apresentaÇÃo e discussÃo de casos clÍnicos … · hiperlinearidade palmar, queilite 9....
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23-05-2013
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APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO
DE CASOS CLÍNICOS
EXEMPLARES
Dr. José Carlos Cardoso Dra. Rita Cabral
SERVIÇO DE DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA
CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA DIRECTOR DE SERVIÇO: PROF. DOUTOR AMÉRICO FIGUEIREDO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA, 09-04-2013
CASO CLÍNICO 1
23-05-2013
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SEXO: MASCULINO
IDADE: 39 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: CONTRUÇÃO
CIVIL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS
- ERITEMA, VESÍCULAS,
BOLHAS E EXSUDAÇÃO
- PRURIDO +++
- APÓS APLICAÇÃO DE
DICLOFENAC CREME
ECZEMA DE CONTACTO ALÉRGICO
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CASO CLÍNICO 2
SEXO: FEMININO
IDADE: 39ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ADMINISTRATIVA
AP: SÍNDROME NEFRÓTICO
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE ANOS
- PRURIDO
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ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTO
AO NÍQUEL
ECZEMA DE
CONTACTO
ALÉRGICO
PATOGENIA: REACÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA
REQUER SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
SURGE CERCA DE 48H APÓS CONTACTOS POSTERIORES COM ALERGENO
DESENCADEANTE
CLÍNICA:
AGUDO: ERITEMA, EDEMA, VESÍCULAÇÃO E EXSUDAÇÃO
SUBAGUDO: ERITEMA E DESCAMAÇÃO
CRÓNICO: HIPERQUERATOSE E LIQUENIFICAÇÃO
TRATAMENTO: EVICÇÃO DO AGENTE DESENCADEANTE
CORTICOTERAPIA
EMOLIENTES
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DCA AO
NÍQUEL
• PUNHOS
• LÓBULO DAS ORELHAS
• UMBIGO
• CINTURA
• PIRÂMIDE NASAL
TRATAMENTO
• EVICÇÃO
• DERMOCORTICÓIDE
CASO CLÍNICO 3
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SEXO: MASCULINO
IDADE: 13 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: RINITE ALÉRGICA
ASMA
QUADRO CLÍNICO
- ANOS DE EVOLUÇÃO
- EVOLUÇÃO POR
SURTOS
- PLACAS
ERITEMATODESCAMATIVAS
PRURIGINOSAS NAS
FLEXURAS
ECZEMA ATÓPICO
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ECZEMA
ATÓPICO
• DERMATOSE CRÓNICA INFLAMATÓRIA E/OU RECIDIVANTE
• PRURIGINOSA
• DISTRIBUIÇÃO, MORFOLOGIA E EVOLUÇÃO VARIÁVEL
• DIAGNÓSTICO CLÍNICO
• DERMATOSE MUITO COMUM
• 10-20% CRIANÇAS NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS
• 1-3% ADULTOS
• HISTÓRIA PESSOAL OU FAMILIAR DE ATOPIA
Face
Pescoço
Cotovelos
Punhos
Virilha
Joelhos
Tornozelos
Face
Pescoço
Cotovelos
Punhos
Virilha
Joelhos
Tornozelos
DERMATITE
ATÓPICA
PARTICULARIDADES CLÍNICAS:
INÍCIO NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA (GERALMENTE > 2 MESES)
ASSOCIADO FREQUENTEMENTE A OUTRAS MANIFESTAÇÕES DE ATOPIA
- BRONQUIOLITES/ ASMA
- RINITE
HISTÓRIA FAMILIAR DE ATOPIA EM 70% DOS CASOS
LOCALIZAÇÃO CARACTERÍSTICA
EVOLUÇÃO POR SURTOS
PERSISTÊNCIA EM 10-15% DAS CRIANÇAS NA ADOLESCÊNCIA
ANTES DO 1º ANO FACE E COURO CABELUDO (
POUPANDO O MACIÇO CENTRAL)
FACE EXTENSORA DOS MEMBROS
DEPOIS DO 1º ANO
PREGAS CUTÂNEAS
FACE FLEXORA DOS MEMBROS
MÃOS E PUNHOS PÁLBEBRAS, MAMILOS, REGIÃO GENITAL
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ECZEMA
ATÓPICO CRITÉRIOS DE HANIFIN & RAJKA (3M + 3M)
MAJOR
1. PRURIDO
2. ENVOLVIMENTO FACIAL E EXTENSOR NA CRIANÇA
3. LIQUENIFICAÇÃO DAS PREGAS NO ADULTO
4. DERMATITE CRÓNICA E RECIDIVANTE
5. AP E AF DE ATOPIA
CRITÉRIOS DE HANIFIN & RAJKA (3M + 3M)
MINOR
1. XEROSE
2. ICTIOSE, QUERATOSE PILAR
3. TESTES CUTÂNEOS DE LEITURA IMEDIATA (+)
4. AUMENTO IGE SÉRICA
5. INICIO PRECOCE
6. TENDÊNCIA A INFECÇÕES CUTÂNEAS
7. DERMATITE INESPECÍFICA DAS MÃOS E PÉS
8. HIPERLINEARIDADE PALMAR, QUEILITE
9. PITÍRIASE ALBA, ECZEMA DO MAMILO
10. DERMOGRAFISMO BRANCO
11. CATARATA SUBCAPSULAR ANTERIOR, QUERATOCONE
12. PREGA DE DENNIE-MORGAN
13. ESCURECIMENTO ORBITÁRIO
14. ERITEMA FACIAL OU PALIDEZ
15. ACENTUAÇÃO PERIFOLICULAR
16. FACTORES AMBIENTAIS E EMOCIONAIS INFLUENCIAM A EVOLUÇÃO
17. INTOLERÂNCIA À LÃ, SUDAÇÃO
18. INTOLERÂNCIAS ALIMENTARES
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DERMATITE
ATÓPICA
PATOGENIA:
ALTERAÇÕES DA BARREIRA CUTÂNEA
DESREGULAÇÃO DA SÍNTESE DE IGE
MEDIADO POR LINFÓCITOS T (HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA)
TRATAMENTO:
EMOLIENTE
DERMOCORTCÓIDE DE POTÊNCIA VARIÁVEL
INIBIDORES DA CALCINEURINA TÓPICO
ANTI-HISTAMÍNICOS ORAIS (SINTOMÁTICO)
CASO CLÍNICO 4
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SEXO: FEMININO
IDADE: 11 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: Ø
QUADRO CLÍNICO
- SURTOS E
REMISSÕES
- PRURIDO ACENTUADO
- PREGAS
ECZEMA
ATÓPICO
TRATAMENTO
• ACEPONATO DE METILPREDNISOLONA POM. + ÁCIDO FUSÍDICO POM.
• ANTIHISTAMÍNICO
• EMOLIENTE
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CASO CLÍNICO 5
SEXO: MASCULINO
IDADE: 40 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO POR
SURTOS HÁ VARIOS MESES
- PLACAS
ERITEMATODESCAMATIVAS
COM ESCAMAS OLEOSAS
- SULCOS
NASOGENIANOS
- SUPRACÍLIOS
- REGIÃO INTERCILIAR
- POUCO PRURIDO
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SEXO: MASCULINO
IDADE: 18 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: Ø
QUADRO CLÍNICO
- SURTOS E
REMISSÕES
- “PIOR COM STRESS”
ECZEMA SEBORREICO
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ECZEMA
SEBORREICO
PARTICULARIDADES CLÍNICAS:
PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS COM ESCAMA OLEOSA E AMARELADA
PREDOMÍNIO EM ÁREAS COM ABUNDÂNCIA DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS
- COURO CABELUDO
- FACE
- PAVILHÕES AURICULARES
- REGIÃO PRÉ-ESTERNAL
- AXILAS, REGIÃO INGUINAL E INTERGLÚTEA
POUCO SINTOMÁTICO
APENAS NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA E DEPOIS DA PUBERDADE
TRATAMENTO: ANTIFUNGICOS TÓPICOS
DERMOCORTICOIDES DE BAIXA POTÊNCIA
TRATAMENTO
• CETOCONAZOL CHAMPÔ – LAVAR
• PIRITIONA DE ZINCO CREME – 1ID ATÉ MELHORAR E SEMPRE QUE NECESSÁRIO
ECZEMA
SEBORREICO
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• MUITO COMUM
• CRIANÇAS E ADULTOS
• ERITEMA DESCAMATIVO
• COURO CABELUDO
• SUPRACÍLIOS
• SULCOS NASOGENIANOS
• SULCOS RETROAURICULARES
• PRAVILHÕES RETROAURICULARES
• GRANDES PREGAS
• REGIÃO ESTERNAL
• SURTOS
TRATAMENTO
• PIRITIONA DE ZINCO
• SULFURETO DE SELÉNIO
• CETOCONAZOL
• DERMOCORTICÓIDES
ECZEMA
SEBORREICO
DERMITE SEBORREICA
EXUBERANTE
HIV
CASO CLÍNICO 6
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SEXO: FEMININO
IDADE: 16 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 1 ANO
- FACE E DORSO
- COMEDÕES, PÁPULAS E
PÚSTULAS
SEXO: MASCULINO
IDADE: 13 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 5 MESES
- FACE
-PREDOMÍNIO DE
COMEDÕES ABERTOS E
FECHADOS
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ACNE VULGAR
ACNE VULGAR PATOGENIA: AUMENTO DA SECRECÇÃO SEBÁCEA ( ANDROGÉNIOS)
HIPERQUERATOSE DUCTAL COM OBSTRUÇÃO DO FOLICULO PILOSEBÁCEO
COLONIZAÇÃO BACTERIANA PELO PROPIONIBACTERIUM ACNES
INFLAMAÇÃO
CLÍNICA: COMEDÕES ABERTOS E FECHADOS
PAPÚLAS
PÚSTULAS
NÓDULOS E QUISTOS
TRATAMENTO: RETINOIDES TÓPICOS E SISTÉMICOS
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS E ORAIS
PEROXIDO DE BENZOÍLO
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CASO CLÍNICO 7
SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE
AP: ECZEMA ATÓPICO
ASMA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 MESES - ASSINTOMÁTICAS - INÍCIO NAS FLEXURAS
CUBITAIS E EXTENSÃO
PROGRESSIVA PARA O
TRONCO
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SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: ECZEMA ATÓPICO
ASMA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 MESES - ASSINTOMÁTICAS - INÍCIO NAS FLEXURAS
CUBITAIS E EXTENSÃO
PROGRESSIVA PARA O
TRONCO
MOLUSCOS CONTAGIOSOS
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MOLUSCOS
CONTAGIOSOS
ETIOLOGIA: POXVIRUS
TRANSMISSÃO: CONTACTO PELE COM PELE
CLÍNICA: PÁPULAS PEROLADAS BRILHANTES, DE CONSISTÊNCIA FIRME, UMBILICADAS
GERALMENTE MÚLTIPLAS E AGRUPADAS
POR VEZES INFLAMADAS E ESCORIADAS, SOB FUNDO DE PELE NORMAL OU ECZEMATIFORME
LOCALIZAÇÃO: CRIANÇAS: FLEXURAS DOS MEMBROS, TRONCO E FACE
ADULTOS: ÁREAS GENITAL E PERIANAL
TRANSMISSÃO SEXUAL
FACTORES DE RISCO: XEROSE / ECZEMA ATÓPICO (++ CRIANÇAS)
IMUNOSSUPRESSÃO
EVOLUÇÃO: RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM DOENTES IMUNOCOMPETENTES
TENDÊNCIA PARA DISSEMINAÇÃO EM DOENTES IMUNODEPRIMIDOS
MOLUSCOS
CONTAGIOSOS
TRATAMENTO
1. ATITUDE EXPECTANTE - RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
2. DESTRUIÇÃO DAS LESÕES ACTIVAS / MODULAÇÃO DO SISTEMA IMUNITÁRIO
CURETAGEM
CRIOTERAPIA
KOH ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
IMIQUIMOD
RETINÓIDES TÓPICOS
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CASO CLÍNICO 8
SEXO: MASCULINO IDADE: 31 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: EMPREGADO DE BAR
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 2 MESES - GENITAIS E PÚBIS - ASSINTOMÁTICO
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MOLUSCOS CONTAGIOSOS
MOLUSCOS
CONTAGIOSOS
INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEL
CONTACTO COM LESÕES ACTIVAS NOS GENITAIS OU REGIÃO PERIANAL DE PARCEIRO INFECTADO
PRESERVATIVO - PROTECÇÃO INEFICAZ
TRATAMENTO - IDÊNTICO
EVICÇÃO DE CONTACTOS SEXUAIS
PLANO DE ACÇÃO: DESPISTE DE OUTRAS DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS
HIV, HBV, HCV SÍFILIS
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
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CASO CLÍNICO 9
SEXO: FEMININO IDADE: 9 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- VESÍCULAS, PÚSTULAS E
CROSTAS
- DISTRIBUIÇÃO GENERALIZADA
- EVOLUÇÃO DE 4 DIAS - TEMPERATURA FEBRIL - SÍNDROME GRIPAL PRECEDENTE - PRURIDO INTENSO
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VARICELA
VARICELA ETIOLOGIA: VIRUS VARICELA-ZOSTER (VZV) TRANSMISSÃO: VIAS RESPIRATÓRIAS (PARTICULAS VIRAIS EXPELIDAS EM GOTÍCULAS)
CONTACTO DIRECTO COM FLUÍDO VESICULAR
CLÍNICA: INCUBAÇÃO - 10 A 20 DIAS
PRÓDROMO - SÍNDROME GRIPAL (MIALGIAS, FEBRE, ARTRALGIAS, CEFALEIA, MAL-ESTAR GERAL)
ERUPÇÃO POLIMORFA PRURIGINOSA (LESÕES EM VÁRIOS ESTADIOS DE EVOLUÇÃO)
- MÁCULAS/PÁPULAS -> VESÍCULAS -> PÚSTULAS -> CROSTAS - ENVOLVIMENTO DO COURO CABELUDO, PROGRESSÃO CEFALOCAUDAL - ENVOLVIMENTO FREQUENTE DAS MUCOSAS
RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM 10-14 DIAS
COMPLICAÇÕES: RARAS NA INFÂNCIA
FREQUENTES NO ADULTO (MORT. 10-30%)
GRAVES NA GRÁVIDA DE 1º TRIMESTRE
GRAVES NO DOENTE IMUNODEPRIMIDO
- SOBREINFECÇÃO BACTERIANA
- ENCEFALITE - PNEUMONIA - GLOMERULONEFRITE - HEPATITE - ORQUITE
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VARICELA TRATAMENTO: 1. FORMAS DA INFÂNCIA E NÃO COMPLICADAS
TRATAMENTO DE SUPORTE
- ANTIBIÓTICOS TÓPICOS - ANTI-HISTAMÍNICOS - ANTIPIRÉTICOS
EVICÇÃO DE CONTÁGIO DE TERCEIROS
- INSTITUIÇÕES ESCOLARES - GRÁVIDAS - DOENTES IMUNODEPRIMIDOS
2. FORMAS COMPLICADAS
ANTIVÍRICOS ORAIS / ENDOVENOSOS (ACICLOVIR, VALACICLOVIR)
EVOLUÇÃO:
PODE ORIGINAR ÁREAS CICATRICIAIS ORIGINA IMUNIDADE PROTECTORA - ANTICORPOS CIRCULANTES - SEM RECORRÊNCIA
CASO CLÍNICO 10
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SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO
AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO
METASTIZAÇÃO HEPÁTICA
MED: QUIMIOTERAPIA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL
COM 4 DIAS EVOLUÇÃO
- DOR MODERADA
- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL
COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR
SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO
AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO
METASTIZAÇÃO HEPÁTICA
MED: QUIMIOTERAPIA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL
COM 4 DIAS EVOLUÇÃO
- DOR MODERADA
- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL
COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR
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SEXO: MASCULINO IDADE: 54 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: REFORMADO
AP: CARCINOMA RECTAL OPERADO
METASTIZAÇÃO HEPÁTICA
MED: QUIMIOTERAPIA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA SUBFEBRIL
COM 4 DIAS EVOLUÇÃO
- DOR MODERADA
- VESÍCULAS, PÚSTULAS, CROSTAS - FUNDO ERITEMATOSO - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL
COM DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR
HERPES ZOSTER
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HERPES ZOSTER ETIOLOGIA: VIRUS VARICELA-ZOSTER (VZV)
FISIOPATOLOGIA: - REACTIVAÇÃO DE VZV A PARTIR DE GÂNGLIOS DAS RAÍZES NERVOSAS SENSITIVAS, ONDE
PERMANECE LATENTE APÓS EPISÓDIO DE VARICELA
- TRANSPORTE AXONAL RETRÓGRADO AO LONGO DO AXÓNIO - REPLICAÇÃO NA EPIDERME -> NECROSE DOS QUERATINÓCITOS DO DERMATOMO
CORRESPONDENTE
HERPES ZOSTER CLÍNICA: PRÓDROMO - DOR INTENSA / SENSAÇÃO DE QUEIMADURA / PRURIDO / HIPERESTESIA NO LOCAL
ERUPÇÃO VESICULOSA COM BASE ERITEMATOSA -> PUSTULA -> CROSTA
DISTRIBUIÇÃO SEGMENTAR, POR DERMATOMOS, RESPEITANDO A LINHA MÉDIA
COMUM EM IDOSOS E IMUNODEPRIMIDOS, RARO EM CRIANÇAS
COMPLICAÇÕES:
SOBREINFECÇÃO BACTERIANA GENERALIZAÇÃO (VARICELA-LIKE)
NEVRALGIA PÓS-HERPÉTICA
TRATAMENTO: ANTIVÍRICOS ORAIS (ACICLOVIR, VALACICLOVIR)
ANTIBIOTERAPIA TÓPICA
ANALGESIA CONTROLO DOS FACTORES IMUNOSSUPRESSORES
A LONGO PRAZO: ANALGESIA CRÓNICA
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CASO CLÍNICO 11
SEXO: MASCULINO IDADE: 32ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: DESEMPREGADO
AP: 0
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS - TEMPERATURA FEBRIL - DOR INTENSA
- VESÍCULAS E CROSTAS - DISTRIBUIÇÃO UNILATERAL - EDEMA DA PALPEBRA - VISÃO TURVA
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HERPES ZOSTER
HERPES ZOSTER
OFTÁLMICO
NERVO OFTÁLMICO: INERVAÇÃO SENSITIVA DA PÁLPEBRA SUPERIOR, SUPRACÍLIO, FRONTE E BASE NASAL
INERVAÇÃO DA CÓRNEA
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HERPES ZOSTER RISCO ELEVADO DE QUERATITE:
OFTÁLMICO
- RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE OPACIDADES CÓRNEAS E CEGUEIRA
ORIENTAÇÃO COMPLEMENTAR:
- OBSERVAÇÃO POR OFTALMOLOGISTA
- TERAPÊUTICA TÓPICA COMPLEMENTAR FREQUENTEMENTE NECESSÁRIA
CASO CLÍNICO 12
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SEXO: FEMININO IDADE: 28 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: CABELEIREIRA
AP: ASMA INTERMITENTE
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 4 MESES
- LESÕES APENAS NAS MÃOS - AUSÊNCIA DE SINTOMAS - FILHA DE 3 ANOS COM AS
MESMAS LESÕES
VERRUGAS VULGARES
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VERRUGAS
VULGARES
ETIOLOGIA: PAPILOMA VÍRUS HUMANO, SOROTIPOS 1, 2 E 4
TRANSMISSÃO: CONTACTO DIRECTO PELE-PELE
CLÍNICA: LESÕES EXOFÍTICAS PAPULOSAS BEM DELIMITADAS, DE SUPERFÍCIE VERRUCOSA
FREQUENTEMENTE AGRUPADAS
ASSINTOMÁTICAS
LOCALIZADAS FREQUENTEMENTE NAS MÃOS, PLANTAS DOS PÉS E ÁREAS SUJEITAS A TRAUMA
CURETAGEM -> ÁREAS PUNCTIFORMES NEGRAS CORRESPONDENTES A TROMBOSE MICROVASCULAR
VERRUGAS EVOLUÇÃO: REGRESSÃO ESPONTÂNEA NUM GRANDE NÚMERO DE CASOS
VULGARES
TRATAMENTO:
1. DESTRUIÇÃO LOCAL DAS LESÕES - CRIOTERAPIA, ELECTROCIRURGIA
- AGENTES QUERATOLÍTICOS
- CURETAGEM
- ÁCIDO TRICLOROACÉTICO
2. EXCISÃO CIRÚRGICA
3. MODULAÇÃO DO SISTEMA IMUNITÁRIO - IMIQUIMOD TÓPICO
- BLEOMICINA INTRALESIONAL
- IFN
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CASO CLÍNICO 13
SEXO: MASCULINO IDADE: 28 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ENGENHEIRO
AP: SINUSITE
QUADRO CLÍNICO
- LESÕES VESICOEROSIVAS
DOLOROSAS RECORRENTES
NO PÉNIS
- EVOLUÇÃO DE 2 ANOS - RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
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HERPES GENITAL
HERPES GENITAL ETIOLOGIA: VÍRUS HERPES SIMPLES (HSV2>HSV1) TRANSMISSÃO: CONTACTO DIRECTO COM PELE/MUCOSA INFECTADA (SEXUAL)
CLÍNICA: LESÕES VESICULOSAS OU EROSIVAS AGRUPADAS
PRÓDROMO DE HIPERESTESIA, PRURIDO OU DOR LOCAL 1º EPISÓDIO: EXUBERANTE, COM ADENOPATIA INGUINAL E SINTOMAS GERAIS (PRIMOINFECÇÃO)
RECORRÊNCIA NO MESMO LOCAL, COM FREQUÊNCIA VARIÁVEL
REGRESSÃO ESPONTÂNEA
DIAGNÓSTICO: CLÍNICO
- TESTES COMPLEMENTARES: SEROLOGIA HSV (IGG, IGM)
CITODIAGNÓSTICO DE TZANK
PCR
TRATAMENTO: INDICADO EM CASO DE LESÕES EXTENSAS, SINTOMÁTICAS OU DE RECORRÊNCIA FREQUENTE
INDICADO EM DOENTES IMUNODEPRIMIDOS
- ACICLOVIR/VALACICLOVIR ORAL - ANTIVÍRICOS TÓPICOS NÃO EFICAZES E POTENCIALMENTE ALERGIZANTES