APLICACIN DE FRCEPS

Es un instrumento de gran utilidad. Su empleo debe estar exento de riesgos

siempre y cuando se aplique correctamente, pero si no se sigue la tcnica

adecuada, no se cumplen los requisitos o no se tiene la habilidad necesaria para

su aplicacin; causar lesiones maternas y fetales de graves consecuencias.

1.1 Consta de dos partes o ramas: izquierda y derecha.

1.1.1 La rama izquierda se toma con la mano izquierda del operador y se aplica

del lado izquierdo de la cabeza fetal.

1.1.2 La rama derecha se empua con esa misma mano y se coloca en el lado

derecho del polo ceflico.

1.2 Cada una de las ramas del frceps tiene:

1.2.1 La cuchara que posee 2 curvaturas; una que se adapta a la cabeza y se

llama curvatura ceflica, y otra que sigue la curvatura del canal plvico, curvatura

2.2 El tallo o pedculo que une la cuchara al mango.

2.3 Los frceps pueden tener ramas cruzadas o ramas paralelas.

2.4 Poseen una articulacin que mantiene fijas a las ramas una vez colocadas.

Las funciones fundamentales del frceps con: PRENSIN, ROTACIN Y

2.1 Prensin: Es inevitable que se ejerza cierta presin sobre la cabeza fetal; las

cucharas se deben apoyar en las regiones parieto-malares.

2.2 Rotacin: Una de las por las que no desciende la presentacin, es la dificultad

para que la cabeza lleva a cabo la rotacin interna; el frceps ayuda para que el

polo ceflico rote dentro de la pelvis, siguiendo el mecanismo del trabajo de parto

normal. Se debe tener presente que los frceps pueden lesionar

las partes blandas de la madre al realizar estos mecanismos de rotacin; para

evitarlo se deben de hacer grandes movimientos de los mangos para que ocurran

pequeos movimientos de las cucharas.

2.3 Traccin: Mediante la traccin se logra que el polo ceflico se proyecte a

travs del canal del parto hacia afuera de la pelvis. El instrumento puede resultar

peligroso en manos inexpertas si no se toma en cuenta la fuerza de la traccin,

siguiendo el eje del canal del parto; lo anterior se logra con la maniobra de Pajot

que consiste en ejercer una fuerza sobre la articulacin y el tallo que se dirige

hacia el piso de la pelvis, y otra fuerza que se hace sobre los mangos en el plano

horizontal (hacia el operador). La fuerza resultante de este proceso hace seguir la

proyeccin del polo ceflico en la curva del canal plvico.

En la clasificacin es importante el concepto de estacin o altura de la

presentacin que es la relacin de la distancia estimada en centmetros, entre la

parte sea prominente de a cabeza fetal y el plano a nivel de las espinas citicas

Al clasificar las operaciones del frceps se debe sealar el grado de encajamiento

de la cabeza fetal. Este se efecta cuando el dimetro biparietal est por debajo

del estrecho superior de la pelvis y se diagnostica cuando la parte sea

prominente de la cabeza fetal esta a nivel por debajo de las espinas citicas, esta

se considera estacin cero.

3.1 Frceps de salida: es aquel que se aplica cuando la cabeza fetal esta sobre el

piso perineal y es visible entre las contracciones y la sutura sagital, esa en el

dimetro anteroposterior o en una variedad oblicua ya sea anterior o posterior.

Segn esta definicin la rotacin puede ser mayor de 45 grados.

3.2 Frceps bajo: es aquel en que la parte ms prominente de la presentacin de

encuentra en la estacin +2 o ms bajo. Esta puede ser cuando se precisa una

rotacin de 45 grados o menor o bien cuando se requiere una rotacin mayor a 45

3.3 Frceps medio: es aquel que se aplica cuando la cabeza fetal esta encajada

pero la parte ms prominente est arriba de la estacin +2 es decir entre 0 y +2.

El frceps alto solo menciona condenarlo ya que se encuentra proscrito en la

actualidad. La mayora de los casos caen en cualquiera de las categoras antes

descritas, no obstante existen diversas contingencias que deben tomarse en

cuenta, tales como el moldeamiento acentuado de la cabeza, deflexin y

asinelitismo que condicionan dificultades para relacionar la verdadera altura para

una aplicacin del frceps.

4.1 Frceps indicado: es indispensable su aplicacin por existir una complicacin

en el mecanismo del parto, sea en su rotacin en su descenso o en ambas.

4.2 Frceps electivo: se basa en los principios de reducir el esfuerzo fsico y

emocional de la madre, proteger el piso plvico de laceraciones por expulsin

intempesiva y proteger secundariamente al feto de lesiones cerebrales. La

condicin ineludible para abreviar el segundo periodo del trabajo de parto, es que

la cabeza fetal se encuentre en el