ค. 49)



5.2.3 โครงการหนวยตรวจสขภาพเคลอนทเฉลมพระบารม 80 พรรษา จงหวดอบลราชธาน

จากคาขวญการ “สรางสขภาพ” มากกวาการ“ซอมสขภาพ” สานกงานสาธารณสขจงหวด

อบลราชธาน มบทบาทเปนสปสช. สาขาจงหวด จงไดดาเนนโครงการและกจกรรม เพอตรวจสขภาพประชาชน

ตามชดสทธประโยชนหลกของบตรทองตามนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนาใหทราบสถานะสขภาพ ปจจย

เสยงของการเจบปวย อนจะทาใหประชาชนเขาถงบรการสขภาพในขณะทมสขภาพดหรอเจบปวยในระยะ

เรมแรกมเปาหมาย รอยละ 80 ของประชากรทมอายตงแต 15 ปขนไปภายใน 30 กนยายน 2550 ไดจดกจกรรม

อาท เชน ตงทมตรวจสขภาพเคลอนททางานเตมเวลาเพอตรวจสขภาพประชาชน ใหคาปรกษาแนะนาวาง

แผนการตดตามเยยมบาน การแจงผลสถานะสขภาพใหแกหนวยบรการในแตละพนท เพอประกอบการสงเสรม

สขภาพและปองกนโรคทเหมาะสมตอไป เปนตน

ปจจบนมทมตรวจสขภาพ จานวน 9 ทม ไดรบการพฒนาความรและทกษะใหถงขนระดบมออาชพใน

การตรวจสขภาพ และคดกรองโรคสาคญได ประชาชนไดรบตรวจสขภาพสะสมตงแตป 2549 จนถงสนไตรมาส

แรกของป 2550 คดเปนรอยละ 69 มผลตอประชาชนสามารถเขาถงชดสทธประโยชนหลก (Core Package)

กจกรรมท 4 “การตรวจสขภาพประชาชนทวไปและกลมเสยง” และองคกรปกครองสวนทองถน มความพงพอใจ

ทไดมสวนรวมในการวเคราะหสภาวะสขภาพของชมชนเพมขน

(แหลงขอมล : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานสาขาเขตพนท (อบลราชธาน), ธ.ค. 49)

5.2.4 โครงการดแลรกษาผมปญหาดานสายตา อนเนองมาจากเลนสตา (ผาตดตอกระจก)

โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ป 2550 ถวายเปนพระราชกศล 80 พรรษา

โรคตอกระจกพบมากในผสงอาย จงหวดนครราชสมามผสงอาย 60 ปขนไป จานวน 209,667 คน ม

จกษแพทยในจงหวด 10 คน ไมเพยงพอในการใหการบรการ พบวามผปวยทรอเขาควผาตด ทรพ.มหาราช

นครราชสมา จานวน 2,500 คน และควยาวมากกวา 3 เดอน จงทาใหเกดโครงการดแลรกษาผมปญหาดาน

สายตาขน เพอใหบรการผาตดผปวยตอกระจกอยางมคณภาพ และใชเทคโนโลยทเหมาะสม รวมถงการพฒนา

ระบบการสงตอ การจดคว การเขาถงบรการทมคณภาพอยางทวถงในพนทจงหวดนครราชสมา และในเขตพนท

ทใกลเคยง(ระยะทางไมเกน 100 เมตร) คาดวาไมมควรอผาตดผปวย /ครอบคลมการผาตดตอกระจก

โดยเฉพาะในผปวยทเปน Mature Cataract และเปนการพฒนาโรงพยาบาลชมชน ใหสามารถรวมทมจกษใน

การดแลผปวยตอกระจกไดอยางมประสทธภาพ ดาเนนการรวมกนทกหนวยบรการในจงหวด/ในเขตพนท เชน

การพฒนาบคลากร จดทาโครงการฝกอบรมพยาบาลในการคดกรอง ดแลรกษาและชวยผาตดผปวยทงใน

จงหวด และในเขตพนท การผาตดทงในจงหวดและในเขตพนทใกลเคยง การตดตามผลโดยใชระบบนดหมาย

และเยยมบาน ในชวงไตรมาสแรกของป 2550 มผรบบรการ ทงสน 753 ราย (รพ.มหาราชนครราชสมา,

รพ. ครบร, รพ.ประทาย, รพ.ตา และ รพ.คายสรนาร รอยละ 77.16, 11.82, 5.18, 2.79 และ 3.05 ตามลาดบ)

(แหลงขอมล : โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา ฐานขอมลแผนกจกษ, ธ.ค. 49)

หมายเหต: โรงพยาบาลตาและรพ.คายสรนาร ดาเนนการ ผาตดโดยทมของตนเอง (มจกษแพทย)

5.2.5 โครงการสรางเครอขายแกนนาระบบหลกประกนสขภาพ การดาเนนโครงการสรางเครอขายแกนนาระบบหลกประกนสขภาพ เพอสรางเครอขายแกนนาภาค

ประชาชนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา กอใหเกดความสมพนธทด รบทราบวธการทางานเปนทมและการ

บรหารจดการภายในองคกร โดยมผเขาอบรมประกอบดวย ประธาน อสม. ประธานผสงอาย ตวแทนวทยชมชน

ศนยประสานงานหลกประกนสขภาพประชาชน นายกองคการบรหารสวนตาบล/ปลด อบต.นายกเทศมนตร

หวหนาสถานอามย กานน/ผใหญบาน และเจาหนาทจากสานกงานสาธารณสขจงหวด ไดจดทาฐานขอมล

เครอขายและสงใหผเขารบการอบรมทกคน เปนจานวน 200 คน คดเปนรอยละ 92.16

(แหลงขอมล : สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สานกงานสาขาเขตพนท (สราษฎรธาน), ธ.ค. 49



บทท 6

ผลปญหา อปสรรค และแนวทางแกไข

6.1 การจดสรรเงนงบประมาณ

ในปงบประมาณ 2550 สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดงบประมาณจดสรรงบเหมาจาย

รายหวเพมเตมจาก 1,659.20 บาทตอหวประชากร เพมเปน 1,899.69 บาทตอหวประชากร โดยสปสช.ไดรบ

งบประมาณกงหนงตามพระราชบญญตงบประมาณป 2549 ไปพลางกอน (18,435,300,200 บาท) จนกวา

พระราชบญญตงบประมาณป 2550 จะประกาศใช ซงงบประมาณทไดรบดงกลาวไมเพยงพอ เนองจากเมอใช

คาเฉลยจากงบประมาณทไดรบจดสรร จะทาใหอตราเหมาจายรายหวนอยกวา 1,899.69 บาทตอประชากร โดย

ทางสปสช.ไดเสนอ (ประชากรทมสทธรบบรการในโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนาในป 2550 จานวน

48.12 ลานคน แตมมตคณะรฐมนตรให จานวน 46.06 ลานคน ทงนไมไดนบรวมกลมผใชบรการจากหนวย

บรการเอกชน จานวน 2.03) มผลทาให

ประชาชนผมสทธจานวนหนงไมสามารถไดรบบรการตามสทธ และไมสามารถแกไขปญหาการ

ขาดทนสะสมของหนวยบรการได สวนการตดจานวนผมสทธทลงทะเบยนกบหนวยบรการเอกชนออกนอกระบบ

ไมไดเปนการตดประชาชนทมเศรษฐฐานะดออกจากระบบ เพราะประชาชนเลอกหนวยบรการเอกชนตาม

ภมลาเนา และเปนการขดแยงกบเจตนารมณของกฎหมายทเนนใหครอบคลมประชาชนทกคนอกดวย

6.2 การยกเลกการรวมจายคาบรการ (30 บาทตอครงการใชบรการ)

จากการยกเลกการรวมจายคาบรการตงแตปงบประมาณ 2550 เปนตนไป อาจทาใหเกดผลกระทบ

ตามมาภายหลง ไดแก หนวยบรการเอกชนอาจลาออกจากโครงการหลกประกนสขภาพเพราะการเสยรายได

จานวนหนง การใชบรการของประชาชนอาจเพมขนสงผลตอภาระงานของบคลากรในหนวยบรการ และปญหา

ดานคณภาพการใหบรการ

แนวทางการแกไข ใหมการเฝาระวงผลกระทบทจะตามมาภายหลง ของบเพมสาหรบสถานอนามย และ

สนบสนนการมสวนรวมของผมสทธสามารถ “บรจาค” ใหกบหนวยบรการตางๆตามความ สมครใจ โดยการม

สวนรวมทางการเงนดงกลาวไมตองกระทบตอสทธและคณภาพทผมสทธจะไดรบจากหนวยบรการ ซง

คณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาตมมตครงท 16/49 ใหจดสรรงบเหมาจายรายหว 24.11 บาท/หว เพอ

จดสรรโดยพจารณาใหหนวยบรการทกระดบทสญเสยรายไดจากการยกเลกการ เกบคาธรรมเนยม 30 บาท

(มาตรการเฉพาะป 2550) เนองจากมการยกเลกเกบกะทนหน อาจทาใหหนวยบรการประสบปญหาการวาง

แผนการใชจายงบประมาณ

6.3 การเบกจายเงนชดเชยคาบรการลาชา

ในระยะสามเดอนแรกของปงบประมาณ 2550 การดาเนนการเบกจายเงนชดเชยลาชาออกไป

เนองจากการตองรอความชดเจนในการจดสรรงบประมาณ และแนวทางการการบรหารการชดเชยคาบรการของ

ปงบประมาณ 2550 มรายละเอยดทซบซอน ทาใหขอมลทสงมายงไมสามารถคานวณจายชดเชยไดตาม

ระยะเวลาทกาหนด

แนวทางการแกไข ไดปรบเปลยนวธการจายชดเชยคาบรการ เปนการจายลวงหนา โดยใชขอมล

การเบกจายชดเชยคาบรการของหนวยบรการ ในป 2549 ในการจายสารองลวงหนาไปกอน เมอไดรบขอมลของ

ป 2550 แลวจงจะจายเพม/ลด ตามจรง เพอใหหนวยบรการไมขาดสภาพคลองทางการเงน



ภาคผนวก

ตาราง 1 จานวนผลงทะเบยนสทธหลกประกนสขภาพถวนหนาแยกสงกดของหนวยบรการ (ธ.ค.49)

ประเภทสงกด ธ.ค. 49 รอยละ

ในสงกดกระทรวงสาธารณสข 42,539,233 91.24 นอกสงกดกระทรวงสาธารณสข 2,051,657 4.40 เอกชน 2,033,276 4.36 รวม 46,624,166 100 แหลงขอมล : สานกบรหารสารสนเทศการประกน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549

ตาราง 2 การใหบรการสอบถามขอมล รบเรองรองเรยน เรองรองทกขและเรองบรการ (ต.ค. – ธ.ค.49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) เรองสอบถามขอมล

จานวน รอยละ 1. ตรวจสอบขอมลผานเวบไซท 109,028 52.452. การลงทะเบยนและการเลอกหนวยบรการ 53,635 25.803. อนๆ (ขอมลเกยวกบองคกร ขาวประชาสมพนธ สปสช. ฯลฯ ) 13,601 6.544. หนวยบรการสอบถาม 11,750 5.655. สทธประโยชนการรบบรการสาธารณสข 8,766 4.226. วธการใชสทธ 7,683 3.707. สทธสวสดการขาราชการ 2,936 1.418. สทธประกนสงคม 448 0.229. การรบเงนชวยเหลอเบองตนตามมาตรา 41 27 0.01

รวม 207,874 100แหลงขอมล : สานกบรการประชาชน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 31 ธนวาคม 2549

ตาราง 3 เรองรองเรยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค.- ธ.ค.49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) เรองรองเรยน

จานวน รอยละ 1. ถกเรยกเกบเงนโดยไมมสทธจะเรยกเกบ (ราย) 204 31.832. ไมไดรบบรการตามสทธทไดกาหนด (ราย) 204 31.833. หนวยบรการไมปฏบตตามมาตรฐาน (ราย) 115 17.944. ไมไดรบความสะดวกตามสมควร (ราย) 112 17.475. ถกเรยกเกบคาบรการเกนกวาทกาหนด (ราย) 6 0.94

รวม 641 100แหลงขอมล : สานกบรการประชาชน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 31 ธนวาคม 2549

ตาราง 4 การดาเนนการแกไขปญหาเรองรองเรยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค.- ธ.ค.49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) การดาเนนการ

จานวน รอยละ 1. เรองรองเรยนทไดรบการตอบสนองภายใน 5 วนทาการ 641 100.002. เรองรองเรยนดาเนนการแลวเสรจ 581 90.643. เรองรองเรยนทดาเนนการแลวเสรจภายใน 30 วนทาการ 563 87.834. อยระหวางดาเนนการ 60 9.36

รวม 641 100.00แหลงขอมล : สานกบรการประชาชน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 31 ธนวาคม 2549



ตาราง 5 การดาเนนการแกไขปญหาเรองรองทกขในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค. - ธ.ค.49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) เรองรองทกข จานวน รอยละ

1. สทธไมตรงตามจรง 3,723 85.022. การลงทะเบยนและออกบตร 334 7.633. อนๆ (ขอความชวยเหลอ,ขอเสนอแนะ ฯลฯ) 303 6.924. สทธประกนสงคม 10 0.235. สทธสวสดการผรบเบยหวด/บานาญ 9 0.21

รวม 4,379 100.00แหลงขอมล : สานกบรการประชาชน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 31 ธนวาคม 2549

ตาราง 6 การประสานหาเตยงจาแนกตามสาเหต ปงบประมาณ 2550 (ต.ค. – ธ.ค. 49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) สาเหตการประสานหาเตยง จานวน รอยละ

1. เขาโรงพยาบาลเอกชนไมเขารวมโครงการ (คน) 495.00 66.713. เกนศกยภาพโรงพยาบาลทรกษาอย (คน) 147.00 19.812. โรงพยาบาลเตยงเตม (คน) 82.00 11.054. หาเตยงผปวยมสทธสวสดการอน (คน) 9.00 1.215. อนๆ (ไมทราบสทธ,ตางดาว) (คน) 9.00 1.21


ตาราง 7 ผลการดาเนนงานประสานหาเตยง (ต.ค. – ธ.ค.49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. – ธ.ค. 49) สาเหตการประสานหาเตยง จานวน รอยละ

1. หาเตยงไดรวม 529.00 71.29 1.1 หนวยสารองเตยง 110.00 14.82 1.2 โรงพยาบาลในโครงการ 419.00 56.47 - โรงพยาบาลอนทเขารวมโครงการ 245.00 33.02 - กลบโรงพยาบาลตนสงกด 174.00 23.453. จานวนผปวยทประสานหาเตยงไมได8 100.00 13.484. อนๆ 9 104.00 14.025. อยระหวางดาเนนการ 9.00 1.21


8 ผปวยอาการดขน โรงพยาบาลทรบรกษาเคลยรเตยงได 9 ผปวยเสยชวต ญาตไมขอยาย ขออยตอ โดยเสยคาใชจายเอง ญาตนากลบบานรอเสยชวตประสานหาเตยงไมได ผปวยเคลอนยายไมได (ผปวยเสยชวตเนองจากอาการรนแรง เชน บาดเจบรนแรงทศรษะ โรคหวใจ ลมเหลว มะเรงปอด ฯลฯ ญาตไมยายขออยตอ โดยเสยคาใชจายเอง ญาตนากลบบานรอเสยชวต หรอผปวยเคลอนยายไมได)



ตาราง 8 ผลการพจารณาการจายเงนชวยเหลอเบองตนกรณผรบบรการไดรบความเสยหายจากการรกษาพยาบาล (ต.ค. - ธ.ค. 49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. - ธ.ค. 49) รายละเอยด

จานวน(ราย) รอยละ จานวน(บาท) รอยละ

จานวนผรบบรการยนคารอง 135 100 ไมเขาเกณฑตามขอบงคบ 19 14.07 เขาหลกเกณฑ (ราย) 116 85.93 13,045,000 100 - เสยชวต /ทพลภาพถาวร 61 52.59 9,030,000 69.22 - บาดเจบ/เจบปวยตอเนอง 38 32.76 1,545,000 11.84

ผลการพจารณาคารองของคณะอนกรรมการฯ ระดบจงหวด

- สญเสยอวยวะ /พการ 17 14.65 1,780,000 13.65ผลการพจารณาโดยคณะ กรรมการควบคมคณภาพ ฯ

อทธรณ (ซากบเขาหลกเกณฑ) 10 690,000 5.29

รวม 116 85.93 13,045,000 100

แหลงขอมล : สานกกฎหมาย สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549

ตาราง 9 หนวยบรการคสญญาและเครอขายหนวยบรการสขภาพในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ธ.ค.49)

ประเภทหนวยบรการ จานวน(แหง) รอยละ รอยละ (ภาพรวม)

โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข(สธ.) 829 86.26 โรงพยาบาลภาครฐนอกกระทรวงสาธารณสข 73 7.60 โรงพยาบาลเอกชน 59 6.14 รวมโรงพยาบาล 961 100

80.62

คลนกชมชนอบอน(เอกชน) 147 63.64 คลนกชมชนอบอน-ศนยบรการสาธารสข(รฐ นอก สธ.) 80 34.63 คลนกชมชนอบอน(สงกด สธ.) 4 1.73 รวมคลนก 231 100

19.38

รวมทงหมด 1,192 100 100 แหลงขอมล : สานกบรหารสารสนเทศการประกน สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, กนยายน 2549

ตาราง 10 จานวนหนวยบรการทมผลตรวจประเมนขนทะเบยน (ต.ค. – ธ.ค. 2549)

ป 2550 ประเภทหนวยบรการ มขอมลผลตรวจฯ จานวนทงหมด รอยละ

หนวยบรการประจา 690 1,207 57.17 หนวยบรการปฐมภม 5,659 11,390 49.68 หนวยบรการรบสงตอ 623 967 64.43

ตาราง 11 ผลการตรวจประเมนหนวยบรการ (ต.ค. – ธ.ค. 2549)

ป 2550 (ต.ค. - ธ.ค. 49) หนวยบรการปฐมภม หนวยบรการประจา หนวยบรการรบสงตอ ผลการประเมน จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

ผานเกณฑ 297 5.25 134 19.42 12 1.93ผานมเงอนไข 2,414 42.66 507 73.48 602 96.63ไมผานเกณฑ 2,948 52.09 49 7.10 9 1.44 รวม 5,659 100 690 100 623 100แหลงขอมล : ระบบสารสนเทศกลาง สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, 22 พฤศจกายน 2549



ตาราง 12 ผลการพจารณาการจายเงนชวยเหลอเบองตนผใหบรการไดรบความเสยหายจากการใหบรการ

สาธารณสข (ต.ค. - ธ.ค. 49)

ไตรมาส 1 (ต.ค. - ธ.ค. 49) รายละเอยด จานวน

(ราย) รอยละ จานวน (บาท) รอยละ

จานวนผรบบรการยนคารอง 19 100.00 ไมเขาเกณฑตามขอบงคบ 3 15.79 เขาหลกเกณฑ 16 84.21 90,000 100 - เสยชวต /ทพลภาพถาวร 0 0.00 0 - สญเสยอวยวะ /พการ 0 0 0

ผลการพจารณา คารองของคณะกรรมการวนจฉยคารอง

- บาดเจบ/เจบปวยตอเนอง 16 100.00 90,000 100รวม 16 84.21 90,000 100

แหลงขอมล : สานกกฎหมาย สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธ.ค.49

1. การเผยแพรขอมลขาวสารในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา

1.1 การเผยแพรขอมลขาวสารใหแกประชาชน

1.1.1 การเผยแพรขาวทางสอมวลชน

1) ขาว/สกปขาว

ตาราง 13 การเผยแพรขาวทางสอมวลชน (ต.ค. - ธ.ค. 49)

การเผยแพรขาว ประเดน*

การผลต ขาวแจก (เรอง)

น.ส.พ. (ครง/ฉบบ)

วทย (ครง/สถาน)

T.V. (ครง/สถาน)

รวม (ครง/แหง)

1. นโยบาย / การเงนการคลง 24 70/57 11/7 11/66 92/32. สทธประโยชน 4 12/28 - - 12/13. คณภาพบรการ 3 10/31 - - 10/14. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P) 4 9/20 - - 9/15. มาตรา 7 ในกรณอบตเหตฉกเฉน /EMS 2 2/17 - - 2/16. มาตรา 41 / กองทนชดเชยใหความชวยเหลอ

- - - - -

7. อน ๆ (ระบ ) - - - -รวมผลงานประจาไตรมาส 37 103/153 11/7 11/66 125/3

รวมผลงานสะสม 37 103/153 11/7 11/66 125/3

2) การแถลงขาว

ตาราง 14 การแถลงขาว (ต.ค. - ธ.ค. 49)

การแถลงขาว ประเดน* น.ส.พ.

(ครง/ฉบบ) วทย

(ครง/สถาน) T.V.

(ครง/สถาน) รวม

(ครง/แหง) 1. นโยบาย / การเงนการคลง 6/15 6/6 6/36 18/32. สทธประโยชน 5/11 5/1 - 10/23. คณภาพบรการ - - - -4. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P) - - -5. มาตรา 7 ในกรณอบตเหตฉกเฉน / EMS - - - -6. มาตรา 41 / กองทนชดเชยใหความชวยเหลอ

- - - -

7. อน ๆ (ระบ ) - - - -รวมผลงานสะสม 11/26 11/7 6/36 28/5



3) การสรางความรความเขาใจใหแกสอมวลชน

ตาราง 15 การสรางความรความเขาใจใหแกสอมวลชน (ต.ค. - ธ.ค. 49)

รายละเอยด จานวนสอมวลชน (คน/แหง) กจกรรม เรอง (ระบ ) สถานท (ระบ ) น.ส.พ. วทย T.V. รวม

1. ศกษาดงาน / สอมวลชนสญจร

5 พนธมตรตงศนยครบวงจร เหนอ อสานเกลยควผาตด สกดผปวยลนทะลก กทม.

คณะแพทยศาสตร ม.เชยงใหม

4/4 1/1 7/3 12/8

รวมผลงานประจาเดอน จานวน..........1.........ครง/เรอง /แหง 4/4 1/1 3/3 8/8 รวมผลงานสะสม จานวน..........1........ครง/เรอง / แหง 4/1 1/1 3/3 8/8

4) การชแจงขาวลบ

ตาราง 16 การชแจงขาวลบ (ต.ค. - ธ.ค. 49)

จานวนขาวลบทปรากฏทางสอมวลชน (เรอง/แหง) การชแจงขาว (เรอง)

ประเดน* น.ส.พ. วทย T.V. รวม หนงสอชแจง ขาวแจก แถลงขาว รวม

1. นโยบาย / การเงนการคลง 2. สทธประโยชน 1 1 1 2 3. คณภาพบรการ 4. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P)

5. มาตรา 7 ในกรณอบตเหตฉกเฉน / EMS

6. มาตรา 41 / กองทนชดเชยใหความชวยเหลอ

7. อน ๆ (ระบ ) รวมผลงานประจาเดอน 1 1 1

1.1.2 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกประชาชน

ตาราง 17 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกประชาชน (ต.ค. - ธ.ค. 49)

ประเดน*

บทความตพมพในนตยสาร/วารสาร

เอกสาร/ หนงสอ

แผนพบ

โปส เตอร

V.C.D

ผลต สปอต วทย

เผย แพร สปอต วทย

สารคด/สปอต T.V.

ชดนทรรศการ

จดกจ กรรม

เวบไซด

รวม เรอง/ครง

เปาหมายกจกรรม 32 ครง

1 เรอง

1 เรอง

2 เรอง

1 เรอง

6 เรอง

500ครง

104ตอน

1 ชด

4 ครง

1. นโยบาย / การเงน การคลง

4

2. สทธประโยชน 3 1 90 3. คณภาพบรการ 1 90 4. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P)

2 180



7. อน ๆ (ระบ ) 2 รวมผลงานประจาเดอน

7 2 4 360

รวมผลงานสะสม 7 2 4 360



1.2 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกผใหบรการ

ตาราง 18 การเผยแพรความรดานหลกประกนสขภาพแกผใหบรการ

ประเดน* บทความ

ตพมพในนตยสาร/วารสาร

จดหมายขาว/ จลสาร

เอกสาร/

หนงสอ

แผนพบ

โปสเตอร

V.C.D

ผลต สปอต วทย

เผย แพร สปอต วทย

สารคด /สปอต T.V.

ชดนทรรศการ

จด กจ กรรม

เวบไซด

รวม เรอง /ครง

1. นโยบาย / การเงนการคลง

5 8 1 13

2. สทธประโยชน 1 3 43. คณภาพบรการ 2 15 174. สงเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P)

6 6


1 1 2


1 1

7. อน ๆ (ระบ ) 1. บรการปฐมภม 2. กองทนสขภาพชมชน 3. โครงการพเศษ

4 3 2 1 10

รวมผลงานรายเดอน 10 18 2 23 1 54 1.3 สนบสนนและพฒนาระบบการสอสารและประชาสมพนธดานหลกประกนสขภาพ

ตาราง 19 การสนบสนนและพฒนาระบบการสอสารและประชาสมพนธดานหลกประกนสขภาพ

ผลงาน หมายเหต กจกรรม

เปาหมาย เรอง (ระบ) จานวน

หลกประกนสขภาพ สทธของคนไทย 1

1. จดทาเอกสารสนบสนนเครอขาย

5 ครง

แหลงขอมล สานกสารนเทศและประชาสมพนธ, สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549

1.4 ศนยขอมลการใหบรการ (Provider Center)

ตาราง 20 การใหบรการขอมลเกยวกบในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา (ต.ค. - ธ.ค. 49)

ไตรมาส 1 (ต.ค.- ธ.ค.49) เรองสอบถามขอมล จานวน รอยละ

1. การใชโปรแกรมตางๆดานสารสนเทศ 30 30.00 2. หลกเกณฑแนวทางการดาเนนงานตางๆในระบบหลกประกนสขภาพ 27 27.00

3. สทธประโยชนและวธการใชสทธการรบบรการสาธารณสขของประชาชน 11 11.004. การตรวจสอบสทธ/การปลดสทธ 10 10.005. การลงทะเบยนทาบตรประกนสขภาพถวนหนา 9 9.006. สทธสวสดการขาราชการ/ประกนสงคม 8 8.00

7. สทธสวสดการอนๆ(เชนพระภกษ,ผพการ,ครเอกชน) 5 5.00รวม 100 100

แหลงขอมล : สานกพฒนาและสนบสนนสานกงานสาขา สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ธนวาคม 2549

ผลการดําเนินงานการสร างหล ักประก...

Documents