page1DATA PRIBADI CALON PESERTAMANAGEMENT TRAINEE PROGRAMINDOPOLY - SUPERNOVANAMA LENGKAP:F O T OALAMAT (SESUAI KTP):TELP. :ALAMAT TEMPAT TINGGAL (SURAT MENYURAT):TELP. :TinggiBeratAGAMAKEBANGSAANPriaCmKgWanitaLAHIRSTATUS PERKAWINANTempatTanggalBulanTahunBelum KawinJanda /DudaNo. KTPNo. SIMA :KawinCeraiC :RUMAH / TEMPAT TINGGALKENDARAANMilik Sendiri Sewa / Kontrak IndekostJenis / MerkTahun :Milik Orang tua Lain-lain_________________MILIKSendiri Orang tuaKantor Lain-lainAlamat Email :Golongan Darah :SUSUNAN KELUARGA ( Termasuk diri saudara sendiri )HUBUNGANNAMAL/PUSIAPENDIDIKANPEKERJAAN TERAKHIRKETERANGANKELUARGATERAKHIRJABATANPERUSAHAANAyahIbuSaudara 1Saudara 2Saudara 3Saudara 4Saudara 5RIWAYAT PEKERJAAN / MAGANGBULAN & TAHUNMULAIAKHIRNAMA PERUSAHAANJABATANGAJIPOSISI ATASAN

page2RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL / INFORMALTINGKATNAMA SEKOLAHTEMPAT/KOTAJURUSANTAHUNLULUS / TIDAKDARISAMPAISDSLTPSLTAD3S1S2KURSUS / TRAININGBIDANG / JENISPENYELENGGARATEMPAT / KOTADURASITAHUNDIBIAYAI OLEHPENGETAHUAN BAHASA : ( Diisi dengan : Baik Sekali, Baik, Cukup )MACAM BAHASAMENDENGARMEMBACABERBICARAMENULISKEGIATAN ORGANISASIORGANISASIMACAM KEGIATANJABATANTAHUNHOBBY DAN KEGIATAN DIWAKTU LUANGANDA MEMBACA :BanyakPOKOK POKOK YANG DIBACA :Sedang___________________________________________________________Sedikit___________________________________________________________Anda biasa membaca surat kabar / majalah apa saja ?Surat Kabar :______________________________________________________________________________Majalah :______________________________________________________________________________

page5PERTANYAANJAWABANYATIDAKPENJELASANApakah anda pernah melamar di group/perusahaanini sebelumnya ? Bilamana dan sebagai apa ?Selain disini di perusahaan mana lagi anda melamarwaktu ini ? Sebagai apa ?Apakah anda terikat kontrak dengan perusahaantempat kerja anda saat ini ?Apakah anda mempunyai pekerjaan sampingan / part time ?Dimana dan sebagai apa ?Apakah anda berkeberatan bila kami minta referensipada perusahaan tempat anda bekerja ?Apakah Anda mempunyai teman/sanak-saudara yangbekerja di group/perusahaan ini ? Sebutkan !Apakah anda pernah menderita sakit keras/kronis/kecelakaanberat/Operasi ? Bilamana, dan macam apa ? Jelaskan !Apkah anda pernah menjalani pemeriksaan psikologis/psikotes? Bilamana, dimana dan untuk tujuan apa ?Apakah anda pernah berurusan dengan polisi karenatindak kejahatan ?Bila diterima, bersediakah anda bertugas keluar kota ?Bila diterima, bersediakah anda ditempatkan diluar kota ?Sebutkan nama kota/daerahnya !Macam pekerjaan/jabatan apakah yang sesuai denganCita-cita anda ?Macam pekerjaan bagaimana yang tidak anda suka ?Berapa besar penghasilan anda sebulan dan fasilitasapa saja yang anda peroleh saat ini ?Bila diterima, berapa besar gaji dan fasilitas apayang anda harapkan ?Bila diterima, kapankah anda dapat mulai bekerja ?Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya berikan diatas,benar isinya. Bila mana ternyata terdapat ketidak benaran, saya bertanggung jawabpenuh atas akibatnya............................................20......._______________________________Calon Peserta MT