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Apresentação do Departamento da Qualidade
Isabel Alexandra SantosDirector Departamento
CHP, 25 de Junho de 2013
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Departamento da Qualidade
Promover cuidados de saúde focados no doente e nas necessidades dos profissionais.
Implementação da melhoria contínua da qualidade no hospital.
Estratégia de implementação orientada por directrizes nacionais e pelo CA
Assenta na motivação e compromisso dos profissionais no projecto.
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Breve sinopse2000 – Instituto da Qualidade em Saúde (IQS)Kings Fund Health Quality Service 2005 – Certificado de AcreditaçãoHospital de Santo António 1996 Manual
Primeiro hospital geral e universitário a ser acreditado em Portugal.
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D. da Qualidade
GabineteHigiene eSegurança
Gabinete deGestão Qualidade
Gabinetede
GovernaçãoClínica
Serviço deSaúde
Ocupacional
Conselho de Gestão
Presidente do Conselho de Administração
Director Clínico
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Departamento Qualidade
GabineteHigiene eSegurança
Gabinete deQualidade
Gabinetede
GovernaçãoClínica
Serviço deSaúde
Ocupacional
Gestão do Risco ClínicoIndicadores Clínicos: IAMETRICS
Auditoria ClínicaComissão de TransfusãoComissão de FarmacovigilânciaComissão de Protecção de Radiação
Risco GeralAmbienteSegurança
Acreditação – CHKS CertificaçãoNorma ISO
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Estratégia de implementação dos objectivos de Qualidade
Melhoria Contínua
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METODOLOGIAS DA QUALIDADE
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CHP - Hospital de Santo António
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ISO Certification
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Metodologia Lean
Um Hospital Lean Coloca o doente no centro das operações, coordenando todas as actividades para assegurar A Satisfação Máxima do Doente
LinCE projecto
LeanOR projecto
EOSFarma projecto
PatientClinica
l process Equipments
Management process
Administrative
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Director ClínicoPresidente CA
Estrutura dos Interlocutores do D. da Qualidade
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Placard de Informação do “Risco”
Normalização do seu conteúdo:- Identificação dos Interlocutores- O que notificar- Nº de emergência geral e clínica- Como notificar : - on line portal DGQRHSS
- Infarmed- Cartaz de triagem de resíduos- Acidente de trabalho
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PORTAL D. da Qualidade INTRANET
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Governação Clínica
VisãoMelhorar a segurança e a
qualidade dos cuidados prestados aos doentes
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Indicadores Clínicos - Programas
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Indicadores Clínicos - Programas
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Gestão de Risco e Notificação de Eventos CHP
Maio 2011 Notificação On line + quedas
Sem quedas e infecção
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2013 1527 notificações
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Nº de Auditorias Clínicas CHP 2007-2014
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Projecto SINAS no CHP
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Segurança do Doente Alguns Sistemas de Alerta em uso no CHP
• Sistemas de Alerta1. Quedas – Escala de Morse 2. Alergias – Sistema Integrado de alerta3. Úlceras de pressão – Escala de Braden (Grupo de
trabalho)4. Prevenção de pneumonia de aspiração5. Checklist de prevenção de TVP6. Alerta de desnutrição – Projecto MUST
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Indicador - Quedas
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Indicador - Quedas
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Indicador – Úlceras por Pressão
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• Pulseira de alergia• Pulseira de risco de queda• Pulseira de identificação• Pulseira de transfusão
SISTEMAS DE ALERTA
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Formação
– “Jornadas da Qualidade e Segurança” desde 2009– Manual do Risco– Reuniões trimestrais InQS
– Manual de Comunicação– Formação em GC: Auditorias, Risco Clínico e
Indicadores– Formação de integração de novos profissionais– Aula Governação Clínica aos alunos de Medicina do 6º Ano– Registos Clínicos e codificação
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Luís Filipe Pereira, Eng.Gestor do Risco Geral
Inspeção das Condições de SST
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SIMULACRO DE INCÊNDIO 2013
Fotos do Simulacro
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Questionários de Satisfação
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Conclusão
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2007 – 2014 CHP
O CHP é constituido por quatro unidades, distribuído por 4 localizações diferentes:A.Hospital de Santo António (HSA), Hospital geral, com Serviço de Pediatria até à construção do Centro Materno Infantil (CMIN); B.Maternidade Júlio Dinis (MJD), com a Ginecologia e Obstetricia; CMINC.Hospital Joaquim Urbano (HJU) com Pneumologia e Doenças Infecciosas (2011); D.Departmento Pedopsiquiatria (PdP), localizado no Hospital de Magalhães de Lemos. O Centro Hospitalar do Porto tem uma média de 700 camas, 86.1% de tx de ocupação e uma demora média de 6.72 dias.