“in 2014, 2015 weer een bescheiden groei” · dan moet je wel bereid zijn om de echte boodschap...

Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts “Het schort

nog wel eens aan heldere uitleg...” - Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij Nieuwe kansen na shockwave therapie - Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma Verklaring voor chronische pijnaandoeningen - Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut Benchmarken in de paramedische sector

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G14e JAARGANG | EDIT IE 3 | 2013

“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei”Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken en (zorg)ondernemers

Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit?Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het

behalen van het HKZ- en HCA-certifi caat. Met deze certifi caten op zak heeft uw praktijk de mogelijk-

heid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde

Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief.

Bent u de volgende?

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem

De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem.

Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies:

• digitaal handboek met zoekfuncties

• processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen

• jaarplanning en periodieke management review

• praktijkoverleg met agenda, notulen en acties

Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie

is de autorisatie vastgelegd.

w w w. h e t g e z o n d e n e t . n l

audit rapportages analyse en review

informatie koppelen

procesbewaking

Adv. Het Gezonde Net 2012 170x240.indd 1 09-05-12 13:57

6

46 36

Inhoud“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei” 6

Gerrit Zalm, topman van

ABN AMRO over de banken

en (zorg)ondernemers

Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts 12

“Het schort nog wel eens aan

heldere uitleg...”

Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij 18

Nieuwe kansen na shockwave

therapie

Patiënten ervaren minder pijnmet pijneducatieprogramma 26

Verklaring voor chronische

pijnaandoeningen

Tijd om te ondernemen voorde fysiotherapeut 34

Benchmarken in de

paramedische sector

Levenslang bewegen 36Met goedkoopste medicijn

gegarandeerd resultaat

“Fysiotherapeut steeds vakereen echte ondernemer” 46

Andullatietherapie verbetert

de kwaliteit van het leven

En verderMessage of massage? 5

Voorwoord

Paradoxale rariteiten 53Column Rob Oudkerk

MoveMens partners 56Colofon 58

26

Aantal zittingen chronische klachtenper kwartaal

aantal

jaar/kwartaal

300.000

325.000

350.000

375.000

400.000

425.000

450.000

475.000

500.000

11/1

11/2

11/3

11/4

12/1

12/2

12/3

12/4

09/1

09/2

09/3

09/4

10/1

10/2

10/3

10/4

13/1

12

34

Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net: [email protected] of bel Cees de Zoete op 0653 353 126

Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit?Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het

behalen van het HKZ- en HCA-certifi caat. Met deze certifi caten op zak heeft uw praktijk de mogelijk-

heid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde

Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief.

Bent u de volgende?

Webbased kwaliteitsmanagementsysteem

De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem.

Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies:

• digitaal handboek met zoekfuncties

• processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen

• jaarplanning en periodieke management review

• praktijkoverleg met agenda, notulen en acties

Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie

is de autorisatie vastgelegd.

w w w. h e t g e z o n d e n e t . n l

audit rapportages analyse en review

informatie koppelen

procesbewaking

Adv. Het Gezonde Net 2012 170x240.indd 1 09-05-12 13:57

18

HCA is hét auditbureau dat echt aandacht heeft voor zijn klanten! Bel voor vrijblijvende informatie of advies naar Pascal of Brenda. HealthCare Auditing, Boerhaavelaan 32 A, 2035 RC Haarlem, 023-5452360, [email protected]

Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!

HealthCare Auditing staat voor:• Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland

• Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd)

• Werkt met uitsluitend gecertificeerd opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten

• Goede bereikbaarheid en snelle service

• Flexibiliteit en persoonlijke aandacht

• Landelijke dekking

Boerhaavelaan 32 A2035 RC [email protected]

Extra service Gratis informatiebijeenkomsten

over het auditprocesSnelle e-mail service die

antwoord geeft op al uw vragen

Bel vrijblijvend voor informatie of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360

Message of massage?

Reageren?

Do you have for me the ‘massage’? Een

legendarische vraag van Inspector Clouseau

in The Pink Panther. Message of massa-

ge, that’s the question. Wij vragen ons als

redactie van MoveMens ook telkens af of

we de boodschap écht communiceren of

liever zachtjes inmasseren. Ondernemers in

beweging mogen verwachten dat wij met

relevante berichtgeving komen en niet alleen

publiceren wat de lezer zo leuk vindt om te

lezen. Wat is ‘need to know’ en wat is ‘nice

to know’? Daar hebben we ook voor dit num-

mer weer een mooie balans in gevonden.

Wij hopen van harte dat de professionals

die MoveMens lezen, dit ook in de praktijk

brengen. Klanten komen misschien voor een

massage, terwijl het noodzakelijk is een

duidelijke boodschap over te brengen. En dat

is niet door het eenvoudig te vertellen, maar

een methodische aanpak, gericht op duur-

zame gedragsverandering. Dus niet zo maar

een praatje maken, maar stap voor stap,

heel planmatig, met een duidelijk resultaat

voor ogen, cliënten coachen. Als ‘specialist

in beweging’.

Dan moet je wel bereid zijn om de echte

boodschap te vertellen. Bijvoorbeeld dat

mensen daadwerkelijk in beweging moeten

komen, uiteraard figuurlijk, maar ook let-

terlijk. Om ervoor te zorgen dat ze minder

vaak op uw bank terechtkomen. Dus uit de

luie bank voor de TV, om te voorkomen dat

ze straks op de comfortabele bank van de

fysiotherapeut liggen.

Uit de bank – van de bank!

Het zou zomaar een reclameslogan

van De Bank kunnen zijn. Gerrit Zalm, top-

man van ABN AMRO, heeft in zijn inter-

view met MoveMens een aantal duidelijke

boodschappen. Hij heeft het niet nodig om

die in te masseren. Lees het interview met

opnieuw een spraakmakende opinieleider en

oud-minister in deze MoveMens.

Onder andere in dit interview wordt duidelijk

hoe belangrijk het is om goed te commu-

niceren, kansen te grijpen en te blijven

investeren.

Ondernemers die hebben geïnvesteerd in

shockwave ervaren dat nu iedere dag. De

patiëntenervaringen hebben we in deze

MoveMens opgetekend. Verder ook onder-

nemers die investeren in innovatie zoals

andullatietherapie. Zij laten zien dat ‘de

bank’ nog steeds een functie kan hebben in

de praktijk. Want anders lijkt het net of de

professional van deze tijd alleen nog maar

hoeft te praten. Of het nu gaat om uitleggen

van SOLK, het geven van een pijneducatie-

programma of het stimuleren van bewegen.

Het komt allemaal aan de orde in deze mooie

MoveMens.

Dit keer opnieuw een duidelijke ‘message’

voor ondernemers in beweging. De Zalm-

norm was een eervolle verwijzing naar het

daadkrachtig optreden van Minister Zalm.

Na alle crises is de Zalm-norm geworden

tot een soort Bank-norm. En wat wij nu

langzaam in willen masseren bij onze lezers

is dat de massagebank langzaam trans-

formeert naar een messagebank. Met de

Beweeg-norm als uitgangspunt!HCA is hét auditbureau dat echt aandacht heeft voor zijn klanten! Bel voor vrijblijvende informatie of advies naar Pascal of Brenda. HealthCare Auditing, Boerhaavelaan 32 A, 2035 RC Haarlem, 023-5452360, [email protected]

Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!

HealthCare Auditing staat voor:• Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland

• Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd)

• Werkt met uitsluitend gecertificeerd opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten

• Goede bereikbaarheid en snelle service

• Flexibiliteit en persoonlijke aandacht

• Landelijke dekking

Boerhaavelaan 32 A2035 RC [email protected]

Extra service Gratis informatiebijeenkomsten

over het auditprocesSnelle e-mail service die

antwoord geeft op al uw vragen

Bel vrijblijvend voor informatie of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360

5

Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over

de banken en (zorg)ondernemers

“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei”Tekst: Martijn Plantinga

Beeld: Ivar Pell

Met een prachtig uitzicht over de Amsterdamse Zuidas treffen

we voormalig minister van Financiën en tegenwoordig voorzit-

ter van de Raad van Bestuur van ABN AMRO, Gerrit Zalm. Niet

alleen voor de zorgondernemers, maar ook voor de banken is

het een turbulente tijd. Kunnen de banken wat betekenen voor

onze beroepsgroep? In de huidige recessie zijn investeringen

gewenst, maar in hoeverre kunnen ondernemers nog bij de

banken aan kloppen? Mag een zorgondernemer eigenlijk ongeli-

miteerd winst maken? En is er licht aan het einde van de tunnel?

We vragen het de bekendste bankdirecteur van Nederland.

Stapt een ondernemer met een goed

businessplan naar de bank, dan worden

nog steeds kredieten verleend. Sterker

nog, volgens Zalm is dit businessplan

nog steeds leidend als het gaat om

investeringen of kredietaanvragen. “Elke

kredietaanvraag wordt apart beoordeeld.

We beschikken momenteel over 70 ves-

tigingen die zelfstandig de aanvragen

onder een miljoen kunnen behandelen.

Gaat het om grotere bedragen dan wordt

hier ook door het hoofdkantoor naar

gekeken.”

Hoewel er dus nog steeds kredieten wor-

den verleend is het natuurlijk algemeen

bekend dat dit niet meer zo eenvoudig

gaat als pakweg 8 jaar geleden. “Dat is

niet eens zozeer vanwege opgelegde over-

heidsregels” vertelt Zalm. “ABN AMRO,

maar ook de andere banken hebben

geleerd van het verleden waarin veel geld

moest worden afgeschreven doordat lenin-

7

gen simpelweg niet konden worden terug-

betaald. Gevolg hiervan is dat er inderdaad

kritischer wordt gekeken wanneer bijvoor-

beeld een fysiotherapeut geld nodig heeft

om te investeren in zijn praktijk.

Overigens spelen deze zaken natuurlijk

niet alleen in Nederland. In juli is in

de eurolanden de kredietverlening aan

bedrijven opnieuw gedaald, zo maakte

de ECB onlangs bekend. Er werden 3,7

procent minder leningen verstrekt. Dat

terwijl er zeker in deze moeilijke tijden

juist geïnvesteerd moet worden, zo is de

algemene gedachte.

“We moeten de kredieten, vooral bij het

MKB, ook niet overschatten”, zo zegt

Zalm. “Een groot deel van de MKB-ers

heeft geen krediet nodig en spaart zelfs

bij de banken. Dit spaargeld is zelfs vol-

doende om te voldoen aan de vraag naar

kredieten bij het overgebleven deel. In

feite kun je bij wijze van spreken zeggen

dat het MKB zichzelf financiert.”

VakmanschapZalm: “Zeker in deze tijden moeten zor-

gondernemers, overigens net als elke

andere ondernemer kritisch blijven kijken

naar de bedrijfsvoering. Geen overhaaste

beslissingen nemen of te hard van stapel

lopen. Zaken als vakmanschap blijven heel

belangrijk. Het klinkt als cliché, maar in

feite moet een ondernemer vooral zorgen

dat de patiënten bij hem terug blijven

komen”. Lachend: “Al zal dat bij een fysio-

therapeut wellicht iets anders liggen.”

Hoe dat het beste te doen is niet 1-2-3

te zeggen. “Dat hangt natuurlijk van

verschillende factoren af. Zit je met je

praktijk in de stad? Of op het platteland?”

Verschillende ondernemers in de zorg

proberen zich te onderscheiden door zich

steeds meer te specialiseren. Zalm: “In

een grote stad kan dat heel goed wer-

ken, maar als je als fysiotherapiepraktijk

ergens op het platteland zit, kan ik me

voorstellen dat je dienstenpakket juist

uitgebreid moet blijven.”

Stijgende zorgkostenDe stijgende zorgkosten zijn al jaren

een probleem waar vrijwel elke regering

mee worstelt. Als voormalig minister van

Financiën kan Zalm hierover meepraten.

“De zorgkosten zijn altijd al een probleem

geweest. Dat was in mijn tijd niet anders.

We zullen de kosten moeten beheersen

maar het mechanisme werkt nu eenmaal

zo dat dit in praktijk altijd lastig zal

blijven. Als we voor declaraties een bud-

getplafond zouden instellen, zal dit direct

gevolgen hebben voor de geleverde kwa-

liteit en de wachtlijsten. Met name de

verzekerde zorg, waarbij mensen minder

een eigen afweging hoeven te maken,

is moeilijke materie. Als bepaalde zorg

gratis is, ontstaat er natuurlijk veel vraag.

Bij fysiotherapie kijken mensen al veel

kritischer nu het aantal behandelingen

(in de basisverzekering) gelimiteerd is.”

Wat de gezondheidszorg natuurlijk extra

gecompliceerd maakt is de bekende drie-

hoeksverhouding tussen zorgverlener,

patiënt en de zorgverzekeraar, waarbij

ook de overheid nog een belangrijke rol

speelt. Zalm: “De zorgondernemer wil

‘verkopen’, de patiënt heeft de zorg het

liefst gratis en de verzekeraar moet alles

in goede banen leiden. Als iemand écht

zorg nodig heeft, mogen we dat boven-

dien niet belemmeren wat de situatie

nog complexer maakt. Daarbij moeten we

oppassen dat er niet teveel bureaucratie

ontstaat, want dat drijft de kosten nog

verder op. We willen dat de zorgverzeke-

raars kritisch kijken naar valse declara-

ties, fraude etc. Afwijkend gedrag móet

gecontroleerd worden waardoor je altijd

een vorm van bureaucratie zult houden.”

Hoewel de situatie bij de banken ook

verre van ongecompliceerd is, moet Zalm

Wouter Bos toch wel gelijk geven. In een

eerder interview in MoveMens zei Bos

over de gezondheidszorg: “Na de banken

wilde ik nu iets kiezen wat écht gecom-

pliceerd is.” Zalm: “Met name door de

genoemde driehoeksverhouding, waar bij

de bank geen sprake van is, kan ik zijn

uitspraak wel beamen.”

Een andere veelgehoorde opmerking

is dat concurrentie en marktwerking

juist in de zorg voor problemen zorgt.

“Onterecht dat men de marktwerking

de schuld geeft,” zegt Zalm. “Kijk naar

Engeland, met hun National Health

Service (NHS). Doordat de zorg vol-

ledig uit belastinggeld betaald wordt,

zijn er bijna geen financiële prikkels.

Als zorgverlener hoef je veel minder

op de kosten te letten, je ontvangt een

inkomen zonder veel te hoeven doen.

Als er geen marktwerking is, werk je de

bureaucratie juist in de hand.”

‘Het MKB financiert zichzelf!’

‘De marktwerking in de zorg krijgt onterecht

‘de schuld’ van de problemen’

8

ConcurrentieMag een zorgondernemer ongelimiteerd

winst maken? Hoe commercieel mag een

ondernemer in de zorg zijn? Zalm heeft er

geen problemen mee als er winst wordt

gemaakt. Dat geldt voor zowel de aan-

bieders van zorg als voor de verzekeraars.

“Er is voor beide voldoende concurrentie,

dus waarom mag een goede onderne-

mer of verzekeraar geen hoge winsten

maken? Ook bij de zorgverzekeraars is

de afgelopen jaren veel verbeterd op het

gebied van concurrentie. Er is voldoende

aanbod om te kiezen en ook het overstap-

pen gaat in tegenstelling tot vroeger een

stuk eenvoudiger. Als je niet tevreden

bent of ergens betere condities kunt

krijgen, stap je gewoon over naar een

andere aanbieder.

Bij ons in het bankwezen werkt het ook

zo. Kun je ergens een hogere rente op

je spaargeld krijgen of goedkoper lenen,

dan stap je simpelweg over naar een

andere bank.

In de vorige uitgave van MoveMens ver-

telde oud collega Rouvoet als voorzitter

van Zorgverzekeraars Nederland dat de

verzekeraars nog wel eens ten onrechte

negatief worden belicht als er winst

wordt gemaakt. “Daar heeft Rouvoet

gelijk in”, zegt Zalm. “Zoals ik net al zei,

is er ook hier voldoende concurrentie dus

waarom zouden ze geen winst mogen

maken? Daarbij hebben de verzekeraars

net als de banken door het verscherpte

toezicht de plicht om een bepaalde hoe-

veelheid kapitaal aan te houden om te

zorgen dat ze niet omvallen.”

Nieuwe dienstverlening‘De Bank’ probeert optimaal met de tijd

mee te gaan. Dat is terug te zien in de

dienstverlening. Weliswaar zijn er de

afgelopen jaren net als bij andere ban-

ken filialen gesloten. “Maar,” zegt Zalm,

9

vroeger stond je ook in de rij om geld bij

de balie op te halen. Die rijen zien we

nu al tijden niet meer. Bij het sluiten van

kantoren wordt overigens wel kritisch

gekeken naar de afstanden tot een kan-

toor. Voor iedereen moet het mogelijk

zijn om ‘in de buurt’ geld op te nemen.

Tegenwoordig kun je zelfs 24 uur per dag,

7 dagen per week bankieren. Natuurlijk

via de computer, die vrijwel iedereen

thuis heeft, maar ook met je smartphone

of nog ‘gewoon’ via de telefoon. Het is

tegenwoordig zelfs mogelijk om je hypo-

theek op afstand te regelen. Dat kan bij

ons volledig digitaal, zonder dat je de

deur uit hoeft.”

Het blijft een dilemma in tijden van reces-

sie; enerzijds horen we premier Rutte

zeggen dat we vooral moeten blijven

consumeren en investeren, anderzijds zie

je dat mensen uit angst geld op de spaar-

rekening laten staan. Bijvoorbeeld omdat

de pensioengelden niet meer toereikend

zijn. Ook is het moeilijker dan voorheen

om zakelijke kredieten te krijgen bij de

bank. Hoe kijkt Zalm hier tegenaan?

“Ondernemers moeten met een goed

plan komen, willen we krediet verlenen.

Dat is eigenlijk nooit anders geweest.

Hebben ze een goed ondernemersplan?

Zien wij als bank voldoende mogelijkhe-

den om ons geld terug te verdienen? Dan

is het nog steeds mogelijk. Maar we zijn

natuurlijk geen liefdadigheidsinstelling.

Daarom wordt elk plan zakelijk beoor-

deeld. Wat het vele spaargeld betreft:

Als straks de rente weer wat gaat stij-

gen, is dat ook beter voor de pensioenen.

Als de woningmarkt straks ook weer de

goeie kant opgaat, klaart het toekomst-

beeld al aardig op. Momenteel zitten we

net als vorig jaar nog in een recessie,

maar voor 2014 en 2015 verwacht ik

al een bescheiden economische groei.

Hopelijk zet dit door en kunnen we posi-

tief naar de toekomst kijken!”

CrowdfundingNu het relatief moeilijker is om kredie-

ten te krijgen, heeft crowdfunding de

afgelopen jaren een vlucht genomen.

Crowdfunding is een alternatieve wijze

om een project te financieren. Om een

project te financieren gaan ondernemers

niet naar de bank voor een kredietaan-

‘Met een goed businessplan kun je nog steeds

krediet krijgen bij de bank’

10

vraag, maar wordt het project (veelal op

internet) direct aangeboden aan inves-

teerders. Crowdfunding verloopt dus zon-

der financiële intermediairs en zorgt voor

direct contact tussen investeerders en

ondernemers. Zalm: “Op zich een prima

initiatief al moeten we het niet over-

schatten. Het blijft relatief kleinschalig,

maar voor sommige ondernemers kan

het een optie zijn. Wij zijn er bij ABN

AMRO zelf ook mee bezig. ‘Seeds’ is ons

eigen online platform voor crowdfunding.

Investeerders in projecten die aangebo-

den worden op Seeds, kunnen gedurende

enkele jaren een deel van de winst als

beloning voor hun investering uitgekeerd

krijgen. Uiteraard voor zover de omzet

dit toelaat. Het blijft toch ook een beetje

een ideëel karakter hebben. Vaak zijn het

ondernemingen met een duurzaam of

sterk MVO karakter.”

Qredits“Op hetzelfde niveau werken we bijvoor-

beeld ook met informal investors. Bij de

bank hebben we een netwerk van oud

ondernemers die nog wat willen doen.

Dat is zeker niet alleen investeren, maar

veel van deze mensen vindt het ook leuk

om hun ervaring en kennis te delen. Zij

kunnen bijvoorbeeld startende onderne-

mers een behoorlijk eind op weg helpen.”

Een ander initiatief, met dank aan konin-

gin Maxima, is Qredits, een landelijke

microfinancierings organisatie voor kre-

dieten tot 50.000 euro. Qredits is een

samenwerkingsverband van ABN AMRO,

ING Nederland, Rabobank Nederland,

Triodos Bank en Bank Nederlandse

Gemeenten. Hier kunnen zowel startende

ondernemers als bestaande ondernemin-

gen terecht.

Zalm: “Qredits heeft geen winstoogmerk

en ook hier kijken we kritisch naar een

businessplan. Vanuit de bank werken er

verschillende vrijwilligers. Intern heb-

ben we sowieso een beleid dat vrijwil-

ligerswerk stimuleert. Van al onze mede-

werkers doet de overgrote meerderheid

wel iets. Denk bijvoorbeeld aan voorle-

zen in de Bijlmer. We hebben zelfs een

prijs gekregen voor het beste Employee

Engagement programma. Dat zijn mooie

dingen.”

Vergrijzing en tekort aan arbeids-krachtenMet de vergrijzing zullen we straks veel

extra arbeidskrachten nodig hebben. Net

als voor verschillende andere beroeps-

groepen geldt dit ook voor de fysio-

therapie. Nu de beroepsgroep in zwaar

weer zit, is er ook weinig animo om hier

te beginnen. Kunnen ondernemers zich

hierop voorbereiden?

Zalm: “Heel moeilijk te voorspellen.

Misschien moeten we dit soort proble-

men meer Europees bekijken. Een actueel

voorbeeld zijn de leraren. Enkele jaren

geleden werd de lerarenopleiding enorm

gepromoot en tegenwoordig hebben we

weer meer dan genoeg leraren. In België

daarentegen zitten ze met tekorten zodat

ze daar proberen Nederlandse leraren

binnen te halen. Prognoses komen ook

niet altijd uit. Je zou als het gaat om

fysiotherapeuten eigenlijk eens moeten

kijken wat we hier een x aantal jaar

geleden van zeiden. Misschien was de

voorspelling toen wel dat er anno nu ook

een tekort zou zijn. Kortom, het blijft las-

tig. Over het algemeen denk ik dat vraag

en aanbod zich vaak vanzelf aanpast. Als

er echt arbeidstekorten ontstaan door de

vergrijzing zal het aanbod gaandeweg

ook vanzelf weer toenemen.” j

Over Gerrit Zalm

Gerrit Zalm is sinds 2009 voorzitter

van de Raad van Bestuur bij ABN

AMRO. Twee maal was hij minister

van Financiën, de laatste keer van

2003 tot 2007 in het kabinet-Balke-

nende III. In ditzelfde kabinet was hij

tevens vice-ministerpresident. Sinds

10 oktober 2005 is hij de langstzit-

tende Minister van Financiën in de

Nederlandse geschiedenis.

Na zijn politieke carrière werkt Zalm

vanaf juni 2007 bij de DSB Bank als

hoofdeconoom en financieel directeur

en maakt hij deel uit van de Raad van

Bestuur.

Op 23 december 2008 treedt hij als

vice-voorzitter toe tot de Raad van

Bestuur van ABN AMRO, waar hij in

2009 het team leidt dat de fusie tussen

ABN AMRO en Fortis Bank Nederland

in goede banen moet leiden. Later dat

jaar wordt hij benoemd tot voorzitter

van de Raad van Bestuur.

In maart 2009 verschijnt zijn boek

‘De romantische boekhouder’, over zijn

loopbaan in ambtenarij en politiek.

Reageren?

11

“Het schort nog wel eens aan heldere uitleg...”

Patiënten met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisartsTekst: Renso van Nuland

Beeld: Fred Dokter

Tijdens zijn huisartsopleiding kwam Tim olde Hartman in aanra-

king met het onderwerp SOLK (Somatisch Onvoldoende verklaar-

de Lichamelijke Klachten). Inmiddels een proefschrift verder is

Olde Hartman een autoriteit op dit gebied. ”Huisartsen weten

vaak niet goed hoe om te gaan met patiënten met SOLK. De patiënt

heeft ontzettend veel baat bij een heldere uitleg die aansluit

op zijn of haar specifieke gedachtegang en bezorgdheden met

betrekking tot de klacht. Maar juist aan die uitleg schort het nu

regelmatig”, constateert Olde Hartman na langdurig onderzoek.

Tim olde Hartman maakt het regelma-

tig mee tijdens het spreekuur in zijn

huisartsenpraktijk in Nijmegen-Noord.

Wanhopige en radeloze patiënten die

aan chronische klachten lijden die maar

blijven aanhouden. Of het nu extreme

vermoeidheid, chronische pijn in de rug

of chronische hoofdpijn behelst: Olde

Hartmans taak is om een patiënt met

SOLK gerust te stellen en uit te leggen

hoe het kan dat er klachten zijn zonder

ziekte. ”De begeleiding van deze groep

patiënten komt dicht bij de kern van het

vak huisarts. Zij zijn de beste leerschool

voor een huisarts. Communicatie met je

patiënt is namelijk essentieel. Hoe leg

je klachten op een heldere manier uit?

Hoe stel je patiënten effectief gerust? Op

welke wijze bouw je een vertrouwens-

band op?

Enerzijds zijn deze vragen een enorme

uitdaging, anderzijds vinden huisartsen

dit moeilijk”, legt Olde Hartman uit.

“Voor de patiënten met SOLK is het van

groot belang om hen op de juiste manier

te benaderen. Zij ondervinden dagelijks

hinder van hun chronische klachten en

willen niets liever dan geholpen wor-

den.’’ Olde Hartman constateert tegelij-

kertijd dat de meeste patiënten na een

13

of twee consulten alweer ‘genezen’ zijn.

“Meestal is een simpele verklaring voor

hun klachten afdoende. Daarna nemen

de zorgen bij de patiënt af.’’

WorkshopZijn expertise deelt Olde Hartman met

zijn collega’s en met huisartsen in oplei-

ding. Olde Hartman schreef een vuistdik

proefschrift over het complexe onder-

werp (zie kader). Door het hele land geeft

hij workshops en lezingen over SOLK.

“Tijdens deze sessies hamer ik continu

op de communicatie met de patiënt. Mijn

collega’s zijn opgeleid in het medische

denkmodel. Ze diagnosticeren en pas-

sen op die diagnose hun behandelplan

aan. Bij SOLK ontbreekt een diagnose.

Het medisch denkmodel stokt op dat

moment.”

In de videoconsulten - opgenomen in

de spreekkamer van collega’s - die Olde

Hartman in zijn proefschrift bestudeerde,

bleek in veel gevallen dat een duide-

lijke uitleg ontbrak. Huisartsen weten

gewoonweg in sommige gevallen niet

hoe ermee om te gaan. ‘Dan zitten ze er

over twee weken weer en wat moet ik er

dan weer mee’ denken ze. Terwijl in de

literatuur zo’n twaalf evidence based ver-

klaringsmodellen staan beschreven die je

kunt uitleggen aan patiënten met SOLK.

Ik probeer ze hier attent op te maken,

speel rollenspellen met ze. Bijvoorbeeld,

mevrouw De Vries lijdt aan ernstige buik-

pijn zonder dat hieraan een aanwijsbare

fysiologische reden ten grondslag ligt.

Leg maar eens helder uit hoe dat kan.

Een halfuur later wil ik drie verschillende

verklaringsmodellen voor de klachten. De

nieuwe inzichten die ze verkrijgen tijdens

de plenaire bespreking zijn vaak meteen

toepasbaar in de praktijk.’’

OnzekerheidOlde Hartman weet inmiddels dat zijn

vakgenoten moeite hebben met patiënten

met SOLK. “Het zit ‘m voor een deel in de

onzekerheid en hoe daarmee om te gaan.

Wanneer is een huisarts er zeker genoeg

van dat het om een patiënt met SOLK

gaat? De patiënt met SOLK proeft die

onzekerheid.’’ Als hij iemand doorverwijst

naar het ziekenhuis legt Olde Hartman

daarom duidelijk uit waarom hij dat doet.

“Ik stuur soms een patiënt door omdat ik

er als huisarts niet zeker genoeg van ben

dat hevige rugpijn somatisch onvoldoende

verklaarbaar is. Ik krijg dan zelf ook meer

zekerheid. Dat komt weer ten goede aan

de begeleiding van de patiënt. Op deze

manier sluit ik ernstige oorzaken uit.’’

Olde Hartman stuurt soms een patiënt

door naar een specialist, terwijl hij ervan

overtuigd is dat de patiënt niets ernstigs

mankeert. “Ik probeer dit natuurlijk te

voorkomen, maar als een patiënt dat

nodig heeft om gerustgesteld te worden,

dan is het soms niet te voorkomen. Wel

wijs ik ze op de nadelen van een dergelijk

consult, ik probeer ze zoveel mogelijk uit

het medische circuit te houden. Een hoop

specialisten weet zich namelijk geen raad

met deze groep patiënten. Ik houd de

deur dus wel op een kier. Blijft de patiënt

ongerust en kan ik de patiënt niet gerust-

stellen, dan verwijs ik hem of haar door.

Maar als je het een paar keer bij het rech-

‘De begeleiding van SOLK-patiënten komt dicht

bij de kern van het vak huisarts’

NHG-standaard Het proefschrift en de daarbij beho-

rende onderzoeksresultaten zijn gro-

tendeels meegenomen in de NHG-

standaard SOLK. De richtlijnen die in

deze NHG-standaard staan vermeld

komen onder andere uit het proef-

schrift van Tim olde Hartman. Een van

de aanbevelingen is het toepassen

van SCEGS. Dit acroniem staat voor

Somatische (aard, duur en ernst van

de klachten), Cognitieve (ideeën van de

patiënt), Emotionele (angsten van de

patiënt), Gedragsmatige (invloed van

de klachten op het gedrag) en Sociale

(gevolgen op het sociale vlak) klach-

tendimensies. Of zoals Olde Hartman

het zelf omschrijft: “SCEGS is een

kapstok voor de huisarts. Elke huisarts

zou dit moeten toepassen, zeker bij

patiënten met SOLK.’’

14

te eind hebt gehad, gelooft de patiënt je

een eerstvolgende keer sneller. Wellicht

laat de patiënt een bezoek aan een speci-

alist in een vervolg achterwege.’’

VooroordelenTijdens zijn workshops en lezingen pro-

beert Olde Hartman de mindset van huis-

artsen te veranderen. Olde Hartman con-

cludeerde dat vooroordelen huisartsen

belemmerden in hun aanpak. De vooroor-

delen zijn grosso modo in te delen in drie

categorieën. “De klachten zijn psychisch

van aard, de patiënten zetten dokters

onder druk om allerlei behandelinterven-

ties te ondergaan en patiënten praten

liever niet over psychosociale factoren

die van invloed kunnen zijn op SOLK.”

Olde Hartman haalt de vooroordelen naar

eigen zeggen meteen ‘keihard onderuit

met harde evidence’. “Er gaat een wereld

voor ze open. Ik draai het denkbeeld vol-

ledig om. De drie vooroordelen rammelen

aan alle kanten, de literatuur toont dit

ook aan. Onderzoek wijst uit dat klachten

lang niet altijd voortkomen uit stress of

psychische stoornissen. Daarnaast con-

stateerde de universiteit van Liverpool

dat het juist de artsen zijn die allerlei

behandelinterventies voorstellen aan

patiënten. Tot slot zijn patiënten best

bereid om over hun psychosociale klach-

ten te praten. In vijfennegentig procent

van de consulten geven ze zelfs psycho-

sociale hints af waar een huisarts meteen

op kan en moet inspringen.’’

Psychosociale hintsOlde Hartman spitst zich toe op die

psychosociale hints, ook wel psycho-

social cues of windows of opportunity

genoemd. “Waar is de patiënt bang voor?

Wat denkt de patiënt zelf over de klacht?

Wat zegt de patiënt precies tijdens een

consult? Dat wil ik helder op tafel krij-

gen. Op mijn spreekuur merk ik vaak dat

patiënten ideeën of opvattingen hebben

over hun klachten die helemaal niet in

me op zouden zijn gekomen. Meestal

zijn het heel banale zaken, waarvan ik

denk: ‘oh, ben je daar bang voor?’. Ik hoor

‘Ook bij een gebroken been zit de pijn tussen je oren.

Voel je je depressief, dan laat de pijn zich

harder voelen’

15

patiënten wel eens woorden of zinnen

gebruiken waarbij ik denk: Wat bedoel

je nu precies? Leg me dat eens uit.” Olde

Hartman vraagt naar de privésituatie

van de patiënt. “De patiënten zijn het

gewend van me. Ze vinden deze aanpak

prettig. Als zich een nieuwe patiënt bij

mij aanmeldt, kijk ik van tevoren altijd

even in het persoonlijke dossier en grijp

ik terug op dingen die we eerder bespra-

ken.” Olde Hartman pleit er niet voor dat

zijn collega’s en masse voor psycholoog

gaan spelen. “Huisartsen hebben soms

de neiging om te gaan graven bij licha-

melijk onverklaarbare klachten. Zijn de

klachten toch niet psychisch van aard?

Als een huisarts hier voorheen weinig tot

geen aandacht aan besteedde, signaleert

een patiënt spoedig wanneer de huisarts

er opeens wél naar vraagt. De patiënt

raakt hierdoor in verwarring.’’

De op handen zijnde stelselwijziging

in de GGZ per 1 januari 2014 steekt

daarbij in op het beter toepassen van

het matched care-principe: de juiste

verwijzing naar de juiste professional

op het juiste moment. Op basis van

heldere criteria kan de huisarts (onder-

steund door een POH-GGZ) besluiten om

bij lichte SOLK-klachten deze zelf te

behandelen. Wanneer de klachten ech-

ter veroorzaakt of in stand gehouden

worden door gedragsmatige factoren en

deze leiden tot psychische klachten en

functieverstoringen in werk of privé, dan

is een verwijzing naar bijvoorbeeld een

multidisciplinair werkend team van psy-

choloog, psychiater en fysiotherapeut,

beter passend (matched care).

Vertrouwensband opbouwenEen huisarts moet veel waarde hechten

aan zijn vertrouwensband met de patiënt,

‘Patiënten willen vooral dat hun huisarts ze serieus

neemt en willen betrokken worden in de beslissingen

van de huisarts tijdens het consult’

Proefschrift over SOLKTim olde Hartman voltooide in 2011 zijn

proefschrift over SOLK: ‘Persistent medi-

cally unexplained symptoms in primary

care. The patient, the doctor and the

consultation.’ In zijn onderzoek richtte

Olde Hartman zich op de verwachtingen

van patiënten, de meningen van huis-

artsen en de arts-patiëntcommunicatie.

Olde Hartman liet tweeëntwintig huisart-

sen in vijf homogene focusgroepen met

elkaar discussiëren over hoe om te gaan

met patiënten met SOLK. Olde Hartman

onderzocht verder het verwachtingspa-

troon van zeventien chronische patiënten

met SOLK die jarenlange ervaring hadden

in de gezondheidszorg. En hij keek in

videoconsulten wat er nu daadwerkelijk

in de spreekkamer gebeurde wanneer

patiënten met chronische SOLK de huis-

arts bezochten.

Uit alle gesprekken trok Olde Hartman

vier hoofdconclusies:

1. Huisartsen vinden de behandeling en

begeleiding van patiënten met SOLK

vaak ingewikkeld. Ze ervaren met

name problemen op het vlak van com-

municatie en de relatie met patiënten

met SOLK.

2. Een groot deel van de huisartsen heeft

een verkeerd beeld van patiënten met

SOLK. Ten onrechte wordt gedacht dat

patiënten op zoek zijn naar somatische

interventies en gesprekken over psy-

chosociale problemen uit de weg gaan.

3. Een positieve communicatie met patiën-

ten met SOLK is essentieel. Huisartsen

bereiken dit door: 1. de ideeën, angsten

en verwachtingen van patiënten duide-

lijk te exploreren, 2. door psychosociale

hints tijdens het spreekuur te signale-

ren, 3. door concreet en helder uitleg

te geven over de klachten, die aansluit

bij de gedachtegang van de patiënt

en 4. het structureren van het consult

en het terugbestellen van patiënten.

Patiënten willen vooral dat hun huisarts

ze serieus neemt. Zij hechten er verder

waarde aan als ze worden betrokken in

de beslissingen van de huisarts tijdens

het consult.

4. De arts-patiëntrelatie en de arts-

patiëntcommunicatie zijn voor hulpver-

leners krachtige instrumenten. Gezien

het geringe arsenaal aan specifieke in

de huisartsenpraktijk toepasbare inter-

venties voor patiënten met chronische

SOLK, zou de huisarts die relatie en

communicatie zoveel mogelijk moeten

benutten.

16

aldus Olde Hartman. “Ik laat patiënten

met SOLK gestructureerd terugkomen.

Terugbestellen noem ik dat. Zo bouw je

een band op. Kom over vier weken terug,

dan kijken we verder hoe de patiënt zich

voelt. Zo toon je interesse in je patiënt.

De patiënt voelt zich serieus genomen

door deze benadering.” Tot zijn spijt stelt

Olde Hartman vast dat weinig collega’s

deze methode toepassen. “Huisartsen

zijn huiverig om patiënten terug te bestel-

len, ze denken dat een patiënt om een

verwijzing komt vragen. Ik adviseer huis-

artsen om voor patiënten met SOLK een

luisterend oor te zijn. Ze willen duidelijk-

heid, een huisarts geeft ze die tot op

zekere hoogte door zijn status en kennis.’’

In de praktijk zijn er volgens Olde

Hartman verschillende methodes om de

patiënt gerust te stellen. “Soms wil men

op stofniveau weten wat men mankeert.

Voelt een patiënt hartkloppingen dan kan

een overgeactiveerd stress-systeem de

oorzaak zijn. Ik vertel de patiënt dat het

komt doordat er een stofje in je bloed

vrijkomt waardoor je hartkloppingen kunt

krijgen. Een fysiologische verklaring voor

bepaalde klachten draagt voor sommige

patiënten bij aan een snel herstel.” Olde

Hartman krijgt regelmatig de standaard-

vraag voorgeschoteld: zit het tussen mijn

oren? “Ja”, zegt Olde Hartman resoluut

dan tegen zijn patiënten. “Maar de pijn

zit ook tussen je oren bij een gebroken

been. Zit je lekker in je vel, dan heb je

minder last van je gebroken been. Voel

je je depressief, dan laat de pijn van het

gebroken been zich harder voelen.’’

Onomstotelijk bewijsOlde Hartman verdeelt zijn werkweek

in tweeën: hij werkt twee dagen per

week als senior-onderzoeker bij de

afdeling Eerstelijnsgeneeskunde van

het Universitair Medisch Centrum St.

Radboud, het andere deel van de week

houdt hij spreekuur. Momenteel loopt er

een pilot-trial naar de effectiviteit van

psychosomatische fysio- en oefenthera-

pie. In zijn praktijk werkt Olde Hartman

samen met onder meer psychosomatisch

werkende oefentherapeuten.

Psychosomatisch werkende fysio- en

oefentherapeuten werken soms solis-

tisch, maar ook vaak binnen een multi-

disciplinaire setting en hebben over het

algemeen veel kennis van de complexi-

teit van chronische, onvoldoende ver-

klaarde lichamelijke klachten. Daarnaast

leggen ze het duidelijk uit en leren

patiënten wat stress met hun lichaam

doet. Olde Hartman zit met zijn team

in de onderzoeksfase om de effecten

van deze werkwijze nader te duiden.

“Momenteel is er nog geen onomstotelijk

bewijs voor dat het effect sorteert, maar

daar willen wij voor gaan zorgen. Eind

volgend jaar willen we de resultaten

van het onderzoek presenteren. Ik geloof

heilig in deze vruchtbare samenwerking.”

“De krachtenbundeling juich ik toe.

Dat komt de behandeling van de SOLK-

patiënt alleen maar ten goede.’’ De com-

binatie praktijk en onderzoek bevalt Olde

Hartman uitstekend. “Het persoonlijke

contact met de patiënten wil ik voor geen

goud missen. Daarvoor ben ik huisarts

geworden.’’ j

NOLK congresOlde Hartman is van de wetenschap-

pelijke commissie van het NOLK

(Netwerk Onvoldoende verklaarde

Lichamelijke Klachten). Op 10 oktober

2013 is hij één van de keynote spea-

kers op het jaarlijkse NOLK-congres.

Aanmelden voor dit congres is nog

mogelijk: www.nolkcongres.nl

17

Meer info

(ook volledige proefschrift

van Tim olde Hartman):

Nieuwe kansen na shockwave therapie

Resultaatbehandelingen maakt patiënten dolblijTekst: Rianne Kofman

Beeld: Privécollecties geïnterviewden

Pijnklachten, niet meer kunnen sporten, beperkingen in het

dagelijks leven: voor veel patiënten is het de dagelijkse praktijk.

Een tennis- of golfelleboog, hielspoor, een pijnlijke achillespees,

knie of schouder; het blijkt lang niet altijd met reguliere the-

rapie verholpen. Zeker niet als er sprake is van kalkafzetting.

Schokgolftherapie oftewel shockwave therapie kan uitkomst

bieden.

behandelingen maakt patiënten dolblijTekst:

Beeld:





rapie verholpen. Zeker niet als er sprake is van kalkafzetting.

Schokgolftherapie oftewel shockwave therapie kan uitkomst

bieden.





ShockwaveShockwave breekt calcificaties af

en stimuleert de resorptie ervan, het

stimuleert weefselregeneratie en

bestrijdt pijnklachten. In het buiten-

land wordt shockwave vooral toege-

past door orthopeden; in Nederland

geven vooral fysiotherapeuten deze

therapie. Deze hebben zich ver-

enigd in de Nederlandse Vereniging

voor Musculoskeletale Shockwave

Therapie, ook ‘Impuls-NVMST’

genoemd. Movemens interviewde

enkele patiënten die met shockwave

zijn behandeld, zodat u een beeld krijgt

wat Impuls-leden feitelijk realiseren.

Want wetenschappelijke evidentie is er

voldoende, maar het individuele verhaal

geeft de echte waarde weer.

Vijf patiënten vertellen over hun erva-

ringen. “Shockwave therapie heeft voor

mij wonderen verricht”, zegt Robert

Holterman.

19

Naam: Robert Holterman

Leeftijd: 56 jaar

Beroep: CEO bij Holcom

Klacht: Forse retrocalcaneaire

klachten, ochtendstijfheid,

startklachten en drukpijn. Op

de echo was een opmerkelijk

verdikte pees zichtbaar met

enkele forse calcifi caties. Pees

werd in neutrale enkelstand

al gecomprimeerd door pro-

minent uitstekende exostose.

In Spanje vorig jaar aan de boulevard

begon het. “Ik had nog geen kilometer

gelopen en ging kapot van de pijn”, zegt

Robert Holterman. “Ik loop al mijn hele

leven en eigenlijk nooit zonder beperkin-

gen. Al jaren heb ik last van mijn hielen

en pezen, maar zoveel pijn als toen had ik

nog niet eerder gehad.”

Lopen is zijn lust en zijn leven. Ook al

heeft de ondernemer hartklachten en

met een lengte van 1.90 en honderd

kilo eigenlijk geen gunstige bouw voor

deze sport. “Ik had altijd wel last, maar

hardlopen is voor mij het mooiste wat er

is. Je kunt gaan en staan waar je maar

wilt. Je hoeft met niemand af te spreken

en stelt niemand teleur. Kou en regen,

het maakt me allemaal niets uit. Lopen is

ultieme vrijheid.”

De pijn dwong Holterman echter te stop-

pen, met alle gevolgen van dien. “Lopen

is voor mij van levensbelang om fit te

blijven. Toen ik dat niet meer kon, ging

het steeds slechter met me. Ik werd

minder gezellig en kreeg last van mijn

rug. Toen mijn therapeut vorig jaar tij-

dens het kraken zei dat hij me dik vond

geworden, wist ik dat er serieus iets

moest gebeuren.”

Via zijn manueel therapeut kwam de

ondernemer in aanraking met shockwave

therapie. “Het voelde als een experiment.

Ik geloofde er niet in, maar ik had niets te

verliezen”, zegt Holterman. “Als ik mijn

achillespees alleen al aanraakte, ging ik

door de grond.”

Het was de beste keuze ooit. “Het rare

is dat je niets voelt tijdens de behande-

ling. Het wordt niet warm, niet koud. En

toch gebeurt er intern van alles. Na een

aantal behandelingen was de pijn bijna

weg. Na de tweede behandeling ben ik

voorzichtig weer gaan lopen en inmid-

dels heb ik er alweer een paar duizend

kilometer opzitten. En dat na een stuk of

vijf behandelingen. Deze therapie heeft

voor mij wonderen verricht.”

Holterman heeft inmiddels heel wat men-

sen doorverwezen. “Het verbaast me dat

shockwave nog zo weinig wordt toege-

past. De therapie zou van mij een stuk

bekender mogen zijn. Ik zal nooit meer

een marathon rennen, maar ben heel blij

dat ik weer loop.”

20

‘Het voelde als een experiment, maar ik had niets te verliezen’

Naam: Frank Geldhof

Leeftijd: 57 jaar

Beroep: Projectmanager energie-

maatschappij

Klacht: Jarenlang klachten aan beide

hakken, calcifi caties in beide

achillespezen, dubbele fas-

ciitis plantaris met duidelijk

zichtbaar hielspoor.

Op vakantie naar het Noorderlicht, wan-

delen in de bergen; Frank Geldhof had er

een paar jaar geleden niet over durven

dromen. Net als dat hij nooit meer had

verwacht een golfronde van negen holes

te spelen of een tegenstander uit te

kunnen dagen voor een pittig partijtje

tennis.

“Het begon een jaar of vijf geleden”, zegt

Geldhof. “Ik kreeg last van mijn achilles-

pezen. Met name tijdens het tennissen

en golfen. Het werd steeds erger. Zo erg

dat ik niet eens meer een wedstrijd kon

uitspelen. De pijn belemmerde me in mijn

dagelijks functioneren. Een wandeling

naar de supermarkt ging moeizaam en

voor collega’s kon ik nauwelijks verber-

gen hoeveel pijn ik had.”

Geldhof ging naar zijn huisarts. “Deze

constateerde een verdikking, duidend

op een ontsteking in mijn pezen. Ik

kreeg ontstekingsremmers en een ver-

wijzing naar de fysiotherapeut. Het

hielp allemaal niets, maar ik kreeg het

advies door te zetten. Ik moest het tijd

geven.”

Het bleek een proces van jaren. “Ik was

ten einde raad”, zegt Geldhof. “Ik ben

gestopt bij de fysiotherapeut en heb

vorig jaar advies ingewonnen bij een

sportarts in de Isala Klinieken in Zwolle.

Hij zag geen vooruitgang en liet een echo

maken. Eindelijk kwam er duidelijkheid

en begrepen de artsen waarom ik zoveel

pijn had. Onder mijn hielbot en op de

aanhechting van mijn achillespees bleek

kalk te zitten.”

Geldhof kreeg opnieuw een verwijzing

voor de fysiotherapeut, maar dit keer

werd begonnen met shockwave therapie.

“Het was ongelofelijk wat er gebeurde.

Na twee tot drie behandelingen merkte

ik dat ik beter kon lopen en schoenen kon

dragen die ik al jaren niet meer aankon.

Ik had er een gewoonte van gemaakt

schoenen met zachte zolen te kopen om

de pijn tijdens het lopen beter op te kun-

nen vangen.”

Inmiddels heeft Geldhof tien behande-

lingen gehad en het gevoel dat hij in de

eindfase van de therapie is aangekomen.

“Tussen de behandelingen worden echo’s

gemaakt waarop je ziet waar de kalk-

afzetting vermindert. Het kalk wordt als

het ware vergruisd. Het is een geweldige

uitvinding. Een nieuw fenomeen waar

wat mij betreft veel meer bekendheid

aan moet worden gegeven. De avondvier-

daagse zal ik misschien niet meer lopen,

maar vijf tot zes kilometer wandelen op

een golfbaan, dat kan ik weer.”

‘Ik kon geen wedstrijd meer uitspelen’

21

Naam: Lianne Slijkhuis

Leeftijd: 51 jaar

Beroep: Binnenhuisadviseur

Klacht: Last van rechterschouder.

Lange tijd bewegingsbeper-

king door uitgebreide calci-

fi caties in m. supraspinatus

pees.

Wakker worden van de pijn, geen oog

meer dicht doen; Lianne Slijkhuis heeft

jarenlang pijn doorstaan voordat ze met

shockwave behandelingen begon. “Bij de

fysiotherapeut hield ik het niet uit van de

pijn”, vertelt ze.

Slijkhuis heeft geen idee hoe de kalk-

afzetting op de pees bij haar schouder

is ontstaan. “Ik trainde één keer in de

week met gewichtjes en werk in onze

eigen meubelzaak in Winterswijk. Ik ben

actief, maar heb mezelf nooit overbe-

last. Het is een raadsel hoe ik hieraan

kwam, maar het was afschuwelijk. Je

schouder voel je bij alles wat je doet. Bij

het optillen, iets boven je hoofd pakken

en zelfs in je slaap is je schouder gevoe-

lig. Ik kon geen houding meer vinden,

waarin ik geen pijn voelde.”

“Ik heb van alles aan gedaan om van de

pijn af te komen”, vertelt ze. “Naar de

huisarts, de fysiotherapeut, de ortho-

peed. Ik heb me over laten halen ontste-

kingsremmers te slikken, ik heb een spuit

in mijn schouder laten zetten en deed de

oefeningen die me werden voorgeschre-

ven. Desondanks ging het van kwaad

tot erger.”

Van een collega kreeg Slijkhuis een paar

maanden geleden het advies shockwave

therapie te proberen. “Mijn orthopeed

was geen voorstander en mijn verzeke-

raar wilde de behandelingen niet vergoe-

den, maar ik besloot het toch te proberen.

Wat ben ik blij dat ik dat heb gedaan!”

De behandeling deed minder pijn dan de

sessies die Slijkhuis kende. “Tijdens het

behandelen zelf merkte ik niet zoveel,

maar daarna had ik het gevoel alsof er

iets loskwam. Ik hoorde af en toe een

krakend geluid als ik mijn arm bewoog.

Er leek meer beweging in mijn schouder

te komen.”

De binnenhuisadviseur heeft inmiddels

acht behandelingen gehad. Ze vermoedt

dat ze iets vaker nodig heeft dan gemid-

deld vanwege de forse kalkafzetting in

haar schouder.

“De therapie is behoorlijk prijzig maar

het was het helemaal waard. Ik ben wel

teleurgesteld geraakt in het medische

circuit. Het is jammer dat er soms zo

geringschattend wordt gedaan over nieu-

we behandelingen. Vooral om de eigen

belangen veilig te stellen, zo lijkt het wel.

Voor mij bleek dat het belangrijk is zelf

mee te denken, je moet ‘mee dokteren’

om voor elkaar te krijgen wat je wilt.”

‘Je schouder voel je bij alles wat je doet’

22

Naam: Marc le Noble

Leeftijd: 41 jaar

Beroep: Verhuurmakelaar

Klacht: Drie jaar lang pijnklachten

aan rechterenkel na verstap-

pen op hockeybal. Bij echo-

onderzoek bleek uitgebreide

hydrops met irritaties van

meerdere pezen.

Jarenlang hinkelde Marc le Noble op

maandag en op dinsdag. De oorzaak:

een ongelukje op het sportveld. Nadat Le

Noble zich tijdens een paastoernooi ver-

stapte op een hockeybal leek zijn enkel

nog maar langzaam te herstellen na het

sporten in het weekeinde.

“Het gebeurde april 2009”, vertelt Le

Noble. ”In eerste instantie konden de

artsen niets vinden. Ik liep een tijd met

een brace om mijn enkel en hoopte maar

dat de pijn zou wegtrekken. Dat gebeurde

niet. Pas een jaar geleden bleek uit een

MRI-scan dat er wel degelijk wat aan

de hand was. Mijn kraakbeen bleek niet

goed en er zat vocht opgehoopt bij mijn

pezen. Er werd voorgesteld te opereren

en gaatjes in het kraakbeen te boren. Er

was echter ook een kans dat de situatie

zou verslechteren.”

Opereren vond Le Noble geen optie.

“Toen een vriend shockwave therapie

voorstelde, besloot ik eerst dat te pro-

beren. Hij had zichzelf voor zijn ten-

nisarm laten behandelen en was heel

enthousiast.”

Na het starten van de behandelingen

merkte hij snel verschil. “Al na een paar

sessies kon mijn enkel meer hebben. Ik

heb tussen de behandelingen door zelfs

meegedaan aan een tennistoernooi. Er

stonden die week maar liefst zes wed-

strijden op het programma.”

Le Noble vond de therapie niet heel

aangenaam. “Het is net alsof iemand met

naaldjes in je voet prikt. Ik voelde kleine

steekjes. Gelukkig kon het apparaat op

een zachtere stand worden gezet als het

teveel pijn deed. Ik merkte wel dat er iets

gebeurde. Het voelde alsof het vuil op die

plek werd opgeruimd. Thuis deed ik oefe-

ningen. Zo moest ik elke dag even op één

been staan. Ik merkte dat ik mijn spieren

weer kon trainen en anders ging lopen.”

De verhuurmakelaar is verbaasd en blij

dat er zoveel vooruitgang is geboekt in

korte tijd. “Ik vind het vooral heel fijn dat

ik weer meer kan sporten. Zelfs in de tijd

dat ik zoveel pijn had, ging ik door. Of

het nou wel of niet ging. Ik werd op een

gegeven moment ‘Strompeltje’ genoemd.

Maar zelfs dat maakte me niet uit. Zo

belangrijk is sport voor mij.”

‘Mijn enkel kan weer meer hebben’

23

Het bestuur van NAOMT bedankt de Symposiumcommissie (Cecile Röst, Brigitte van Uden, Humbert Buur en Meine Veldman) en sprekers (Susannah Britnell, Hans van den Berg, Harry von Piekartz, Beate Dejaco en René Assink) voor hun geweldige bijdrage aan het slagen van het tweede succesvolle NAOMT Symposium “Bewegingen in de Orthopedische Manuele Therapie”. Daarnaast felici-teert zij Hans Heneweer met de voor het eerst uitge-reikte “Hans van den Berg-prijs”.

Naar verwachting zal over twee jaar een derde NAOMT symposium georganiseerd worden en wij gaan ervan uit dat dit evenals dit jaar wederom goed bezocht en hoog gewaardeerd zal worden.

Namens het NAOMT bestuur, Hank Drewes en Rob Steketee

(Ingezonden mededeling)

Naam: Rijk Jurg

Leeftijd: 37 jaar

Beroep: Apotheker

Klacht: Runnersknee bij fervent loper.

Echo liet beeld zien van een

forse tendinopathie.

‘Hardlopers zijn doodlopers’; voor Rijk

Jurg leek het spreekwoord werkelijkheid

te worden toen hij vorig jaar tijdens het

trainen voor de jaarlijkse Maui marathon

in Hawaii opeens geen stap meer kon

verzetten.

“Ik ben geen hardloper van huis uit”,

vertelt de apotheker. Toch besloot hij in

januari 2012 met zeven vrienden van de

Ronde Tafel 167 (een mannenclub voor

professionals tot veertig jaar) te trainen

voor de marathon in september. “We

lopen voor La Vecina, een stichting die

kansarme kinderen helpt in Colombia.

Als club zijn we altijd op zoek naar

goede doelen. We zoeken naar balans

in ons leven en werken samen om een

beter mens te worden. Hardlopen is een

fantastische uitlaatklep. Het geeft rust en

ruimte in je hoofd en helpt je betere keu-

zes te maken, zowel zakelijk als privé.”

In januari 2012 leek er nog geen vuiltje

aan de lucht. “Ik had mooie nieuwe

schoenen gekocht en was begonnen met

trainen. Tot ik last kreeg van mijn knie. De

pees van de buitenkant van mijn linker-

been bleek overbelast. Vanaf dat moment

ben ik rustig aan gaan doen. Eén minuut

hardlopen, één minuut rust. Ik begon met

een schema van tien minuten en bouwde

dat uit tot een uur. Toen het mooi weer

werd ging het fout; ik dacht dat ik sneller

kon dan het schema.”

Jurg had een halve marathon gelopen

toen zijn lichaam het begaf. “Ik had 21

kilometer gelopen en toen ik thuis kwam,

wist ik dat het mis was. De eerste dagen

kon ik niets, uiteindelijk moest ik stoppen

met lopen.”

“Ik vond het verschrikkelijk moeilijk te

accepteren. Ik dacht dat ik nooit meer

zou kunnen lopen. Het was moeilijk om

positief te blijven denken. Natuurlijk heb

ik in die tijd wel van alles gedaan. Ik heb

mijn schoenen laten aanpassen en ben

naar een manueel therapeut gegaan.”

De oplossing kwam toen hij via een

collega met een sportfysiotherapeut in

contact kwam. Hij stelde shockwave the-

rapie voor. Jurg: “De behandeling voelde

niet prettig en niet onprettig. Ik werd

behandeld met shockwave therapie in

combinatie met stroomstootjes om de

doorbloeding te bevorderen. Het sloeg

aan. Na vijf behandelingen kon ik weer

lopen!”

Of hij de marathon uitloopt is de vraag,

maar trainen doet hij weer drie tot vier

keer in de week. “Ik ben heel blij dat ik

nog een kans heb gekregen.” j

Naschrift

De in dit artikel genoemde patiënten

hebben allen toestemming gegeven voor

plaatsing van hun interview in dit artikel.

‘Blij dat ik nog een kans heb gekregen’

25

Verklaring voor chronische pijnaandoeningen

Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatie- programmaTekst: Sanne van der Poel

Voor mensen met chronische pijnklachten is het vaak lastig en

frustrerend dat er geen (duidelijke) lichamelijke oorzaak voor hun

klachten kan worden gevonden. Prof. dr. Nijs heeft met de onder-

zoeksgroep Pain in Motion de afgelopen jaren veel studie gedaan

naar het ontstaan van chronische pijn. Er werd met name gekeken

naar de effecten van pijneducatie op de uitkomsten van behande-

lingen bij mensen met chronische pijn. Hieruit blijkt dat patiënten

beter herstellen en minder pijn ervaren wanneer ze goede uitleg

krijgen over de pijnfysiologie.

Pain in Motion heeft daarom een gepro-

tocolleerd pijneducatieprogramma ont-

wikkeld. In dit programma wordt uitleg

gegeven over de werking van het zenuw-

stelsel bij pijnprikkels, de manier waarop

hierbij chronische pijn kan ontstaan en de

mogelijke aanpak hiervan.

Eén op vijf volwassenen ervaart chronische pijnChronische pijn wordt door de

International Association for the Study of

Pain omschreven als: ‘pijn zonder duide-

lijk somatische oorzaak, langer bestaand

dan 3 maanden, of pijn die blijft bestaan

na het herstel van de oorspronkelijke

weefselschade’.

Eén op de vijf volwassenen ervaart chro-

nische pijn. Chronische pijn is hiermee

een groot sociaal-economisch probleem.

De kosten die deze grote groep patiënten

voortbrengt zijn enorm. De kosten voor

de maatschappij zijn twee jaar geleden

berekend en zijn gelijk aan de kosten

voor kanker, diabetes mellitus en hart- en

vaatziekten bij elkaar opgeteld.

27

Kortom, er is een hele grote groep men-

sen waarbij artsen niets in het bewe-

gingsapparaat of de organen kunnen

vinden, wat de pijnklachten kan verkla-

ren. Toch worden de pijnklachten steeds

erger.

Verklaring voor chronische pijnGelukkig lijkt er nu een goede verklaring

te zijn voor een groot deel van de chro-

nische pijnaandoeningen. Bij het meren-

deel van de chronische pijnsyndromen,

zoals chronische lage rugklachten, whip-

lash, hoofdpijn, artrose en fibromyalgie,

blijkt er sprake van overgevoeligheid van

het centrale zenuwstelsel. Normaliter

krijgt het brein continue informatie over

de spieren, de organen, de gewrichten en

de huid. Als er iets mis is geeft het brein

een pijnsignaal af. Het brein bepaalt dus

of iemand pijn ervaart. Bij chronische pijn

blijkt er sprake te zijn van een abnormale

versterking van deze pijnsignalen in het

centrale zenuwstelsel. Men spreekt hier-

bij van 'centrale sensitisatie'. Bij mensen

met centrale sensitisatie is er eigenlijk

niets mis in het lichaam en toch gaat het

alarm voortdurend af en ervaart iemand

dus continu pijn. Bij chronische pijn is het

zenuwstelsel dus te scherp afgesteld en

het systeem overgevoelig. Stress, angst,

teveel aandacht voor de pijn en het

opkroppen van emoties zijn factoren die

de sensitisatie in de hand werken.

Sensitisatiemodel"Het sensitisatiemodel is een belangrijke

ontwikkeling in het begrijpen van chro-

nische pijn en kan gebruikt worden om

patiënten uit te leggen hoe hun pijnklach-

ten in stand worden gehouden", aldus

prof. dr. Jo Nijs. "Bovendien geeft het de

patiënt erkenning en kunnen we afstap-

pen van het psychosociale model waarbij

patiënten het gevoel krijgen dat de pijn

slechts psychisch is. Voor mensen waarbij

pijn zo'n invloed op hun leven heeft, is het

Bij chronische pijn blijkt er sprake te zijn van een abnormale

versterking van de pijnsignalen in het centrale zenuwstelsel

Waarom krijgt de ene persoon wel chronische pijn en de ander niet?

Er zijn drie factoren bekend waarom de

ene persoon wel chronische pijn krijgt

en de ander niet. Bij ongeveer 20%

van de chronische pijnpatiënten blijkt

de oorzaak genetisch. Ook de mate van

schade speelt een rol. Een gescheurde

nagel kan pijn doen, maar leidt zel-

den tot een sensitisatieprobleem. De

meer ernstigere vormen van acute pijn

hebben meer kans om een centraal

sensitisatieprobleem te worden. De

combinatie van verschillende klachten

vergroot ook de kans op een centraal

sensitisatieprobleem. Een voorbeeld

hiervan zijn maandenlange knieklach-

ten in combinatie met acute nekpijn.

Het zijn echter vooral de omgevingsfac-

toren, de mate van stress en de manier

hoe iemand met de pijn omgaat, die

van invloed zijn. Veel aandacht voor de

pijn onderhoudt bijvoorbeeld het pijn-

systeem. Wanneer iemand met aan-

dacht voor de smaak eet, dan proeft hij

heel goed wat hij eet. Voert hij echter

tijdens het eten een intensief gesprek,

dan verschuift de primaire aandacht

naar het gesprek en proeft hij nauwe-

lijks iets. Zo werkt het ook met pijn.

Met veel aandacht voor de pijn wordt

de pijnsensatie alleen maar versterkt.

Stress en angst vergroten de focus op

de pijn, waardoor deze ook daadwer-

kelijk toeneemt. Bij langdurige stress

ontstaan er bovendien veranderingen

in het brein, waardoor er minder pijn-

demping mogelijk wordt gemaakt en er

pijnversterking optreedt.

28

moeilijk te accepteren dat er geen licha-

melijke oorzaak gevonden kan worden.

Het hebben van pijnklachten zonder een

duidelijke uitleg of diagnose geeft veel

patiënten onrust en angst. Mensen met

chronische pijn maken zich zorgen om de

oorzaak van de pijn, piekeren over de pijn

of vergroten de pijn uit. Deze negatieve

gedachten nemen af wanneer de patiënt

begrijpt hoe de chronische pijn middels

sensitisatie ontstaat. Ze begrijpen dat de

pijn niet alleen maar psychisch 'tussen de

oren zit' maar dat ook veranderingen in het

centrale zenuwstelsel factoren zijn die de

pijn verklaren".

Onderzoeksgroep Pain in MotionJo Nijs heeft binnen de onderzoeks-

groep Pain in Motion, bestaande uit

fysiotherapeuten die wetenschappelijk

onderzoek uitvoeren naar de wisselwer-

king tussen (chronische) pijn en bewe-

ging, aangetoond dat chronische pijnpa-

tiënten waarbij de centrale sensitisatie

een rol speelt, minder pijn ervaren wan-

neer deze patiënten uitleg krijgen over

het sensitisatiemodel. Hiertoe is een

pijneducatieprogramma opgezet.

Het pijneducatieprogramma brengt

actuele inzichten wat betreft de neu-

rowetenschappen met betrekking tot

pijn op een vertaalbare manier over aan

de patiënt.

PijneducatieGedurende de pijneducatie wordt de

patiënt op een heldere, eenvoudige wijze

duidelijk gemaakt dat er echt iets mis is

in het brein. Door middel van illustraties,

filmpjes en verhalen, aangepast aan het

niveau van de patiënt, wordt uitgelegd

hoe het brein functioneert bij mensen met

chronische pijn. Een belangrijk doel van het

programma is de patiënt gerust te stellen

en de angst en de onzekerheid omtrent de

pijn weg te nemen. Patiënten begrijpen

waardoor de pijn ontstaat en stoppen met

piekeren over de oorzaak van de pijn.

Bovendien geeft het ze de motivatie om zelf

effectief te werken aan pijnvermindering.

Pijneducatie in de praktijkUitleg over het sensitisatiemodel wordt

op verschillende manieren uitgevoerd.

‘Chronische pijnpatiënten, waarbij de centrale

sensitisatie een rol speelt, ervaren minder pijn

wanneer ze uitleg krijgen over het sensitisatiemodel’

29

Ontdek welke meerwaarde andullatie heeft voor uw praktijk en neem contact op met:

HHP-Professional BVT: 0168-380408 | E: [email protected] | W: www.fysioportal.nl

De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen.

Andullatie kan ingezet worden bij onder meer de volgende klachten:

• Chronische pijnklachten• Neurologische aandoeningen• Fibromyalgie• Gewrichtspijnen• Overbelasting van spieren• Lymfedrainage en afbraak

van melkzuur

Verschillende fysiotherapeuten ontdekten niet alleen de effecten van andullatie op hun patiënten en maar ook de economische voordelen voor hun praktijk.

• Extra mankracht zonder loonkosten• Nieuwe therapie in de praktijk • Aantrekken van nieuwe,

chronisch zieke patiënten• Extra verdienste• Beter resultaat bij de patiënt

Ontdek de meerwaarde van andullatie voor uw praktijk

Het lijkt van belang dat dit gebeurt via

een persoonlijke benadering die aansluit

bij de gedachten van de patiënt. Het pro-

gramma bestaat uit een tweetal sessies

van ongeveer een half uur waarbij de

patiënt individueel en soms in groepsver-

band uitleg krijgt. Uit onderzoek blijkt dit

het meest effectief wanneer de patiënt

individuele begeleiding krijgt. Vanuit het

belang van de patiënt heeft individuele

begeleiding dus de voorkeur. In groeps-

verband (6-8 personen) blijkt de behande-

ling iets minder effectief, maar gaat de

kosteneffectiviteit natuurlijk wel omhoog.

De twee sessies worden verspreid over 2

weken. Voor de periode daartussen krijgt

de patiënt de uitleg duidelijk uitgeschre-

ven en geïllustreerd mee naar huis om het

thuis nog eens rustig te kunnen bestude-

ren. Bovendien kan de kennis gedeeld

worden met partner, kinderen of vrienden.

Pijn niet belonenInmiddels bestaat er een online ver-

sie van het pijneducatieprogramma (zie

kader). De begeleiding bestaat uit the-

rapeutencontact met als versterking een

online (e-health) aanvulling. "Het is een

leuke innovatie die in de lijn ligt van

waar we in de zorg naartoe gaan en die

zeker aan te moedigen is. Het kan een

Het pijneducatieprogramma

brengt actuele inzichten wat

betreft de neurowetenschap-

pen met betrekking tot pijn

op een vertaalbare manier

over aan de patiënt

Ontdek welke meerwaarde andullatie heeft voor uw praktijk en neem contact op met:

HHP-Professional BVT: 0168-380408 | E: [email protected] | W: www.fysioportal.nl

De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen.

Andullatie kan ingezet worden bij onder meer de volgende klachten:

• Chronische pijnklachten• Neurologische aandoeningen• Fibromyalgie• Gewrichtspijnen• Overbelasting van spieren• Lymfedrainage en afbraak

van melkzuur

Verschillende fysiotherapeuten ontdekten niet alleen de effecten van andullatie op hun patiënten en maar ook de economische voordelen voor hun praktijk.

• Extra mankracht zonder loonkosten• Nieuwe therapie in de praktijk • Aantrekken van nieuwe,

chronisch zieke patiënten• Extra verdienste• Beter resultaat bij de patiënt

Ontdek de meerwaarde van andullatie voor uw praktijk

De Gezonde Zaak heeft dit jaar in

samenwerking met Prof. dr. Jo Nijs en

Operis een online module ontwikkeld

die is gericht op de behandeling van

mensen met Somatische Onvoldoende

verklaarde Lichamelijke Klachten

(SOLK). Bij SOLK zijn chronische pijn

en vermoeidheid vaak dominante ver-

schijnselen die forse impact hebben op

het functioneren.

Het is voor mensen met SOLK lastig en

vaak frustrerend dat er geen (duidelijke)

lichamelijke oorzaak voor deze ver-

schijnselen gevonden kan worden. Prof.

dr. Nijs heeft de afgelopen jaren veel

studie gedaan naar het ontstaan van

chronische pijn en met name de effec-

ten van pijneducatie op de uitkomsten

van de behandelen van mensen met

chronische pijn. Deze geprotocolleerde

pijneducatie bestaat uit een uitleg over

de werking van het zenuwstelsel bij het

verwerken van pijnprikkels, de manier

waarop hierbij chronische pijn kan ont-

staan en de mogelijke aanpak hiervan.

Patiëntencolleges De online module van De Gezonde

Zaak bevat een serie patiëntencolleges

van prof. dr. Nijs waarin deze thema’s

stap voor stap worden uitgelegd. Na

ieder ‘online college’ beantwoorden de

patiënten een aantal vragen waaruit

blijkt of ze de informatie hebben begre-

pen en wat dit betekent voor het inzicht

in de eigen pijn en/of vermoeidheid.

Op deze manier komen alle belangrijke

aspecten aan de orde en ontstaat er bij

de patiënt en de behandelaars steeds

meer inzicht in de persoonlijke pijnpro-

blematiek.

De online module eindigt met een

persoonlijk verklaringsmodel dat de

basis vormt voor een gesprek tussen

de patiënt en de behandelaars. De

totstandkoming en de uitkomsten van

dit persoonlijk verklaringsmodel helpen

niet alleen de behandelaars, maar ook

de patiënt bij het vergroten van inzicht

in de pijnproblematiek van iedere indi-

viduele patiënt. Het verklaringsmodel

vormt daarmee het startpunt voor de

verdere aanpak van deze problematiek.

Initiatief en eigen regieEen groot voordeel is dat mensen op

deze manier ook in hun eigen omgeving

en op momenten dat het hen schikt

bezig kunnen zijn met het vergroten

van hun kennis en inzicht in de eigen

pijnproblematiek. Hierna kunnen ze

in het gesprek met hun behandelaars

ingaan op punten die nog onduidelijk

of verwarrend zijn. Dit helpt om al bij

het begin een stuk initiatief en regie

bij de patiënt te stimuleren. En dit

draagt weer bij aan een effectieve en

efficiënte behandeling van SOLK.

Pijneducatieprogramma online

3131

“Dankzij Fysio Prestatie Monitor is iedere collega bewuster

geworden van zijn eigen handelen”

De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerdebasis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien.

Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark).

Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestatiesvan uw praktijk?

Enkele voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij:

Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem.(Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, Curasoft, Abakus, FysioRoadMap, G2, Medikad, Fairware en Incura)

Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor.

Interne benchmark mogelijkheden en externe benchmark mogelijk heden met het gemiddelde van zo’n 3.500 praktijken en 12.000 actief deelnemende fysiotherapeuten.

Ongelimiteerd deelnemers uitnodigen per e-mail.

Geschikt voor contractering verzekeraars.

Alle Pharmeon websites faciliteren u in standaard informatie over FPM! Zet dit eenvoudig aan en laat zien dat de feedback van uw patiënt voor u telt!

Uw CQI data is indien u wenst als management informatie toegankelijk via Parabench en binnenkort via FysioRoadMap en Abakus.

Volledig onafhankelijk! Data blijft eigendom van uw praktijk!

Bruikbaar voor functioneringsgesprekken met medewerker.

Meer informatie en aanmelden:

www.fysiomonitor.nl

















www.fysiomonitor.nl

















www.fysiomonitor.nl

aanvulling of verbetering van het klas-

sieke pijneducatieprogramma zijn", aldus

Nijs. ”De effectiviteit en meerwaarde

ten opzichte van de klassieke methode

moet echter nog onderzocht worden met

klinische studies. We kunnen dus actueel

niet zeggen of deze methode ook ‘werkt’.

Zolang er hierover geen onderzoek is

uitgevoerd, is het te vroeg om deze online

pijneducatiemethode aan te bevelen.”

Naast de uitleg van het sensitisatiemodel

is op basis van diverse chronische pijn-

studies de begeleiding van deze groep

chronische pijnpatiënten met centrale

sensitisatie gebaseerd op nog drie andere

factoren. De behandeling grijpt in op

factoren waarvan bekend is dat ze bijdra-

gen aan het centrale sensitisatieproces.

Zo wordt patiënten bijvoorbeeld geleerd

dat ze hun pijn niet moeten belonen. De

pijn belonen gebeurt wanneer mensen

stoppen met een activiteit wanneer ze

door de activiteit meer pijn krijgen. Of ze

belonen de pijn door extra medicatie in

te nemen. Tijdens de begeleiding wordt

tevens gewerkt met stressmanagement

en activiteitenmanagement. Patiënten

krijgen hierdoor meer zelfcontrole over

hun leven en hun klachten. Fysieke activi-

teiten binnen het dagelijks leven worden

gestimuleerd en waar mogelijk verbeterd.

De kracht van herhaling"Tijdens de revalidatie wordt er steeds

weer teruggegrepen op de initiële uitleg

over de sensitisatie. Ook wanneer de

patiënt twee maanden verder is in de

revalidatie en volop aan het opbouwen

is met oefentherapie en dagelijkse acti-

viteiten blijven we de patiënt uiteggen

wat er in het brein gebeurt tijdens de

oefeningen. Zo blijft de patiënt begrijpen

waarom hij oefent en blijft hij gemoti-

veerd", aldus Nijs.

Pijneducatie blijkt effectiefUit onderzoek blijkt dat het pijneduca-

tieprogramma bij verschillende patiën-

tengroepen effectief is. Dat is iets wat

de onderzoekers vooraf niet direct had-

den verwacht. Nijs: "We zijn eigenlijk

alleen nog maar aan het praten tegen de

patiënt. We zagen het in eerste instantie

vooral als voorbereiding op de eigenlijke

behandeling, die start na de pijneducatie.

Maar juist deze voorbereiding blijkt al

een heel belangrijk therapeutisch effect

te hebben.” j

















www.fysiomonitor.nl

















www.fysiomonitor.nl

Pain in MotionDe onderzoeksgroep Pain in Motion

bestaat uit kinesitherapeuten / fysio-

therapeuten, die wetenschappelijk

onderzoek uitvoeren naar de wissel-

werking tussen (chronische) pijn en

beweging. Ze zijn verbonden aan de

Vrije Universiteit Brussel, Universiteit

Gent, Universiteit Antwerpen,

Hogeschool Rotterdam, University of

Valencia en Transcare Pijn Nederland.

Op de website www.paininmotion.be

is veel informatie te vinden over dit

onderwerp. Jo Nijs is nauw betrok-

ken bij de onderzoeksgroep en tevens

hoofddocent, verbonden aan de Vrije

Universiteit Brussel, en werkzaam als

kinesitherapeut aan het Universitair

Ziekenhuis Brussel. Zijn klinische en

wetenschappelijke activiteiten zijn

gericht op de behandeling van ‘onver-

klaarbare’ chronische pijn en chroni-

sche vermoeidheid. Hij is auteur van

meer dan 150 peer reviewed publi-

caties over chronische pijn en chro-

nische vermoeidheid en fungeerde

meer dan 100 maal als spreker op

nationale en internationale bijeenkom-

sten. Daarnaast is hij mede-auteur van

het boek ‘Pijneducatie, een praktische

handleiding voor (para)medici’.

Meer info

Jo Nijs

33

Benchmarken in de paramedische sector

Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeutMet benchmarken voor de paramedische sector kunnen we op grote schaal prestaties en cijfers

vergelijken van grote groepen ondernemers en praktijken. In deze uitgave van MoveMens vindt

u weer de recente cijfers. Met de nieuwste cijfers kunnen we een indicatie laten zien van wat we

in 2013 nog kunnen verwachten. Wat vooral opvalt is de verdere daling van het aantal chronische

patiënten bij de fysiotherapiepraktijk. De cijfers bieden reden tot zorg, aldus Gerard Boschman van

ParaBench. In totaal gaat het om 493688 patiënten en 685587 klachten. Het aantal aangesloten

praktijken tot de benchmark bedraagt 420.

Eind vorig jaar kwam het KNGF met

zorgwekkende cijfers. Na omzetgroei in

2009 en 2010, stagneerde de groei in

2011 en gaf 2012 voor het eerst een

daling te zien van de omzetcijfers. Deze

daling zet ook in 2013 door. Wat vooral

opvalt is de verdere afname van het

aantal chronische patiënten dat door de

fysiotherapeut wordt behandeld, zoals

ook de grafiek laat zien. ‘Niet-chronisch’

verloopt met een lichte stijging volgens

verwachting. Het is vooral opvallend dat

het aantal chronische patiënten welis-

waar toeneemt, maar tegelijkertijd loopt

het aantal bezoeken aan de fysiothe-

rapiepraktijk niet mee. Ook in het licht

van het onderzoek dat KNGF vorig jaar

uitvoerde en waarbij de toegevoegde

waarde van de fysiotherapeut, met name

bij chronische klachten, naar voren werd

gehaald. Het is zelfs zorgwekkend te noe-

men omdat als het eigen risico volgend

jaar weer wat gaat stijgen, deze daling

alleen maar groter wordt.

De redenen zijn dus vooral van finan-

ciële aard. Er is een duidelijke down-

grading van het aanvullende pakket

zichtbaar. Vooral op de zwaarte van

het pakket wordt bezuinigd. De zorg

wordt door veel patiënten uitgesteld,

simpelweg omdat men de eerste zit-

tingen zelf moet betalen. Het KNGF is

niet de enige partij die hier vorig jaar al

zorgen over uitte. Naast ParaBench liet

ook de Landelijke Huisartsen Vereniging

(LHV) samen met de NOS een onder-

zoek doen: Economische crisis dringt door

tot spreekkamer. Voor een link naar dit

onderzoek, kijk op www.movemens.nl

(onder ‘cijfers in beweging’).

Alle betrokken partijen zijn het erover

eens dat er iets moet gebeuren. De zorg-

consumptie neemt steeds verder af dus

als er ooit noodzaak was om te onderne-

men is het nu! ParaBench haakt hierop in

met een nieuw supervisie dashboard dat

binnenkort beschikbaar komt en waarvan

we twee voorbeelden hebben opgeno-

men. Hiermee kun je als ondernemer

goed naar je organisatie kijken. Wat is

de productiviteit per medewerker? Wat

is de bezettingsgraad? Net als vele ande-

ren in de branche meent ook Gerard

Boschman van ParaBench dat praktijken

steeds meer moeten specialiseren. “De

generalist onder de fysio’s redt het niet

meer. Je kunt beter goed zijn in deelge-

bieden dan van alles een beetje kunnen.

Om de toekomst aan te kunnen zul je

prestatie indicatoren moeten bedenken

voor je bedrijf.”

De koppeling met ZorgkaartNederland,

waar we in de vorige MoveMens al over

berichtten is nu echt actief. Dit past

goed bij het specialisatieverhaal voor

de fysiopraktijk, want meer openheid

voor de patiënt zal leiden tot nog meer

specialisaties. Patiënten kunnen precies

zien hoeveel ervaring een praktijk heeft

met specifieke klachten en hoe ze hierop

scoren. j

34

Instroom en zittingen

Supervisie dashboard

Instroom zonder verwijzing (DTF)per kwartaal%

jaar/kwartaal

25

30

35

40

45

50

20

15

09/0

1

09/0

2

09/0

3

09/0

4

10/0

1

10/0

2

10/0

3

10/0

4

11/0

1

11/0

2

11/0

3

11/0

4

12/0

1

12/0

2

13/0

1

13/0

2

12/0

3

12/0

4

Aantal zittingen chronische klachtenper kwartaal

aantal

jaar/kwartaal

300.000

325.000

350.000

375.000

400.000

425.000

450.000

475.000

500.000

11/1

11/2

11/3

11/4

12/1

12/2

12/3

12/4

09/1

09/2

09/3

09/4

10/1

10/2

10/3

10/4

13/1

De grafiek van de instroom (linker afbeel-

ding) van patiënten zonder verwijzing

(DTF) laat een stijging zien van 26% (2009

kwartaal 1) naar 46% (2013 kwartaal 2).

De groei van het aantal patiënten dat

zonder verwijzing bij de fysiotherapeut

komt zet dus nog steeds door. Momenteel

komt dus bijna de helft van de patiënten

direct bij de praktijk binnen.

Zowel het fysieke aantal als het aantal

zittingen van patiënten met chronische

klachten laat al geruime tijd een daling

zien (rechterafbeelding). Bij chronische

klachten daalt het aantal zittingen ster-

ker dan bij niet chronische. De lichte

stijgingen in het vierde kwartaal zijn

verklaarbaar door de patiënten die aan

het eind van het jaar de dekking van de

verzekeringspolis nog snel maximaal wil-

len benutten.

In het supervisie dashboard (afbeelding

links), dat in de tweede helft van 2013

beschikbaar is, zijn diverse belangrijke

gegevens van de praktijk(en) terug te zien.

Zo is het omzetverloop helder in kaart

gebracht met overzichtelijke grafieken en

diagrammen. Zichtbaar zijn onder andere

het verbeterpotentieel en de omzet per

patiënt. Het overzicht rechts geeft het

aantal recidieven grafisch weer waarbij

onderscheid is gemaakt in patiënten met

chronische en niet chronische klachten.

35

37

Met goedkoopste medicijn gegarandeerd

resultaat

Levenslang bewegenTekst: Caroline Mangnus

Voorkomen is beter dan genezen. Dit adagium is zeker ook van

toepassing op bewegen. Dat bewegen belangrijk is, dat is evi-

dent, het is tenslotte het meest toegankelijke en goedkoopste

medicijn. Onderzoek toont aan dat bewegen veel positieve

effecten heeft op zowel de fysieke als psychische gezondheid.

Regelmatig bewegen draagt bij tot het voorkomen van over-

gewicht en vermindert het risico op het ontstaan van tal van

ziekten.

Mensen dienen wel bewogen te wor-

den om te gaan bewegen. Om mensen

te motiveren te gaan bewegen, blijkt

dat het belangrijk is dat de lichame-

lijke activiteiten aangepast worden aan

eenieders persoonlijke wensen en doel-

stellingen. Daarmee is de garantie voor

succes groot.

We worden steeds dikker. Dit komt niet

door een verhoogde energie-inname,

want uit onderzoek blijkt dat de gemid-

delde energie-inname tussen 1986 en

1997 juist is afgenomen. Dit betekent dat

we minder zijn gaan bewegen. Alleen

al in Nederland sterven er per jaar zo’n

9000 mensen aan een aandoening die

samenhangt met lichamelijke inactiviteit,

zoals hart- en vaatziekten, diabetes type

2 en bepaalde vormen van kanker. Kleine

maatregelen zetten al zoden aan de dijk.

Het blijkt dat we gemiddeld per jaar 6 ons

dikker worden. Grof gerekend is dat 1,1

gram lichaamsvet per dag. Dat verbrand

je als je op je werk de trap neemt in

plaats van de lift.

Toch blijft het moeilijk om te gaan bewe-

gen. Zolang een mens geen directe last

heeft van het niet bewegen, lijkt de

intrinsieke motivatie bij een groot deel

van de bevolking niet groot om te voldoen

aan de Nederlandse norm voor gezond

bewegen, namelijk elke dag 30 minuten

fysiek matig actief zijn. Terwijl zoveel

onderzoeken aantonen dat bewegen een

positief effect heeft op het fysieke en

psychisch welzijn van de mens.

Gezondheidswinst of verbeteren fitheidEr bestaat een belangrijk verschil tussen

het verbeteren van gezondheid en het

verbeteren van fitheid. Gezondheidswinst

wordt al bereikt door lichamelijk acti-

viteiten met een lage tot matige inten-

siteit. Wandelen, fietsen, traplopen,

tuinieren e.d. leveren al een behoorlijke

gezondheidswinst op. Echter, om fit te

worden is meer nodig. Dit komt omdat

we fitheid anders definiëren conform de

Nederlandse norm voor gezond bewe-

gen. Mensen die voldoende bewegen

zijn gezonder, fitter en hebben minder

kans op overgewicht. Bovendien verzui-

men sportende werknemers minder. De

sedentaire leefstijl, een leefstijl waarin

activiteiten domineren met een erg laag

energieverbruik, neemt echter steeds

meer toe. Dit werkt gezondheidsrisico’s

in de hand.

Positieve effecten van bewegenHet is aangetoond dat door meer bewe-

ging de gezondheidsgerelateerde fitheid

toeneemt en risicovol gedrag gereduceerd

wordt. De afgelopen decennia is er veel

onderzoek verricht naar de relatie tussen

bewegen en zowel fysieke als psychische

gezondheidsklachten. Er komt onomwonden

naar voren dat lichaamsbeweging zowel

direct als indirect een positieve invloed

heeft op de gezondheid en het verminderen

van de risico’s op het ontstaan van ziek-

tes. Bewegen is een van de belangrijkste

beïnvloedbare leefstijlfactoren, waarbij de

effecten groot zijn te noemen.

Directe effectenDe directe effecten zien we terug in de

vermindering van risico’s bij het verkrij-

gen van bepaalde ziekten. Zo verkleint

bewegen de kans op hart- en vaatziekten.

Door regelmatig en voldoende te bewe-

gen zal namelijk de bloeddruk worden

verlaagd en zal het cholesterolgehalte

verbeteren. Hierdoor vermindert ook de

kans op het krijgen van een beroerte.

38

Voldoende lichaamsbeweging draagt bij

aan het verbeteren van de glucosespie-

gel, waardoor de kans op het ontstaan

van diabetes type 2 tot 40% kleiner kan

worden. Meer bewegen helpt ook ter

voorkoming van overgewicht en vermin-

dering van de risico’s die overgewicht

met zich meebrengen. Voorbeelden zijn

het ontstaan van de eerder genoemde

hart- en vaatziekten en diabetes type 2.

Lichamelijke activiteit heeft ook een posi-

tief effect op het verminderen van het

risico op bepaalde vormen van kanker. Zo

hebben mensen met een actieve leefstijl

40 tot 50% minder kans op dikke darm-

kanker en 20 tot 40% minder kans op

borstkanker.

Door regelmatig te bewegen kan osteo-

porose voorkomen worden of tot stilstand

worden gebracht, want door te bewegen

blijven botten sterk en worden de spier-

kracht en balans vergroot.

Bewegen heeft zowel een positief effect

op het voorkomen van depressie, als op

het verminderen van de symptomen van

een persoon die depressief is. Gezien de

verwachting dat depressie in 2030 een van

de grootste veroorzakers van de ziektelast

zal zijn, zal ‘bewegen’ als de beïnvloed-

bare leefstijlfactor hierbij belangrijk zijn.

Een actieve leefstijl heeft een positief

effect op het afweersysteem, waardoor

men beter bestand is tegen infecties.

Kortom, bewegen is écht een medicijn.

Indirecte effecten Voldoende beweging draagt bij aan het

lichamelijke en psychische welzijn. Door

beweging krijgen mensen een betere

conditie, ze gaan zich fitter voelen. Door

meer te bewegen gaan mensen vaak

ook gezonder leven, wat op andere leef-

stijlfactoren een positieve invloed heeft,

zoals stoppen met roken en gezondere

voeding. Door een gezonde leefstijl wordt

de kans op de zes prioritaire ziekten (hart-

en vaatziekten, diabetes, kanker, astma

en chronische longziekten, psychische

klachten, aandoeningen aan het bewe-

gingsapparaat) kleiner. Hierdoor zullen

de mensen minder afhankelijk zijn van

zorg, ze zullen langer zelfstandig kun-

nen wonen en de kwaliteit van leven

zal toenemen. Bovendien zullen mensen

door meer te bewegen een beter gevoel

van welbevinden hebben, meer (werk)

plezier beleven en meer stressbestendig

zijn. Dit leidt tot een betere werksfeer,

minder verzuim en ongevallen en minder

ziektekosten.

Gemiddeld worden we per jaar 6 ons dikker. Dat

verbrand je als je op je werk de trap in plaats van

de lift neemt.

39

LevenslangRegelmatig bewegen - slechts 30 minu-

ten bewegen per dag - heeft dus zowel

directe als indirecte positieve effecten op

de gezondheid.

Zowel de overheid als het bedrijfsleven

hebben veel geïnvesteerd in de achter-

gronden en effecten rond het stimuleren

van meer beweging. De indirecte kosten

zoals ziekteverzuim, productiviteitsderving,

uitkering en sociale lasten zijn door de toe-

name van overgewicht (lees: inactiviteit)

enorm. Maar ook de verantwoordelijkheid

van de werkgever voor het ziekte- en reïn-

tegratiebeleid bij uitval van werknemers

dragen ertoe bij dat een gezonde leefstijl

gepromoot dient te worden, waarbij het

in beweging brengen van werknemers het

meest voor de hand ligt. Vooral ook omdat

daar nog andere positieve effecten aan

zijn toe te schrijven en er een positievere

associatie met bewegen is dan met over-

gewicht, roken, stress of alcohol.

Voldoende bewegen kan door het uitvoe-

ren van algemene dingen als wandelen,

sporten, tuinieren, klussen, fietsen naar

het werk, vaker de trap nemen in plaats

van de lift of een wandeling maken

tijdens de lunchpauze. Er zijn geen aan-

wijzingen gevonden dat bewegen in een

bepaalde periode van het leven meer of

minder effect heeft op het wel of niet

ontstaan van bepaalde ziektebeelden.

Bewegen moet men levenslang. Dat is de

paradox: we weten dat bewegen goed is,

maar we doen het alleen te weinig. Het

is daarom belangrijk dat men beweegt

op de manier die men leuk vindt zodat

het motiverend werkt en waarbij de aan-

leiding om te gaan bewegen ook tot het

gewenste effect leidt. Die effecten die-

nen ook inzichtelijk te worden gemaakt

zodat de voortgang stimulerend en het

resultaat motiverend werkt.

Het begint bij gedragGezond bewegen is een verandering van

inactiviteit en/of een verstoorde ener-

giebalans naar activiteit en/of gezonde

energiebalans. Om goed, verantwoord

en gezond te bewegen is er een balans

nodig tussen verschillende vaardigheden,

zintuigen, energieopname en energie-

verbruik. Hierbij dient rekening gehou-

den te worden met persoonlijke wensen

en doelstellingen. De beginsituatie, de

voorkeuren voor bewegingsvormen en

het uiteindelijke doel zullen bepalend

zijn hoe verandering wordt ingevuld. De

meeste mensen willen wel bewegen,

maar daadwerkelijk tot actie komen is

een moeilijkere opgave. Beïnvloeden van

leefstijl, is het beïnvloeden van gewoon-

tes. Gewoontes zijn gedrag. Voor gezond

bewegen (en dat geldt ook voor andere

leefstijlfactoren) is er gedragsverande-

ring nodig en dat betekent ondersteuning

bij het veranderen van intenties naar

acties. Het gezond gedrag moet direct

beloond worden en de deelnemer moet

bijvoorbeeld voorbereid worden op moei-

lijke momenten.

Gezonde en haalbare doelstellingenOm mensen te motiveren te gaan bewe-

gen is het belangrijk dat er gezonde en

haalbare doelstellingen worden meege-

geven binnen de wensen van ieder mens.

Dat zal bijdragen aan het succes.

De wensen om in beweging te komen

zijn uiteenlopend. Het kan variëren van

afvallen tot fitter worden. Maar vaak is

dat te algemeen en wordt dat te weinig

doorvertaald. Mensen willen een plat-

tere buik, weer het strand op kunnen of

stoeien met hun (klein)kinderen. Deze

echte wensen of behoeften moeten

vooraf duidelijk zijn. Het kan ook zijn

dat een aandoening of beperking de

aanleiding is om te gaan bewegen.

Daarbij valt te denken aan doelgroepen

zoals ouderen, mensen met diabetes,

mensen met overgewicht of met cardio-

vasculaire ziekten. Deze groepen heb-

ben specifieke begeleiding nodig om

in beweging te komen en een specifiek

programma om ervoor te zorgen ze in

beweging blijven.

Zonder concreet doel is men zomaar

wat aan het doen en vraagt men zich

snel af of men niet gewoonweg zijn

tijd aan het verdoen is. Zonder doel

Om mensen te motiveren te gaan bewegen moeten

gezonde en haalbare doelstellingen worden meegegeven

40

voor ogen ontbreekt vaak de motivatie

om door te gaan en zal men nooit het

voldane gevoel kennen iets te hebben

bereikt.

Movemens besteedt vaker aandacht

aan verschillende beweegprogram-

ma’s en bewegen voor doelgroepen.

Fysiotherapeuten zijn als beweegspeci-

alist goed in staat om specifieke doel-

groepen te begeleiden. Hen lukt het

vaak wél om de wensen (beperkingen)

van klanten door te vertalen naar een

doelstelling voor het beweegprogramma.

Maar wanneer het gaat om veel meer

leefstijl gerelateerde doelstellingen of

minder expliciete behoeften wordt het al

lastiger. Daarbij ontbreekt het vaak aan

de juiste ondersteuning, of het nu gaat

om de gedragsverandering of het meten

en kwantificeren van bewegen en de

gezondheidseffecten hiervan.

In die zin is het beweegplan waar in dit

blad al eerder aandacht aan is besteed

wel heel compleet. Vooral als het gaat

om de ondersteuning van zowel praktijk

als cliënt.

Met het beweegplan MyFitplan spaar je

punten door te bewegen waar, wanneer

en hoe vaak je maar wilt. Je kiest hierbij

voor een beweegactiviteit(of activitei-

ten) die je zelf leuk vindt. In MyFitplan

wordt het door het referentiekader van

de fitheidsladder en het puntensysteem

mogelijk om doelen op middellange ter-

mijn en korte termijn heel concreet te

omschrijven en te evalueren wanneer het

doel bereikt is.

Garantie op succesVooraf dien je goed te weten wat iemand

echt wil. Waarom gaat iemand bewegen?

Wat voor soort lichamelijke activiteit wil

iemand gaan doen? Wat werkt motive-

rend? Is het sociale aspect bij bewegen

belangrijk of is het snel ontbreken van tijd

een belangrijke factor om op in te spelen?

Wat is de achterliggende wens? Gewoon

een plattere buik of misschien wel meer

kans op een nieuwe relatie? Wanneer je

weet wat iemand wilt, dan kun je er pas

doelstellingen aan koppelen.

41

Bewegen garandeert:

- minder risico op het ontstaan van

hart- en vaatziekten

- verlaging van de bloeddruk

- verbetering van het cholesterol-

gehalte

- minder risico op het ontstaan van

diabetes type 2

- kleinere kans op dikke darm kanker

- minder risico op borstkanker

- voorkomen van osteoporose

- voorkomen van overgewicht

- verlagen van de kans op depressie

- betere conditie

- toename van kwaliteit van leven

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.Para-medische FarmaciePostbus 9160 NL-1800 GD AlkmaarTel. +31 (0)72 - 520 50 83Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

Welke doelstellingen iemand heeft wordt

tijdens de intake samen met de beweeg-

adviseur opgesteld. De testresultaten en

de doelstellingen vormen samen de basis

van het beweegadvies. Dit beweeg-

advies maakt de vertaalslag naar een

individueel beweegplan waarbij het

testresultaat en de doelstellingen con-

creet worden gemaakt in FIT-punten. Het

trainingsprogramma dat wordt opgesteld

voor de deelnemer is erop afgestemd dat

de doelstelling haalbaar is binnen een

periode van 10 weken. Per week dienen

de deelnemers punten te sparen om het

doel te bereiken.

Wanneer iemand zijn beweegprogramma

conform afspraak afwerkt, dus elke week

zijn of haar punten spaart, dan zal in 10

weken het eerste resultaat zichtbaar zijn

bij het volgende beweegadvies, waarbij

ook een aantal metingen worden verricht.

Op deze manier wordt aan de doelstel-

ling een gegarandeerd resultaat gekop-

peld. Door doelstellingen samen met de

beweegadviseur inzichtelijk te maken en

vast te leggen middels het beweegadvies

en deze doelstellingen te concretiseren in

de vorm van het sparen van de punten per

week, is er garantie op succes. Het geeft

niet alleen garantie op het behalen van

de volgende stap op de fitheidsladdder,

maar bewegen garandeert zo ook het

halen van je persoonlijke doelstelling en

invullen van je individuele behoefte. En

dan is levenslang bewegen onlosmakelijk

verbonden met een gezonde en actieve

leefstijl. j

Wat is de achterliggende wens? Gewoon een

plattere buik of misschien wel meer kans op een

nieuwe relatie?

U kent Chemodol,

de hypo-allergene

afwasbare massage-olie.

Maar Chemodis heeft

meer massage-oliën.

Zoals Chemotherm,

een massage-emulsie

met milde en

verantwoorde warmte-

werking. Het zuiver

plantaardige Olivine,

zonder conserveer-

middelen en emul-

gatoren. Chemovine,

speciaal voor de sterk

behaarde huid.

En, speciaal voor de

overgevoelige huid,

Chemoderm met

natuurlijke werkstoffen

en de ongeparfumeerde

Baselin Emulsion

met biologische

eigenschappen.

Uw leveranciers

kunnen u er alles

over vertellen.

Of bel voor meer

informatie:

0800-chemodis

(0800-24 36 63 47).

www.chemodis.nl

CHEMODIS Dat ligt voor de hand

Chemodis B.V.Para-medische FarmaciePostbus 9160 NL-1800 GD AlkmaarTel. +31 (0)72 - 520 50 83Fax +31 (0)72 - 512 82 14

Over de rugvan Chemodol.

43

Meer info

HOGE

KORTINGOP NIEUWE, GEBRUIKTE &

DEMO-APPARATUUR!

7-11OKTOBERIN ONS MAGAZIJNIN BERLICUM

GEGARANDEERD

DE BESTE DEALS!

Profiteer van de beste dealstijdens de Ultimate Deal days! Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek!

Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!

Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u.Bel naar 073 59 99 000 of mail naar [email protected].

voorheennieuwe naam:

Nederland

ShockwaveEchografie Medische fitness Behandelbanken Fysiotechniek Opleidingen

Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl

OP=OPPROFITEERNU!

2013145_2_Advertentie 170x240 Movements.indd 1 23-08-13 14:07

HOGE

KORTINGOP NIEUWE, GEBRUIKTE &

DEMO-APPARATUUR!

7-11OKTOBERIN ONS MAGAZIJNIN BERLICUM

GEGARANDEERD

DE BESTE DEALS!

Profiteer van de beste dealstijdens de Ultimate Deal days! Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek!

Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!

Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u.Bel naar 073 59 99 000 of mail naar [email protected].


Nederland


Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl

OP=OPPROFITEERNU!

2013145_2_Advertentie 170x240 Movements.indd 1 23-08-13 14:07

MoveMens Masterclass

“Succesvol ondernemen in de zorg”Uw onderneming acteert in een momenteel

sterk veranderende markt. Abrupte wijzi-

gingen in overheidsbeleid, veranderend

patiëntengedrag en wijzigingen in vraag

en aanbod vragen uw dagelijkse aandacht.

U voelt net als uw collega’s de noodzaak

om uw praktijk nog meer als onderneming

te gaan runnen en zoekt daarvoor de juiste

handvatten.

Eendaagse MasterclassMoveMens ontwikkelde voor u de eendaag-

se Masterclass ‘Succesvol ondernemen in

de zorg’ .

Samen met onze opleiders geven wij u

nieuwe inzichten en input voor uw persoon-

lijke visie op ondernemerschap. Wij zullen u

daarvoor laten kennismaken en sparren met

top ondernemers / gastsprekers die u vanuit

hun eigen onderneming met aansprekende

voorbeelden uit de praktijk zullen inspireren.

Na afloop zijn veel onzekerheden weg, heeft

u een beter gevoel voor de groeirichting van

uw praktijk en kunt u aan de slag.

Tijdens deze eendaagse Masterclass leert u

natuurlijk geen compleet nieuw vak. U wordt

geïnspireerd en geholpen een goede stap in

de juiste richting te maken. Aan de deelne-

mers van deze Masterclass kan MoveMens

ook ná deze dag een vervolg aanbieden.

Echter, zelfs de langste reis begint met de

eerste stap. We maken hem graag met u.

Schrijf snel in. Het aantal plaatsen is

gelimiteerd. Stuur een mail naar: info@

movemens.nl en vermeld naast uw naam

en adres ‘Masterclass Ondernemen’ in

uw bericht.

Datum: 27 november

Tijd: 15.30 - 21.30 uur (Incl. diner)

Kosten: 295,- incl BTW.

MoveMens - voor Ondernemers in Beweging

Andullatietherapie verbetert de kwaliteit van het leven

“Fysiotherapeut steeds vaker een echte ondernemer”Paul Schulting runt samen met zijn compagnon Max Go twee fysiotherapiepraktijken in Eindhoven.

De twee ervaren fysiotherapeuten zoeken continu naar nieuwe methodes om hun behandelpalet uit

te breiden. Een van de noviteiten in hun praktijk is de nog relatief onbekende andullatietherapie.

“Deze therapie verbetert de kwaliteit van het leven bij chronische patiënten”, constateert Schulting.

Tekst: Renso van Nuland

Beeld: Bart van Baardwijk

Paul Schulting werkt alweer een kleine

dertig jaar als fysiotherapeut en (sport-)

revalidatietrainer. De kennismaking met

collega Max Go kwam als geroepen,

zoals hij het zelf omschrijft. “Op een cur-

susavond vroeg Max of ik als gelijkwaar-

dig compagnon bij hem in wilde trekken.

Ik had al langer plannen om op eigen

benen te staan. De lokroep van Max

diende zich dus op het juiste moment

aan”, legt Schulting uit. In 2006 sloegen

Schulting en Go de handen ineen, om

zeven jaar later te constateren dat ze

‘elkaar goed verstaan’.

De rolverdeling is duidelijk: naast hun

activiteiten als fysiotherapeut (Go werkt

ook als acupuncturist) zorgt Schulting voor

het personeelsbeleid en de financiële

administratie, terwijl Go zich meer richt

op de samenwerking met Het Gezonde

Net en het naleven van het Kwaliteit

Management Systeem (KMS). Al snel

breidde het duo hun werkterrein uit. “Op

een nieuwe locatie kwam een prachtig

pand beschikbaar dat we ombouwden tot

een fysiotherapeutisch centrum. Op deze

nieuwe locatie bevond zich een ruimte die

werd omgetoverd tot oefenzaal. Op deze

manier kregen de patiënten nog meer

gerichte zorg aangeboden.”

InnovatieInnoveren. Het is een woord dat je veel-

vuldig in de zorg hoort. Schulting en Go

proberen waar mogelijk te innoveren en

zich als pionier te profileren. “Een paar

jaar geleden begonnen we met medical

taping, destijds nog een nieuwe behandel-

methode. En dry needling passen we inmid-

dels ook toe. Als zorgaanbieder moet je

mee in de ontwikkelingen. Vanzelfsprekend

blijven we kritisch kijken naar wat nieuwe

behandelmethodes inhouden en of het van

toegevoegde waarde is voor onze onder-

neming. We beginnen niet zomaar ergens

aan. Het moet wel evidence-based zijn.

Maar als wij erin geloven, dan passen we

het graag toe in onze bedrijfsvoering.” Een

ander voorbeeld zijn de open spreekuren

die Schulting en Go al jarenlang in hun

praktijk houden. “Daar keken collega’s in

het begin sceptisch tegenaan. Een open

spreekuur, wat moest dat nu weer voorstel-

len? Nu is het een doorslaand succes. Elke

dinsdag komen er zo’n acht personen over

de vloer’’, schetst Schulting nog een voor-

beeld van innoverend ondernemerschap.

AndullatietherapieEen paar maanden geleden maakten

Schulting en Go kennis met de nieuwe

behandeloptie van andullatietherapie.

Andullatietherapie is een nieuwe, pijnloze

en niet-invasieve behandelmethode waar-

bij gedurende vijftien à dertig minuten de

patiënt op een speciaal andullatietoestel

ligt. Tijdens de massagesessie ervaart de

patiënt zowel warmte via infrarode straling

als masserende trillingen door het lichaam.

In eerste instantie bekeek Schulting andul-

latietherapie met argusogen. “Ik dacht

meteen aan zo’n Tell Sell-apparaat. Maar

ik raakte snel overtuigd doordat ik er zelf

op ging liggen en ervoer hoe relaxed het

47

andullatietoestel was. Ik voelde me na

afloop meteen een stuk frisser.”

Het Andullatietherapiesysteem is ontwik-

keld door de Belgische firma HHP (Home

Health Products). De eerlijke woorden

van de ontwerper trokken Schulting

uiteindelijk definitief over de streep.

“Andullatietherapie maakt niemand beter

deelden ze mij mee. Daar houd ik van,

maak geen loze beloftes. Dat doen wij

ook niet richting de patiënt.”

Met hulp van HHP en Het Gezonde Net

organiseerden Schulting en Go afgelopen

april een demonstratieweekend. Twee

dagen lang liepen geïnteresseerden in en

uit om te ervaren wat andullatietherapie

nu precies inhield. “Meer dan twee-

honderd belangstellenden brachten een

bezoek aan onze praktijk. Het enthou-

siasme overtrof mijn stoutste verwach-

tingen. Sterker nog, sommige mensen

waren zo enthousiast dat ze meteen een

andullatietoestel kochten.’’

Verbetering in kwaliteit van levenWat is in de ogen van Schulting het grote

voordeel van andullatietherapie? “De tril-

lingen die het toestel door het lichaam

stuurt zorgen voor een fikse pijnvermin-

dering. De bloedcirculatie komt beter op

gang, het maakt de gewrichten losser en

het ontspant. Andullatietherapie verbetert

de kwaliteit van het leven. Chronische

klachten zijn lastig te achterhalen en gene-

zen zelden volledig. Andullatietherapie

verlicht de chronische pijn.’’

Een ander voordeel van het andulla-

tietoestel is dat het thuis te gebruiken

is, in tegenstelling tot andere appara-

tuur. “Steeds meer patiënten schaffen

een andullatietoestel aan. Zij reageren

zonder uitzondering positief op andul-

latietherapie.’’ Daarnaast ziet Schulting

mogelijkheden voor sporters. “Het helpt

ze om sneller te herstellen van een zware

inspanning. Niet voor niets maken voet-

balclub Real Madrid, toptennisser David

Ferrer en gerenommeerde wielerploegen

gebruik van andullatietherapie.’’ In de

toekomst ziet Schulting wel een rol voor

hem weggelegd om het gedachtegoed

van andullatietherapie te verspreiden.

“Wij omarmen andullatietherapie in onze

bedrijfsvoering. Aangezien het een betrek-

kelijk moderne behandelmethode is, zou ik

best in de regio Eindhoven een voortrek-

kersrol willen bekleden. Onze medewer-

kers, collega’s en patiënten laten ervaren

hoe andullatietherapie zorgt voor pijnver-

zachting, ontspanning en herstel.’’

Ondersteuning Schulting en Go hechten verder veel

waarde aan persoonlijke ontwikkeling

in hun onderneming. “We geven onze

medewerkers graag de kans om zichzelf te

profileren. We stellen persoonlijke stap-

penplannen met ze op, evalueren hun ont-

wikkeling jaarlijks en we staan ze vanzelf-

‘We geven onze medewerkers graag de kans om zichzelf te

profileren en stellen persoonlijke stappenplannen met ze op’

49

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Duolith SD1 »ultra« Duolith SD1 »Tower« ShockMaster 500

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie!

Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendino-

pathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren

bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar

Nederland haalde.

Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.


Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl


Fyzzio_SHOCKWAVE_170x240fc_movemens.indd 1 01-05-12 17:21

sprekend met raad en daad bij. Liefst zien

we dat onze mensen een kant-en-klare

presentatie over hun expertise geven. We

zijn van plan om avonden te organiseren

waarbij één specifiek onderwerp binnen

de fysiotherapie aan bod komt. Zo’n avond

kan over oedeemproblemen gaan waarbij

de mogelijkheid van lymfdrainage wordt

besproken, maar ook dry needling en acu-

punctuur komen aan bod.”

Schulting staat niet stil en broeit al

op plannen voor in de nabije toekomst.

“Volgend jaar is fitness aan de beurt

om een flinke uitbreiding te ondergaan.

De sportschool blijkt vaak een te hoge

drempel voor mensen.’’

MarktwerkingVoor Schulting en Go is er geen ontkomen

aan: het beroep van fysiotherapeut lijkt

steeds vaker op dat van een ondernemer.

Of zoals Schulting het zegt: “Ondernemer

ben ik tegen wil en dank. We moeten

aan steeds meer regeltjes voldoen, de

overheid wil de kosten drukken, terwijl

de zorgkosten voor de consument toe-

nemen en zij minder te besteden heb-

ben.” De onderneming van het duo heeft

daarom baat bij de samenwerking met Het

Gezonde Net. “We zijn nu twee jaar lid

van netwerkorganisatie Het Gezonde Net.

De hulp die zij bieden ervaren wij als zeer

prettig. Ze hebben ons uitstekend begeleid

bij het verbeteren van onze dossiervoe-

ring. Verder willen we graag doorgroeien

naar een Plus-praktijk. Het Gezonde Net is

hierin een betrouwbaar klankbord.”

Het Gezonde Net bestaat momenteel uit

zo’n 125 praktijken die onderling kennis

en ervaring uitwisselen. Schulting ziet in

de toekomst fysiotherapiepraktijken meer

samenwerken. “Nu zijn zorgverzekeraars

nog erg sturend. Ik zie de fysiothera-

pie over een paar jaar zelfregulerend

acteren. Praktijken gaan elkaar onderling

auditen en controleren om zo de kwali-

teit te blijven waarborgen. Dan komt er

vanzelf minder druk vanuit de zorgverze-

keraars’’, blikt Schulting vooruit.

SportenDe Eindhovenaar bouwde in de loop

van de jaren een uitgebreide condui-

testaat op. Met niet zelden sport als

gemeenschappelijke noemer in zijn werk-

zaamheden. Menig topvoetballer is in de

jeugd van voetbalclub PSV door Schulting

gerevalideerd. Momenteel is hij in die

hoedanigheid actief bij de lokale loopclub

Blixemsnel en Sprintgroep Eindhoven

Atletiek. En zelf bindt Schulting wekelijks

zijn hardloopschoenen om. “Bewegen is

goed voor je lichaam. Ik ben een fervent

hardloper, loop elke week mijn rondjes

en ik fiets ook nog eens veel. Door mijn

achtergrond als fysiotherapeut speel ik

nu bij mijn eigen vereniging een rol van

betekenis door hardlopers te begeleiden

en ze te helpen als ze blessures oplopen.

Ik ben ook trainer bij Blixemsnel. Ja,

sport loopt als een rode draad door mijn

leven. Ik raad het patiënten dan ook aan

om regelmatig te bewegen.’’ j

Ook ondernemen?

‘Andullatietherapie verlicht de chronische pijn en het verbe-

tert de kwaliteit van het leven voor chronische patiënten’

Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?

Duolith SD1 »ultra« Duolith SD1 »Tower« ShockMaster 500

Shockwave

Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie!

Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendino-

pathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren

bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar

Nederland haalde.

Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld.

Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.


Nederland

Bel 073 59 99 000, mail naar [email protected] of ga naar www.fyzzio.nl


Fyzzio_SHOCKWAVE_170x240fc_movemens.indd 1 01-05-12 17:21

Paul Schulting en Max Go startten

zeven jaar geleden een samenwerking

op gelijkwaardige basis aan de

Muzenlaan in Eindhoven. De twee-

de vestiging (Cassandraplein) die zij

inmiddels hebben geopend, bood

uitkomst om de allengs groeiende

patiëntenpopulatie de juiste zorg aan

te blijven bieden. Al spoedig moes-

ten er ook fysiotherapeuten bijkomen.

‘’Momenteel werken we met vijf fysio-

therapeuten. Ieder met eigen speci-

alismen, zoals bekkenbodemtherapie

en lymfedrainage’’, legt Schulting

uit. Daarnaast is het zorgteam van

Schulting en Go gespecialiseerd in

onder andere oefentherapie, sportfy-

siotherapie, acupunctuur, lymfoedeem

en claudicatio. Naast andullatiethera-

pie starten de ondernemende fysiothe-

rapeuten binnenkort ook met manuele

therapie. Het duo is aangesloten bij

Het Gezonde Net.

51

Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor Musculo-Skeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave therapie.

De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning en honorering voor een krachtig therapeuticum.

Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze eff ectieve en evidence based therapie. E-mail naar [email protected].

Verwijs uw patiënten gerust naar

www.snelvanjepijnaf.nl

voor uw praktijk!

een

ulo-ulo-twerk

eert wave

gen door nning en

! e

Deze zomer was ik in de USA. Een land

waar mensen niet verzuurd reageren als

iemand zijn of haar kop boven het maai-

veld uitsteekt of anderszins excelleert.

Waar de publieke service zoveel beter is

dan in Holland dat vooral bij terugkomst

akelig schrijnend wordt dat wij vaak

hufterig en onverschillig zijn als het om

dienstverlening gaat. Waar in het ver-

keer iedereen zo rustig is, dat ik steeds

verbaasder geen toeter hoorde of een

middelvinger zag.

Aids of obees?Maar het is ook het land van de meest

idiote paradox die een mens kan beden-

ken. Enerzijds zijn het waanzinnige

gezondheidsfreaks die ieder voedings-

product steeds gezonder willen maken.

Die als losgeslagen gekken joggen in

parken en langs het strand, alsof ze

geboren zijn met gympen en een trai-

ningsoutfit aan. Maar die anderzijds hun

supermarkten smakeloos en grenzeloos

bevoorraden met tienkiloknallers en gore

emmers soepen en sauzen en zonder

enige schaamte hun winkelkarren vol-

storten met miljoenen calorieën. Dat

laatste is te zien. Ze zijn monsterdik, óf

anorectisch graatmager. Waarschijnlijk

is dat laatste verschijnsel omgekeerd

evenredig met wat Afrikaanse vrouwen

doen: zoals zij zich moddervet eten om

te laten zien dat ze geen AIDS hebben,

laten Amerikanen zo zien dat ze niet tot

de groep obesen behoren.

Mijn vraag is: welke ziekte is ernstiger?

AIDS of obesitas? De meesten zullen

ongetwijfeld de eerste noemen, maar

het is for sure de tweede. Het is tot nu

toe alleen niet erkend. Ik mocht van de

zomer constateren dat in het land waar

overgewicht en obesitas het overgrote

deel van de bevolking in een wurgende

greep heeft, er nog steeds geen wake-

up call is voor het feit dat deze ziektes

de USA en haar bevolking economisch,

sociaal en qua leven totaal zullen ‘kil-

len’. Het is op zijn minst wonderlijk dat

aan de preventie van veiligheid na nine-

eleven meer dan het duizendvoudige

wordt uitgegeven dan aan preventie van

een bedreiging die zoveel groter is: de

desastreuze gevolgen van overgewicht

op mens en samenleving.

USA of Holland?De USA is ver weg van ons, en nine-

eleven was niet hier. Maar het is met

de aandacht en financiën voor adequaat

preventiebeleid in Holland eigenlijk net

zo droevig gesteld als in de USA. We

lopen alleen een paar jaar achter. Het is

een immense uitdaging de grove onder-

schatting in de USA van de welhaast

grootste sociaaleconomische bedreiging

voor volk en vaderland -overgewicht en

obesitas- in ons land om te keren. En op

dat gebied voor te gaan lopen in plaats

van achter. Als dat gebeurt neem ik dat

verzuurde, die hufterigheid, de service

en het verkeersgedrag in ons eigen land

graag voor lief. j

Paradoxale rariteiten

Rob Oudkerk (1955) is huisarts, publicist en politiek commentator. Momenteel

is Oudkerk als lector verbonden aan de Haagse Hogeschool en is hij direc-

teur van de Jeugdfabriek. Hij was lid van de Tweede Kamer (1994 - 2002) en

wethouder in de gemeente Amsterdam (2002-2004) namens de Partij van de

Arbeid.

Tekst: Rob Oudkerk

53

Reageren? Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor Musculo-Skeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave therapie.

De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning en honorering voor een krachtig therapeuticum.

Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze eff ectieve en evidence based therapie. E-mail naar [email protected].

Verwijs uw patiënten gerust naar

www.snelvanjepijnaf.nl

voor uw praktijk!

een

ulo-ulo-twerk

eert wave

gen door nning en

! e

Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio:

Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.

De voordelen• Onafhankelijk • Server Based Computing zonder kinderziekten • Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Offi ce of zelfs Open Offi ce• Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving • Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u • U bent niet gebonden aan een vaste werkplek• Dure investeringen zijn verleden tijd • Vakkundige, adequate en snelle support • Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus• Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad,

Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net

Dit betekent• Groot gemak • Super veilig • Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn • Nooit meer verlies van data • Tijd-en kosten besparend • Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief

Online demonstratie op aanvraag!

Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00E-mail: [email protected] | Web: www. Comvio.nl

MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

T: 070 - 41 51 313 | E: [email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens

Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Gebruiksgemak en optimale service zijn de belangrijkste uitgangspunten van Intramed. Intramed biedt één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Met de module Intramed PLUS is er een uitstekend EPD voor de fysiotherapie, o.a. om aan plus-contracten van zorgverzekeraars te voldoen. Ook voor alle andere paramedische beroepsgroepen zijn de richtlijnen van de betreffende beroepsvereniging opgenomen en zijn er per beroepsgroep handige functionaliteiten beschikbaar.

Met de keuze voor Intramed weet u als organisatie en zorgverlener zeker dat u voor een toekomst- en bedrijfszekere oplossing bij een servicegerichte partner hebt gekozen!

T: 0182 - 621 107 | E: [email protected] | I: www.intramed.nl

Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specia-lisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten.

T. 020 - 650 01 00 | E. [email protected] | I. www.pharmeon.nl

Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeem-beheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld.

T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV

De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschap-pelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt.

T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.naomt.nl

56

Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiks-gemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten.

T. 0318 - 657 825 | E. [email protected] | I. www.abakus.nl

Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktij-ken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samen-werking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk.

T. 070 - 415 13 13 | E. [email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl

Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een data-verzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers.

T. 0570 - 820 219 | E. [email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg

Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles.Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland.Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een profes-sionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden.Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten.

T. 073 599 90 00 | E. [email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio

De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen:• Extramankrachtzonderloon• Nieuwetherapieindepraktijk• Extraverdienste• Beterresultaatbijdepatiënt

T. 0168 380 408 | E. [email protected] | I. www.fysioportal.nl

MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. MyFitplan biedt groeimogelijkheden voor ondernemers in beweging. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging.

E. [email protected] | I. www.myfitplan.com

57

Colofon

14e jaargang | editie 3 | 2013

MoveMens – Magazine voor ondernemers in bewegingMoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para)medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden.

Hoofdredactie/uitgeverMoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA RijswijkT: 070 – 415 13 13 | E: [email protected] | W: www.movemens.nl

EindredactieMartijn Plantinga

RedactieadviesDick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem ([email protected])

Aan dit nummer werkten verder meeMP tekst, Sanne van der Poel, Renso van Nuland, Martijn Plantinga, Rianne Kofman, Rob Oudkerk en Caroline Mangnus

FotografieIvar Pell, Wim van IJzendoorn, Fred Dokter, Bart van Baardwijk

MediamanagementGeert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem

Sales en marketingCees de Zoete ([email protected])

VormgevingAtalba ([email protected])

DTP, lithografie, druk en verspreidingHollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam

PartnersMoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens:Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, De Gezonde Wereld, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, Comvio en HHP Professional

AdreswijzigingenAdreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven.

Verschijning, oplage en abonnementMoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aan-geboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen onderne-mers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar.

Copyright 2013 MoveMensNiets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.

Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts “Het schort

nog wel eens aan heldere uitleg...” - Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij Nieuwe kansen na shockwave therapie - Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma Verklaring voor chronische pijnaandoeningen - Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut Benchmarken in de paramedische sector

M A G A Z I N E V O O R O N D E R N E M E R S I N B E W E G I N G14e JAARGANG | EDIT IE 3 | 2013

“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei”Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken en (zorg)ondernemers

MoveMensMoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onder-houdt een website en organiseert seminars.

MoveMens WebsiteDe website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. Www.movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden.

MoveMens NieuwsbriefDe MoveMens nieuwsbrief is een maandelijk-se uitgave waarin ondernemers in beweging-worden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche.

Meld u aan voor de nieuwsbrief via

MoveMens Management Academy:MoveMens kent een Academy, een opleidings-instituut voor ondernemers in beweging. Deze academy organiseert in het najaar van 2013 een Masterclass “Succesvol onderne-men in de zorg”. Aanmelden of info gaat via [email protected]

MoveMens Event:MoveMens organiseert jaarlijks een event. Op een exclusieve locatie wordt dan een dag georganiseerd voor relaties van MoveMens. In het voorjaar van 2013 organiseerde zij de MoveMens Experience.

Social MediaVolg MoveMens op www.twitter.com/movemens

58

C o m p l e t e p r a k t i j k s o f t w a r e v o o r d e f y s i o t h e r a p e u t

Op de website treft u tevensuitgebreide productinformatie

voor uw praktijk:www.intramed.nl

“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”.

• Voldoet aan de KNGF verslagleggingsrichtlijn• De meetinstrumenten PSK, VAS (algemeen, pijn, stijfheid), DRI en NPRS zijn

standaard opgenomen, maar u kunt ook zelf vragenlijsten en testen samenstellen. Met mogelijkheden om deze door patiënten zelf in te laten

vullen en de testresultaten in overzichtelijke grafieken weer te geven.• Contract-tarieven zorgverzekeraars kunnen automatisch geïmporteerd worden

(jaarlijks te downloaden vanaf onze website)• Beveiligt online declareren bij alle zorgverzekeraars (Vecozo)• Oude verslaglegging gemakkelijk converteren naar de nieuwste verslaglegging • Fysiotherapeutische diagnose wordt automatisch samengesteld uit

ingevoerde gegevens• Een groot deel van het kwaliteitsjaarverslag fysiotherapie kan automatisch

gegenereerd worden• Deskundige helpdesk, ook ’s avonds

Met Intramed PLUS een volledig EPD

Een goed EPD bevordert de inhoudelijke kwaliteit, doelmatigheid en transparantie van de zorg. Daarnaast brengt het de gezondheidstoestand van de patiënt in kaart en ondersteunt het de fysiotherapeut in klinisch redeneren en besluiten.Een greep uit de mogelijkheden die Intramed PLUS te bieden heeft:• Aanvullende richtlijnen KNGF (18 stuks)• Aanvullende richtlijnen specialismen (3 stuks)• Bijbehorende meetinstrumenten (bijna 100 stuks)• Behandelrichtlijnen (24 stuks)• Voldoet aan de Agis/Achmea eisen (en andere verzekeraars) voor

plus-contracten• Online intake patiënt (2013)• Online vragenlijsten afnemen (ook eigen vragenlijsten) (2013)

Intramed PLUS biedt meer, kijk voor alle mogelijkheden op onze website

Wilt u online werken? Dan bieden wij u Intramed OnLine aan:Veilig en snel online werken met een betrouwbare partner. Kijk voor meer informatie op onze website

Gegevens meenemenWij bieden ruime mogelijkheden

om gegevens van uw huidigesoftwarepakket over te nemen in

Intramed.Meer informatie bij de afdeling

Verkoop & Administratieop 0182 – 621 107

Intramed levert uiterst overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de allerbeste support door mensen die het pakket door en door kennen.

Een greep uit de basisfunctionaliteiten van Intramed:

Noordkade 942741 GA Waddinxveen

T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99

[email protected]

De praktijk gaaterop vooruit

Ondernemers in beweging?!

Voor meer informatie kijk op www.myfitplan.com of stuur een mailtje naar [email protected] en wij nemen contact met u op.

Ondernemers in beweging?!

Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering

MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een �theidsladder en FIT-punten. De �theidsladder geeft aan op welk niveau de �theid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken �theid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FIT-punten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging.

“in 2014, 2015 weer een bescheiden groei” · dan moet je wel bereid zijn om de echte boodschap...

Documents