apendicectomia colecistectomia
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GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA
TOCEA
APENDICECTOMIA
Belém - Pará
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ANATOMIA
Variação de posição do apêndice cecal Apêndice
retrocecal
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ANATOMIA
Variação da a. cecal e a. apendicular
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APENDICITE
•Inflamação do apêndice cecal
•Condição cirúrgica – abdome agudo
•Qualquer faixa etária (principalmente 2ª e 3ª década
de vida)
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APENDICITE•Causa:
Obstrução da luz do apêndice
Fecalito
Ascaris lumbricoides
Hipertrofia do tecido linfóide
Sementes
Bário espessado (exame radiológico)
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APENDICITE
•Seqüência de eventos:
ObstruçãoSecreção de muco
Distensão
Colabamento de veias
Congestão vascular
IsquemiaNecrose
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APENDICITE
•Fases do processo inflamatório:
Apendicite edematosa
Úlcero-flegmonosa
Grangrenosa
Perfurada
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APENDICITE
•Complicações da apendicite:
Perfuração
Abscesso
Peritonite
Sepse
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VIAS DE ACESSOIncisão de Mc Burney
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VIAS DE ACESSOIncisão de Rockey-Davis Incisões verticais
dúvidas de diagnósticoperitonite generalizada
Via laparoscópica
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TÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
•Principais etapas
1- Identificação do apêndice
2- Exposição do mesoapêndice
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TÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
3- Pinçamento, secção e
ligadura da a. apendicular
4- Dissecção do
mesoapêndice até o ceco
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TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
5- Esmagamento e ligadura da base apendicular
6- Sutura em bolsa seromuscular
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TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
7- Secção e exérese do apêndice
8- Invaginação do coto apendicular
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TÉCNICA OPERATÓRIATÉCNICA OPERATÓRIA
RESSECÇÃO DO APÊNDICE
•Via laparoscópica
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PÓS-OPERATÓRIO
•Complicação cirúrgica
Infecção da ferida operatória
Abscesso pélvico e subfrênico
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GOVERNO DO ESTADO DO PARÁUNIVERSIDADE DO ESTADO DO PARÁ
CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDECURSO DE MEDICINA
TOCEA
COLECISTECTOMIA
Belém - Pará
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ANATOMIAVesícula biliar in situ
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ANATOMIA
Superfície visceral do fígado
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ANATOMIA
Variação de ductos hepáticos acessórios
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ANATOMIA
Variação na disposição do ducto cístico
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ANATOMIA
Variação na união do ducto colédoco com o pancreático
União do ducto cístico com o colédoco
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ANATOMIA
Junção colédocoduodenal
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ANATOMIAJunção colédocoduodenal
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ANATOMIAVariação na disposição da a. cística
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VIAS DE ACESSOIncisão subcostal de Kocher
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VIAS DE ACESSO
Via laparoscópica
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TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
1. Posição do paciente: DDH
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão: subcostal D
5. Identificação da VB
Técnica Retógrada
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INCISÃO
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IDENTIFICAÃO DA VS
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TIPOS DE CIRURGIA6. Descolamento da VB de seu leito hepático
7. Ligadura e secção da a.cística
8. Secção do ducto cístico
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![Page 43: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/43.jpg)
TIPOS DE CIRURGIA
9. Cateterização do cístico para colangiografia
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TIPOS DE CIRURGIA
9. Ligadura do ducto cístico
10. Retirada da peça cirúrgica
11. Hemostasia
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![Page 48: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/48.jpg)
TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA CONVENCIONAL
1. Posição do paciente: DDH
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão: subcostal D
5. Identificação da VB
6. Dissecção do infundíbulo
Técnica Anterógrada7. Ligadura e secção a.cística
8. Secção do ducto cístico
9. Colangiografia
10. Ligadura do ducto colédoco
11. Descolamento da VB de seu leito
12. Hemostasia
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TIPOS DE CIRURGIA
COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
1. Posição do paciente
2. Tipo de anestesia
3. Preparação do campo
4. Incisão
Trocarter de 10mmTrocarter de 5mm
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TIPOS DE CIRURGIA
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TIPOS DE CIRURGIA
![Page 52: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/52.jpg)
5. Identificação da VB 6. Dissecção do infundíbulo
TIPOS DE CIRURGIA
![Page 53: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/53.jpg)
7. Ligadura e secção a.cística
8. Secção do ducto cístico
TIPOS DE CIRURGIA
![Page 54: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/54.jpg)
9. Colangiografia
10. Ligadura do ducto cístico
TIPOS DE CIRURGIA
![Page 55: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/55.jpg)
11. Descolamento da VB de seu leito
12. Retirada da peça cirúrgica
12. Hemostasia
TIPOS DE CIRURGIA
![Page 56: Apendicectomia Colecistectomia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061408/5572110e497959fc0b8e3c68/html5/thumbnails/56.jpg)