aparato digestivo digestion, absorcion-dr jorge seminario
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DIGESTION y ABSORCIONDIGESTION y ABSORCION
Dr. Jorge Seminario ValleDr. Jorge Seminario Valle
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V DIGESTION GASTRICAV DIGESTION GASTRICA
1.1. HIDRATOS DE CARBONO: depende HIDRATOS DE CARBONO: depende de la acción de la amilasa salivalde la acción de la amilasa salival
2.2. PROTEINAS: Pepsina gástrica = PROTEINAS: Pepsina gástrica = 10% de proteínas ingeridas10% de proteínas ingeridas
3.3. GRASAS: mínima, actividad GRASAS: mínima, actividad restringida de lipasa gástrica sobre restringida de lipasa gástrica sobre triglicéridos con Ac. Grasos de triglicéridos con Ac. Grasos de cadena corta < 10 carbonos. cadena corta < 10 carbonos.
Ácido + pepsina = emulsiónÁcido + pepsina = emulsión
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VI. ABSORCIONVI. ABSORCION
1.1. NUTRIENTESNUTRIENTES Es muy pequeña: sustancias Es muy pequeña: sustancias
altamente solubles en lípidos altamente solubles en lípidos ( triglicéridos no ionizados de( triglicéridos no ionizados de Ac. Acético, propiónico y butírico), Ac. Acético, propiónico y butírico),
aspirina, etanol aspirina, etanol2. 2. AGUAAGUA: se mueve en ambas : se mueve en ambas
direcciones a través de la mucosa. direcciones a través de la mucosa. Soluble al Na+,K+, glucosa, AA= Soluble al Na+,K+, glucosa, AA= insignificante absorcióninsignificante absorción
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A. CARBOHIDRATOSA. CARBOHIDRATOS
250 – 800 gr./día = 50 – 60% de la dieta250 – 800 gr./día = 50 – 60% de la dieta
* * DISACARIDOS:DISACARIDOS:
Sacarosa … LactosaSacarosa … Lactosa
* POLISACARIDO:* POLISACARIDO:
Almidón:Almidón:
- Amilosa ( cadena directa )- Amilosa ( cadena directa )
- Amilopectina ( Cadena ramificada )- Amilopectina ( Cadena ramificada )
* CELULOSA* CELULOSA
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1. DIGESTION1. DIGESTIONa.a. αα AMILASA SALIVAL AMILASA SALIVAL
b.b. αα AMILASA PANCREATICA : AMILASA PANCREATICA :
H de C H de C →→ Oligosacáridos Oligosacáridos
c. c. En el BORDE EN CEPILLO:En el BORDE EN CEPILLO:
* MALTASA, LACTASA, SACARASA* MALTASA, LACTASA, SACARASA →→ Oligosacáridos Oligosacáridos == MONOSACARIDOS:MONOSACARIDOS:
d. FRUCTOSA, GLUCOSA, GALACTOSAd. FRUCTOSA, GLUCOSA, GALACTOSA
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2. ABSORCION: MECANISMOS2. ABSORCION: MECANISMOS
a.a. GLUCOSA Y GALACTOSA: GLUCOSA Y GALACTOSA: por un sistema de transporte activo por un sistema de transporte activo
dependiente del Na+dependiente del Na+b. b. FRUCTOSA:FRUCTOSA: por transporte facilitado por transporte facilitado En ENTEROCITO: Fructosa En ENTEROCITO: Fructosa →→ Glucosa y Ac. LácticoGlucosa y Ac. Lácticoc. Monosacáridos desde Enterocito al c. Monosacáridos desde Enterocito al
intersticio y al capilar = por DIFUSIONintersticio y al capilar = por DIFUSION FACILITADAFACILITADA
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d. La absorción del monosacárido no es d. La absorción del monosacárido no es reguladoregulado La absorción de la SACAROSA por elLa absorción de la SACAROSA por el Intestino Delgado > 5 kg./día Intestino Delgado > 5 kg./día
e. e. FALLA EN LA ABSORCION de H de CFALLA EN LA ABSORCION de H de C = = Diarrea y gas intestinal (H2, CH4,CO2)Diarrea y gas intestinal (H2, CH4,CO2) Intolerancia a la Intolerancia a la LACTOSALACTOSA = = Síndrome de mala absorciónSíndrome de mala absorción
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B. PROTEINAS• Adultos : 0.5 - 0.7 gr. /kg. pesoAdultos : 0.5 - 0.7 gr. /kg. peso• Niños 1 a 3 años: 4 gr./kg. PesoNiños 1 a 3 años: 4 gr./kg. Peso
1.1. FUENTESFUENTES
a. Proteínas endógenas : 30-40 gr./da. Proteínas endógenas : 30-40 gr./d
* P. secretoras * P. secretoras
* P. descamación celular* P. descamación celular
b. Proteínas exógenas:b. Proteínas exógenas:
75 – 100 gr./d 75 – 100 gr./d
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2. DIGESTION2. DIGESTIONa.a. PEPSINA GASTRICAPEPSINA GASTRICA : 10 AL 15 % de : 10 AL 15 % de las proteínas que entran al T. GI.las proteínas que entran al T. GI.b. b. PROTEASAS PANCREATICASPROTEASAS PANCREATICAS Tripsinógeno Tripsinógeno ← ← ENTEROPEPTIDASAENTEROPEPTIDASA ▼▼ Tripsina TRIPSINA Tripsina TRIPSINA ►► Tripsinógeno Tripsinógeno ► ► Activa otras proteasasActiva otras proteasasc. c. PEPTIDASASPEPTIDASAS: secretad por enterocito: secretad por enterocito → → proteínas proteínas →→ polipéptidos y AA polipéptidos y AA
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3. MECANISMOS DE ABSORCION3. MECANISMOS DE ABSORCION Transporte activo dependiente de Transporte activo dependiente de
Na+ : para el transporte de AA., Na+ : para el transporte de AA.,
dipéptidos y tripéptidos.dipéptidos y tripéptidos.
b. En enterocito: b. En enterocito: PEPTIDASASPEPTIDASAS intra intra
celulares: celulares: →→ PEPTIDOSPEPTIDOS ►► A. A. A. A.
c. A.A. y Polipéptidos desde el enterocito al c. A.A. y Polipéptidos desde el enterocito al intersticio: intersticio: difusión simple ó facilitadadifusión simple ó facilitada
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d. Casi todas las proteínas ingeridas son d. Casi todas las proteínas ingeridas son
absorbidasabsorbidas
c. c. Síndrome deSíndrome de MALA ABSORCION:MALA ABSORCION:
* De A.A: por carencia de * De A.A: por carencia de
transportadortransportador
Ej. AA neutros en Enf. HartnupEj. AA neutros en Enf. Hartnup
* Carencia de TRIPSINA * Carencia de TRIPSINA ►►
inadecuada absorción de proteínasinadecuada absorción de proteínas
Ej. Enfermedad PancreáticaEj. Enfermedad Pancreática
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C. GRASAS
25 – 160 gr./d.* Absorbido por difusión facilitada* Absorbido de T.G.I por difusión pasiva• Previamente deben ser hechos solubles en agua* Se requieren sales biliares
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DIGESTION a. LIPASA LINGUAL b. LIPASAS PANCREATICAS: 1. Lipasa pancreática 2. Colesterol esterasa 3. Fosfolipasa “A” c. EMULSIFICACION de los LIPIDOS
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2. MECANICA de la ABSORCION
a. FORMACION DE MICELAS * Micelas * Sales biliares
b. ABSORCION DE LIPIDOS y sales biliares desde las micelas
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c. FORMACION DE QUILOMICRONES por ENTEROCITO: 1. En retículo endoplásmico liso: * Dos mono glicéridos + Ac. Graso = triglicéridos * Lisofosfátidos + Ac. grasos = fosfolípidos * Colesterol → C. Re - esterificado 2. El enterocito forma Beta lipoproteínas → cubre a los quilomicrones = salen de la célula por exocitosis → quilífero
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d. TRANSPORTE DE LIPIDOS dentro de la circulación
e. Síndrome de MALA ABSORCION LIPIDICA: * Páncreas secreta menos LIPASA * Hígado secreta menos BILIS
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D. AGUA Y ELECTROLITOS
1. AGUAa. EN INTESTINO DELGADO: ABSORCION: *Na+ y Agua de la dieta *7 –8 L agua y 20 – 30 gr. Na+ *Es pasiva , isoosmótica FALLA: Deshidratación Colapso circulatorio
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AGUA
b. En DUODENO: * Entrada de Quimo = > PRESIÓN OSMOTICA = entrada de agua a su interiorc. En YEYUNO, ILEON: la absorción de NaCl crea gradiente osmótico = REABSORCION DE AGUA
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2. NaCl2. NaCla.a. La reabsorción del Na+ es un proceso La reabsorción del Na+ es un proceso
de dos etapas =de dos etapas =b.b. Na+ entra al enterocito por 3 vías: Na+ entra al enterocito por 3 vías: * 30% por sistema de co-transporte* 30% por sistema de co-transporte Na+ - Glucosa; Na+ - AA;Na+ - Glucosa; Na+ - AA; Na+ - Di, Tri – PéptidoNa+ - Di, Tri – Péptido * * 30% por contratransporte neutral Na+ Cl-30% por contratransporte neutral Na+ Cl-
* 40% por gradiente electroquímico* 40% por gradiente electroquímico
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NaClNaClc. c. Del ENTEROCITODel ENTEROCITO al intersticio al intersticio
intestinal por sistema de transporte intestinal por sistema de transporte
activo Na+ - K+ - ATP asaactivo Na+ - K+ - ATP asa
Cl-Cl-d. > % de Cl- = transporte pasivo por d. > % de Cl- = transporte pasivo por
gradiente electroquímico establecidogradiente electroquímico establecido
por el transporte activo del Na+por el transporte activo del Na+
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E. VITAMINAS Y MINERALESE. VITAMINAS Y MINERALES1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES
A,D,E,K, forman parte de las micelasA,D,E,K, forman parte de las micelasSe absorben con otros lípidosSe absorben con otros lípidos
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2. VITAMINAS HIDROSOLUBLES: 2. VITAMINAS HIDROSOLUBLES: + Ac. Fólico, Ac. Nicotínico+ Ac. Fólico, Ac. Nicotínico
a) T. activo secundario b) T. simple y facilitadoa) T. activo secundario b) T. simple y facilitado
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3. VITAMINA B3. VITAMINA B1212
a)a) En estómago: Vit BEn estómago: Vit B1212 + Proteína-R + Proteína-Rb)b) Célula parietal Célula parietal → F. Intrínseco + Vit B→ F. Intrínseco + Vit B1212
c)c) En intestino: proteasa pancreática En intestino: proteasa pancreática separa la Vit Bsepara la Vit B1212 de la proteína-R, la de la proteína-R, la que se un e al Factor Intrínsecoque se un e al Factor Intrínseco
d)d) El complejo El complejo F. INTRINSECO – Vit BF. INTRINSECO – Vit B1212 se une a un receptor sobre el se une a un receptor sobre el enterocito ILEALenterocito ILEAL
e)e) Anemia perniciosaAnemia perniciosa
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TCII = transcobalamina IITCII = transcobalamina II
![Page 31: Aparato digestivo digestion, absorcion-dr jorge seminario](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062313/55c6ac8fbb61eb19188b4647/html5/thumbnails/31.jpg)
4.4. CALCIOCALCIO
Dieta: 1000mg.Dieta: 1000mg.
Absorción en intestino: 25 – 80% Absorción en intestino: 25 – 80%
a) Absorción vía transportadora) Absorción vía transportador
b) Unido a la membrana que es activado b) Unido a la membrana que es activado por la Vitamina Dpor la Vitamina D
c) Es transportado fuera de la célula porc) Es transportado fuera de la célula por
* Ca* Ca++++ATPATPasaasa
** Contratransporte NaContratransporte Na++ - Ca - Ca++++
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![Page 33: Aparato digestivo digestion, absorcion-dr jorge seminario](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062313/55c6ac8fbb61eb19188b4647/html5/thumbnails/33.jpg)
5. FIERRO5. FIERRO a) Ingesta: 15 – 25 mg./24ha) Ingesta: 15 – 25 mg./24h b) Absorción: 0.75 mg H, 1.5 mg Mb) Absorción: 0.75 mg H, 1.5 mg M *En duodeno y yeyuno*En duodeno y yeyuno *Como Heme o fierro libre*Como Heme o fierro libre *Mejor como ión ferroso (Fe++)*Mejor como ión ferroso (Fe++) *Es favorecida por el ácido del *Es favorecida por el ácido del estómago: rompe los complejos estómago: rompe los complejos insolubles de fierroinsolubles de fierro
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c) Etapas de transporte de intestino a c) Etapas de transporte de intestino a plasma:plasma:
1º A través de la membrana apical del 1º A través de la membrana apical del enterocito por transportador específicoenterocito por transportador específico
2º Fe + Apoferritina = FERRITINA2º Fe + Apoferritina = FERRITINA
3º Del enterocito al intersticio:3º Del enterocito al intersticio:
El FeEl Fe++++ se disocia desde la ferritina y se disocia desde la ferritina y
se une a una proteína transportadorase une a una proteína transportadora
intracelular intracelular → fuera de la célula→ fuera de la célula
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4º Del intersticio al plasma:4º Del intersticio al plasma:
Es transportado por transferrinaEs transportado por transferrina
d) La cantidad de Fed) La cantidad de Fe++++ absorbido absorbido
depende de la transferrina intra y depende de la transferrina intra y extracelularextracelular
![Page 36: Aparato digestivo digestion, absorcion-dr jorge seminario](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062313/55c6ac8fbb61eb19188b4647/html5/thumbnails/36.jpg)
DMT1 = transportador 1 de metal divalenteDMT1 = transportador 1 de metal divalenteIRG1 = transportador regulador por fierro IRG1 = transportador regulador por fierro
FR = ferrireductasaFR = ferrireductasa
![Page 37: Aparato digestivo digestion, absorcion-dr jorge seminario](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062313/55c6ac8fbb61eb19188b4647/html5/thumbnails/37.jpg)