”online – omsorg” · hvad er et produkt? fsuis landkursus 2016 lektor ina koldkjær sølling...

FSUIS landkursus 2016 lektor Ina Koldkjær Sølling og adjunkt Kurt Lindgren 1

Et samarbejdsprojekt - UCN - Slagelse Kommune - Ældresagen i Nordjylland - Aalborg Universitet Finansiering Slagelse Kommune, UCN og Uddannelses- og Forskningsministeriet

”Online – omsorg” Hvad mener Borgeren?

Program

Introduktion til undersøgelse

Præsentation af udstyr

Undersøgelsens baggrund, fund, diskussion, konklusion og perspektiver for praksis

Tværfagligt samarbejde – en refleksion

Udvikling og implementering af teknologi en sag for sygeplejersker?

Spørgsmål og kommentarer


Rehabiliteringsprogram Slagelse Kommune

I 2013 rehabilitering for ældre borgere med moderat til svær KOL Sygeplejekonsultationer og respirationstræning (online) Samarbejde med KMD og Post Danmark Supplement til hjemmesygepleje Hjemmesygeplejersker udvidet kompetenceområde Kompetenceudvikling Målet er tryghed, styrket egenomsorg og velbefindende for borgerne Erfaring med udvikling af telemedicinsk løsning


Udstyr - KMD Online omsorg


Professionelle, Administrations-interface



Professionelle, Bruger-interface



Borgeren

Udstyr – KMD Online omsorg


Link

https://www.youtube.com/watch?v=Q6SOSWK5GYo

https://www.youtube.com/watch?v=au7Jo_1ctgw

https://www.youtube.com/watch?v=Q6SOSWK5GYo

Problemstilling

Hvad sker der med sygepleje og omsorg, når hjemmesygeplejersken møder borgeren online ved videokonsultationer?

Belyses ud fra et borgerperspektiv i dette oplæg

Hvilke kompetencer der er behov for, når sygepleje og omsorg foregår via online kommunikation over en skærm. De endelige resultater foreligger endnu ikke


Præsentation af borgerne

5 kvinder og 4 mænd i alderen 53-80 år Bor i eget hjem enten med ægtefælle eller alene Alle borgere deltager i online sygepleje-konsultationer ugentligt/hver anden uge 6 borgere deltager i online træning (vejrtrækning) Alle borgere har moderat til svær KOL og flere kroniske lidelser Alle borgere har røget , 7 er ophørt hermed 2 borgere får permanent iltbehandling 8 borgere modtager praktisk og eller personlig hjælp fra Slagelse Kommune


Metode

9 individuelle interviews med borgere (guide)

2 individuelle interviews , virksomhedsleder og daglig leder af projektet i hjemmesygeplejen (guide)

Fokusgruppeinterview (guide)

Audiodagbøger (25 optegnelser) (guide)

Relevante dokumenter Slagelse Kommune

• Analyseresultater drøftet med Slagelse Kommune og Ældresagen

• Forskningsetik er sikret

• Undersøgelsens størrelse betyder, at dens resultater ikke kan generaliseres (1,2,3,4)


Fund – At leve med KOL

Svært påvirket almentilstand

Træthed, nedsat mobilitet

Lufthunger, hoste, angst

Brug for hjælp og hjælpemidler

Ensomhed, skrøbelighed

Svært at være afhængig af hjælp

Else: ”Man føler sig som en hund i en snor”


Fund: Støtte til den enkelte borger

Træning (vejrtrækning) giver redskaber til at styrke helbredet og mestre forværring

Stor tilfredshed med sygeplejekonsultationerne

Sygeplejekonsultationerne

- personlige samtaler

- giver tro på ”at jeg kan klare det”

- tryghedsskabende og ro i hverdagen


Fund: Støtte og relationer online

Dorte

(.) …”jeg er glad for hende og jeg er taknemmelig for at have forbindelse og jeg kan spørge hende om nogle ting….det er en meget stor hjælp”

Ole

”Ja, jeg synes jo, det er sådan, som jeg har det med hende, så jeg synes det er meget personligt, det er blevet en meget stor hjælp”

Temadag om Telemedicin ÆS Ina Koldkjær Sølling, Kurt Lindgren og Per Carøe UCN 13

Fund: Bedre at mødes i samme fysisk rum

Henrik

”(..) det er bedre, når hun kommer i huset eller jeg kommer til hende end via skærmen…..

I princippet kan man bare sætte sig sådan, at hun kun kan se mit ansigt. Ansigtet fortæller måske ikke hele historien om, hvordan jeg har det”


Fund: Støtte til at kæmpe

Gorm

”Jamen hun spørger ind til, hvordan det går, og om jeg får trænet, om jeg får proteiner nok, om jeg får hvilet nok om jeg bliver mere træt af noget frem for andet.(..) Jamen det er sygeplejersken meget god til og, og hun presser formentlig patienten, ihvertfald mig til at gøre noget mere end bare lige nogle småting”.


Fund: Teknikken fungerer

Gorm

Nej det er så stabilt (Teknikken og forbindelsen) det funger. Det gør det , jeg tror jeg har været på en 3 gange og det, der har ikke været nogen problemer

Claus

Ja det er jeg helt sikkert (glad for systemet). Nej jeg kan ikke se at systemet kan blive anderledes


Diskussion: Succes andre steder?

Undersøgelsens fund bekræftes i international forskning. • Borgere med KOL behøver hjælp (5, 6,7) Konsultationer online kan • Afhjælpe ensomhed og social isolation, fokus på netværk

(7) • Støtte til velbefindende og mestring af sygdom i

hverdagen (7,8,9, 10) • Styrket selvværd • Risiko for hypermedikalisering Visse betingelser skal være opfyldt for at tilbuddet modtages positivt og støtter borgeren (se nedenfor)


Diskussion: Omsorg over Skærmen er det muligt?

Jeanette Pols taler om ”Telepresence” dvs. relationer over nettet

”Det er muligt at jeg kan opleve af at være sammen med en anden person, selvom denne befinder sig på en anden geografisk lokalitet end jeg.” Fri oversættelse (9)


Diskussion: Omsorg over Skærmen

Telepresence kan opleves når (betingelser)

• hjemmesygeplejerske og borger kender hinanden

• sygeplejekonsultationerne ikke ”står alene”

• Samtalen foregår uforstyrret

• Web cam kan ”optage personerne” og teknikken fungerer

• Samtalen er personlig og professionel

• Der er gensidighed i relationen (7,8,9,10,11,12,13)


Diskussion: Omsorg over Skærmen

Resultat af Telepresence:

• Samtalen bliver fokuseret

• Kender man hinanden kan samtalen bliver mere intens end hvis parterne opholdt sig i det samme rum

• Borgere kan give hinanden stor støtte (8,9)

Konsekvens

• Ændring af sygeplejepraksis (12,13,15)


Diskussion: Er video konsultationer for Alle?

Målsætning (7,8,9,12,13,14,15,16) Telematchmodellen: Patientperspektivet og

patientens tilstand bestemmer hvilken type teknologi (i kombination med andet tilbud) der benyttes i patientforløbet. Centrale spørgsmål

Hvad er patientens forudsætninger? Hvilke krav stiller teknologien til egenomsorg? Hvilket læringsrum stiller teknologien til rådighed og

understøtter den fjern eller selvmonitorering? (17)

Så det beror på en konkret vurdering


Konklusion

Online sygeplejekonsultation er vellykket, når det indgår som en del af ”en pakke”

Hjemmesygeplejerskerne er kompetente og har et udvidet kompetenceområde

Sygeplejekonsultationer uden fysisk kontakt og berøring

Ingen mulighed for at observere og vurdere borgerens funktionsevne mv (mobilitet, kredsløb, hudturgor, ”dufte”)

Fokuserede og personlige samtaler fordi borger og hjemmesygeplejerske kender hinanden

Teknologien brugervenlig og rettet mod borgerens pleje-behandlingsforløb, ressourcer, behov


Konklusion

Højt informationsniveau

Velfungerende mono – og tværfagligt samarbejde

Projekt båret af ildsjæle

Sygeplejekonsultationer:

Tryghed og støtte til at leve med KOL

Motiverer til større ansvar

Redskaber til at håndtere hverdagen

Mindsker social isolation

Undersøgelsens begrænsninger


Perspektiver for praksis

Målsætning

Samarbejde borgere og professionelle ved udvikling af nye tilbud

Telemedicins implementering har konsekvenser for praksis

Eksisterende løsninger bruges fleksibelt og tilpasses den enkelte borgers behov (eks Telematchmodellen)

Ikke én løsning til alle

Online sygeplejekonsultationer ikke for alle

Også fokus på borgerens netværk (7,11,13,14,15,16)



– en refleksion

Tværfagligt samarbejde


Baggrund

Civilingeniør - speciale i maskinkonstruktion, AAU

Arbejdet 15 år - private erhvervsliv

Produktion- og projektvirksomheder – global marked

Projektleder - implementering af en række IT systemer

Optimering af administrative processer og produktionsprocesser – Lean

Underviser på Produktionsteknolog, PTI og Export and Technology Management

EU projekt, AAU - IFUN (Industriens Forsknings og Uddannelses Netværk)

Nordjyske Gymnasiers Talentakademi - Velfærdsteknologi




LT Automation - Robert

LT Automation - Melvin

Nordland Healthcare – Multilift


UCN ønsker at styrke og udnytte fagligheder på tværs af vore 35 uddannelser (synergi)

Adspurgt – FOU projekt, velfærdsteknologi

Kollega – springe ud på dybt vand og samtidig direkte ind i løvens hule

Forskellige verdener og fordomme



Hvordan ser min verden ud?


Produktion

Input Output

Kunde Råmateriale Færdigvare

B2B, B2C og B2G

Hvad er et produkt?


Et produkt består ikke kun af det fysiske emne som kan pakkes, placeres på lager og sendes.

Usability Transport

Design

Reservedele

Garanti

Fysiske emne Forsendelse

User Guide

Emballage

Holdbarhed

Marketing Service

Brochure

Produktudvikling

Information


Produktion - maskinrummet


http://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&ved=0ahUKEwidlNvUjJHPAhXIQBQKHbJpCWEQjRwIBw&url=http://www.mama.co.th/en/faqs.php?cate%3DTmc9PQ%3D%3D&psig=AFQjCNGq2uZ32dm851bISvTPKJVF6DlGcQ&ust=1474019386830130


Værdistrømsanalyse – LEAN med afsæt i hvad skaber værdi for kunden?



Hvad kendertegner vores råvare?

Oftest er råvaren dødt eller så skal vi nok søger for den bliver det!

Oftest er råvaren veldefineret

Oftest er råvaren ikke forbundet med følelser og etiske overvejelser



Hvad kendertegner vores produktion?

Oftest komplekst og programmerbar

Kan umiddelbart optimeres med henblik på at reducere gennemløbstid og samtidig fastholde kvaliteten

Nøgleord: Ny teknologi og automation. (fastholder konkurrenceevnen i et global marked)

Ny teknologi medfører ændring jf. Leavitt’s diamant (18)



Hvordan ser jeres verden ud set med mine briller?


Hospital

Input Output

Borger Borger Borger

Helbredsproblemer: Sammensatte sygdomme og omfattende sociale problemer.


Hvad kendertegner sundhedsvæsnet ”hospitalet”?

Oftest multikomplekst og ikke umiddelbart mulig at programmere. (Heri ligger udfordringen)

Kan sammenlignes med de udfordringer, der er forbundet med selvkørende og selvtænkende biler



Produktionsvirksomhed Fokus er på at tjene penge. Der skal ydes en meget stor indsat for at fastholde kunder (troløse) og tiltrække nye kunder (Marketing). Reklamationer er sjælden livstruende.

Sundhedsvæsen Fokus på at spare penge – underlagt politisk kontrol og styring. ”Kunderne” kommer af sig selv. Reklamation kan være livstruende.


Samarbejdet i projektgruppen

Hvad har jeg lært af samarbejdet?

Ser verdenen med forskelige sæt briller

Sprog og termologier er forskellige og derfor kan vi meget nemt misforstå hinanden. (Kunder – Borger)

Samarbejde kræver respekt og forståelse for hinandens fagligheder

Det er vigtigt at få det menneskelige aspekt med for at tegne et helhedsbillede

Er til tider blevet flytte ud af min komfort zone


Er udvikling og implementering af teknologi en sag for sygeplejersker?

”Teknologien er kommet for at blive” Vær omstillingsparat Vær åben og ikke bange for at bruge ny teknologi Opfat teknologien som et værktøj og ikke en modspiller Gå foran, når teknologien skal indføres Deltager aktiv i udviklingen af fremtidens velfærdsteknologi

Opgaver: Definere brugervenlighed, kravspecifikation og gennemføre usability test

Vær kritisk over for uetiske og ikke brugbare løsninger Vær med til at modne teknologien Vær med til at påvirke og sætte standarden Tålmodighed og forståelser for at virksomheders eksistensgrundlag afhænger af at de tjener penge. (What’s In It For Me?)


Tak for jeres opmærksomhed


http://www.google.dk/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=5z-wdAWOO_xoOM&tbnid=tgguVe7-m6_sDM:&ved=&url=http://www.medicinurter.dk/herbarium/hvid-anemone&ei=1TZpUc-fHcXy4QSi8oHABA&bvm=bv.45175338,d.bGE&psig=AFQjCNHdvsT2Osky6jvaSjOxGcn8vqJAng&ust=1365936213806727

Yderligere information

Lektor Ina Koldkjær Sølling. [email protected]

Adjunkt Kurt Lindgren [email protected]

Lektor Per Carøe. [email protected]

Lektor Kirsten Siggaard Mathiesen. [email protected]

Temadag om Telemedicin ÆS Ina Koldkjær Sølling, Kurt Lindgren og Per Carøe UCN

42

mailto:[email protected]




Referencer

1. Duke Jenifer (2012) Joining the dots: Piloting the work diary as a data collection tool Issues in educational Research, 22(2) 111-126

2. Nicholl H. (2010) Diaries as a Method of a Datacollecton in Research Paediatric nursing Qualitative methods September (22)7 16- 20

3. Høyrup, S. og Pedersen K. (2005): Refleksion I: Helle Brøbecher og Ulla Mulbjerg: Klinisk vejledning og pædagogisk kompetence Munksgaard Danmark, 97-121

4. Kvale S. & Brinkmann S. (2009) Interview - en introduktion til et håndværk. København, Hans Reitzels forlag

5. Barnett Margaret (2005) Chronic obstructive pulmonary disease; a phenomenological study of patients’ experiences Journal of Clinical Nursing 14 (7); 805-812

6. Cooney Adeline et al (2013) Life with chronic obstructive pulmonary disease: striving for ‘controlled co-existence’ Journal of Clinical Nursing 22, 986-995: doi;10.1111/j.1365-2702.04285.x


Referencer

7. Currell R, et al (2010): Telemedicine versus face to face patient care: effects on professional practice and health outcomes (Review). The Cochrane Library Issue1

8. Husebø Anne Marie Lunde and Marianne Storm (2014): Virtual Visits in Home Health care for Older Adults Review Article The Scientific World Journal Volume 2014, Article ID 689873,11 pages Hindawi PublishingCorporation Http://dx.doi.org/10.115/2014/689873

9. Pols, Jeanette (2012) Care at a distance On the closeness of Technology Amsterdam University Press

10. Mol. A, Moser I, Pols J. (EDS) (2009) Care in practice. About tinkering in clinics, homes, and farms. Bielefeld: Transcript Verlag

11. Blackburn, Steven et al (2011) A systematic review of digital interactive television systems and their implications. Journal of Telemedicine and Telecare 2011; 17:168-178

12. Demiris George et al (2006) Ethical Considerations for the Utilization of Telehealth Technologies in Home and Hospice care by Nursing Profession Nurs. Admin Q Vol 30, No 1 pp 56-66


http://dx.doi.org/10.115/2014/689873

http://dx.doi.org/10.115/2014/689873

http://dx.doi.org/10.115/2014/689873

http://dx.doi.org/10.115/2014/689873

Referencer

13. Oudshoorn Nelly (2008): Physical and digital proximity: emerging ways of health care in face –to face and telemonitoring of heart-failure patients Sociology of Health & Illness Vol. 31 No. 3 2009 ISSN 0141-9889, pp 390 -405 doi:10.1111/j.1467-9566.2008.01141. 14. McLean, S. Protti D., Shekish A. Telehealthcare for long term conditions. (Clinical Review) BMJ, 12 February 2011/vol 342, pages 372-378 15. Sølling, I.K., Carøe P., Mathiesen K.S Development and Implementation of IT require Focus on User Participation, Acceptance and Workflow, Saranto K. (ed) Nursing Informatics 2014 doi:10.3233/978-1-61499-415-2-219 http://www.springerlink.com/content/78w8h2g2973x03g1/ 16. Raij K, Lehto P. Caring TV as a Service Design with and for Elderly People. In Tsihrintzis G.A, Virvou M, Howlett R. J, Jain L.C, eds new Directions in Intelligent Interactive Multimedia, Vol. 142 of Studies in Computational Intelligence, pages 481-488, Springer, 2008 17. Ballegaard Stinne Aaløkke et al (2015); TeleMatchmodellen kan være en hjælp ved valg af den rigtige telemedicinske løsning Ugeskrift for Læger 2015;177:V11130673


http://www.springerlink.com/content/78w8h2g2973x03g1/



Referencer

18. Ry Nielsen, J.C. og Ry M. (2002) ; ”Anderledes tanker om Leavitt – en klassiker i ny belysning”. København, Nyt fra Samfundsvidenskaberne


”online – omsorg” · hvad er et produkt? fsuis landkursus 2016 lektor ina koldkjær sølling...

Documents