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Aperfeiçoamento em Técnicas para Fiscalização do uso de Álcool e outras Drogas
no Trânsito Brasileiro
Es>mulantes do SNC
Obje>vos
• Conhecer as formas de apresentação e de uso
• Compreender o mecanismo de ação
• Reconhecer sinais e sintomas do uso e da abs>nência
• Avaliar os efeitos sobre a capacidade de dirigir
Es>mulantes do SNC
DEPRESSORAS ESTIMULANTES PERTURBADORAS
Álcool Cocaína/Crack Maconha
Benzodiazepínicos Anfetaminas Ecstasy
Opióides Nico>na LSD
Indutores do sono e anestesia Cafeína Alucinógenos naturais
Inalantes
Cocaína e Crack
Cocaína/Crack
Cocaína/Crack – Padrão de consumo no Brasil
Fonte: LENAD II/2012
Cocaína/Crack -‐ Mecanismo de ação
Cocaína/Crack -‐ Vias de administração
Fonte: Araújo et al., 2002
Cocaína/Crack -‐ Sinais e Sintomas
Cérebro
Boca seca
Nariz: Coriza
Aumento do ba>mento cardíaco
Intoxicação aguda em doses baixas:
Euforia e desinibição Estado de alerta exagerado Grandiosidade Diminuição do senso crí>co Agressividade Fala acelerada Ideias persecutórias Alucinações Ataque de pânico
Suor Tremor Pupilas dilatadas
• Intoxicações agudas em doses altas
– Cansaço, desconforto `sico – Movimentos estereo>pados
– Ranger dos dentes e mandíbula (bruxismo)
– Insônia – Diminuição da concentração
– Alucinações visuais, audi>vas e táteis (bichinhos caminhando)
– Risco de convulsão, parada cardíaca e respiratória
Cocaína/Crack -‐ Sinais e Sintomas
Cocaína/Crack -‐ Sinais e Sintomas
• Vídeos\Es>mulantes -‐ pupila dilatada.mp4
Cocaína + Álcool = Cocae>leno
• 75% dos usuários de cocaína também usam álcool
• Apesar de ser mais prejudicial do que usar cada uma em separado, em termos comportamentais os efeitos são complexos, um atenua o do outro
Cocaína/Crack -‐ Sintomas de Abs>nência
• Sintomas depressivos
• Perda de interesse ou prazer nas coisas que a pessoa costumava gostar
• Cansaço e exaustão • Insônia ou sonolência diurna • Fissura (mesmo após anos de abs>nência)
• Ansiedade e agressividade
Cocaína/Crack e Direção
• Etapas do uso – 1º Momento (efeito) • Em geral, o usuário se sente mais forte, alerta, decidido, impulsivo, supervalorizando capacidades `sicas e mentais
• Risco na condução do veículo?
– 2º Momento (logo após o efeito) • Quando os efeitos se ex>nguem, o indivíduo pode experimentar exaustão repen>na
• Risco na condução do veículo?
Cuidados na abordagem
• Agressividade à primar pela segurança e integridade `sica de quem faz a abordagem do usuário
• Intoxicação/overdose à risco de parada cardiorrespiratória à emergência médica
• Sintomas paranóides/alucinações à risco para o policial
Cuidados na abordagem: “pistas” de crack
Anfetaminas
Anfetaminas
• Popularmente conhecidas como “rebites” ou “boletas”
• Administrada de forma variável, mas comumente por via oral -‐ comprimidos
PRF e ANVISA apreendem mais de 200 mil unidades
de anfetaminas (Bahia)
12/10/2011
Anfetaminas
• Uso na vida: – 3,2% (1.6 milhões) da população brasileira
• Prevalência de uso em motoristas profissionais: – 12,5% (caminhões + ônibus)
Anfetaminas
ANVISA – Resolução RDC 52/2011 – vetou a fabricação, a importação, a exportação, a distribuição, a manipulação, a prescrição, a dispensação, o aviamento, o comércio e o uso de anfetaminas
Drogas do Kpo Anfetamina Nomes comerciais
Die>lpropiona ou Anfepramona
Dualid S®; Hipofagin S®; Inibex S®; Moderine®
Femproporex Desobesi-‐M®
Mazindol Fagolipo®; Absten-‐Plus®
Metanfetamina Pervi>n®
Anfetaminas ilícitas – Nomes comerciais
Anfetaminas lícitas – Nomes comerciais
Derivados anfetamínicos (lícitas: com
receita médica)
Nomes comerciais Indicação
Lisdexanfetamina Venvanse® TDAH Me>lfenidato Ritalina® TDAH
Anfetaminas – Mecanismo de ação
• Anfetaminas “enganam” o neurônio que internaliza a anfetamina pensando que é dopamina
Dilatação da pupila
Euforia/Irritabilidade Aceleração do pensamento e da fala Agitação motora Ideias de perseguição Paranóia
Elevação da pressão arterial
Aceleração dos ba>mentos cardíacos
Anfetaminas – Sinais e Sintomas
Anfetaminas – Sintomas de Abs>nência
• Sintomas que aparecem nos usuários (86%): – Len>ficação motora e do pensamento
– Irritabilidade/agitação e/ou inquietação – Depressão – Dificuldade de dormir/Pesadelos
– Ansiedade – Fissura
Anfetaminas e Trânsito
• Anfetaminas aumentam em mais de 25 vezes o risco de morte por acidente
• Efeitos nos motoristas: – Diminuição de sono
– Dilatação pupila – Alteram o comportamento
– Risco de acidentes de trânsito • Efeito rebote
Exercício de Revisão sobre SPA
• Formar grupos de até 5 par>cipantes
• Cada grupo deve criar uma situação (verídica ou ficycia) de abordagem onde se possa iden>ficar alguns sinais de intoxicação por alguma SPA
• Os outros grupos devem adivinhar qual é a SPA