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“Laimportanciadeldiagnós3cooportunodelaEpilepsia”
Dra.IrisE.MartínezJuárezNeurólogayEpileptólogaMédicoAdscritoConsultaEpilepsiaINNNProfa.PosgradoEpileptologíaClínica,UNAM/INNNMiembrodelConsorcioInternacionalGene3cEpilepsyStudies(GENESS)
“Laimportanciadeldiagnós3cooportunodelaEpilepsia”
Dra.IrisE.MartínezJuárezNeurólogayEpileptólogaMédicoAdscritoConsultaEpilepsiaINNNProfa.PosgradoEpileptologíaClínica,UNAM/INNNMiembrodelConsorcioInternacionalGene3cEpilepsyStudies(GENESS)
OMS(OrganizaciónMundialdeSalud)
Laepilepsiaeseltrastornocerebralgravemáscomúna
nivelmundial.
Nodis?ngueedad,raza,clasesocial,nacionalidadnilímites
geográficos.
Ø Sehadocumentadoque50%delospacientesnoconsultanalespecialistasinohastavariosañosdespuésdepresentarcrisisepilép?cas.
Ø Hasta60a70%delaspersonasconepilepsiapudieranllevarvidasnormalessirecibieraneltratamientoapropiado.
Diagnos?coOportunoyAdecuado:Implicaciones
OMS
Diagnós?coOportuno
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
Ø Nodiagnos?carcorrectamenteunpacienteconepilepsia,implicaelriesgoqueconllevalapresenciadelascrisisepilép?cas:
v Trauma?smosv Estadoepilép?cov Muertesúbitaenepilepsia(SUDEP,porsussiglaseninglés)v Mayornúmerodevisitasaurgenciasyhospitalizaciones
OMS. Centro de prensa. Octubre 2012.
Ø En la epilepsia tardía, en la tercera edad, un diagnós?coprecozesimportantedebidoaque:
v Tiendeaimpactarenmejorcalidaddevidav Previenecomplicacionesgravescomofracturasóseas,neumoníapor
aspiración y cuadros confusionales prolongados frecuentes en estegrupodeedad.
Neurologíaenelanciano,1996:289-190OMS
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
Ø Debemos tomar en cuenta que eldiagnós?co de epilepsia generaefectosenelpacientecomo:
v Alteracionesenelestadodeánimo,en
sus relaciones interpersonales, rolsocial, situación laboral y calidad devida.
NEnglJMed2008;359:166-76OMS
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
Ø La tasa de suicidio triplica al de la población general sobretodoenlosprimeros6mesesposterioraldiagnós?co.
Ø Deahí la importanciadel diagnós?cooportuno, yaqueestedetermina la calidaddevidayelmanejode la comorbilidadpsiquiátricaasociadaaepilepsia.
LancetNeurol2007;6:693-8
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
LiverpoolAdverseEventsProfile
(LAEP)
Nunca Raramente Aveces Siempreo
amenudo
1.Inestabilidad(Perdidadeequilibrio) 1 2 3 4
2.Cansancio 1 2 3 4
3.Sensacióndenopoderestarquieto/a 1 2 3 4
4.Sen3mientosdeagresividad 1 2 3 4
5.Nerviosismoy/oagitación 1 2 3 4
6.Dolordecabeza 1 2 3 4
7.Caídadelcabello 1 2 3 4
8.Problemasdepielcomoacné,sarpullidos 1 2 3 4
9.Visióndobleoborrosa 1 2 3 4
10.Malestardeestomago 1 2 3 4
11.Dificultadparaconcentrarse 1 2 3 4
12.Problemasenbocaoencías 1 2 3 4
13.Temblorenmanos 1 2 3 4
14.Aumentodepeso 1 2 3 4
15.Mareos 1 2 3 4
16.Somnolencia(tenersueño) 1 2 3 4
17.Depresión 1 2 3 4
18.Problemasdememoria 1 2 3 4
19.Alteracionesdelsueño 1 2 3 4
Epilepsy&Behavior15(2009)154–159
n=130
Seizure,2012
Seizure,2012
Ø Permite llevar a cabo consejo gené?co en el caso deepilepsiasconpatróndeherenciamendeliano.
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
RevNeurol,2012
Ø Otra ventaja del diagnós?co oportuno en epilepsia es lareferencia a cirugía temprana en pacientes seleccionados conepilepsiafarmacorresistente.
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
RevNeurol,2012
RevNeurol,2012
RevNeurol,2012
RevNeurol,2012
Epilepsia,seriesINNN2014
Diagnos?coOportuno:Implicaciones
Diagnós?coAdecuado
http://www.cenetec.gob.mx/spry/gpc/catalogoMaestroGPC_no_js.html
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
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Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
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Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Epilepsia,2005
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Ø Eldiagnós?codeepilepsiaes fundamentalmenteclínicoysesustentapor lahistoriaclínica, laexploraciónneurológica,elelectroencefalograma (EEG) y la imagen de resonanciamagné?ca(IRM).
Ø Unaevaluaciónoportunanospermitedescartarotrascausas
deeventosparoxís?cosquepuedensimularepilepsia,como:v Síncope, trastornos del movimiento, trastornos del sueño, crisis no
epilép?caspsicógenasyeventosvascularescerebrales.NEnglJMed2008;359:166-76
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Ø Realizarundiagnós?codeepilepsiacuandoestanoestápresenteimplica:
v Es?gma?zaciónv Reduccióndeaccesoasegurosdevidayenfermedadv Dificultadparaobtencióndepermisosdeconduciry/oocupar
determinadospuestosdetrabajov Tomainnecesariademedicamentos
OMS. Centro de prensa.
Octubre 2012.
Diagnos?coAdecuado:Implicaciones
Perspec?vas
Ø Reducireles?gmaenepilepsia• EnlaChinaylaIndia,laepilepsiaesconsideradaamenudocomomo?voparaprohibiroanularel
matrimonio.
• EnelReinoUnido,laleyqueprohibíaalospacientesconepilepsiacasarsenosederogó
hasta1970.
• EnlosEstadosUnidos,hastalosañossetentaalaspersonasconepilepsiaselespodíanegarelaccesoarestaurantes,teatros,centrosrecrea?vosyotros
edificiospúblicos.
OMS. Centro de prensa. Octubre 2012.
Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas
CRISIS EPILÉPTICAS
Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas
Pacientey
Familia
Comunicación
Educación
Diagnos?coOportunoyAdecuado:Perspec?vas
“Laimportanciadeldiagnós3cooportunodelaEpilepsia”
Dra.IrisE.MartínezJuárezNeurólogayEpileptólogaMédicoAdscritoConsultaEpilepsiaINNNProfa.PosgradoEpileptologíaClínica,UNAM/INNNMiembrodelConsorcioInternacionalGene3cEpilepsyStudies(GENESS)