Realiza y asiste en técnicas y procedimientos de

termorregulación, aplicando los conocimientos, los principios de

asepsia y antisepsia y ajustándose a las normas

establecidas en la institución.

TEMPERATURA

TEMPERATURA

• La temperatura corporal, habitualmente es el primer signo vital que se evalúa.

• Existen 3 zonas anatómicas de control de la temperatura corporal: axilar, bucal y rectal.

• Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad.

• Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar.

Es el equilibrio entre la producción de calorpor el cuerpo y su pérdida. El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor.

Si por el contrario, la temperaturacae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del metabolismoy contracciones espasmódicas que producen los escalofríos.

SITIOS PARA LA OBTENCIÓN

Oral: sublingual utilizando el clásico termómetro de mercurio durante un tiempo aproximado de cuatro minutos. Se debe tener en cuenta la última ingesta; se puede tomar la temperatura mínimo 15 minutos después de la ingesta.

La temperatura oral se puede medir en todos los pacientes, excepto,en los que están inconscientes, sufren confusión mental, convulsiones, afecciones de nariz, boca o garganta y los niños menores de 6 años.

SITIOS PARA LA OBTENCIÓN

Axilar: es recomendable en adultos y niños

mayores de 6 años; se deja el termómetro

durante cinco minutos.

El resutlado es 0,5ºC menor que la temperatura oral.

SITIOS PARA LA OBTENCIÓN

Rectal: lubricar el termómetro y proteger laintimidad del paciente. El resultado tiendea ser 0,5 a 0,7°C mayor que la temperaturaoral. La temperatura rectal es recomendablepara el paciente menor de 6 años, amenos, que se le haya practicado cirugíarectal o presente algún tipo de anormalidaden el recto.

Edad Grados centígrados (ºC)Recién nacido 36,1 – 37,7

Lactante 37,2

Niños de 2 a 8 años 37,0

Adulto 36,0 – 37,0

FACTORES QUE VARÍAN LA TEMPERATURA

• Edad: los niños son más susceptibles a lasvariaciones climáticas. En los ancianos lahipotermia se da por la pérdida de grasasubcutánea, dieta inadecuada, cese deactividad y disminución de los controlestermorreguladores.• Ejercicio: por aumento en la producción decalor.

• Hormonas: en las mujeres la progesterona

secretada durante la ovulación aumenta la

temperatura

• Estrés: la estimulación del sistema nervioso

simpático aumenta el metabolismo y la

producción de calor.

• Medio ambiente: las variaciones extremadas

de la temperatura ambiental alteran los

sistemas termorreguladores de las

personas

HALLAZGOS ANORMALES

Pirexia o hipertermia: temperatura por encimadel límite superior normal. Se presenta aumentode la frecuencia cardiaca, escalofríos, piel pálida y fría y lechos ungueales cianóticos, por vasoconstricción.

Hipotermia: temperatura corporal por debajodel límite inferior normal. Se puede presentar somnolencia e incluso coma, lo cual, favorece la inadecuada producción de calor y la aparición de hipotensión, disminución de la diuresis,desorientación, sensación de frío y piel pálida y fría.

• Según la intensidad de la temperatura.

Febrícula: temperatura hasta 38°C.Fiebre moderada: temperatura entre 38 y39°C.Fiebre alta: temperatura superior a 39°C.

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

CLASIFICACIÓN DE LA FIEBRE

• Según la forma de la curva térmica.Fiebre continua: oscilación diaria inferior a un

grado.Fiebre remitente: oscilaciones diarias mayores de

un grado.Fiebre intermitente: la temperatura desciende

hasta lo normal, para luego ascender nuevamente.

Fiebre recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38,3ºC) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.

CONTROL DE TEMPERATURA CONTROL DE TEMPERATURA AXILARAXILAR

• Equipo:• Bandeja con:• Termómetro en frasco seco• Deposito con torulas con alcohol yodado• Bolsa de papel• Lápiz rojo – regla• Depósitos con torulas secas• Jabón• NOTA: Si la clínica esta retirada de la sala puede juntar

termómetros sucios en riñón y luego lavarlos todos juntos.

TEMPERATURA RECTALTEMPERATURA RECTAL

• NOTA: Se usa solo en caso de indicación médica

• Equipo:

• Igual a técnica de control de temperatura, agregando trozos de papel confort y torulas de vaselina.

• Observaciones:• Los termómetros desinfectados deben

permanecer en un deposito seco (frasco, vaso, caja).

• Deje cómodo al paciente• El termómetro rectal debe ser individual, una

vez que es desocupado por un paciente en su estadía hospitalaria debe dejarse en cloro al 0,5% por media hora para desinfección terminal y de esta manera podrá utilizarse en otro paciente.

PROCEDIMIENTO

• Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad).

• Bajar el termómetro antes de colocarlo. • Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta. • Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. • Leer la temperatura. • Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos

vitales o en la hoja de enfermería. • Los rangos normales de la temperatura axilar son:• 36º a 37 ºC

PROCEDIMIENTO

CONSIDERACIONES GENERALES

1. Todo paciente con fiebre debe retirarse la ropa

2. En los menores debe dejar solo con el pañal para favorecer la irradiación del calor

3. Debe utilizar medios físicos para bajar la temperatura ( Nunca Utilizar agua HELADA)

ELEMENTOS BASICOS DE TERMORREGULACION

La temperatura de los tejidos profundos del cuerpo, el centro del cuerpo, permanece casi constante con un margen de +- 0.6 °C,salvo cuando sobreviene una enfermedad febril.

Una persona desnuda puede exponerse a temperaturas tan bajas como 13°C o tan altas como 54°C en aire seco y mantener su temperatura central casi constante.

Los Mecanismos que controlan la temperatura corporal constituyen un maravilloso diseño

TEMPERATURA CENTRAL

• No existe una sola temperatura central que pueda considerarse normal.

• El intervalo va desde los 36°C hasta los 37,5°C.

• Variando esta Temperatura con el ejercicio, y otros factores

La temperatura corporal se regula por el equilibrio entre la producción y la perdida de

calor• Cuando la producción de calor en el

cuerpo es mayor que la velocidad a la que se esta perdiendo , se acumula el calor dentro del cuerpo y aumenta la temperatura corporal.

• Al contrario cuando la perdida de calor es mayor, desciende el calor y la temperatura corporal

PRODUCCION DE CALOR

• PRODUCTO DEL METABOLISMO• LA ACTIVIDAD MUSCULAR• LAS HORMONAS TIROXINA • POR EFECTO DE LA ADRENALINA Y

NORADRELALINACasi todo el calor producido en el organismo se genera en

los órganos profundos, en particular en el hígado, cerebro y corazón y en los músculos esqueléticos durante el Ejercicio.

Luego este calor se trasfiere desde los tejidos profundos hacia la piel, donde se pierde en el aire y otros entronos

PERDIDA DE CALOR

• La tasa con la que se pierde el calor depende de dos factores:

1. La rapidez con que se conduce el calor desde el lugar de producción en el centro del cuerpo hasta la piel

2. La rapidez con la que se trasfiere el calor desde la piel al entorno

PIEL

PRODUCCION DE

CALOR

SISTEMA AISLAMIENTO

• LA PIEL , LOS TEJIDOS SUBCUTANEOS Y EN PARTICULAR LA GRASA DE LOS TEJIDOS ACTUAN DE MANERA CONCERTADA COMO AISLANTE TERMICO DEL CUERPO .

• LA GRASA TIENE IMPORTANCIA PORQUE CONDUCE EL CALOR A 1/3 DE VELOSIDAD MAS LENTO QUE LOS OTROS TEJIDOS.

• LAS MUJERES EL AISLAMIENTO ES MEJOR

EL FLUJO SANGUINEO DESDE EL CENTRO DEL CUERPO HACIA LA PIEL TRASFIERE EL

CALOR

• LA PIEL ESTA VASCULARIZADA GENEROSAMENTE.

• EN LA MAYORIA DE LAS AREAS EXPUESTAS DEL CUERPO, MANOS PIES Y OREJAS.

• LA PIEL ES UN SISTEMA DE RADIADOR DE CALOR, CON UN CONYTROL EFICAZ Y EL FLUJO SANGUINEO HACIA LA PIEL ES UN MECANISMO MUY EFICAZ DE TRASFERENCIA DE CALOR DESDE EL CENTRO DEL CUERPO HASTA LA PIEL

ASPECTOS FISICOS ELEMENTALES ACERCA DE LA PERDIDA DE CALOR DESDE LA

SUPERFICIE DE LA PIEL • Los distintos métodos por los que se

pierde el calor desde la piel al entorno son:

• RADIACION

• CONDUCCION

• EVAPORACION

• RADIACION :PERDIDA EN FORMA DE RAYOR DE CALOR INFRARROJOS

• CONDUCCION : CONDUCCION DIRECTA DESDE LA SUPERFICIE CORPORAL HACIA OBJETOS SÓLIDOS

• EVAPORACION : CORRESPONDE AL AGUA EVAPORADA DE MANERA INSENSIBLE 400 CC

REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

• La temperatura del cuerpo esta regulada casi en su totalidad por mecanismos nerviosos de retroalimentación que operan , en su mayoría , a través de centros termorreguladores, situados en el Hipotálamo. Para que este mecanismo actué se requiere detectores de temperatura que indiquen el momento de las variaciones

Detectores de temperatura

• La piel esta dotada de receptores para el frio y calor . Muchos mas de frio.

• Cuando la piel se enfría se desencadena efectos reflejos que aumentan la temperatura corporal

1. Producción de escalofríos con lo que aumenta la producción de calor muscular

2. Inhibición de la Sudoración3. Vasoconstricción que reduce la perdida de

calor

• Cuando el cuerpo alcanza calor excesivo

1. Vasodilatación

2. Sudoración

3. Disminución de la Producción de Calor. • Cuando el cuerpo alcanza frio excesivo

1. Vasoconstricción de la piel de todo el cuerpo

2. Piloerección

3. Aumento de la Producción de calor: (Tiroxina)

ALTERACIONES DE LA REGULACION DE LA

TEMPERATURA CORPORAL• Fiebre : Las bacterias, Tumores

Cerebrales, y los ambientes que llegan a inducir un golpe de calor, alteran el centro de regulación de la Temperatura corporal