apresentação fernando pimentel
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PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL REGULAMENTADO PELA ANS
EXISTE, MAS NA PRÁTICA É QUASE INVIÁVEL e IMPRATICÁVEL:
1 – Consultas
2 – Exames
3 – Atendimentos de Urgências e Emergências nas 12 primeiras horas
4 – Tratamento para Neoplasias
Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil – junho/2016)
Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2016
Ambulatorial3,97%
Hospitalar1,17%
Hospitalar e ambulatorial85,12%
Referência9,21%
Não informado0,54%
Ambulatorial 4%
PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL
REGULAMENTADO PELA ANS:
AS EMPRESAS NÃO CONTRATAM:
1 – Não são obrigadas
2 – Ainda são caros (mesmo os Ambulatoriais)
3 – Não recebem estímulos (deduções de impostos)
4 – A rede credenciada não alcança pequenas cidades
• 43 Milhões de Trabalhadores Brasileiros ganham menos que 1.800,00
• Aproximadamente 30 Milhões de Trabalhadores dependem
exclusivamente do SUS por não terem Plano de Saúde!
• Incluindo os Dependentes são aproximadamente 100 Milhões de
pessoas dependendo do SUS !
A maioria das Empresas Brasileiras não conseguem pagar um Plano de Saúde nem
mesmo para o Funcionário (+/- R$ 180,00) e muito menos para toda a família (+/- R$
460,00 A 600,00)
CAOS DO SISTEMA NACIONAL DE SAÚDE PÚBLICA
... E O SUS JAMAIS CONSEGUIRÁ OFERECER UMA ASSISTÊNCIA
ADEQUADA...
1. Consultas médicas
ambulatoriais
2. Consultas
médicas em Pronto Socorro
B. Outros
atendimentos ambulatoriais
C. Exames complementares
D. Terapias
E. Internações
H. Demais despesas
médico-hospitalares
14.3 milhões
4.6 milhões
8.2 milhões
25.1 milhões
6.8 milhões
51.9 milhões
5.5 milhões
52.3 bilhões 64.4 bilhões
DESPESAS AMBULATORIAIS DESPESAS HOSPITALARES
45% DESPESAS AMBULATORIAIS
55% DESPESAS HOSPITALARES
Despesa Assistencial 2015 - ANS
TOTAL DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS
116,7 bilhões
PLANO ACESSÍVEL
“SIMPLIFICADO”
Plano atualmente comercializado com cobertura total
menos
Internações, Terapias, Urgências e Emergências e outras despesas
médico-hospitalares
PLANO ACESSÍVEL
“SIMPLIFICADO”
Plano atualmente comercializado com cobertura total
com apenas a parte Ambulatorial: Consultas, Todos Exames (+alta
Complexidade), Outros atendimentos ambulatoriais
ESTRUTURA CULTURAL DAS CIDADES BRASILEIRAS
VALE CULTURA (R$ 50,00) !!!!
CINEMA: 10%
CIRCO: ?!!!
TEATRO : 22%
O VALE CULTURA PODE SER USADO PARA PAGAR TV POR ASSINATURA
NÃO É HORA DE LUTARMOS POR ESTE BENEFÍCIO???
VALE SAÚDE
!!!!
O QUE É MAIS NECESSÁRIO À POPULAÇÃO NA ATUAL CONJUNTURA
DO PAIS???
VALE CULTURA !!!!
VALE SAÚDE !!!!
O VALE SAÚDE PODERÁ SER O “PLANO ACESSÍVEL SIMPLIFICADO” (Consultas +
Todos Exames Ambulatoriais) PAGO PELAS EMPRESAS PRIVADAS
VALE SAÚDE R$ 71,00 !!!!
DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”
(Com Incentivo Fiscal)
R$ 21,00
VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!
VALE SAÚDE R$ 71,00 !!!!
DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”
(Com Incentivo Fiscal)
R$ 28,00
VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!
VALE SAÚDE R$ 78,00 !!!!
O PLANO ACESSÍVEL OU VALE SAÚDE deve ser para a família !
A Empresa deverá pagar para o Colaborador e seus Dependentes
O Valor do Plano Acessível a maioria das Empresas conseguem pagar!!!Sobretudo se houver estímuloFiscal
• O Vale Saúde OU Plano Acessível deve ser paga pelo Empregador !
• Entra como Benefício, assim como a Cesta Básica da Alimentação e o Vale Transporte
• Pode fazer parte de negociações trabalhistas
Valor Único:Evita discriminação por Idade!
(A Empresa paga o mesmo valor para o Colaborador com 20 ou 60 anos)
R$ 600,00
R$ 120,00
• O Vale Saúde deve ter valor único!
Valor Único:Evita discriminação
por número de dependentes!
(A Empresa paga o mesmo valor para o
Colaborador Solteiro e aquele com
Dependentes)
VALE SAÚDE
Valor Único:
Empresas com 2 ou 2.000 Colaboradores são igualmente beneficiadas e interessantes
para as Operadoras.O mais importante será a quantidade total
de vidas da Operadora do Vale Saúde.
VALE SAÚDE
Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00 Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08
Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000 Valor mensal médio recebido por Usuário
= R$ 260,00
Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)
30,9 31,3 31,4 31,7 33,1 34,4
36,1 37,940,4
41,7 43,7
45,7 47,0 48,3 49,8 50,148,5
2,3 2,8 3,4 3,9 4,7 5,86,7 7,9
9,911,9
13,915,8 18,0 19,1 20,5 21,5 22,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12 jun/13 jun/14 jun/15 jun/16
(milhões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
45% DESPESAS AMBULATORIAIS
55% DESPESAS HOSPITALARES
PLANO AMBULATORIAL CUSTARIA 45% DO PLANO COMPLETO
R$ 117,00 por Colaborador
ESTES VALORES PODEM VARIAR DEPENDENDO DA ESTIMATIVA DE DESPESAS
EM CADA REGIÃO
O VALE SAÚDE É PARA
TODOS !!
DE NORTE A SUL... DE LESTE A OESTE...
O VALE SAÚDE É PARA
TODOS !!
DE NORTE A SUL... DE LESTE A OESTE...
Mas existem diferenças entre as regiões quanto a número de dependentes por Trabalhador, quanto ao número de Trabalhadores com
Carteira Assinada e Taxa de Utilização pelo Colaborador e pelos Dependentes
TAMANHO DA FAMÍLIA BRASILEIRA
1. No Amazonas, a média de integrantes por família chega a 3,6.
2. No Rio Grande do Sul - 2,8 integrantes por família.
3. Média - Família brasileira = 3 integrantes
Pnad (Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílio)
http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2012/09/21/familia-brasileira-encolhe-e-cada-vez-mais-gente-mora-sozinha.htm
Por isso, se o VALE SAÚDE for Familiar (Colaboradores + Dependentes) o seu
valor deverá ser diferente entre as regiões:
Norte, Nordeste e Centro Oeste 10% a 20% mais caro
Sul e Sudeste
Número de Trabalhadores com Carteira Assinada no
BRASIL
Em média, somente 10% a 30% da População tem Carteira Assinada:
Norte, Nordeste e Pequenas cidades = 10%
Grandes Cidades = 15 a 30% P.e, Palmas = 15% / Pres. Prudente = 21%
Número de Trabalhadores com Carteira Assinada no BRASIL
48 milhões
DRS – 11 •Presidente Prudente •45 Municípios
•População 760.000•Trabalhadores com Carteira Assinada: 161.730 (21%)
•Trabalhadores + Dependentes: (2,9 x 161.730) = 470.000
SP
SP
DRS-11
1 – Estimativa da População Total do Estado de SP (645 Municípios) = 43.000.000 Habitantes
2 - População de Trabalhadores com Carteira Assinada em SP = 11.151.943 (26% da Pop. do Estado).
3 - Estimativa da Pop. de Trabalhadores e Dependentes
11.151.943 x 2,8 = 31.225.440
(72% da População do Estado)
Número estimado de beneficiados com o VALE SAÚDE (Colab+Dep)
em SÃO PAULO72% da População
1 - Estimativa da População do TO = 1.515.126 habit.
2 - População de Trabalhadores com Carteira Assinada no Tocantins = 157.113 (10% da População do Estado).
(Exceção – Palmas: 15% com Carteira Assinada)
3 - Estimativa da Pop. de Trabalhadores e Dependentes
157.113 x 3,5 = 549.896
36% da Pop. do Estado do TO
Número estimado de beneficiados com o VALE SAÚDE – TOCANTINS
36% da População
Orçamento por faixa etária feito por
Operadora Local para um Plano de Saúde Amb+Hosp
USINA DE ALCOOL10.685
Colaboradores
ANS Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00 Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08
Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000
Valor mensal médio recebido por Usuário = R$ 260,00
Valor médio (incluindo todas as idades) cobrado por uma Operadora Local – DRS 11 para os
Colaboradores de uma Usina de Álcool da região de P. Prudente (Plano Completo) =
R$ 172,00(Plano Regional é 33% abaixo da ANS)
Valor médio (incluindo todas as idades) cobrado por uma Operadora Local – DRS 11 para os Colaboradores de uma
Usina de Álcool da região de P. Prudente (Plano Completo) =
R$ 172,00(Independente de idade)
Se extrapolarmos para um Plano Ambulatorial local o valor seria de
R$ 78,00(Ambulatorial = 45% do Plano Completo)
OuR$ 71,00 (41%) se não forem incluídas
consultas de PS
“... Alguns Hospitais filantrópicos já oferecem Planos de Saúde Simples, com coberturas nos serviços que
oferecem, tais como Cesarianas, Colecistectomia e Pronto Atendimento para Urgências e Emergências
básicas, etc”
“ Estas Instituições poderiam tornar-se operadoras do PLANO ACESSÍVEL isoladamente ou por meio de consórcios entre Instituições semelhantes de vários
municípios próximos uns dos outros.
As Operadoras do PLANO ACESSÍVEL que não tiverem serviços próprios para realizarem Pronto Atendimentos
poderiam destinar aproximadamente 15% a 20% do faturamento bruto para as unidades públicas ou
filantrópicas que ofereçam tais atendimentos, através do seu Programa de Ampliação e Melhoramento do Pronto
Atendimento em Unidades Públicas (UPAs e PSs).
+ = Consórcio de Saúde
BENEFÍCIOS PARA A REGIÃODRS-11
(45 Municípios)
Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11:
Vale Saúde R$ 78,00
Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11, Vale-Saúde:
A região poderia receber até R$ 1.892.241,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.)
Receitas e Despesas nos 45 municípios da DRS-11, Vale-Saúde:
A região poderia receber até R$ 1.892.241,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.)
E mais R$ 6.812.067,00 para Consultas, Exames Compl. e Outros Atend.
E mais R$ 6.812.067,00 para Consultas, Exames Compl. e Outros Atend.
Estimativa do Total de
Consultas a serem pagas pelo Plano Acessível
Valor da Consulta
Estimativa do Total a ser gasto
pelo Plano Acessível com
Consultas
40.000 R$ 80,00 R$ 3.200.000,00
CONSULTAS
ANS: EXAMES / UsuárioCálculo da quantidade mensal de Exames realizada por cada Usuário de Planos de Saúde a partir dos dados da ANS para o
ano de 2015. Pode-se encontrar o número estimado de cada exame para um determinado número de pessoas (p.e, para uma cidade com 20.000 habitantes estima-se uma necessidade de 200
US de Abdome total)
ANS: EXAMES / UsuárioCálculo da quantidade mensal de Exames realizada por cada Usuário de Planos de Saúde a partir dos dados da ANS para o
ano de 2015. Pode-se encontrar o número estimado de cada exame para um determinado número de pessoas (p.e, para uma cidade com 20.000 habitantes estima-se uma necessidade de 200
US de Abdome total)
Taxa de Utilização para Exames de Alta Complexidade é de 13%
EXAMESA quantidade de Exames a ser realizada pelo Vale Saúde para161.000 Trabalhadores é semelhante à quantidade realizada atualmente para toda a População da DRS-11 (> 500.000)
REGIONAL – DRS – 11 Com Isenção de Impostos para as Operadoras do Plano
Acessível
Com a isenção de Impostos, ao invés de R$ 1.900.000,00 para ajudar no PA (Urgências/Emerg.) a região poderia receber R$ 3.280.000,00
MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE – SPVALE SAÚDE
Com a isenção de Impostos, Pres. Prudente poderia receber R$ 1.070.000,00 para ajudar no Pronto Atend (Urgências/Emerg.)
MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE – SPVALE SAÚDE
Com a isenção de Impostos, Pres. Prudente poderia receber/mês R$ 1.070.000,00 para ajudar no PA e mais R$ 2.224.000,00 p/Consultas+Exames
Total Mensal = 3.294.000,00
CINEMA: 10%CIRCO: ?!!!TEATRO : 22%
VALE SAÚDE A partir de R$ 64,00 – Colaborador A partir de R$ 128,00 – Colab. e Dependentes
CONSULTAS EXAMES
VALE CULTURA (R$ 50,00)
Estimativa Inicial para População da DRS-11:
CONSULTAS EXAMES
VALE SAÚDE = PLANO AMBULATORIAL
A partir de R$ 78,00 – Colaborador A partir de R$ 156,00 – Colab. e Dependentes (2x)
CINEMA: 10%CIRCO: ?!!!TEATRO : 22%
VALE CULTURA (R$ 50,00)
Estimativa com dados da ANSpara População da DRS-11
Receita em 12 meses = R$ 155.616.237.793,00
Receita em 1 mês = R$ 12.968.019.816,08
Pop. Total de Usuários de Plano de Saúde = 50.100.000 Valor mensal médio recebido por Usuário
= R$ 260,00
Fonte: SIB/ANS/MS - 06/2016
Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2016)
30,9 31,3 31,4 31,7 33,1 34,4
36,1 37,940,4
41,7 43,7
45,7 47,0 48,3 49,8 50,148,5
2,3 2,8 3,4 3,9 4,7 5,86,7 7,9
9,911,9
13,915,8 18,0 19,1 20,5 21,5 22,0
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
jun/00 jun/01 jun/02 jun/03 jun/04 jun/05 jun/06 jun/07 jun/08 jun/09 jun/10 jun/11 jun/12 jun/13 jun/14 jun/15 jun/16
(milhões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
“Incluindo todas as faixas etárias”
2015
Despesa Assistencial 2015 - ANS
MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE - SP
... a Secretaria Municipal de Saúde investiu nos quatro primeiros
meses de 2016 R$ 6.592.000,00 por mês em UBSs, PAs, Serviço de Ambulância 24 horas, PSF e demais departamentos.
Do Ministério da Saúde:
R$ 1.758.874,63
Do Governo do Estado de SP: R$ 195.716,12
Das Taxas da Vig. Sanitária: R$ 260.672,07
MUNICÍPIO DE PRESIDENTE PRUDENTE - SP
Com a isenção de Impostos, Presidente Prudente
poderia receber do Vale Saúde R$ 1.070.000,00 por mês para Pronto Atendimentos
Com a isenção de Impostos, Presidente Prudente
poderia receber do Vale Saúde R$ 2.224.000,00 por mês para Consultas e Exames
... a Secretaria Municipal de Saúde investiu nos quatro primeiros
meses de 2016 R$ 6.592.000,00 por mês em UBSs, PAs, Serviço de Ambulância 24 horas, PSF e demais departamentos.
Total Mensal = 3.294.000,00
TODOS SABEMOS QUE SE TRATARMOS PRECOCEMENTE AS DOENÇAS REDUZIREMOS
OS ATENDIMENTOS NOS HOSPITAIS E PRONTOS SOCORROS PÚBLICOS !
Recepção do pronto-socorro municipal de Birigui
DIFERENÇA ENTRE “VALE SAÚDE” E “VALE CULTURA”
(Com Incentivo Fiscal)
R$ 14,00
VALE CULTURA R$ 50,00 !!!!
VALE SAÚDE R$ 64,00 !!!!
(Sem Urg/Emerg)
VALE SAÚDE = R$ 78,00
SE FOR UTILIZADO O INCENTIVO FISCAL IGUAL AO VALE CULTURA (para Empresa com Lucro Real):
Empresa = R$ 59,00 (Pode descontar do Colaborador 2% = R$ 1,56)
Governo (Abatimento no IRPJ-25%) = R$ 19,00
Valor pago pelo Vale Saúde = R$ 78,00
VALE SAÚDE = R$ 78,00
SE FOR UTILIZADO O INCENTIVO FISCAL IGUAL AO VALE CULTURA (para Empresa com Lucro Real):
Empresa = R$ 59,00 (Pode descontar do Colaborador 2% = R$ 1,56)
Governo (Abatimento no IRPJ-25%) = R$ 19,00
Valor pago pelo Vale Saúde = R$ 78,00
Impostos + Tributos pagos p/Operadora (11% sobre R$ 78,00) = R$
9,00
Volta para o Governo
O VALE SAÚDE OU CESTA BÁSICA DA SAÚDE
PODE AJUDAR O FINANCIAMENTO DE
HOSPITAIS DO SUS DAS PEQUENAS CIDADES !!!
SP
SP
DRS-11Trabalhadores com Carteira Assinada: 161.730 45 Municípios 760.000 habitantes
142 Municípios 1.500.000 habitantes Trabalhadores com Carteira Assinada no Tocantins = 157.113 (10% da População)
DRS – 11 VALE SAÚDE para 161.730 Trabalhadores com Carteira Assinada
Valor Arrecadado nesta região: 161.730 x R$ 78,00 = 12.600.000 (12.614.974)
DRS–11: HOSPITAL REGIONAL - 500 leitos
GOVERNO DE SP: R$ 12.000.000,00 para uma População 762.528
VALE SAÚDE: R$ 12.600.000,00 para uma População 161.000 (colab)
Pronto Atend (Urg/Emerg): R$ 1.900.000,00Consultas/Exames: R$ 6.800.000,00
VALE SAÚDE – PLANO ACESSÍVEL
Dois Programas:
1 – Programa de Ampliação da Atenção Primária e Especializada à Saúde do Trabalhador
Consultas e Exames
R$ 6.800.000,00
2 – Programa de Ampliação e Melhoramento do
Pronto Atendimento em Unidades Públicas
(UPAs e Pronto Socorros) R$ 1.900.000,00
VALE SAÚDE DRS – 11
2 – Programa de Ampliação e Melhoramento do Pronto
Atendimento em Unidades Públicas (UPAs e P Socorros) R$
1.900.000,00
FAESP – Fundo de Apoio Empresarial à Saúde da População
Será pago pela Operadora do VALE SAÚDE (15-20% da arrecadação) à Prefeitura Municipal, que ficará
responsável pela distribuição do valor entre as Unidades de Pronto Atendimentos e Pronto-Socorros do
Município onde reside o Colaborador.
Acreditem... Trazer Médicos de Cuba foi mais difícil do que será para implantar o VALE
SAÚDE – PLANO ACESSÍVEL
Verba para 2016: 2,7 bilhões
EXEMPLO: 16.000 Habitantes / 3.000 Trab. / Hosp = 50
O HOSPITAL RECEBE POR MÊS:
1 - PREFEITURA: 50.000,00
2 - ESTADO: 60.000,00
TOTAL: 110.000,00
A CIDADE TEM 3.000 TRABALHADORES.
A ARRECADAÇÃO COM VALE SAÚDE A R$ 78,00 PARA TODOS OS TRABALHADORES SERIA: 234.000,00
SE O VALE SAÚDE DESTINASSE 15% PARA AJUDAR O HOSPITAL (URGÊNCIAS e
EMERGÊNCIAS) A ARRECADAÇÃO DO HOSPITAL AUMENTARIA R$ 35.000,00 POR MÊS
PNS – 2013Entre Usuários do SUS o número de
Internações para Tratamentos Clínicos é maior (42%) do que entre os Usuários de
Planos de Saúde.Isto evidencia que um atendimento
ambulatorial melhor evita internações
População Brasileira: 200 Milhões 28% - Tem Plano de Saúde
72% - Dependentes do SUS
Foram realizadas 12,1 Milhões de Internações: Pelo SUS - 8 Milhões (67%) -- 42% para Tratamento Clínico
Pelo PRIVADO - 4 Milhões (33%) -- 30% para Tratamento Clínico
PNS – 2013“... atendimento ambulatorial melhor evita
internações”
Foram realizadas 12,1 Milhões de Internações: Tratamento clínico = 4.560.000 de Internações
Pelo SUS = 3.360.000 Pelo PRIVADO = 1.200.000
TOTAL = 4.560.000
Proporcionalmente o PRIVADO fez 12% de Internações para Tratamento Clínico a menos que o SUS, correspondendo a 403.200 internações a menos que o SUS (12% de 3.360.000)
Segundo o Ministério da Saúde, o investimento no SUS em 2016 será 10% menor que os R$ 98,4 bilhões de 2015. http://hojeemdia.com.br/horizontes/em-2016-minist%C3%A9rio-da-sa%C3%BAde-reduzir%C3%A1-gasto-com-o-sus-em-quase-r-10-bilh%C3%B5es-1.348713
Valor serviços hospitalares por Ano processamento segundo Ano processamentoPeríodo: 2013R$ 10.056.524.837,10
Foram realizadas 8 Milhões de Internações 2013 pelo SUS:Valor serviços hospitalares Totais em 2013 : R$ 10.056.524.837,10
Internações para Tratamento clínico pelo SUS = 3.360.000
Proporcionalmente o PRIVADO fez 12% de Internações para Tratamento Clínico a menos que o SUS, correspondendo a 403.200 internações a menos que o SUS (12% de 3.360.000) .O custo das 403.200 em relação ao custo das 8 milhões de
Internações pelo data SUS seria = R$ 506.597.438,00Só por evitar 12% de Internações com o Vale Saúde o SUS deixaria de gastar 506 milhões.
Ministério da Cultura
VALE-CULTURA
Ministério da Saúde
VALE-SAÚDE
Ministério da Cultura
VALE-CULTURA
Ministério da Saúde
VALE-SAÚDE
Inicialmente sem Obrigatoriedade, mas com
Incentivo Fiscal do Governo
OBRIGADO !!!
PROFISSIONAIS DA SAÚDE MÉDICOS EM TODAS AS
ESPECIALIDADES NUTRICIONISTAS
PSICÓLOGOS FISIOTERAPEUTAS FONOAUDIÓLOGOS
DENTISTA (*)
...E O PROFISSIONAL DA SAÚDE SERÁ TRATADO COM RESPEITO E
DIGNIDADE E RECEBERÁ VALORES EQUIVALENTE A UM PLANO DE
SAÚDE!
Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)
(R$)
AnoReceita de
contraprestaçõesOutras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa administrativa
Despesa de comercialização
Outras despesas operacionais
2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -
2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859
2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794
2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239
2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831
2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148
2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097
2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537
2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490
2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771
2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512http://www.ans.gov.br/perfil-do-setor/dados-gerais
Balanço total 2015 p/ ANS
Receita = R$ 155.616.237.793,00 Despesas = R$ 155.088.987.433,00
Lucro = R$ 527.250.360,00
Lucro (%) = 0,34% ????
Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)
(R$)
AnoReceita de
contraprestaçõesOutras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa administrativa
Despesa de comercialização
Outras despesas operacionais
2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -
2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859
2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794
2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239
2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831
2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148
2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097
2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537
2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490
2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771
2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512
TOTAL DAS DESPESAS ASSISTENCIAIS
116,7 bilhões
As duas Tabelas estão com valores diferentes.De qualquer forma,
Despesa Assistencial corresponde a 76% da receita.
Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)
(R$)
AnoReceita de
contraprestaçõesOutras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa administrativa
Despesa de comercialização
Outras despesas operacionais
2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -
2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859
2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794
2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239
2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831
2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148
2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097
2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537
2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490
2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771
2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512
Despesa administrativa + Despesa de comercialização + Outras despesas operacionais
24%
Despesa Assistencial corresponde a 76% da receita.
Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2006-2016)
(R$)
AnoReceita de
contraprestaçõesOutras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa administrativa
Despesa de comercialização
Outras despesas operacionais
2006 41.716.465.643 - 33.267.151.262 7.195.262.927 - -
2007 50.766.682.227 8.518.257.132 40.905.609.888 9.566.913.198 1.317.341.891 8.074.411.859
2008 59.280.249.465 9.059.418.948 47.630.483.300 10.257.737.705 1.656.326.365 8.555.676.794
2009 64.404.378.852 11.914.563.534 53.463.518.036 10.893.142.233 1.919.537.766 9.932.485.239
2010 72.578.210.767 13.890.053.247 58.941.712.605 11.677.378.215 2.201.732.337 12.270.505.831
2011 82.316.439.498 14.906.221.179 67.855.757.878 12.407.939.608 2.602.737.721 13.876.747.148
2012 92.913.289.781 14.219.902.298 78.950.770.755 13.315.140.966 2.962.567.343 13.340.313.097
2013 106.510.627.259 14.930.962.271 89.751.742.236 13.970.560.194 3.277.034.259 13.622.740.537
2014 123.734.202.122 14.940.488.060 105.203.280.270 15.556.450.248 3.896.429.067 14.478.660.490
2015 140.279.758.881 15.336.478.912 118.696.330.032 16.358.329.850 4.509.880.780 15.524.446.771
2016 76.022.449.739 7.978.909.858 64.490.135.177 8.308.067.079 2.404.186.487 8.371.102.512
11% 3% 10%76%
100%
... e o LUCRO DA OPERADORA??? 0,34% ???
VALE SAÚDE
OU
CESTA BÁSICA DA SAÚDE
É UMA ADEQUAÇÃO DO PLANO AMBULATORIAL À REALIDADE
REGIONAL DA POPULAÇÃO BRASILEIRA
VALE SAÚDE
CESTA BÁSICA DA SAÚDE
CONSISTE NA POSSIBILIDADE DE ATENDIMENTO AMBULATORIAL COM
CONSULTAS E EXAMES AOS TRABALHADORES E SEUS DEPENDENTES e
MELHOR PRONTO ATENDIMENTO (para Urgências e Emergências simples)
PARA A POPULAÇÃO
NÃO DEVERÁ SER UM PRODUTO FIXOPOR EXEMPLO:
• Inicialmente: Consultas + Exames
• Após 2 anos: Consultas + Exames + Odontologia
• Após 4 anos: Consultas + Exames + Odontologia + Urgências e Emergências
VALE SAÚDE OU CESTA BÁSICA DA SAÚDE
PROGRAMA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA SOCIAL DO GOVERNO FEDERAL
• VALE CULTURA (R$ 50,00) !!!!
PLANO DE SAÚDE AMBULATORIAL
REGULAMENTADO PELA ANS:
POUCAS OPERADORAS OFERECEM ESTE PLANO E POUCAS PESSOAS OU EMPRESAS CONTRATAM ESTE PRODUTO
PLANO DE SAÚDE
Ambulatorial + Internação + Obstetrícia + Cirurgias + UTI + Urgências e Emergências
O que faz os preços aumentarem:1 – Internação + Obstetrícia + Cirurgias
2 – Urgências e Emergências
3 – UTI
4 – RISCOS (Elemento Surpresa)
CONSULTAS EXAMES
VALE SAÚDE SEM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS, mas com
Programa de Ampliação e Melhoramento dos Pronto Atendimentos Públicos o Vale Saúde
poderá custar “20% a 30% mais barato” que um Plano Ambulatorial - ANS
A partir de R$ 64,00 – Colaborador A partir de R$ 128,00 – Colab. e Dependentes (2x)
VALOR ÚNICO (Incluindo todos da Empresa) = R$ 96,00
TAMANHO DA FAMÍLIA BRASILEIRA Pnad (Pesquisa Nacional de Amostra por Domicílio):
1.Média - Família brasileira = 3 integrantes
2.No Sul e no Sudeste, a média é de 2,9 integrantes.
3.Estados do Norte do país são os que possuem as maiores famílias. No Amazonas, a média de integrantes por família chega a 3,6.
4.Rio Grande do Sul apresenta o menor número, com 2,8 integrantes por família.http://noticias.uol.com.br/cotidiano/ultimas-noticias/2012/09/21/familia-brasileira-encolhe-e-cada-vez-mais-gente-mora-sozinha.htm
EXEMPLO: População = 16.000 Vínculo Trab: 3.000
PLANO ACESSÍVEL . . . O MINISTRO DA SAÚDE TEM EM SUAS MÃOS UMA
GRANDE IDÉIA !!!
PLANO PLANO ACESSÍVELACESSÍVEL
DRS – 11 Alvares Machado - SP População 23.513
VALE SAÚDE: R$ 420.000,00 para uma População 5.379 Pronto Atendimento: R$ 63.000,00 Consultas/Exames: R$ 226.000,00