MINISTERIO DE SALUD

Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Dr. Edwin J. Calderón FloresCirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

RNE:18918

HOSPITAL “LA CALETA”

Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

Edwin J. Calderón FloresCirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

CMP: 23884 RNE:18918

Chimbote-Ancash-Perú

APENDICE PREAURICULAR

Al Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial del Hospital “La Caleta” de la Ciudad de Chimbote-Ancash-Perú, acudió en los primeros días de julio del 2011 un paciente de 21 años de edad quien presentaba, de forma congénita, tumoración única localizada en la zona preauricular derecha, prominente, consistente de piel y formación de consistencia cartilaginosa de forma irregular ovoide, base sésil. No habían antecedentes familiares. Se diagnóstica clínicamente apéndice preauricular cutáneocartilaginoso derecho.Se realiza protocolo prequirúrgico e interconsulta al servicio de Otorrinolaringología para evaluación de la audición reportada como normal. Se programa para realizar resección local bajo anestesia local. Se realiza incisión retrotragal y disección cortante y roma de piel y cartílago resecándose el excedente y recolocándose un segmento de cartílago para conformar proyección normal del trago.

APENDICE PREAURICULAR: CASO CLINICO

DESCRIPCION DEL CASO CLINICO

Definición. Los apéndices preauriculares son tumoraciones congénitas localizadas en la zona preauricular, en la mejilla a lo largo de la línea media mandibular o en la región cervical lateral delante del músculo esternocleidomastoideo. Pueden consistir en simples prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas malformaciones de piel y cartílago, de forma nodular, ovoide, sésil o pediculada, únicas o múltiples. A diferencia del resto del pabellón auricular que se desarrolla del primero y segundo arco branquial, los apéndices preauriculares o tragos accesorios proceden solo del primer arco branquial.

Diferenciación del pabellón auricular. La oreja se desarrolla a partir de prominencias seis prominencias auriculares, que se originan en la superficies opuestas del primer y segundo arcos faríngeos (Cortesía del Dr. Arnold Tamarin)

Feto precoz Feto tardío

Recién nacido

APENDICES PREAURICULARES: BREVE REVISION BIBLIOGRAFICA

ENFOQUE PRÁCTICO

Los apéndices o tragos accesorios y las fositas preauriculares son malformaciones relativamente frecuentes, con una prevalencia de 5 a 10 cada 1.000 recién nacidos y mas comunes en niñas.

Los apéndices preauriculares aunque se presentan generalmente como

malformaciones aisladas, pueden formar parte cuadros sindrómicos .

El concepto de solicitar ecografía renal a todo niño con fositas o apéndices preauriculares aislados carece actualmente de una base científica sólida.

La evaluación de los padres, una detallada genealogía y un examen físico minucioso deben formar parte de nuestras guías diagnósticas. De este modo podremos definir si nos encontramos frente a:

Un niño con una anomalía menor aislada. Un niño con una anomalía menor que forma parte de un rasgo familiar. Un niño con sospecha de síndrome genético o hipoacusia.Así podremos seleccionar a aquellos pacientes que requerirán estudios

complementarios o interconsultas a especialistas, de los que sólo necesitarán una adecuada información familiar sobre su carácter aislado.

Es importante remarcar que entre el 15 y el 30% de los niños con fositas o apéndices aislados presentan hipoacusia, por lo cual es aconsejable el examen audiológico precoz en estos niños.

Tratamiento. Consiste en su extirpación a partir de los 6 meses, siempre antes de la escolarización. Cuando estas malformaciones poseen un componente cartilaginoso fusionado con el cartílago auricular es aconsejable diferir la operación hasta los 4 años cuando se completa el crecimiento del cartílago. Las repercusiones emocionales, los inconvenientes escolares y la percepción distorsionada de la "noción cuerpo" observadas son un factor a considerar a la hora de indicar el momento operatorio.

WEBGRAFIA:APENDICE PREAURICULAR: PREVALENCIAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y FACTORES DE RIESGO MATERNOhttp://www.nietoeditores.com.mx/download/gineco/2007/marzo/Ginecol75-142-7.pdfNIÑOS CON APÉNDICES Y FOSITAS PREAURICULARES, ENFOQUE PRÁCTICO PARA EL PEDIATRAhttp://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v104n2/v104n2a15.pdfPATOLOGÍA QUIRÚRGICA MÁS FRECUENTE EN LA INFANCIA. CALENDARIO QUIRÚRGICOhttp://pediawiki.wikispaces.com/file/view/Patologia+quirurgica.pdfPEQUEÑAS MALFORMACIONES ALREDEDOR DE LAS OREJAShttp://www.pediatraldia.cl/Apendices_preauricula.htm

Hospital “La Caleta”-Chimbote-Ancash-Perú

Chimbote los espera con los brazos abiertos