aproximación al diagnóstico de salud preparado por: comenenal
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Aproximación al Aproximación al Diagnóstico de SaludDiagnóstico de Salud
Preparado por: Preparado por:
COMENENALCOMENENAL
FESP- OMSFESP- OMS 1. Prevención, vigilancia y control de 1. Prevención, vigilancia y control de
enfermedades transmisibles y no transmisibles.enfermedades transmisibles y no transmisibles. 2. Monitoreo de la situación de salud.2. Monitoreo de la situación de salud. 3. Promoción de la salud.3. Promoción de la salud. 4. Salud ocupacional.4. Salud ocupacional. 5. Protección del ambiente.5. Protección del ambiente. 6. Legislación y regulación en salud pública.6. Legislación y regulación en salud pública. 7. Gestión en salud pública.7. Gestión en salud pública. 8. Servicios específicos de salud pública.8. Servicios específicos de salud pública. 9. Atención de salud para grupos vulnerables y 9. Atención de salud para grupos vulnerables y
poblaciones de alto riesgo.poblaciones de alto riesgo.
Indicadores Demográficos: Derivados Indicadores Demográficos: Derivados de lade la
Estimación y Proyección de la Estimación y Proyección de la PoblaciónPoblación
PeríodosPeríodos Tasa Tasa Global Global FecundidaFecundidadd
Tasa de Tasa de NatalidadNatalidad
Tasa de Tasa de MortalidaMortalidadd
Esperanza Esperanza de Vidade Vida
2000-2000-20052005
2.702.70 22.7022.70 5.085.08 74.774.7
2010-2010-20152015
2.452.45 19.3519.35 5.225.22 76.376.3
2020-2020-20252025
2.202.20 16.8416.84 5.795.79 77.777.7
2030-2030-20352035
2.022.02 14.8414.84 6.736.73 78.978.9
2040-2040-20452045
1.901.90 13.0913.09 7.997.99 79.979.9
Fuente. CGR
Porcentajes de PoblaciónPorcentajes de PoblaciónFuente : CGRFuente : CGR
AñosAños < 15 < 15 añosaños
15-64 15-64 años años
> 65 > 65 añosaños
20002000 31.931.9 62.662.6 5.55.5
20102010 29.229.2 64.264.2 6.66.6
20252025 24.324.3 66.066.0 9.79.7
20302030 23.023.0 65.865.8 11.211.2
20352035 21.921.9 65.265.2 12.912.9
20402040 20.820.8 64.664.6 14.614.6
20502050 18.818.8 64.364.3 16.916.9
Relación de DependenciaRelación de DependenciaFuente: CGRFuente: CGR
AñosAños < 15 < 15 añosaños
> 65 > 65 añosaños
Ambos Ambos GruposGrupos
20002000 50.850.8 8.88.8 59.659.6
20102010 45.445.4 10.210.2 55.655.6
20252025 36.836.8 14.714.7 51.551.5
20302030 35.035.0 17.117.1 52.152.1
20352035 33.533.5 19.919.9 53.453.4
20402040 32.132.1 22.622.6 54.754.7
20452045 30.830.8 24.624.6 55.455.4
20502050 29.329.3 26.326.3 55.655.6
POBLACION EN EDAD DE TRABAJAR
62.0
63.0
64.0
65.0
66.0
67.0
68.0
2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
AÑO
%
Provincia y Sexo
1980 1990 1990-1995
1995-2000
2000-2005
2005-2010
Ambos Sexos
70.4 72.2 72.9 74.0 74.9 75.6
Bocas del Toro
62.8 66.9 67.8 69.5 70.9 72.2
Coclé 69.8 71.9 72.5 73.7 74.6 75.4
Colón (1) 68.5 70.7 71.4 72.7 73.7 74.6
Chiriquí 69.3 71.1 71.8 73.0 74.0 74.9
Darién 58.0 61.0 62.2 64.5 66.5 68.1
Herrera 70.4 73.0 73.6 74.6 75.4 76.1
Los Santos
72.7 74.3 75.1 75.8 76.4 77.0
Panamá 74.1 75.0 75.4 76.2 76.8 77.3
Veraguas 65.3 67.8 68.7 70.3 71.6 72.8
ESPERANZA DE VIDA
Indicador 1980-85 1995-2000 2020-2025
Esperanza de vida (en años)
Alos 5 años 67.0 68.4 69.0
A los 15 años 57.6 58.8 59.4
A los 25 años 48.6 49.7 50.1
A los 55 años 22.4 23.0 23.2
A los 60 años 18.6 19.1 19.3
HOMBRES
Indicador 1980-85 1995-2000 2020-2025
Esperanza de vida (en años)
Alos 5 años 70.4 72.4 73.4
A los 15 años 60.9 62.8 63.7
A los 25 años 51.4 53.2 54.0
A los 55 años 28.6 30,0 30.6
A los 60 años 24.4 25.6 26.2
MUJERES
Cambios en la organización de sistemas
Transición EpidemiológicaTransición en Sistemas de Salud
MECANISMOS• Disminución de la
fecundidad• Modificación de
factor de riesgo en salud.
• Disminución en tasas de letalidad.
• Reorganización de los sistemas de salud.
Demanda esperada
Cambios en el perfil epidemiológico
Cambios en la demanda de servicios
Cambios en la asignación de recursosIncorporación de la perspectiva económica
EquidadCalidadEficienciaAccesibilidadEfectividadCriterios de eficiencia y costos
Salud como consumoSalud como inversiónSalud y capital humanoEquilibrio del mercado Cuales son los costos de demandas esperadas ?
Cuales son los requerimientos financieros en función del perfil epidemiológico ?
CARACTERISTICAS
• Cambios en la composición por causa de mortalidad.
• El peso relativo de morbilidad vs. Mortalidad
• En la estructura por edad de la mortalidad.
• En el significado social de la enfermedad.
Cantidad de servicios de salud
Precio
DiDEMANDA INDIVIDUAL DE DEMANDA INDIVIDUAL DE
SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
FACTORES QUE AFECTAN LA DEMANDA:
- PRECIO DE LOS SERVICIOS- EDAD- ESTILO DE VIDA/ INSERCIÓN LABORAL Y SOCIAL.- NIVEL DE INGRESOS/PARTICIPACION EN LA DISTRIBUCION DEL INGRESO.- NIVEL TECNOLOGICO DISPONIBLE- ENTORNO AMBIENTAL Y LABORAL- NIVEL DE EDUCACION - FACTORES CULTURALES- OTROS COSTOS ASOCIADOS
DE ACUERDO A LA TEORIA ECONOMICADE ACUERDO A LA TEORIA ECONOMICALA DEMANDA DEL SERVICIO SE LLEVALA DEMANDA DEL SERVICIO SE LLEVA
HASTA EL PUNTO DONDE EL COSTO PARAHASTA EL PUNTO DONDE EL COSTO PARAEL INDIVIDUO, EL INDIVIDUO, EN ESTE CASO EL PRECIO,QUE EN ESTE CASO EL PRECIO,QUE
ES EL COSTO EN EL MARGEN,ES EL COSTO EN EL MARGEN,SEA IGUAL AL BENEFICIO RECIBIDO EN EL SEA IGUAL AL BENEFICIO RECIBIDO EN EL
MARGENMARGEN. ESTO LLEVA A QUE EN UN . ESTO LLEVA A QUE EN UN SISTEMA DE PREPAGO COMO EL NUESTRO LA SISTEMA DE PREPAGO COMO EL NUESTRO LA
CANTIDAD DEMANDADA SECANTIDAD DEMANDADA SEHAGA COMPLETAMENTE INELASTICA AL HAGA COMPLETAMENTE INELASTICA AL NIVEL DE LA CANTIDAD DE PRECIO CERONIVEL DE LA CANTIDAD DE PRECIO CERO
Cantidad de servicios de salud
Precio
Di
DEMANDA INDIVIDUAL DE DEMANDA INDIVIDUAL DE SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUDDo
O Qi
1. LA DEMANDA POR SERVICIOS DE UN 1. LA DEMANDA POR SERVICIOS DE UN INDIVIDUO SERA FIJA Y RELATIVAMENTE INDIVIDUO SERA FIJA Y RELATIVAMENTE ELEVADA INDEPENDIENTEMENTE DEL ELEVADA INDEPENDIENTEMENTE DEL COSTO DE LOS MISMOS PARA LA CSSCOSTO DE LOS MISMOS PARA LA CSS
2. LA DEMANDA TOTAL QUE ENFRENTA LA 2. LA DEMANDA TOTAL QUE ENFRENTA LA CSS TAMBIEN SERA UNA CONSTANTE CSS TAMBIEN SERA UNA CONSTANTE ELEVADA E INDEPENDIENTE DEL COSTO, ELEVADA E INDEPENDIENTE DEL COSTO, LA QUE RESULTA DE LA SUMA DE LAS LA QUE RESULTA DE LA SUMA DE LAS DEMANDAS INELASTICAS DE CADA DEMANDAS INELASTICAS DE CADA INDIVIDUO CON DERECHO A LOS INDIVIDUO CON DERECHO A LOS SERVICIOS DE SALUDSERVICIOS DE SALUD
Costo total
Cantidad de Servicios
Dt
O Qo
Ct
Co e
Costo total
Cantidad de Servicios
Dt
O Qp Qo
Ct
Coe
Cpp
t
Costo total
Cantidad de Servicios
Dt
O Qp Qo
Ct
Coe
Cpp
t
BRECHA DE LA INSATISFACCIONDEL USUARIO
SE GENERA DE ESTA MANERA UNA SITUACIÓN QUE PODEMOS LLAMAR DE ECONOMÍA DE ESCASEZ. EN LA MISMA
EL DESEQUILIBRIO ENTRE LA CANTIDAD DE SERVICIOS QUE SE
DEMANDA Y LA QUE SE OFRECE, SE MANIFIESTA EN LA FORMA DE MORAS
EN LA ATENCION, PERIODOS MUY LARGOS DE ESPERA, FALTA DE EQUIPOS
E INSUMOS Y OTROS.
Costo total
Cantidad de Servicios
Dt
O Qp Qp’ Qo
Ct
Coe
CpP
Cp’
Ct’
P’T’
T
Promoción de la Salud
Prevención
Eficiencia Clínica y Administrativa
FIGURA 4: Operacionalización del marco integral propuesto: Fase I, determinación de los costos económicos de producir servicios.
VARIABLES INDEPENDIENTES
VARIABLE INTERVINIENTE
VARIABLE DEPENDIENTE
FUNCIONES DEPRODUCCIÓN
CALIDAD DE LA ATENCIÓN
COSTO DE LOSINSUMOS
NIVELES DE ATENCIÓN
DEMANDA DE ATENCIÓN
COSTOS DE PRODUCIR SERVICIOS
Estándares de calidadPromociónPrevenciónCuraciónRehabilitación
Recursos humanos Recursos materiales
Infraestructura
Manejo de caso por enfermedad
Primer NivelSegundo Nivel Tercer Nivel
Cambios epidemiológicos Enfermedades CrónicasEnfermedades Infecciosas
VARIABLES INDEPENDIENTES
VARIABLE INTERVINIENTE
VARIABLE DEPENDIENTE
COSTOS DE LA ATENCION
CALIDAD DE LAATENCION
FUNCIONES DEPRODUCCION
NIVELES DE ATENCION
CAMBIO EN EL PERFIL
EPIDEMIOLOGICO
CONSECUENCIAS FINANCIERAS PARA EL SISTEMA DE SALUD
Promoción
Prevención
Curación
Rehabilitación
Casos ambulatorios Casos hospitalarios Estándares de calidad
Primer Nivel Segundo NivelTercer Nivel
Demanda de casos ambulatorios Demanda de casos hospitalarios
Mortalidad ProporcionalMortalidad Proporcional Para el año 2005 el 17.7 % del total de Para el año 2005 el 17.7 % del total de
defunciones generales ocurrió en poblaciones defunciones generales ocurrió en poblaciones ocupadas, el 9.6 en poblaciones menores de 1 año ocupadas, el 9.6 en poblaciones menores de 1 año y el 50 % en mayores de 70 años. La proporción y el 50 % en mayores de 70 años. La proporción de defunciones por ocupación ha sido la siguiente:de defunciones por ocupación ha sido la siguiente:
Trabajadores Agropecuarios: 38.1 %Trabajadores Agropecuarios: 38.1 % Vendedores Ambulantes y Obreros: 16.7Vendedores Ambulantes y Obreros: 16.7 Artesanos y Ocupaciones afines: 12.3Artesanos y Ocupaciones afines: 12.3 Servicios Personales: 10.8Servicios Personales: 10.8 De lo anterior se desprende que en las personas De lo anterior se desprende que en las personas
ocupadas, cerca del 80 % de las defunciones ocupadas, cerca del 80 % de las defunciones ocurren en trabajadores y obreros ocurren en trabajadores y obreros
Daños a la Salud
CSS OIT Diferencias
Defunciones Por AT
51 casos 149 casos 98 casos
Defunciones por EP
- 555 casos 555 casos
Accidentes de Trabajo
13,816 casos 113,980 casos
100, 164 casos
Enfermedades profesionales
639 casos 1,938- 3,231 casos (OMS)
1,299-2,592 casos
Incapacidad Permanente
607 casos (Tasa de 0.93 por 1000)
6,388 casos (Tasa de 60 por 1000 ORIT)
5,781 casos
Invalidez No Profesional
19.765 casos (Tasa de 27.3 por 1000)
7.000 casos ( Tasa de 10 por 1000)
12,765 casos
FUENTE: AÑO 2001
Grupos de Enfermedades No de Casos Porcentaje con respecto al total de casos
Fracturas y Lumbalgias 1507 26.3
Cardiopatías 911 15.9
Cáncer 602 10.5
Enfermedades Psiquiatricas
574 10.0
Enfermedades de la Visión 408 7.1
Artritis 388 6.8
Diabetes Mellitus 287 5.0
Osteoartropatias 264 4.6
Enfermedades Renales 249 4.3
Enfermedades de la Sangre 247 4.3
Enfermedades Respiratorias
236 4.1
Enfermedades Neurológicas
196 3.4
Enfermedades Vasculares
47 0.8
Enfermedades de la Piel 27 0.4
Enfermedades de los Oídos 18 0.3
Enfermedades del Hígado
16 0.2
Otras 33 0.5
Total 5,709 100
Periodo
1999-2002
Invalidez No Profesional
GASTOS DE LOS RIESGOS PROFESIONALES PENSIONES E INVALIDEZ (EN MILLONES DE
BALBOA)Pensiones 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
- Invalidez 53.1 58.9 62.8 66.5 69.5 74.5 80.0- Riesgos Profesionales 5.1 5,5 5.9 6.5 6.6 _ 6.9____ 6.9__
Subtotal 58.2 64.4 68.7 73.0 76.1 81.4 86.9
- Sobrevivientes por 29.3 28.0 32.3 35.0 36.7 38.0 39.5Enfermedad Común
- Sobrevivientes por Riesgos Profesionales 2.1 2.1 2.2 2.5 2.1 _ 2.1____2.1__
Subtotal 31.4 30.1 34.5 37.5 38.8 40.1 41.6
Incapacidad Temporal
- Enfermedad Común 4.0 4.0 4.2 4.5 4.1 4.0 4.2- Riesgos Profesionales 6.1 6.7 6.5 6.1 5.4 _ 4.7 4.1__
Subtotal 10.1 10.7 10.7 10.6 9.5 8.7 8.3
Total: 99.7 105 .2 113.9 121.1 124.4 130.2 136.8
Total en el periodo 1999-2005= B/ 831.3* No incluye los costos en la Atención Médica
Días de Trabajo Perdidos por Incapacidad Temporal por Enfermedades Comunes
* Datos Preliminares. Fuente: Estadística de Prestaciones Económicas
52.652.63,557,1393,557,1391,126,2061,126,20628.328.32,420,9332,420,93368,12268,122TOTALESTOTALES
53.953.9
58.8
477,211477,211
436,038436,038
146.074146.074
126,038126,038
4.04.0
3.83.8
331,137331,137
310,000310,000
8,8538,853
7,4147,414
20042004
2005 (P)
54.154.1474,340474,340144,606144,6064.14.1329,734329,7348,7648,7642003 2003
51.151.1534,847534,847172,573172,5734.34.3362,274362,27410,45910,45920022002
49.749.7556,171556,171184,453184,4534.24.2371,718371,71811,17911,17920012001
49.449.4530,420530,420177,111177,1113.93.9353,309353,30910,73410,73420002000
51.251.2549,624549,624176,863176,8634.0 4.0 372,761372,76110,71910,71919991999
Promedio Promedio de dde díías por as por CasoCaso
DDíías as totales totales perdidosperdidos
DDíías as Subsidiados Subsidiados EmpresasEmpresas
MONTO MONTO PAGADOPAGADO
DDíías as SubSubCSSCSS
CASOSCASOSAAÑÑOSOS
Días de Trabajo Perdidos por Riesgos Profesionales
23.023.039.639.62,165,7592,165,75994,03094,030TotalesTotales
3030
20
20.2
5.45.4
4.74.7
4.14.1
359,130359,130
201,380201,380
210,000
11,96011,960
11,18811,188
10.365
20032003
20042004
20052005
25256.16.1345,475345,47513, 43213, 43220022002
24246.56.5342,072342,07213,81613,81620012001
22226.76.7362,384362,38415,98815,98820002000
20206.16.1345,620345,62017,28117,28119991999
Promedio de Promedio de DDíías Por casoas Por caso
MontoMontoPagadoPagado
DDíía Subsidiadosa SubsidiadosNNúúmero de mero de CasosCasosAAÑÑOSOS
PLAGUICIDAS
Año , Ciudad o provincia
Total Centros Médico Integrados y Hospitales (1)
Centros de Salud (2)
Subcentros y Puestos de Salud (3)
1977 347 45 128 174
1978 356 45 134 177
1979 395 46 139 210
1980 522 47 145 330
1981 592 47 157 388
Porcentaje 100% 7.9 26.5 65.8
Ciudad de Panamá
32 12 20
Ciudad de Colón
7 2 5
Bocas del Toro
57 3 3 51
Coclé 70 3 14 53
Colón 83 6 19 58
Chiriquí 118 5 30 83
Darién 15 3 5 7
Herrera 34 5 8 21
Los Santos 28 3 11 14
Panamá 124 16 52 56
Veraguas 63 3 15 45
SALUD FAMILIARSALUD FAMILIAR
Familias Familias Trabajo, Capital, PropiedadesTrabajo, Capital, Propiedades Empresas Empresas
Salarios, Renta InteresesSalarios, Renta Intereses
Familias Familias Dinero Dinero Empresas Empresas
Bienes y Servicios