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Aparato Respiratorio

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L.I.A.D.E.

Ing. Walter Gómez

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Aparato Respiratorio

Anatomía.Fisiología.Evaluación.Reemplazo temporal.

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Sistemas de diagnóstico y tratamiento para

enfermedades respiratorias

Parte 2: Sistemas de reemplazo temporal - 1.

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Ventilación y Respiración

• Evaluación de la función pulmonar:

Volúmenes totales y parciales.

Mecánica Respiratoria.

Difusión y distribución.

• Reemplazo de la función ventilatoria:

Ventiladores.

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“...Se debe practicar un orificio en el tronco de la tráquea, en el cual se coloca como tubo una caña: se soplará en su interior, de modo que el pulmón pueda insuflarse de nuevo...El pulmón se insuflará hasta ocupar toda la cavidad torácica y el corazón se fortalecerá...”

Andreas Vesalius

(1555)

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Historia1555: Vesalius

1776: John Hunter usa sistema de doble fuelle

1864: Alfred Jones introduce tanque ventilador

1876: Woillez, prototipo de pulmón de acero

1907: Dräger, inventa el “Pulmotor”

1928: Drinker y Shaw, primer pulmón de acero

1931: JH Emerson perfecciona pulmón de acero

1950: Epidemia de poliomielitis

1952: Engstrom introduce ventilación a presión positiva

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Pulmotor – 1907 – H.Dräger

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Pulmón de Acero

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Ventilación Mecánica

• Objetivos de la Ventilación artificial.– Conservar la ventilación

alveolar para cubrir las necesidades metabólicas del enfermo.

– Evitar el deterioro mecánico de los pulmones al aportar el volumen necesario para mantener las características elásticas de los pulmones.

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Reemplazo de la función ventilatoria

Por qué reemplazar la ventilación ?Depresión del centro respiratorio. Por

patologías o medicamentos (anestesia).Alteraciones en los elementos mecánicos del

sistema (traumas).Problemas en los componentes del sistema

(patologías).

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Reemplazo de la función ventilatoria

El elemento que se utiliza para este fin es el

Ventilador Artificial

De acuerdo a su uso se dividen en:Equipos para terapia intensiva.Equipos para anestesia.Equipos personales – Home care -.

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Principio Básico de Funcionamiento

• Sistema insuflador de gas (aire – O2)

• Sistema de retención del gas insuflado.

• Sistema de salida del gas espirado (co2).

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Clasificación de los Ventiladores

Según el mecanismo de conmutación:

Por presión. Por tiempo. Por volúmen. Por flujo.

Según el tipo de generador:

De presión. De flujo.

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Ciclo Ventilatorio

El ciclo ventilatorio tiene tres etapas:

InspiraciónPausa inspiratoriaEspiración

Este ciclo debe repetirse a una frecuencia determinada

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Ciclo Ventilatorio

Según el mecanismo de conmutación el ciclo ventilatorio puede tener algunas variantes:

Por Presión, al llegar a x cmH2O corta la Insp.Por volúmen, a xx ml de TV corta la Insp.Por Flujo, a xx l/m corta la Insp.Por Tiempo, la Insp. dura xx seg.- Frecuencia

fija y constante. Este último método es el mas usado en la

actualidad, y es el mas representativo del modelo fisiológico normal.

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Formas de onda teóricas a lograr con los ventiladores

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Principio de funcionamiento

Se divide en cuatro fases:Fase inspiratoriaCambio de inspiración a espiraciónFase espiratoriaCambio de espiración a inspiración

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Fases según el tipo de generación

De presión Inspiración con

presión controlada No tiene pausa

inspiratoria La espiración es

pasiva El ciclado es por

tiempo

De Flujo Inspiración con flujo

controlado Tiene pausa

controlada en tiempo

La espiración es pasiva

El ciclado es por tiempo

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Elementos que componen un Ventilador

Parte neumática: Válvulas de entrada. Mezclador aire-O2. Válvula de seguridad

del paciente. Sensores de flujo, O2 y

presión. Circuito del paciente. Válvulas de salida. Filtros.

Parte de control: Circuito de alimentación. Sistema de

acondicionamiento de señales.

Control de potencia para válvulas.

Control de funciones.(uP) Sistema de monitoreo y

alarmas. GUI y panel de mando. Interface de datos MIB.

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Variables a controlar y/o monitorear en un ventilador artificial

Presiones: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos.

Volúmenes: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos.

Concentración de O2: rango de trabajo – límites máximo y mínimo permitidos.

Tiempos del ciclo ventilatorio y frecuencia.Parámetros externos: presión de suministro de

gases, voltage de alimentación, altura sobre el nivel del mar, tº de gases y sistema.

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Diagrama en bloques de un ventilador

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Servo control de un ventilador

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Panel de Ventilador

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