apotek rakyat no 284 menkes per iii 2007
TRANSCRIPT
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
1/21
MENTERIKESEHATANr.EPUBLIK INDONESIA
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIANOMOR 284/MENKES/PERfll1l2007TENTANG
APOTEK RAKYATMENTERI KESEHATAN REPUBUK INDONESIA,
Menimban~l : a. bahwa dalam rangka meningkatkan dan memperluas aksesmasyarakat dalam rnemperoleh obat dan untukrTIeningkatkan pelayanan kefarmasian perlu dibukakesempatan pengembangan Pedagang Eceran Obatmenjadi Apotek Rakyat;
b. bahwa agar Apotek Rakyat dapat memberikan pelayanankefarrnasian dengan baik perlu mengatur pengelelaan ApetikRakyat dengan Peraturan Menteri Kesehatan.Mengingat 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, TambahanLernbaran Negara Nomor 3495);2. Undang-undang Nomer 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437),sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8
Tahun 2005 tentano Penetapan Peraturan PemerintahPengganti Undang-undang Nomor 3 Tahun 2005 tentangPerubahan Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun2005 Nomor 108, Tarnbahan Lembaran Negara Nomor4548);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 26 Tahun 1965 tentang Apotiksebagaimana telah diubah dengan Pemerintah Nomor 25Tahun 1980 tentang Perubahan Atas Peraturan PemerintahNomer 26 Tahun 1965 tentang Apotek:
I
4. Peraturan Pemerintah Nemer 72 Tahun 1998 tentangPengamanan Sediaan Farmasi dan AIat Kesehatan(Lembaran Negara Tahun 1998 Nemer 138, TambahanLembaran Negara Nomor 3781);
5. Peraturan Pemerintah Nemer 25 Tahun 2000 tentangKewenangan Pemerintah dan Kewenangan PropinsiSebagai Daerah Otonom (Lembaran Negara Tahun 2000Nornor 54, Tambahan Lembaran Negara Nomor 3952);
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
2/21
Menetapkan
MENTERI KESEHATANAEPUBLIK INDONESIA
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1747IMenkes/SKIXI1/2000 tentang Pedeman Penetapan Standar PelayananSidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nornor 922/Menkes/PerlXl1993 tentang Ketentuan dan Pemberian lzin Apotek,sebagaimana telah diubah dengan Keputusan MenteriKesehatan Nomer 1332/Menkes/SKlXl2002 tentangPerubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nemer922/Menkes/PerlXl1993 tentang Ketentuan danPerneberian Izan Apotek;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 918/Menkes/PerlXl1993 tentang Pedagang Sesar Farmasi, sebaqairnanatelah diubah dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nemer1191/Menkes/SKlIXJ2002 tentang Perubahan AtasPeraturan Menteri Kesehatan Nomer 918/Menkes/PerlXJ1993 tentang Pedagang Sesar Farmasi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 167/Kab/S.v11/1972tentang Pedagang Eceran Obat, sebagaimana telah diu bahdengan Keputusan Menteri Kesenatan Nemer 1331/MenkeslSKlXl2002 tentang Perubahan Atas Peraturan MenteriKesehatan Nemer 167/Kab/S.v1l/1972 tentang PedagangEceran Obat
1O . Keputusan Menteri Kesehatan Nomer 1027/Menkes/S KIIXl2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Oi Apetek;11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomer 1575/Menkes/PeriXI/2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja OepartemenKesehatan.
MEMUTUSKAN:PERATURAN MENTERI KESEHATAN TENTANG APOTEKRAKYAT.
Pasal 1Oalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud :1. Apetek Rakyat adalah sarana kesehatan tempat
dilaksanakannya pelayanan kefarmasian dimana dilakukanpenyerahan obat dan perbekalan kesehatan, dan tidakmelakukan peracikan;
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
3/21
MENTERIKESEHATANREPUBLIK INDONESIA
2. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikanprofesi dan telah mengucapkan sumpah berdasarkan peraturanperundangan yang berlaku dan berhak rnelakukan pekerjaankefarmasian di Indonesia sebagai apoteker;
3. Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dankosmetika;
4. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat danperalatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan upayakesehatan;
5. Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, doktergigi, dokterhewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkanobat bagi pasien sesuai dengan peraturan perundangan yangberlaku;
6. Pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah bentukpelayanan dan tanggung jawab langsung profesi apoteker dalampelayanan kefarmasian untuk meningkatkan kualitas hidup pasien;
7. Dinas Kesehatan adalah Dinas Kesehatan Provinsi, KabupatenlKota dimana Apotek Rakyat berada.
Pasal 2Pe~gaturan Apotek Rakyat bertujuan untuk1. Memberikan pedoman t I, ,gi toko obat yang ingin meningkatkan
pelayanan dan status usahanya menjadi Apotek Rakyat.2. Pedoman bagi perorangan atau usaha kecil yang ingin mendirikan
Apotek Rakyat3. Melindungi masyarakat untuk dapat memperoleh pelayanan
kefarmasian yang baik dan benar.
Pasal 3(1) Setiap orang atau badan usaha dapat mendirikan Apotek Rakyat.(2) Apotek Rakyat sebagaimana dimaksud pada ayat (1) harus
memiliki izin yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KesenatanKabupaten/Kota setempat.
(3) Untuk memperoleh izin Apotek Rakyat tidak dipungut biaya.(4) Tatacara memperoleh izin Apotek Rakyat sebagaimana terlampir
. dalam lampiran Peraturan ini.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
4/21
MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA
Pasal 4(1) Pedagang Eceran Obat dapat merubah statusnya menjadi ApotekRakyat sepanjang memenuhi ketentuan sebagaimana diatur
dalam Peraturan ini.(2) 'Pedagang Eceran Obat sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
dapat merupakan 1 (satu) atau gabungan dari paling banyak 4(empat) Pedagang Eceran Obat.
(3) Apabila perubahan status dari Pedagang Eceran Obat menjadiApotek Rakyat merupakan gabungan dari beberapa PedagangEceran Obat sebagaimana dimaksud pada ayat (2) harus :a. mempunyai ikatan kerjasama dalam bentuk badan usaha atau
bentuk lainnya; danb. letak lokasi Pedagang Eceran Obat berdampingan, yang
memungkinkan dibawah satu pengelolaan.
Pasal 5(1) Apotek Rakyat dalam pelayanan kefarmasian harus
mengutamakan obat generik.(2) Apotek Rakyat dilarang menyediakan Narkotika dan Psikotropika,
meracik obat dan menyerahkan obat dalam jumlah besar.Pasal 6
(1) Setiap Apotek Rakyat harus memiliki 1 (satu) orang Apotekersebagai penanggung jawab, dan dapat dibantu oleh AsistenApoteker.
(2) Apoteker dan Asisten Apoteker sebagaimana dimaksud pada ayat(1) dalam melaksanakan tugasnya harus sesuai dengan standarprofesi masing-masing.
Pasal 7(1) Apotek Rakyat harus memenuhi standar dan persyaratan.(2) Standar dan persyaratan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
sebagaimana terlampir dalam Lampiran Peraturan ini.Pasal 8
Pembinaan dan Pengawasan pelaksanaan Peraturan ini dilakukanoleh Departemen Kesehatan, Badan Pengawasan Obat dan Makanan,Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan mengikut sertakanorganisasi profesi, sesuai dengan tugas, fungsi dan kewenanganmasing-masing.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
5/21
MENTERIKfSEHATANP1EPUBLIK INDONESIA
Pasal 9(1) Dalam rangka pembinaan dan pengawasan, Apotek Rakyat yangmelanggar ketentuan sebagaimana diatur dalam Peraturan
Menteri ini dapat dikenakan tindakan administratip.(2) Tindakan administratip sebagaimana dimaksud ayat (1) dapat
berupa teguran lisan, tertulis, sampai dengan pencabutan izin.
Pasal 10(1) Pedagang Eceran Obat yang statusnya sudan berubah menjadi
Apotek Sederhana dianggap telah menjadi Apotek Rakyat.(2) Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota harus mengganti Izin Apotek
Sederhana sebagaimana dimaksud pada ayat (1) selambat-lambatnya dalam jangka waktu 6 (enam) bulan terhitung sejakditetapkannya Peraturan Menteri ini tanpa dipungut biaya.
Pasal 11Peraturan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di JAKARTAPada tanggal 8 Maret 2007
I . KESEHATAN,
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
6/21
MENTERI KESEHATANREPUBUK INDONESIA
LAMPIRANPERATURAN MENTERI KESEHATANNOMOR : 2841Menkes/Per/1ll/2007TANGGAL : 8 Maret 2007TENTANG APOTEK RAKYAT
STANDAR DAN PERSYARATAN APOTEK RAKYAT
I. KETENAGAANApotek Rakyat harus memiliki seorang Apoteker sebagai penanggung jawab,dan dapat dibantu oleh Asisten Apoteker.
II. SARANA DAN PRASANA1. Komoditi.
Apotek Rakyat dapat menyimpan dan menyerahkan obat-obatan yangtermasuk golongan obat keras, obat bebas terbatas, obat bebas danperbekalan kesehatan rumah tangga
2. Lemari Obat.Lemari obat harus dapat melindungi obat yang disimpan didalamnyadari pencemaran, pencurian dan penyalahgunaan.
3. Lingkungan.Apotek Rakyat harus dapat dengan mudah diakses oleh anggotamasyarakat dan memiliki papan nama sebagai Apotek Rakyat yang dapatdilihat dengan jelas, berisi antara lain : Nama Apotek Rakyat, namaapoteker penanggung jawab, dan nomor ijin Apotek Rakyat.Lingkungan Apotek Rakyat harus dapat dijaga kebersihannya bebas darihewan pengerat, seranggalpest dan memiliki suplai listrik yang cukupuntuk menjalankan kegiatannya, serta lemari pendingin apabiladiperlukan.Bangunan Apotek Rakyat harus dapat menjamin obat atau perbekalankesehatan didalamnya dari pencemaran dan atau kerusakan akibat debu,kelembaban dan cuaca.
4. Kepemllikan Sarana.Sarana Apotek Rakyat dapat merupakan milik sendiri/sewa/kontrak
Ill. PENGELOLAANPengelolaan persedian obat dan perbekalan kesehatan dilakukan sesuaidengan peraturan perundangan yang berlaku meliputi perencanaan,pengadaan, dan penyimpanan. Pengeluaran obat memakai sistern FIFO(First In First Out) dan FEFO ( First Expire First Out),
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
7/21
UENTERIKESEHATANREPUBLIK INDONESIA
1. Perencanaan.Dalam membuat perencanaan pengadaan sedian farmasi perludiperhatikan :a. Pola penyakit;b. Kemampuan masyarakat;c. Budaya Masyarakat;
2. Pengadaan.Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadansediaan farmasi harus melalui jalur resmi.
3. Penyimpanan.a. ObaU bahan obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik .dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan padawadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harusditulis informasi yang jelas pada wadah baru , wadah sekurang-kurangnya memuat nomor batch dan tanggal daluwarsa.
b. Semua bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai, layakdan menjamin kestabilan bahan.
4. Administrasi.a. Pengarsipan resep sesuai dengan peraturan perundangan yangberlaku.b. Pericatatan jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang masuk dankeluar (Kartu stok)
IV. PELAYANAN1. Pelayanan resep
a. Skrining resep.Apoteker melakukan skrining resep meliputi :1). Persyaratan administratif :
Nama, SIP dan alamat dokter;Tanggal penulisan resep;Tanda tanganlparaf dokter penulis resep;Nama, alamat umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien;Nama obat, potensi, dosis, jumlah yang diminta;Cara pemakaian yang jelas;informasi lainnya;
2). Kesesuaian farmasetik bentuk sediaan, dosis, potensistabilitas,inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
8/21
MENTERIKESEHATANREPUBLIK INDONESIA3). Pertimbangan k1inis, adanya alergi, efek sarnpinq, Interaksi,
kesesuaian ( dosis, durasi, jumlah dan lain lain). Jika ada keraguanterhadap resep hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulisresep dengan memberikan pertimbangan dan alternatifseperlunya bi;a perlu menggunakan persetujuan setelahpemberitahuan.
b. Penyiapan obat.1). Etiket
Etiket harus jelas dan dapat dibaca2). Kemasan obat yang diserahkan.
Obat hendaknya dikemas rapi dalam kernasan yang cocoksehingga terjaga kualitasnya.
2. Penyerahan Obat.Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaanakhir terhadap kesesuaian antara obat dan resep. Penyerahan obatdilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker disertai denganpemberian informasi obat.
v. TATA CARA MEMPEROLEH IZIN1. Permohonan Izin Apotek Rakyat diajukan Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota dengan menggunakan contoh Formulir Model APR-1.2. Kepala Dinas Kesehatan KabupatenlKota selambat-Iambatnya 6 (enam)hari kerja setelah menerima permohonan dapat meminta bantuan tekniskepada Kepala Balai POM untuk melalukan pemeriksaan setempatterhadap kesiapan Apotek untuk melakukan kegiatan.3. Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat-
lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dariKepala Dinas Kesehatan KabupatenlKota melaporkan hasil pemeriksaansetempat dengan menggunakan contoh Formulir Model APR-24. Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 dan 3tidak dilaksanakan, Apoteker Pemohon dapat rnernbuat surat pernyataansiap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas
Propinsi dengan menggunakan contoh Formulir Model APR-35. Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporanhasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud angka 3, atau pernyataan
dimaksud angka 4, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempatmengeluarkan Surat Izin Apotek dengan menggunakan contoh FormulirModel APR-4 .
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
9/21
MENTERI KESEHATANftEPUBLlK INDONESIA
6. Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atauKepala Balai POM dimaksud angka 3 masih belum memenuhi syaratKepala Dines Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu 12 (dua
. belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakancontoh Formulir Model APR-5
7. Terhadap Surat Penundaan sebagai mana dimaksud dalam ayat 6,apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belumdipenuhi selambat-Iambatnya dalam jangka waktu 1 (satu) bulan sejaktanggal Surat Penundaan.
8. Terhadap permohonan izin Apotek Rakyat yang temyata tidak memenuhipersyaratan, atau lokasi Apotek tidak sesuai dengan permohonan, makaKepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam janqka waktuselambat-Iambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan SuratPenolakan disertai dengan alasan-alasannya dengan menggunakancontoh Formulir Model APR-6.
ER, I KESEHATAN,. " ~ .
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
10/21
L:6iRM APRI
NomorLarnpiranPerihal Permohonan Izin Apotek Rakyat
Kepada Yth :Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota
di-Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk memdapatkan IZIn ApotekRakyat dengan data-data sebagai berikut :1. Pemohon
Nama PemohonNomor Surat Izin Kerja/Surat PenugasanNomor Kartu Tanda PendudukAlamat dan Nomor TeleponPekerjaan SekarangN PWP
2 ApotikNama ApotikAlamatNomor TeleponKecamatanPropinsi
3 Dengan Menggunakan SaranaNama Pemilik SaranaAlamatNomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Milik sendiri/milik pihak lain
Bersama Permohonan ini kami lampirkan :1. Salinan / Foto copy surat izin Kerja Apoteker;2 Salinan / foto copy Kartu Tanda Penduduk;
I ,.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
11/21
3 Salinan I foto copy denah bangunan;4. Surat yang mengatakan status bangunan dalarn ' bentuk 'akte hak
miliklsewa/kontrak;5. Daftar Asisten Apoteker dengan mencantumkan nama alamat, tanggal_!ulusdan nomor surat izin kerja;
G. Asli dan salinan I foto copy daftar terperinci alat perlengkapan Apotek;7. Surat pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotik bahwa tidak bekerja
tetap pada perusahaan farmasi lain dan tidak menjadi Apoteker PengelolaApotik di apotik lain;
8 Asli dan salinan I foto copy surat izin atasan bagi pemohon pegawainegeri, Anggota ABRI, dan Pegawai Instansi Pemerintah lainnya;
9 Akte perjanjian kerja sama Apoteker Pengelola Apotik dengan PemilikSarana Apotik;
10 Surat pernyataan pemilik sarana tidak terlibat pelanggaran peraturanperundang-undangan di bidang obat.
Oemikianlah permohonan kami, atas perhatian dan persetujuan bapak kamisampaikan terima kasih.
. ' , 20 .Pemohon,
,i. I
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
12/21
[YORM APR2
BERITA ACARA PEMERIKSAAN APOTEK RAKYAT
Pada hari ini , Tanggal Bulan .. , Tahun .Kami yang bertanda tangan dibawah ini :1 Nama
PangkatJabatanNIP
2. N a m aPangkatJabatanNIP
Berdasarkan surat tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten I Kota. ... ... Nomor tanggal tahun . .. .. telahmelakukan pemeriksaan setempat terhadap :Nama ApotikAlamatKecamatanKabupaten/KotaPropinsi
HASIL PEMERIKSAANRINCIAN PERSYARATAN KENYATAAN PENI
--~-TMS~~l---~NANa Apotik Sarana Apotik
dapat didirikanpada lokasi yangyang samadengan kegiatanpelayanan dan ,komoditi lainnyadiluar sediaanfarmasi. ' .
I '-~~- ~--._ ..----' ..~ --- _ _ .
BANGU1. Saran
PE LAIAN
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
13/21
r ----T-. 12.
I
I
Bangunan Apotiksekurang-kurang-nya rnemilikiruangan untukpelayanan. kefarmasian dan
- AdaSesuaikebutuhan
Harus eukup -terang sehingga-dapat menjamin-pelaksanaantugas dan fungsiapotikBerukuranminimal:P: 60 emL: 40 emOengan tulisan :- Hitam diatasdasar putih- Tinggi huruf
Min: 5 em.-Tebal : 5 em
PLNGeneratorPetromak0 1 1
penyimpananobat. :3. Kelengkapanbangunan Apotik :Penerangan
Berukuran:P: emL : emOengantulisan
II. PERLENGKAPAN1. Perlengkapan danalat perbekalanfarmasi:
a. lemari dan rak Ada dgn jumlah Ada/tidakuntuk sesuai kebutuhan bhmenyimpanobat
b. lemari pendingin Sesuai kebutuhan Ada/tidak............ bh
4. Papan Nama
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
14/21
r- - - - - - - - - - , _ .. _.,.
Wadah pengemas danpembungkusa.. Etiket Ada dgn Ada/tidakjumlah sesuai ............ bh
kebutuhanb. Wadah pengemas Ada dgn Ada/tidakdan pembungkus jumlah sesuai ............ bhkebutuhanAlat Administrasi : Ada dgn Ada/tidakBlanko pesanan obat jumlah sesuai ............ bhkebutuhana. Blanko kartu stok Ada dgnobat jumlah sesuai
kebutuhanb. Blanko salinan Ada dgn Ada/tidakresep jumlah sesuai ............ bhkebutuhanc Blanko faktur dan Ada dgn Ada/tidakblanko nota jumlah sesuai ............ bhpenjualan kebutuhanBuku standar dari Ada dgn Ada/tidakkumpulan peraturan jumlah sesuai ............ bhperundang-undangan kebutuhanyang berhubungan - Ada Ada/tidakdengan Apotik ............ bh
III. TENAGA KESEHA TAN Ada/tidak1. Apoteker Pengelola .......... OrgApotek Rakyat
2. AsistenApoteker .......... Org
Demikianlah Berita Acara kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggungjawab. Berita Acara dibuat dalam rangkap 3 (tiga) dan dikirim kepada :
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
15/21
1. Kepada Dinas Kesehatan Propinsi2 Pemohon satu rangkap3. satu rangkap arsip
Mengetahui Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota .
yang membuat berita acara ini,
1. NIP.
2.NIP.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
16/21
FORM APR 3
SURAT PERNYATAAN SlAP MELAKSANAKAN KEGIATAN
NornorLarnpiranPerihal : Pernyataan siap rnelakukan kegiatan
Kepada Yth :Kepala Dinas Kabupaten/Kota
Di-
Menunjuk surat perrnohonan karni nornor " .. tanggal... dan rnerujuk pada ketentuan Keputusan Menteri KesehatanNornor : , dengan ini karni rnelaporkan bahwaApotek Rakyat yang beralarnat di Jalan , Kecarnatan
.... " ' Kabupaten '" telah rnernenuhi standar danpersyaratan untuk rnelaksanakan kegiatan.
Dernikianlah untuk diketahui dan atas perhatiannya diucapkan terirna kasih.
Apoteker Pengelola Apotik,
SIK.
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
17/21
FORMAPR4 JKOP SURAT KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN I KOTA
SURAT IZIN APOTEK RAKYATNomor: .
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN I KOTAMembaca Surat Permohonan .
tanggal .. tentang permohonanuntuk memperoleh izin Apotek Rakyat.
Menimbang bahwa pemohon telah memenuhi persyaratan yang telahditetapkan dan permohonan dapat disetujui, oleh karenaitu menganggap perlu menetapkan dengan sutau SuratKeputusan.
Mengingat 1. Undang-undang Obat Keras (St. 1937 No. 541);2. Undang-undang no 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1992 No. 100, TarnbahanLembaran Negara No. 3495);
3. Undang-undang No 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika(l.ernbaran Negara Tahun 1997 No. 10, TambahanLembaran Negara No. 3671);
4. Undang-undang No 22 Tahun 1997 tentang Narkotika(Lembaran Negara Tahun 1997 No. 67, Tarr.bahanLembaran Negara No. 3698);
5. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentangPemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor4437), sebagaimana telah diubah dengan Undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang PenetapanPeraturan Pemerintah Pengganti Undang-undangNomor 3 Tahun 2005 tentang Perubahan Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentanq PernerintahanDaerah (Lembaran Negara Tahun 2005 Nomor 108,Tambahan Lembaran Negara Nomor 4548);
6. Undang-undang No 33 Tahun 2004 tentangPerimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat danDaerah (Lembaran Negara Tahun 1999 No. 72,Tambahan Lembaran Negara No. 3848);
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
18/21
MENETAPKANPertama
7. Peraturan Pemerintah No 26 Tahun 1965 tentangApotik, sebagaimana telah diubah dengan PeraturanPemerintah Nomor 25 Tahun 1980 tentang PerubahanAtas Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 tentangApotik; (Lembaran Negara Tahun 1980 No. 40Tambahan Lembaran Negara No. 3169);
8. Peraturan Pemerintah No 32 Tahun 1996 tentangTenaga Kesehatan; (Lembaran Negara Tahun 1980No. 49 Tambahan Lembaran Negara No. 3637);
9. Peraturan Pemerintah No 72 Tahun 1998 tentangPengamanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan; (Lembaran Negara RI Tahun 1998 No. 138 TambahanLembaran Negara No. 3781);
10. Peraturan Pemerintah No 25 Tahun 2000 tentangKewenangan Propinsi sebagai Daerah Otanomi;Lembaran Negara Tahun 2000 No. 54 TambahanLembaran Negara No. 3952 tahun 2000);
11. Peraturan Menteri Kesehatan No. 922/Men:
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
19/21
Dengan Menggunakan sarana Milik Sendiri I Milik PihakLain
Nama Pemilik SaranaAkte Perjanjian Kerja samaTanggalYang dibuat dihadapan NotarisDi
Dengan ketentuan sebagai berikut :1. Izin apotik ini berlaku untuk Apoteker atau Apoteker
bekerja sama dengan pemilik sarana Apotik, dilokasi dansarana sebagai mana tersebut diatas.
2. Penyelenggara Apotek Rakyat , harus selalu mematuhiketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.Kedua Surat Keputusan ini dicabut kembali apabila terjadi hal-hal
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 25 Keputusan MenteriKesehatan Nomor 1332/MENKES/SKlXl2002 tenta.iqPerubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor922/Menkes/PerlXl1993 tentang Ketentuan dan Tata CaraPemberian Izin Apotek.
Ditetapkan diPada TanggalKepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Tembusan Kepada Yth :1. Menteri Kesehatan RI di Jakarta2 Kepala Dinas Kesehatan Propinsi .
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
20/21
[ F O " " R M APR 5KOP SURAT KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN I KOTA.-----------------------------------------------------------------------------------
KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN I KOTA
NomorLampiranPerihal : Penundaan Pemberian izin Apotek Rakyat
Kepada Yth :Apoteker , , .Di-
Sehubungan dengan surat Saudara Nomor tanggal................... peri hal permohonan izin Apotek Rakyat, maka dengan ini kamiberitahukan bahwa kami belum dapat menyetujui permohonan izin tersebutkarena:
12 " , , , .3 , , '" " '" '" '" .
Selanjutnya kepada Saudara kami minta melengkapi kekurangan tersebutselambat-Iambatnya dalam waktu 1 (satu) bulan sejak tanggal surat ini.Demikianlah untuk dimaklumi.
Kepala Dinas KesehatanKabupaten/Kota ' .
NIP.Tembusan:
1. Menteri Kesehatan di Jakarta2. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi '
-
5/11/2018 Apotek Rakyat No 284 Menkes Per III 2007
21/21
FORMAPRG
KEPALA DINAS KESEHATAN I