apendicitis aguda radiologia
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CASO INTERESANTE12/06/2013
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Paciente masculino, 14 años, con historia de dolor abdominal de mas o menos 8 horas de evolución y anorexia por lo que consulta.
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Apendicitis Aguda
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Definición Obstrucción aguda de la luz del
apéndice, que produce distensión, sobreinfección, isquemia y eventualmente perforación del apéndice.
Es la causa mas frecuente de intervención quirúrgica abdominal en niños
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Adenitis Mesentérica Mujeres: patología del ovario derecho
Quiste hemorrágico Torsión ovárica
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OBJETIVOS DE LA RADIOLOGIA EN EL DX DE APENDICITIS: Disminuir la tasa de laparotomías
negativas Aumentar la rapidez del diagnóstico y
disminuir la tasa de perforaciones Identificar diagnósticos alternativos
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HALLAZGOS RADIOLOGICOS Apendicolito en el 5 a 10 % de pacientes Niveles hidroaéreos dentro de las asas
intestinales del C.I.D Borramiento del borde del psoas derecho Aire libre peritoneal, muy poco frecuente Con perforación:
Obstrucción del intestino delgado Aire extraluminal en el cuadrante inferior derecho Desplazamiento de asas intestinales fuera del
C.I.D.
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TAC Apendicolito en el 30 a 40% de los
pacientes Engrosamiento de la pared del ciego o
del íleo terminal Adenopatías en C.I.D. Con perforación:
Obstrucción de intestino delgado Colecciones líquidas inflamatorias
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Apendicolito calcificado dentro del apendice distendido no perforado
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Apéndice distendido y captante con inflamación alrededor
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Apendicitis perforada con absceso que contiene el apendicolito
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USG Apendicolito ecogénico con sombra Estructura tubular ciega, no compresible Mayor de 6 mm Liquido en el cuadrante inferior derecho,
flemón, abceso
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Apendicolito
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FACTORES DE ELECCION La ecografía es mas sensible en
pacientes delgados La TC es más sensible en pacientes
obesos La ecografía permite demostrar
patología ovárica en mujeres. La TC es mas sensible para demostrar
colecciones liquidas