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D I S C I P L I N A D E S E M I O L O G I A
U N I V E R S I D A D E D E M O G I D A S C R U Z E S
FA C U L D A D E D E M E D I C I N A
A U L A 1 5
D E R M AT O L O G I A
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia
Médica. 7ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014, 1413 p.
A N AT O M I A ♠ F I S I O L O G I A
PAT O L O G I A
“Diga-me e eu esquecerei. Ensina-me e eu me
lembro. Envolva-me e eu aprendo”. (Benjamin Franklin)
h t t p : / /www.pau lode ta r so l i be ra l esso . c om
PAULO DE TARSO
D E R M ATO L O G I A
ANATOMIA6 / 45
Est ru tu ras
EPIDERME
DERME
HIPODERME
FOLÍCULO
GL SEBÁCEA
GL SUDOR.
PAULO DE TARSO
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ANATOMIA7 / 45
E S T R U T U R A S
É composta da ep iderme e da derme. A pr ime i ra
compõe-se de c inco camadas: germinat iva , esp inhosa,
granu losa , lúc ida e córnea; des taca -se o quera t inóc i to .
A segunda, da camada pap i la r e da re t icu la r. A
h ipoderme ou tec ido ce lu la r subcutâneo é fo rmada por
tec ido con jun t ivo f rouxo e por tec ido ad iposo.
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FISIOLOGIA8 / 45
Funções
ÁGUA AGRESSORES OSSOS
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FISIOLOGIA9 / 45
F U N Ç Õ E S
A pe le p ro tege con t ra t raumas de o rdem f ís ica , qu ímica
e b io lóg ica . Prev ine a des id ra tação e o encharcamento
do corpo , sendo a quera t ina impermeáve l . E par t i c ipa
da homeostase : a rad iação U V age no quera t inóc i to que
t rans fo rma 7 -des id roco les te ro l em v i tamina D3 que
es t imu la absorção de cá lc io e fós fo ro no in tes t ino .
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SEMIOLOGIA10 / 45
Inspeção
MORFOLOGIA ARRANJO TOPOGRAFIA
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SEMIOLOGIA11 / 45
I N S P E Ç Ã O
As lesões devem ser ana l isadas med ian te t rês
aspectos , qua is se jam: a mor fo log ia (aspecto , fo rma) ,
o ar ran jo (d ispos ição loca l ) e a topogra f ia (d is t r ibu ição
corpora l . A lâmpada de Wood emi te rad iação
u l t rav io le ta , favorecendo o d iagnóst ico de a lgumas
lesões, como a p t i r íase vers ico lo r.
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SEMIOLOGIA12 / 45
Palpação
PRESSIONAR DESLIZAR ESTIRAR
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SEMIOLOGIA13 / 45
PA L PA Ç Ã O
O des l izamento in tu i sobre loca l ização, tamanho,
cons is tênc ia , mob i l idade e sens ib i l idade da lesão. A
pressão do po legar con t ra mácu la avermelhada permi te
d i fe renc ia r o e r i tema (esvaece) da púrpura (pers is te ) .
O es t i ramento de borda de mácu la descamat iva , na
p t i r íase , l ibera escamas fu r fu ráceas (s ina l de Z i le r i ) .
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SEMIOLOGIA14 / 45
Ava l iação da sens ib i l idade
TÉRMICA TÁTIL DOLOROSA
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SEMIOLOGIA15 / 45
AVA L I A Ç Ã O D A S E N S I B I L I D A D E
Usada em caso de mácu la . Venda -se o pac ien te . Tes ta -
se na pe le sã e duv idosa, a l te rnadamente . A té rmica
ava l ia -se com tubos de ensa io com água f r ia e quente ;
a do lo rosa , com a ponta e o cabo de agu lha de in jeção;
e a tá t i l , com chumaço de a lgodão. Na hanseníase ,
perde-se a sens ib i l idade na ordem supra exp l ic i tada .
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LESÕES ELEMENTARES16 / 45
Class i f i cação
LESÃO
PRIMÁRIA
MÁCULA ERITEMA, CIANOSE, PÚRPURA
SÓLIDA PÁPULA, NÓDULO, TUBÉRCULO
LÍQUIDA VESÍCULA, BOLHA, PÚSTULA
SECUNDÁRIA ESCAMA, CROSTA, PLACA, EROSÃO, ULCERAÇÃO
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LESÕES ELEMENTARES17 / 45
C L A S S I F I C A Ç Ã O
A lesão pr imár ia é a o r ig ina l , aque la que pr ime i ro
apareceu na pe le . É gênero de t rês espéc ies , qua is
se jam a mácu la (mancha) , a só l ida (con teúdo só l ido) e
a l íqu ida (con teúdo l íqu ido) . A lesão secundár ia é a
consequente , a lesão resu l tan te de mod i f i cações
(escama, c ros ta , p laca , e rosão dent re ou t ras) .
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LESÕES ELEMENTARES18 / 45
Mácu las vascu lossanguíneas
POSITIVA VITROPRESSÃO NEGATIVA
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LESÕES ELEMENTARES19 / 45
´M Á C U L A S VA S C U L O S S A N G U Í N E A S
As pos i t i vas desaparecem à v i t ropressão : e r i tema
(avermelhada) , c ianót ica (azu lada) , anêmica (pá l ida) e
ang iomatosa (mis ta ) . As negat ivas pers is tem à
v i t ropressão : pe téqu ia (punt i fo rme) , equ imose
(mancha) e hematoma (neocav idade com sangue) .
Essas t rês ú l t imas são espéc ies do gênero púrpura .
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LESÕES ELEMENTARES20 / 45
Mácu las p igmentadas
ENDÓGENAS PIGMENTO EXÓGENAS
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LESÕES ELEMENTARES21 / 45
M Á C U L A S P I G M E N TA D A S
As endógenas compor tam a h iperc rômica (ex. c loasma
grav íd ico) , a h ipocrômica (ex. micose an t iga) e a
acrômica (ex. v i t i l igo) . As exógenas admi tem a ic te r íc ia
(h iperb i l i r rub inemia ) , a caro tenemia (caro teno) e a
ta tuagem ( t in ta ) . Endógena tem haver com melan ina e
exógena tem a ver com p igmento ou t ro qua lquer.
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LESÕES ELEMENTARES22 / 45
Lesões pr imár ias só l idas
P-N-T-T P-V-V-U E-I-Q-L
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LESÕES ELEMENTARES23 / 45
L E S Õ E S P R I M Á R I A S S Ó L I D A S
São duras e regu la res a pápu la (a té 1cm) , o nódu lo (1 -
2cm), o tubércu lo (2 -3cm) e o tumor (a lém de 3cm) . O
pap i loma é d ig i t i fo rme. A vegetação, um agrupamento
de pap i lomas. A ver rucos idade tem super f íc ie dura . A
u r t i ca cursa com er i tema, edema e p rur ido . O edema
tem Godet . O l íquen tem acentuação das pregas.
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LESÕES ELEMENTARES24 / 45
Lesões pr imár ias l íqu idas
< 1CM; SEROSA < 1CM; PUS PUS; HIPO> 1CM; ∆
VESÍCULA PÚSTULA BOLHA ABCESSO
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LESÕES ELEMENTARES25 / 45
A B C E S S O , B O L H A , V E S Í C U L A E P Ú S T U L A
O abcesso es tá na h ipoderme e é puru len to .
Os t rês ou t ros es tão en t re a ep iderme e derme. A bo lha
tem d iâmet ro super io r a 1cm e o con teúdo seroso ,
sangu ino len to ou puru len to . A ves ícu la tem d iâmet ro
in fe r io r a 1cm e conteúdo seroso . E , a pús tu la tem
d iâmet ro in fe r io r a 1cm e conteúdo puru len to .
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LESÕES ELEMENTARES26 / 45
Lesões secundár ias
PLACA CROSTA ESCLEROSE ESCAMA
PÁPULAS SORO SECO LAMINARENDURAÇÃO
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LESÕES ELEMENTARES27 / 45
P L A C A , C R O S TA , E S C L E R O S E E E S C A M A S
A p laca é a reun ião de pápu las . A c ros ta , o resu l tado
do ressecamento de soro , sangue ou pus sobre uma
l esão pr imár ia . A esc le rose , uma área c i rcunscr i ta de
endurec imento cu tâneo de tec táve l somente à pa lpação.
E , as escamas são cé lu las super f ic ia is corne i f i cadas
de aspecto laminar ou pu lver izado, f i xas ou so l tas .
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LESÕES ELEMENTARES28 / 45
Lesões secundár ias
EROSÃO ULCERAÇÃO FISSURA FÍSTULA
EPIDERME DERME DRENORAGÁDIA
PAULO DE TARSO
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LESÕES ELEMENTARES29 / 45
E R O S Ã O , U L C E R A Ç Ã O , F I S S U R A E F Í S T U L A
A erosão é um es fo lado super f ic ia l , a lcançando apenas
a ep iderme; ao regred i r, não de ixa c ica t r iz . A
u lceração, um es fo lado pro fundo, a t inge a derme; e
de ixa c ica t r iz . A f i ssura é uma so lução de cont inu idade
l inear que a lcança a derme. A f ís tu la , um per tu i to pe lo
qua l d rena pus de um foco supura t ivo p ro fundo.
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LESÕES ELEMENTARES30 / 45
Lesões secundár ias
ATROFIA POIQUILODERMIA C. ATRÓFICA C. HIPER
VASOS ARANHAS QUELÓIDECLARA
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LESÕES ELEMENTARES31 / 45
AT R O F I A , P O I Q U I L O D E R M I A E C I C AT R I Z
A a t ro f ia é a pe le f ina , com aspecto p regueado e que
permi te a v isua l ização de vasos sanguíneos
super f ic ia is . A po iqu i lodermia é a a t ro f ia com
h iperp igmentação e te langectas ias . E , a c ica t r ização é
o tec ido f ib roso d iscre to (a t ró f ica) ou g rosse i ro
(h iper t ró f ica) que subs t i tu i ou tec ido normal des t ru ído .
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DERMATOSES32 / 45
SARAMPO RUBEOLA
VARICELAH. SIMPLESH. ZOSTER
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DERMATOSES33 / 45
D O E N Ç A S V I R A I S
No sarampo há exantema e pápu las re t roaur icu la res e
descendentes , inex is te adenomega l ia e a febre é a l ta .
Na rubéo la há exantema e pápu las re t roaur icu la res e
descendentes , ex is te adenomega l ia e a febre é ba ixa .
O herpes admi te as fo rmas s imp les , zos te r e var ice la ,
compondo o t ra tamento o an t iv i ra l e o ana lgés ico .
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DERMATOSES34 / 45
MOLUSCO
CONDILOMAV. VULGAR V. PLANTAR
MOLUSCO
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DERMATOSES35 / 45
D O E N Ç A S V I R A I S
No molusco contag ioso , pápu las b r i lhan tes , de
super f íc ie l i sa e com depressão cent ra l . As ver rugas
são causadas pe lo Papi lomaví rus humano , admi te as
fo rmas vu lgar, p lana e gen i ta l e o t ra tamento pode ser
pra t icado com e le t ro ou qu imiocauter ização .
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DERMATOSES36 / 45
FOLICULITE CELULITE
ACNE IIIACNE I ACNE II ACNE IV
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DERMATOSES37 / 45
D O E N Ç A S B A C T E R I A N A S
A fo l i cu l i te é causada pe lo Esta f i lococcus aureus ,
mani fes ta -se por pús tu la e o t ra ta -se com ant ib ió t ico .
A ce lu l i te é causada por Est rep tococcus do grupo A,
cursa com er i tema e edema e t ra ta -se com pen ic i l ina .
A acne decor re de h ipersecreção sebácea, man i fes ta -
se por comedão) , pápu la (2 ) , abcesso (3 ) e c ica t r iz (4 ) .
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DERMATOSES38 / 45
SÍFILIS 2ª
SÍFILIS C.
SÍFILIS 1ª SÍFILIS 3ª
SÍFILIS C.
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DERMATOSES39 / 45
D O E N Ç A S B A C T E R I A N A S
A s í f i l i s é causada pe lo Treponema pa l l idum , abrange
as fo rmas congên i ta , p r imár ia , secundár ia e te rc iá r ia e
o t ra tamento é executado com pen ic i l ina G benzat ina .
Na pr imár ia observa -se o cancro duro , ú lcera ún ica e
indo lo r. Na secundár ia percebe -se exantema. E na
te rc iá r ia ocor rem as gomas e os tubércu los .
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DERMATOSES40 / 45
T. CORPOT. COURO CAB. TINHA BARBA
T. DEDOST. VERSICOLOR T. CRURAL T. UNHAS
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DERMATOSES41 / 45
T I N E A
A micose é causada por fungos. Man i fes ta -se por
er i tema anu lar com bordos de f in idos e descamação
(cen t ro ) ; e ves ícu la , pápu la , pús tu la e c ros ta
(per i fe r ia ) , sendo marcante o p rur ido . É gênero de
espéc ies : do couro cabe ludo, da barba , do corpo . O
t ra tamento é fe i to com ant i fúng ico , tóp ico ou s is têmico .
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DERMATOSES42 / 45
PSORÍASE VITILIGO
DERMATITE C.DERMATITE S.DERMATITE F.
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DERMATOSES43 / 45
D O E N Ç A S A U TO I M U N E S
Na psor íase há p lacas er i tematosas com escamas
pra teadas em cabeça, dobras , co tove los e joe lhos .
No v i t i l igo há manchas h ipocrômicas de ins ta lação
len ta em face , mãos, pés , dobras e gen i tá l ia .
Na dermat i te há er i tema em reg iões como barba
(sebo) , c ru ra l (u r ina) ou pés (con ta to com sandá l ia ) .
PAULO DE TARSO
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CONCLUSÃO44 / 45
INTRODUÇÃO
FISIOLOGIA
PATOLOGIASEMIOLOGIA
ANATOMIA
F I M