APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO

DR OSCAR GALICIA AGUILAR R2PDR OSCAR GALICIA AGUILAR R2P

Desde la boca Desde la boca hasta el ano, el hasta el ano, el tubo digestivo tubo digestivo mide unos 11 mide unos 11 metros de metros de longitud.longitud.

El intestino El intestino delgado, mide delgado, mide unos 7 metros de unos 7 metros de largo, y está muy largo, y está muy replegado sobre sí replegado sobre sí mismo. mismo.

dientesdientes

lengualengua

úvulaúvula

Labio inferiorLabio inferior

La bocaLa bocaLa bocaLa boca

Vista interior de la boca.Vista interior de la boca.Vista interior de la boca.Vista interior de la boca.

amigdalaamigdala

superior de la lenguasuperior de la lengua

Úvula (campanilla)Úvula (campanilla)

paladarpaladar

glandula palatinaglandula palatina

Es un conducto que hace comunicar por arriba con la faringe y el estómago por abajo. Mide alrededor 25 cm y tiene un diámetro de 2 a 3 cm.

essófagoessófagobocaboca

estómagoestómago

faringefaringe

El esófagoEl esófagoEl esófagoEl esófago

Es una bolsa situada entre el esófago y el duodeno, en forma de una J, de una capacidad de 1 litro a 1,5 litro.Mide 25 cm de alta y 10 a 12 cm de ancho

cardiacardia

píloropíloroestómagoestómago

El estómagoEl estómagoEl estómagoEl estómago

El intestin delgado (1)El intestin delgado (1),, el el colon ascendente (2), el colon ascendente (2), el colon transverso (3), el colon transverso (3), el colon descendente (4) y colon descendente (4) y el recto (5).el recto (5).

El intestino delgadoEl intestino delgadoEl intestino delgadoEl intestino delgado

Primera parte del intestino delgado: En forma de estribo. Es la porción más pequeña del intestino, es la continuación del estómago, comienza con el píloro y llega justo al ángulo

duodeno- yeyunal.

duodenoduodeno

ángulo duodeno-yeyunalángulo duodeno-yeyunal

El duodenoEl duodenoEl duodenoEl duodeno

Las glándulas salivalesLas glándulas salivalesLas glándulas salivalesLas glándulas salivales

Glándula parótidaGlándula parótida

Glándula sublingualGlándula sublingualGlándula sub-maxillarGlándula sub-maxillar

Es una glándula mixta que tiene una secreción exocrina ya que vierte el jugo pancreático, necesario para digestión de los

alimentos, en el intestino delgado y una secreción endocrina ya que secreta una hormona, la insulina, indispensable en el

metabolismo de los azúcares.

El páncreasEl páncreasEl páncreasEl páncreas

El hígadoEl hígadoEl hígadoEl hígado

Aparato digestivoAparato digestivo

Suministro contínuo de agua, Suministro contínuo de agua, electrolitos, nutrientes que depende electrolitos, nutrientes que depende de:de:• MotilidadMotilidad• Jugos digestivosJugos digestivos• AbsorciónAbsorción• CirculaciónCirculación• SN y hormonalSN y hormonal

Caracteristicas de la pared GICaracteristicas de la pared GI

SerosaSerosa Muscular longitudinalMuscular longitudinal Muscular circularMuscular circular SubmucosaSubmucosa MucosaMucosa Muscularis mucosaeMuscularis mucosae

Ondas lentasOndas lentas

3 / min en el cuerpo gástrico3 / min en el cuerpo gástrico 12 / min en el duodeno12 / min en el duodeno 8 – 9 / min en el ileon terminal8 – 9 / min en el ileon terminal

Depende de la actividad de la bomba Depende de la actividad de la bomba sodio – potasio.sodio – potasio.

Potenciales de agujaPotenciales de aguja

Potenciales de acción:Potenciales de acción:

• Canales de calcio – sodio.Canales de calcio – sodio.• Cambios en el potencial de membrana Cambios en el potencial de membrana

de reposo que es de -50 milivoltios.de reposo que es de -50 milivoltios.

Factores que despolarizan o Factores que despolarizan o excitanexcitan

Distensión del músculoDistensión del músculo

Estimulación con acetilcolinaEstimulación con acetilcolina

Estimulación parasimpática que Estimulación parasimpática que libera acetilcolina.libera acetilcolina.

Hormonas GIHormonas GI

Factores que hiperpolarizan y Factores que hiperpolarizan y hacen menos excitablehacen menos excitable

NoradrenalinaNoradrenalina

Nervios simpáticosNervios simpáticos

Contracción tónica del músculo lisoContracción tónica del músculo liso

Potenciales de aguja repetidos.Potenciales de aguja repetidos.

Dependen de la acción de hormonas.Dependen de la acción de hormonas.

Entrada contínua de calcio hacia el Entrada contínua de calcio hacia el interior de la célula.interior de la célula.

Control nervioso de la función GIControl nervioso de la función GI

SISTEMA ENTÉRICO:SISTEMA ENTÉRICO:• PLEXO EXTERNO o mientérico de PLEXO EXTERNO o mientérico de

Auerbach:Auerbach: Controla movimientos GI.Controla movimientos GI.

• PLEXO INTERNO submucoso o de PLEXO INTERNO submucoso o de Meissner:Meissner:

Controla secreción y el flujo sanguíneo local.Controla secreción y el flujo sanguíneo local.

PLEXO MIENTÉRICOPLEXO MIENTÉRICO

> el tono de la pared intestinal> el tono de la pared intestinal

> la intensidad de las > la intensidad de las contraccionescontracciones

> la frecuencia de las > la frecuencia de las contraccionescontracciones

> la velocidad de las ondas > la velocidad de las ondas

Efecto inhibitorioEfecto inhibitorio• Relajación de esfínteresRelajación de esfínteres• VIPVIP

Control autónomo del aparato GIControl autónomo del aparato GI

INERVACIÓN PARASIMPÁTICAINERVACIÓN PARASIMPÁTICA• Craneal -- vagoCraneal -- vago• Sacra – S2, S3, S4Sacra – S2, S3, S4• LIBERAN ACETILCOLINALIBERAN ACETILCOLINA

INERVACIÓN SIMPÁTICAINERVACIÓN SIMPÁTICA• Se originan de D5 – L2Se originan de D5 – L2• Liberan noradrenalinaLiberan noradrenalina• Acción inhibitoriaAcción inhibitoria

Control hormonal de la motilidad GIControl hormonal de la motilidad GI COLECISTOCININACOLECISTOCININA

• Secretada por céls I de mucosa de Secretada por céls I de mucosa de duodeno, yeyunoduodeno, yeyuno

• Aumenta motilidad de vesícula biliar x Aumenta motilidad de vesícula biliar x expulsión de bilis.expulsión de bilis.

• Emulsión de grasas x facilitar digestión Emulsión de grasas x facilitar digestión y absorción.y absorción.

• Inhibe motilidad gástrica.Inhibe motilidad gástrica.

Control hormonal de la motilidad GIControl hormonal de la motilidad GI

SECRETINASECRETINA• Células S de la mucosa del duodeno.Células S de la mucosa del duodeno.

• Se producen como respuesta al jugo Se producen como respuesta al jugo gástrico procedente del estómago.gástrico procedente del estómago.

• Ligero efecto inhibidor sobre la Ligero efecto inhibidor sobre la motilidad.motilidad.

Control hormonal de la motilidad GIControl hormonal de la motilidad GI

PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICOPÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO

• Secretado por la mucosa de la primera Secretado por la mucosa de la primera parte del intestino.parte del intestino.

• Respuesta a ac grasos, A.A. y CHO.Respuesta a ac grasos, A.A. y CHO.• Ligero efecto reductor de la actividad Ligero efecto reductor de la actividad

motora del estómago.motora del estómago.• Retrasa vaciamiento gástrico.Retrasa vaciamiento gástrico.

Tipos funcionales de movimiento Tipos funcionales de movimiento del aparato GIdel aparato GI

PROPULSION o PERISTALTISMOPROPULSION o PERISTALTISMO

• Facilita tránsito de alimentos.Facilita tránsito de alimentos.• Desencadenado por distensión x Desencadenado por distensión x

alimentos.alimentos.

MEZCLAMEZCLA

Ingestión de los alimentosIngestión de los alimentos

MasticaciónMasticación

DegluciónDeglución

• Fase voluntariaFase voluntaria• Fase faringe involuntariaFase faringe involuntaria• Fase esofágica involuntariaFase esofágica involuntaria

Función del esfínter esofágico Función del esfínter esofágico inferiorinferior

2 a 5 cm por arriba de la unión del 2 a 5 cm por arriba de la unión del estómago con esófago.estómago con esófago.

Evita reflujo y daño de la mucosa por Evita reflujo y daño de la mucosa por los ac gástricos.los ac gástricos.

Función motora del estómagoFunción motora del estómago

AlmacenamientoAlmacenamiento

Mezcla con secreciones gástricas Mezcla con secreciones gástricas QUIMOQUIMO

Vaciamiento lentoVaciamiento lento

Movimientos del intestino delgadoMovimientos del intestino delgado

Mezcla Mezcla

PropulsiónPropulsión

Función de la válvula ileocecalFunción de la válvula ileocecal

Evita reflujo de contenido cecal del Evita reflujo de contenido cecal del colon hacia el intestino delgado,.colon hacia el intestino delgado,.

Funciones del colonFunciones del colon

Absorción de agua y electrolitos Absorción de agua y electrolitos provenientes del quimo provenientes del quimo mitad proximal. mitad proximal.

Almacenamiento de la materia fecal Almacenamiento de la materia fecal mitad distal.mitad distal.

MovimientosMovimientos• PropulsiónPropulsión• Mezcla Mezcla

Defecación Defecación

Durante la mayor parte del tiempo el Durante la mayor parte del tiempo el recto no contiene hecesrecto no contiene heces

20 cm previos al ano 20 cm previos al ano esfínter anal interno involuntarioesfínter anal interno involuntario esfínter anal externo voluntarioesfínter anal externo voluntario

Funciòn secretoraFunciòn secretora Glandulas mucosas o calciformes Glandulas mucosas o calciformes en en

todo el trayecto de l tubo digestivo.todo el trayecto de l tubo digestivo.

Criptas de Lieberkûhm Criptas de Lieberkûhm invaginaciones invaginaciones del epitelio, tienen cèls secretores del epitelio, tienen cèls secretores I. I. delgado.delgado.

Estòmago y duodeno Estòmago y duodeno glandulas glandulas tubulares. tubulares. àcido y pepsinògeno. àcido y pepsinògeno.

Glàndulas salivales, pàncreas, hìgado Glàndulas salivales, pàncreas, hìgado secreciòn x digestiòn o emulsiòn de los secreciòn x digestiòn o emulsiòn de los alimentos.alimentos.

Secreciòn de salivaSecreciòn de saliva G. paròtidasG. paròtidas G. submandibularesG. submandibulares G. sublingualesG. sublinguales G. bucales G. bucales

Saliva diaria 800 – 1500ml /dìaSaliva diaria 800 – 1500ml /dìa

PTIALINA PTIALINA interviene en digestiòn de A.A. interviene en digestiòn de A.A.

Ph 6-7 Ph 6-7

Secreciòn de salivaSecreciòn de saliva

Contiene iones de K y HCO3.Contiene iones de K y HCO3. Menos cantidad de NaCl que el Menos cantidad de NaCl que el

plasma.plasma. FUNCIONESFUNCIONES

Mantenimiento de tejidos bucalesMantenimiento de tejidos bucales Evita deterioro por bacteriasEvita deterioro por bacterias Arrastra bacterias y limpia tejidosArrastra bacterias y limpia tejidos Iones TIOCIANATO Iones TIOCIANATO destruye bacterias destruye bacterias Enzimas proteolìticas Enzimas proteolìticas LISOZIMA LISOZIMA

Secrecion esofàgicaSecrecion esofàgica

Naturaleza mucosa.Naturaleza mucosa.

Lubrica alimentos deglutidos.Lubrica alimentos deglutidos.

Glàndulas mucosas simples en todo el Glàndulas mucosas simples en todo el trayecto.trayecto.

Compuestas en el extremo inicial y Compuestas en el extremo inicial y terminal.terminal.

Secreciòn gàstricaSecreciòn gàstrica Glandulas tubularesGlandulas tubulares

• Gàstricas u oxìnticasGàstricas u oxìnticas formadores de àcido clorhìdrico, formadores de àcido clorhìdrico,

pepsinògeno, factor intrìnseco y moco.pepsinògeno, factor intrìnseco y moco. Se encuentran en cuerpo y fondo.Se encuentran en cuerpo y fondo. 80% del estòmago.80% del estòmago.

• Pilòricas Pilòricas moco, pepsinògeno y moco, pepsinògeno y gastrina.gastrina.

Antro Antro

Secreciòn pancreàticaSecreciòn pancreàtica

Insulina x islotes de Langerhans.Insulina x islotes de Langerhans.

Enzimas digestivas y bicarbonato de Enzimas digestivas y bicarbonato de sodio x los acinos.sodio x los acinos.

La secreciòn del jugo pancreàtico > La secreciòn del jugo pancreàtico > como respuesta a la presencia de como respuesta a la presencia de quimo.quimo.

Secreciòn de enzimas pancreàticasSecreciòn de enzimas pancreàticas

Ph alcalino (por HCO3) que neutraliza Ph alcalino (por HCO3) que neutraliza el quimo.el quimo.

Tripsina, quimotripsina Tripsina, quimotripsina degradan degradan proteìnas.proteìnas.

Carboxipolipeptidasa Carboxipolipeptidasa separa separa polipèptidos hasta A.A. polipèptidos hasta A.A.

Secreciòn de enzimas pancreàticasSecreciòn de enzimas pancreàticas

Amilasa pancreàtica Amilasa pancreàtica desdobla CHO. desdobla CHO.

Lipasa pancreàtica Lipasa pancreàtica hidroliza grasas hasta ac hidroliza grasas hasta ac grasos y monoglicèridos.grasos y monoglicèridos.

Colesterolesterasa Colesterolesterasa hidroliza esteres de hidroliza esteres de colesterol.colesterol.

Fosfolipasa Fosfolipasa separa ac grasos de los separa ac grasos de los fosfolìpidos.fosfolìpidos.

Inhibidor de la tripsina Inhibidor de la tripsina impide la digestiòn del impide la digestiòn del pàncreas.pàncreas.

Secreciòn de iones de bicarbonato Secreciòn de iones de bicarbonato y aguay agua

A partir de las cèls epiteliales de los A partir de las cèls epiteliales de los conductillos y conductos que nacen conductillos y conductos que nacen en los acinos.en los acinos.

Regulaciòn de secreciòn Regulaciòn de secreciòn pancreàticapancreàtica

AcetilcolinaAcetilcolina• Liberada por terminaciones nerviosas Liberada por terminaciones nerviosas

parasimpàticas.parasimpàticas.

ColecistocininaColecistocinina• Secretada por mucosa de duodeno y primeras Secretada por mucosa de duodeno y primeras

porciones de yeyuno.porciones de yeyuno.

Secretina Secretina por acidèz se secreta en por acidèz se secreta en duodeno y yeyuno.duodeno y yeyuno.

Secreciòn de bilisSecreciòn de bilis

600 – 1200ml/dìa600 – 1200ml/dìa

2 funciones2 funciones• Digestiòn y absorciòn de grasas.Digestiòn y absorciòn de grasas.

Acidos biliares Acidos biliares emulsiòn de grasas emulsiòn de grasas

• Medio de transporte de desechos.Medio de transporte de desechos. BilirrubinaBilirrubina Exceso de colesterolExceso de colesterol

Composiciòn de la bilisComposiciòn de la bilis

Sales biliares Sales biliares BilirrubinaBilirrubina ColesterolColesterol LecitinaLecitina Electrolitos Electrolitos

Sales biliaresSales biliares

0.6g diarios de sales biliares por las 0.6g diarios de sales biliares por las cèlulas hepàticas.cèlulas hepàticas.

Colesterol es precursor de estas Colesterol es precursor de estas sales.sales.

Secreciòn del intestino delgadoSecreciòn del intestino delgado Moco alcalino por glàndulas de Brunner en los Moco alcalino por glàndulas de Brunner en los

primeros centìmetros del duodeno entre el pìloro primeros centìmetros del duodeno entre el pìloro y papila de vater.y papila de vater.

Protecciòn de pared intestinal contra el jugo Protecciòn de pared intestinal contra el jugo gàstrico.gàstrico.

Inhibiciòn x el simpàtico Inhibiciòn x el simpàtico ùlceras. ùlceras.

Estìmulos x secreciòn:Estìmulos x secreciòn:• Tàctiles o irritantesTàctiles o irritantes• VagalVagal• Hormonas GI Hormonas GI secretina secretina

Secreciòn de intestino gruesoSecreciòn de intestino grueso Moco x criptas de LieberkûhnMoco x criptas de Lieberkûhn

No hay vellosidadesNo hay vellosidades

No enzimasNo enzimas

MOCO CON HCO3 MOCO CON HCO3

Regulaciòn x estimulaciòn tàctil directa, Regulaciòn x estimulaciòn tàctil directa, reflejos nerviosos locales.reflejos nerviosos locales.

Digestion de CHODigestion de CHO

SacarosaSacarosa LactosaLactosa Almidones (cereales)Almidones (cereales)

BOCABOCA• Ptialina (alfa amilasa) Ptialina (alfa amilasa) hidroliza hidroliza

almidon a disacàridos.almidon a disacàridos.

Digestion de CHODigestion de CHO

ESTÒMAGOESTÒMAGO• Cuerpo y fondo gàstrico Cuerpo y fondo gàstrico continùa continùa

digestiòn de CHO x 1 hora.digestiòn de CHO x 1 hora.

• Se bloquea amilasa salival.Se bloquea amilasa salival.

• Con pH < 4 se inactiva amilasa en Con pH < 4 se inactiva amilasa en estòmego.estòmego.

Digestion de CHODigestion de CHO

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO

• Amilasa pancreàtica.Amilasa pancreàtica.

• Màs potente que amilasa salival.Màs potente que amilasa salival.

• Desdoblamiento hasta maltosa y otros Desdoblamiento hasta maltosa y otros polìmeros de glucosa.polìmeros de glucosa.

Digestiòn de proteìnasDigestiòn de proteìnas

ESTÒMAGOESTÒMAGO

• Pepsina Pepsina funciona con pH de 2-3 funciona con pH de 2-3

• Digiere colàgeno, un albuminoide Digiere colàgeno, un albuminoide escasamente afectado por otras escasamente afectado por otras enzimas. enzimas.

Digestiòn de proteìnasDigestiòn de proteìnas

JUGO PANCREÀTICOJUGO PANCREÀTICO

• Mayor digestiòn de polipèptidos en Mayor digestiòn de polipèptidos en duodeno y yeyuno.duodeno y yeyuno.

• Tripsina, quimotripsina, Tripsina, quimotripsina, carboxipolipeptidasa, proelastasas.carboxipolipeptidasa, proelastasas.

Digestiòn de las grasasDigestiòn de las grasas

TriglicèridosTriglicèridos

BOCABOCA• Lipasa lingualLipasa lingual

INTESTINO DELGADOINTESTINO DELGADO• Lipasa pancreàticaLipasa pancreàtica• Lipasa intestinal (de los enterocitos)Lipasa intestinal (de los enterocitos)

Digestiòn de las grasasDigestiòn de las grasas

Emulsiòn de grasas x ac biliares y Emulsiòn de grasas x ac biliares y lecitina (fosfolìpido que secreta el lecitina (fosfolìpido que secreta el hìgado).hìgado).

El producto final de la degradaciòn El producto final de la degradaciòn de las grasas son:de las grasas son:• Ac grasos libresAc grasos libres• Monoglicèridos Monoglicèridos

Mecanismos de absorciònMecanismos de absorciòn

Transporte activoTransporte activo

DifusiònDifusiòn

Arrastre por disolventesArrastre por disolventes

Absorciòn de aguaAbsorciòn de agua

DifusiònDifusiòn

Intestino delgado y grueso, ademàs de Intestino delgado y grueso, ademàs de iones.iones.

Cuando el quimo està diluìdo el agua pasa Cuando el quimo està diluìdo el agua pasa a travès de las vellosidades.a travès de las vellosidades.

Quimo hiperosmòtico Quimo hiperosmòtico agua del plasma agua del plasma al quimo.al quimo.

Absorciòn de ionesAbsorciòn de iones

En intestino delgado y grueso.En intestino delgado y grueso.

Absorciòn de cloro en duodeno y Absorciòn de cloro en duodeno y yeyuno ràpida por difusiòn pasiva.yeyuno ràpida por difusiòn pasiva.

Bicarbonato en duodeno y yeyuno.Bicarbonato en duodeno y yeyuno.

Absorciòn de nutrientesAbsorciòn de nutrientes CHO CHO monosacàridos monosacàridos

• Glucosa Glucosa • Transporte activo asociado a NaTransporte activo asociado a Na

Proteìnas Proteìnas • Transporte activo asociado a NaTransporte activo asociado a Na

GrasasGrasas• Difusiòn Difusiòn