apresentação da actuação em socorrismo
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Inês Coelho Rodrigues
Maio 2014
INSTITUTO SUPERIOR TÉCNICO – UNIVERSIDADE DE LISBOA
SESSÃO DE FORMAÇÃO EM SOCORRISMO
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PROGRAMA
SESSÃO DE FORMAÇÃO EM SOCORRISMO (IST) - Inês Coelho Rodrigues
14h00 INÍCIO DA FORMAÇÃO 14h05 Emergência e Meios de Emergência 14h20 Accionar o socorro e princípios básicos 14h40 Exame da vítima 14h55 Chave de Rauteck 15h05 Posição Lateral de Segurança (PLS) 15h15 PRÁTICA: PLS, Chave de Rauteck 15h35 PAUSA 15 MINUTOS 15h50 Hemorragia, queimadura, intoxicação 16h10 Suporte Básico de Vida (SBV) 16h35 Desobstrução da via aérea 16h55 PRÁTICA: Desobstrução da via aérea 17h10 Situações-tipo de emergência médica 17h30 FIM DA FORMAÇÃO
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OBJECTIVOS
1. Compreender o conceito de “emergência médica” 2. Conhecer os meios disponíveis numa emergência 3. Saber como accionar os meios disponíveis (contacto com o 112) 4. Noções de segurança 5. Identificar as situações presentes do sinistrado (consciente/não consciente, respira/não respira) 6. Actuar perante a vítima consciente (socorro psicológico, cadeia CHAMU)
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OBJECTIVOS
7. Controlo de situações comuns: pequena hemorragia, queimadura, etc. 8. Realização de manobra simples: posição lateral de segurança (PLS), chave de Rauteck, desobstrução da vida aérea (pancadas intercostais, manobra de Heimlich) 9. Descrição teórica da manobra de Suporte Básico de Vida (SBV), conceito de “cadeia de sobrevivência” e importância do DAE 10. Identificação de sintomas cardiais de emergência médica frequente e red flags de dor: apendicite, ruptura de aneurisma da Aorta Abdominal (AAA), enfarte agudo do miocárdio (EAM), acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo pulmonar (TEP), trombose venosa (TVP/TVS)
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APRESENTAÇÃO
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Inês Coelho Rodrigues 2ºano Medicina FCM-UNL
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Lusa
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O que é uma EMERGÊNCIA? URGÊNCIA?
O que é o ‘112’?
O que é posso/devo fazer?
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O que é o INEM?
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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CODU (Centro de Orientação de Doentes Urgentes)
Pedidos de socorro relacionados com a área da Saúde
Atendimento, triagem, selecção, envio dos meios de socorro e acompanhamento
Lisboa, Porto, Coimbra e Faro
CODU-MAR
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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CIAV (Centro de Informação Antivenenos)
808 250 143
Centro médico de informação toxicológica
Intoxicações agudas ou crónicas, de etiologia múltipla
Esclarecimento sobre efeitos secundários de terapêuticas
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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Ambulâncias SBV / SIV / TIP
AEM e AS
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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Motociclos
UMIPE (Unidade Móvel de Intervenção Psicológica de Emergência)
Accionados pelo INEM, 9h-17h e possível activação na urgência
Ganhar tempo = “ganhar vida”
DAE, oxigénio, adjuvantes da via aérea e ventilação, equipamento para avaliação de sinais vitais , etc
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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VMER (Viatura Médica de Emergência e Reanimação)
SAV, SA Trauma, SAV Pediátrico e curso básico de obstetrícia
Base hospitalar
Actuam na dependência do INEM
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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Helicóptero
SAV, SA Trauma, SAV Pediátrico, curso básico de obstetrícia e FISIOLOGIA DE VOO
Aguiar da Beira, Macedo de Cavaleiros, Baltar, Loures e Loulé
Helicópteros Força Aérea Portuguesa
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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VIC (Viatura de Intervenção em Catástrofe)
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MEIOS DE EMERGÊNCIA
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112 POLÍCIA
Polícia
Bombeiros
Saúde CODU
“Passe-me ao CODU, por favor”
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ACCIONAR OS MEIOS
Sítio exacto
Pontos de referência
Número de vítimas
Idade/Sexo
Ocorrência
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Socorro
SIEM (Sistema Integrado de Emergência Médica)
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ACCIONAR OS MEIOS
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1. Calma
2. Auto-controlo
3. Condições de segurança
SEGURANÇA
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PRINCÍPIOS BÁSICOS
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1. Calma
2. Auto-controlo
3. Condições de segurança
SEGURANÇA
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PRINCÍPIOS BÁSICOS
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1. Calma
2. Auto-controlo
3. Condições de segurança
SEGURANÇA
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PRINCÍPIOS BÁSICOS
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1. Calma
2. Auto-controlo
3. Condições de segurança
SEGURANÇA
1. Identificar os perigos
2. Criar condições de segurança
3. Manter distância de segurança
4. Passar informação ao pessoal do meio de emergência
5. Ajudar na evacuação
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PRINCÍPIOS BÁSICOS
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1. Garantir a segurança
2. Examinar a vítima ---> Socorro Psicológico
3. Dar alerta
4. Prestar primeiros socorros (pré-socorro)
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4 PASSOS EM PRIMEIROS SOCORROS
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NUNCA mentir
NUNCA criar situação de stress
1. APRESENTAR-SE
2. Oferecer a ajuda
3. Questionar- escutar
4. Explicar os procedimentos
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SOCORRO PSICOLÓGICO
CONFIANÇA
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ESTOJO DE PRIMEIROS SOCORROS
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“Está a ouvir-me?”
CONSCIÊNCIA SIM
NÃO
Exame secundário
PRECISO DE AJUDA!
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EXAMINAR A VÍTIMA
1. AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
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SE TEM UMA VÍTIMA CONSCIENTE…
C ircunstâncias
H istória clínica
A lergias
M edicação
U ltima refeição
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EXAMINAR A VÍTIMA
APROVEITE!
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CONSCIÊNCIA NÃO PRECISO DE AJUDA!
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EXAMINAR A VÍTIMA
1. AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
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Realização do VOS
CONSCIÊNCIA NÃO PRECISO DE AJUDA!
RESPIRAÇÃO SIM
NÃO Suporte Básico de Vida
PLS EXCEPTO Vítima de trauma
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EXAMINAR A VÍTIMA
1. AVALIAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA
2. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
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Realização do VOS
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EXAMINAR A VÍTIMA
2. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
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Realização do VOS
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EXAMINAR A VÍTIMA
2. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
1. Mão na testa da vítima e inclinar a cabeça para trás
2. Pontas dos dedos da outra mão sob a ponta do queixo da vítima
3. Elevar o queixo para abrir as vias aéreas NÃO pressionar a zona mole sobre o queixo – pode dificultar a ventilação!
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Realização do VOS
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EXAMINAR A VÍTIMA
2. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO
Verificar se o tórax se move para cima e
para baixo
Ouvir sons de ventilação na boca da vítima
Sentir a ventilação da vítima na sua face
NUNCA demorar mais do que 10 segundos Se não consegue determinar bem se a vítima ventila ou não ventila, então deve proceder como se ela não esteja a ventilar CHAMAR 112
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CHAVE DE RAUTECK
E se eu precisar de mobilizar a vítima?
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CHAVE DE RAUTECK
1. Colocar os braços paralelamente ao corpo
2. Ajoelhar por detrás da cabeça
3. Deslizar uma mão sob o pescoço e a outra entre as omoplatas. Elevar a cabeça e ombros da vítima cuidadosamente
4. Elevar as costas até a vítima ficar sentada
5. Colocar mãos sob as axilas e agarrar um dos antebraços. Apertar o pulso com uma mão e o antebraço com a outra
6. Colocar-se de cócoras sem largar o antebraço
7. Andar para trás, levando a vítima consigo
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CHAVE DE RAUTECK
1. Colocar os braços paralelamente ao corpo
2. Ajoelhar por detrás da cabeça
3. Deslizar uma mão sob o pescoço e a outra entre as omoplatas. Elevar a cabeça e ombros da vítima cuidadosamente
4. Elevar as costas até a vítima ficar sentada
5. Colocar mãos sob as axilas e agarrar um dos antebraços. Apertar o pulso com uma mão e o antebraço com a outra
6. Colocar-se de cócoras sem largar o antebraço
7. Andar para trás, levando a vítima consigo
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CHAVE DE RAUTECK
1. Colocar os braços paralelamente ao corpo
2. Ajoelhar por detrás da cabeça
3. Deslizar uma mão sob o pescoço e a outra entre as omoplatas. Elevar a cabeça e ombros da vítima cuidadosamente
4. Elevar as costas até a vítima ficar sentada
5. Colocar mãos sob as axilas e agarrar um dos antebraços. Apertar o pulso com uma mão e o antebraço com a outra
6. Colocar-se de cócoras sem largar o antebraço
7. Andar para trás, levando a vítima consigo
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POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA
SEGURANÇA
PRECISO DE AJUDA!
CONSCIÊNCIA
RESPIRAÇÃO
CHAMAR 112?
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POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA
INCONSCIENTE NÃO SER VÍTIMA DE TRAUMA
RESPIRAR
1. Cabeça em extensão 2. Remover os óculos da vítima, verificar
conteúdo dos bolsos 3. Ajoelhar ao lado da vítima e certificar que
as pernas estão esticadas 4. Colocar o membro superior da vítima em
ângulo recto, em relação ao corpo da mesma. Dobrar o antebraço para cima, com a palma da mão virada para cima
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POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA
5. Colocar o outro braço da vítima atravessado sobre o tórax. Segurar as costas da mão contra a bochecha
6. Com a mão livre, agarrar pelo joelho a perna da vítima que fica oposta a si. Elevar a perna da vítima, mas deixar o pé no chão
7. Puxar a perna elevada na sua
direcção 8. Virar a vítima na sua direcção para a
colocar de lado
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POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA
CHAMAR 112!
9. Inclinar a cabeça para manter as vias aéreas desobstruídas. Certifique-se que a boca da vítima está orientada para baixo. Isto evita que esta se engasgue com sangue ou vómito
10. Posicionar a perna que está por cima de tal forma que a anca e o joelho estejam em ângulo recto
Verificar regularmente a ventilação da vítima Numa GRÁVIDA deve colocá-la sobre o lado esquerdo
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PRÁTICA
POSIÇÃO LATERAL DE SEGURANÇA
CHAVE DE RAUTECK
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PAUSA
15 MINUTOS
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Aplicar pressão
Posição confortável
Colocar o membro a 90º
EXCEPTO vítima de trauma
1. Posição confortável – posição sentada normal, cabeça direita ou inclinada para a frente e compressão digital (10 min)
2. Aplicar frio (ou segunda tentativa de compressão)
… ou não?
3. Observação médica
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HEMORRAGIA
EPISTAXIS
EXCEPTO vítima de trauma
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Aplicar pressão
Posição confortável
Colocar o membro a 90º
EXCEPTO vítima de trauma
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HEMORRAGIA
EPISTAXIS
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QUEIMADURA
INDICAÇÕES
Água fria (15-20min ou até passar a sensação de dor)
Remover roupa e adornos que não estejam colados à pele. Não puxar adornos ou roupas!
Não aplicar cremes
Não furar bolhas
REGRA DA PALMA DA MÃO
A palma da mão e dedos juntos representam ca. 1% da área total do corpo
>5% em crianças ou >10% em adultos
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QUEIMADURA
Nas vias aéreas (inalação de fumo ou gases quentes)
Causadas por electricidade, produtos químicos, radiação ionizante ou vapor a alta pressão
E AINDA…
Crianças com idade <5 anos ou idosos >60 anos
Na face orelhas, mãos, pés, articulações, genitais ou mama
Queimaduras de 3ºgrau
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INTOXICAÇÃO
CONTACTO COM OS OLHOS
Lavar abundantemente com água corrente durante 15 minutos mantendo as pálpebras afastadas
Não aplicar quaisquer produtos
CONTAMINAÇÃO DA PELE
Retirar as roupas conspurcadas
Lavar abundantemente com água corrente durante 15 minutos
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INTOXICAÇÃO
PICADA DE ANIMAL
Imobilize a zona atingida
Aplique calor no caso de peixe-aranha e frio nos restantes casos
INALAÇÃO
Retire o intoxicado para fora do ambiente contaminado, de preferência para o ar livre
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INTOXICAÇÃO
INGESTÃO Não provoque o vómito Dê a beber alguns golos de água ou
leite
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DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
1. “Engasgou-se?”
2. Inclinar a vítima e pedir para que tossa
3. 5 pancadas intercostais (no máximo)
4. 5 compressões abdominias (no máximo)
![Page 50: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/50.jpg)
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DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
1. “Engasgou-se?”
2. Inclinar a vítima e pedir para que tossa
3. 5 pancadas intercostais (no máximo)
4. 5 compressões abdominias (no máximo)
![Page 51: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/51.jpg)
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DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
1. “Engasgou-se?”
2. Inclinar a vítima e pedir para que tossa
3. 5 pancadas intercostais (no máximo)
4. 5 compressões abdominias (no máximo)
-Encontrar o fim das costelas
-Subir até ao fim do esterno (apêndice xifóideo)
-4 dedos abaixo do esterno
![Page 52: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/52.jpg)
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DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
1. “Engasgou-se?”
2. Inclinar a vítima e pedir para que tossa
3. 5 pancadas intercostais (no máximo)
4. 5 compressões abdominias (no máximo)
-Encontrar o fim das costelas
-Subir até ao fim do esterno (apêndice xifóideo)
-4 dedos abaixo do esterno
![Page 53: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/53.jpg)
1. “Engasgou-se?”
2. Inclinar a vítima e pedir para que tossa
3. 5 pancadas intercostais (no máximo)
4. 5 compressões abdominias (no máximo)
NÃO REALIZAR COMPRESSÕES ABDOMINAIS EM GRÁVIDAS
ENCAMINHAR A VÍTIMA PARA OBSERVAÇÃO MÉDICA
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DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
Se a vítima ficar inconsciente: INICIAR O SBV, mas antes de iniciar as insuflações verificar sempre se existe objecto na boca
![Page 54: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/54.jpg)
CADEIA DA VIDA
O que é o SBV?
![Page 55: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/55.jpg)
CADEIA DA VIDA
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
SEGURANÇA
PRECISO DE AJUDA!
CONSCIÊNCIA
RESPIRAÇÃO
CHAMAR 112!
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
1. Ajoelhar-se ao lado da vítima 2. Base de uma mão no centro do tórax da vítima 3. Base da outa mão em cima da primeira mão 4. Entrelaçar os dedo das duas mãos
COMPRESSÕES TORÁCICAS
Não deve pressionar nem as costelas da vítimas, nem a porção superior do estômago
![Page 58: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/58.jpg)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
Ombros estão directamente acima do centro do tórax da vítima. Com os braços esticados, exercer pressão 4 a 5 centímetros directamente para baixo
COMPRESSÕES TORÁCICAS
30 compressões torácicas – 100 compressões/min
![Page 59: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/59.jpg)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
• Cada vez que pressionar para baixo, deixe que o tórax eleve totalmente
• As mãos devem estar sempre em contacto com o tórax, sem sair da posição inicial
• Os movimentos de compressão e descompressão devem ter a mesma amplitude
COMPRESSÕES TORÁCICAS
30 compressões torácicas – 100 compressões/min
![Page 60: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/60.jpg)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
1. Uma mão na testa da vítima 2. Comprimir as narinas da vítima com o
polegar e o indicador 3. Com a outra mão, manter o queixo elevado 4. Inspirar normalmente, inclinar-se para a
frente, colocar a boca completamente sobre a boca da vítima
5. Insuflar para dentro da boca da vítima e verificar se o tórax se eleva.
6. Mantenha a cabeça da vítima para trás com a elevação do queixo para verificar se o tórax baixa
INSUFLAÇÕES
2 insuflações por ciclo – 1 segundo/insuflação
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
NUNCA INTERROMPER O SBV!
Continuar SEMPRE com as manobras até:
À chegada de pessoal qualificado que tome conta da situação
A vítima começa a ventilar normalmente
Ficar exausto
EXCEPTO Se a vítima começa a ventilar normalmente, reavaliar o estado de consciência
![Page 63: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/63.jpg)
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
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SBV E DAE
• Se o coração pára de bater e o sangue pára de circular, dizemos que a vítima sofreu uma paragem cardíaca. Em muitos casos, contudo, pode ainda existir ritmo cardíaco
• O coração não bombeia eficazmente o sangue
• DAE usa choques eléctricos para tentar corrigir um ritmo cardíaco anormal
DAE (Desfibrilhador Automático Externo)
DAE AUTOMÁTICOS
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SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV)
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1. Condições de segurança
2. Estado de consciência
a) CONCIENTE, realização de exame secundário
b) INCONSCIENTE, peço ajuda a alguém
3. Abertura da via aérea
4. RESPIRAÇÃO
a) RESPIRA, realizar posição lateral de segurança
b) NÃO RESPIRA, alertar o 112 e iniciar SBV
5. SBV
6. DAE
7. SAV – ACTO MÉDICO
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ALGORITMO
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PRÁTICA
DESOBSTRUÇÃO DA VIA AÉREA
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APENDICITE
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
JOVENS, até 20-25 anos
Dor abdominal característica (ponto de McBurney)
Obstipação, vómitos, febre
Contracção da musculatura abdominal “Ventre em tábua”
Dor à descompressão (envolvimento do peritoneu)
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RUPTURA DE ANEURISMA DA AORTA ABDOMINAL (AAA)
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
HOMENS, >50 anos e fumadores
Habitualmente assintomáticos
Dor abdominal pode significar ruptura
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ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO (EAM)
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
![Page 72: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/72.jpg)
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
![Page 73: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/73.jpg)
TROMBOSE VENOSA
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
Superficial:
Sinais inflamatórios, seguindo o trajecto de uma veia, muito dolorosa à palpação
Profunda:
Edema do membro afectado (assimetria)
Alterações da coloração do membro (congestão venosa)
Dor à palpação gemelar
![Page 74: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/74.jpg)
(TROMBO)EMBOLISMO PULMONAR (TEP)
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SITUAÇÕES DE EMERGÊNCIA MÉDICA
MULHERES, jovens
Factores de risco:
Anticontraceptivos orais
Cancro
Muito tempo sentado ou deitado
Intervenções cirúrgicas
Insuficiência cardíaca
Gravidez
![Page 75: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/75.jpg)
DÚVIDAS?
![Page 76: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/76.jpg)
A vida é breve,
a arte é longa,
a oportunidade passageira,
a experiência enganosa,
e o julgamento difícil.
Hipócrates
![Page 77: Apresentação da actuação em socorrismo](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022000/5874d80b1a28abfb348bf310/html5/thumbnails/77.jpg)
AGRADEÇO AO PROFESSOR MANUEL PINHEIRO A OPORTUNIDADE E CONFIANÇA CONCEDIDAS PARA A REALIZAÇÃO DESTA FORMAÇÃO
AGRADEÇO AINDA À FCM-UNL E AO INEM PELO CONTRIBUTO PARA A
MINHA FORMAÇÃO ENQUANTO PROFISSIONAL E CIDADÃ
POR ÚLTIMO, À MINHA FAMÍLIA, NAMORADO E COLEGAS DA FCM-UNL PELO APOIO INCONDICIONAL EM TODOS OS PROJECTOS QUE ABRACEI
OBRIGADA