apendicitis aguda - cirugia general
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Dr. ERILIEN CHERILUS
APENDICITIS AGUDACIRUGIA GENERAL
INTRODUCCION
Dr. Erilien Cherilus
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Dr. Erilien Cherilus
Dr. Erilien Cherilus
DEFINICION
Apendicitis es la inflamación del apéndice
cecal, un pequeño remanente de tejido linfoide ubicado en el
ciego, que es la porción inicial del intestino
grueso.
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1492, Leonardo Da Vinci, los primeros conocimientos de la apendicitis aguda.
En 1889, Charles McBurney : punto de McBurneyEn Junio 1894, incisión de McBurney.
1497, Jean Ferniel la primera mención de la apendicitis aguda. Y en 1886 Reginald H. Fitz la extirpación quirúrgica precoz del
apéndice agudo.
En Julio 1894, Lewis L. MCArthur público su técnica de incisión vertical.
En 1983, Kurt Semm practicó la apendicectomia laparoscópica.
RESENA HISTORIA
Dr.
Eri
lien
Che
rilu
s
La causa más común de abdomen agudo quirurgico, ocupa 47.8% de los ingresos quirúrgicos
y es más frecuente entre los varones.
En individuos mayores de 60 años representa de 5 a 10% de todos los casos, en los que aumentan la morbilidad y la mortalidad. El 40% de pacientes en esta edad fueron
vistos y tratados primero como otra enfermedad.
EPID
EMIO
LOG
IA
La incidencia máxima entre los 10 y 30 anos de edad. Y en todo el mundo, la apendicitis perforada
es la principal causa quirúrgica de muerte.
En Estados Unidos se efectúan 250 mil apendicectomías por año.
EPIDEMIOLOGIA
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Fecalitos
Obstrucción apendicularParásitos intestinales
Hiperplasia linfoide
Cuerpos extraños(Semillas de verduras)
ETIOLOGIA
Bacterias(Aerobios y anaerobios)
Apendicitis aguda
Hongos
Neoplasia
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↑ Secreción moco
Distensión intraluminal ↑ PresiónProliferación
bacteriana
FISIOPATOLOGIAObstrucción apendicular
Compromiso de drenaje linfático y venoso
Isquemia de la mucosa
Gangrena
P. generalizadaP. localizada
Perforación
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Curación sin secuela
Curación con adherencias
A. Congestiva, Mucosa o catarral
Perforación
A. Fibrinosa
Peritonitis aguda difusa
Peritonitis circunscrita
A. Purulenta
A. Gangrenosa
ANATOMOPATOLOGIAPO
SIBI
LID
ADES
EV
OLU
TIVA
S
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Dolor en el epigastrio
Triada migratoria de KocherDolor Abdominal
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor periumbilical
Dolor en fosa iliaca derecha
1
SIN
TOM
AS
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Anorexia
Nauseas/Vómitos2
3
Signo de McBurney (+)
↑ Temperatura
Alteración del pulso
Signo Rebote (+)
CONT..MANIFESTACIONES CLINICAS
Signo de Psoas (+)
Signo Rovsing (+)
Signo de Obsturador (+)
SIG
NO
S
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DIAGNOSTICO
Historia Clínica
Estudio de imagen
Prueba de laboratorio
MétodosDiagnostico
Examen físico
Sangre
Radiografía
Tomografía
Laparoscópica diagnostica
Orina
Ecografía
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PielonefritisColiconefritisColecistitis
Neumonía basal derechaDuodenitis
Enfermedad de CrohnDivertículos
OrquiepidimitisOrquitis
Torsión testicular
Embarazo ectópico
Quistes de ovario retorcidoEPI
Ovulación dolorosa (Rotura del folículo de Graff)
Quiste hemorrágico de ovario
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
MASCULINO
TRASTORNOS GINECOLOGICOS
AMBOS SEXOS
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COMPLICACIONES
Perforación
Absceso apendicular
Peritonitis
Complicaciones
Pileflebitis o Piema Portal
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TRATAMIENTO
Medico
Apendicetomía Abierto
Tratamiento
Quirúrgico
Apendicetomía laparoscópica
Antibioterapia
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PRONOSTICOEn general el pronóstico de los pacientes posapendicectomia es
bueno, las complicaciones y la mortalidad son raras, pero pueden ocurrir especialmente en:
Retraso del diagnostico Cuadro atípico
Perforación
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CONCLUSION
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Hacer énfasis en la identificación y evaluación conjunta del ginecoobstetra en casos pacientes embarazadas con apendicitis aguda.
El uso de estudio imagenológico con alta especificidad y sensibilidad para establecer el diagnóstico rápido y correcta en los casos abdomen
agudo y/o apendicitis aguda.
La buena hidratación de líquidos y en practicar antibioterapia más temprano posible antes de la operación de los pacientes con un cuadro
de abdomen agudo.
Que practique la apendicectomía laparoscópica cuando las condiciones del paciente lo permite o abierta temprana con los cuales se propone
disminuir el índice de apendicitis perforada
Dr. Erilien Cherilus
‘’El principio de la sabiduría es el temor a JEHOVAH’’
Proverbio 1:7
«No hay circunstancias en donde deba hacerse un diagnostico instantáneo de la causa de un
abdomen agudo. Es una conducta simple, pero insegura»
Julian Briton, Oxford Texbook of Surgery
Dr. Erilien Cherilus
Usted, usted mismo (a) Cristo quiere salvarte, fue por ti que El murió y resucito, venga a tu
padre!!!
GRACIAS!!!
Dr. Erilien Cherilus
PREGUNTAS, COMENTARIO, DUDAS Y APORTES…
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