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ARÁCNIDOS Y OTROS ARTRÓPODOS POZOÑOSOS
UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉFAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN
E.A.P. MEDICINA HUMANA
Zapata Rafael, Anais del Rocio
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ARAÑASREINO
FILO
CLASE
ORDEN
ARTHROPODA
ANIMALIA
ARACHNIDA
ARANEAE
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• Artrópodos depredadores, no parásitos• Atrapan vivas a sus presas (directa o telas)• Capturada, la inmovilizan, veneno• Aparato de inoculación, quelíceros• Tienden a vivir solas, aisladas• Dos subórdenes: Orthognata y Labidognata
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Orthognatha
Quelíceros protruyen
verticalmente
Veneno inofensivo para
humanos
Hábitat extradomiciliari
o.
Labidognatha
Quelíceros emergen
horizontalmente
Son peligrosos, pueden
comprometer la vida humana.
Por lo general domesticas
SUBORDEN
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LABIDOGNATHA
LYCOSA
LOXOSCELES
LATRODECTUS
PHONEUTRIA
L. MACTANS
L. LAETA
P. NIGRIVENTER
L. ERITHROGNATA
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LATRODECTISMO
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LATRODECTUS MACTANS
HEMBRA MACHOAbdomen globoso,
negro, aterciopelado,
manchas de color rojo o rojo naranja
en su extremo posterior
Mas pequeño. Manchas
abdominales mas pálidas, tiendiendo al
amarillo
1.5-3 cm de largo
Viuda negra Capulina
Araña naranjaAraña del Tigo
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BIOLOGÍA
Latr
odec
tus
Mac
tans
Postura de huevo: verano – 180 prom.Ooteca = capullo = Saco ovigero
”Arañitas” Casi transparentes Pigmentación paulatina
Permanecen en la ooteca
Perforan ooteca - Primavera
ADULTAS
3 SEM.
8 MES.
1 MES
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Desarrollo y maduración existencia de canibalismo
Macho desp. de fec. sobrevive un tiempo corto
Se alimentan de insectos
Esencialmente rural
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EPIDEMIOLOGÍA• No es espontáneamente agresiva• 70% de casos: Faenas agrícolas• Frecuencia de afectación: 85% varones 15% mujeres• Mayor incidencia: Fines de primavera y comienzos de
otoño• 95% casos producidos durante el día
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FISIOPATOLOGÍAComponente de
la ponzoña: alfalatroinsectotoxina, potente neurotóxina.
Induce activa la liberación de
neurotransmisores, a nivel del
SNA simpático.
Efecto abolido por la
concavalina A
• Mordedura: penetración de los quelíceros en la superficie cutánea , se contrae musculatura del cefalotórax y la capa muscular intrínseca de las glándulas secretoras de veneno.
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SINTOMATOLOGÍA
La cantidad de ponzoña inyectada, además de la susceptibilidad del individuo mordido, determinan directamente la severidad del cuadro clínico, el cual se caracteriza por el predominio de los signos y síntomas generales por sobre los locales
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Lugares afectados: M. Inferiores 50% - M. Superiores 35% - Cuello – Tórax – AbdomenCO
MIE
NZO
sensación de lancetazo urente en la zona de mordedura
No observándose mayor reacción inflamatoria local
Algunos casos: mancha rojiza, puntos equimóticos
Hipoestesia de la piel injuriada rodeada por una zona de hiperestesia
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DESPUES DEL PERIODO DE LATENCIA (25-45 MIN)
80% dolor fuerte
( zona de mordedura
a todo el cuerpo)
Contractura muscular y
temblor intermitent
e generalizad
o (dif. Bipedestaci
ón)
Rigidez abdominal 20 – 70%
Hipertermia , nausea,
vómito
Aumento de
secreciones (salival,
lagrimal, sudoral y
nasal)
Espasmos en la
musculatura lisa
(aparato gastrointes
tinal, respiratorio
y genitourina
rio)
Priapismo 13,5% de varones
afectados
Apart. Cardiovasc
ular : taquiarrit-
mias e hiperten-sión 50%
de los casos
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• Hallazgos en laboratorio inespecíficos• Fase más intensa en 5 a 7 días• Posteriormente tiende a desaparecer en forma gradual• Astenia, adinamia, insomnio• Ocasionalmente, exacerbaciones periódicas similares al cuadro clínico
inicial• Cuadro grave con letalidad del 4%• Individuos con patología crónica preexistente y en aquellos de edad
extrema mayor riesgo vital• No se observan lesiones histopatológicas de importancia
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DIAGNÓSTICO
Fundamentalmente clínico. SintomatologíaD(x) diferencial: Abdomen agudo
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TRATAMIENTOMedidas generales de
sostén
Rehidratación
Uso de analgésicos,
sedante, relajantes musculares
Medidas especificas
Suero antilactrodectus
Neostigmina: antagoniza el
efecto tóxico del veneno
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PREVENCIÓNQuímico
Físico
Biológico
Educación en salud comunitaria
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LOXOSCELISMO
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LOXOCELES LAETA
1cm – Café pardusca, cefalotórax mas claro que el abdomen
Cubierta por pilosidad corta y abundante
Cefalotórax: piriforme, forma de violín
Tres pares de ojos, disposición característica
Hembras mas voluminosas y fuertes
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Machos: expansión sacciforme en pedipalpos que es receptáculo seminal
Araña solitaria, vive y caza aislada
Intradomiciliaria
Protegidas de variaciones estacionales
Huevos : 200 a más - Ooteca
9 meses a 1 año
No es espontáneamente agresiva
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EPIDEMIOLOGÍA
87% casos intradomiciliario
Durante la noche o al
vestirse en la mañana
Factores de riesgo
Preferencia a mujeres (53% casos) y niños
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Se reportaron 741 casos de loxoscelismo, con 02 defunciones
El 80 % de los casos de loxoscelismo ocurridos en el país, se concentran en los departamentos de Lima (245), Junín (92), La Libertad (83), Huánuco (67), Piura (53) y Ancash (52). El 66 % de los casos ocurrieron en la costa, el 29,7 % en la sierra y solo el 8,1 % en la selva.
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FIS
IOPA
TO
LOG
ÍA
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SINTOMATOLOGÍA
LOXOSCELISMO
CUTANEO VISCERAL
LOXOSCELISMO
CUTÁNEO
LOXOSCELISMO CUTÁNEO NECRÓTICO
LOXOSCELISMO CUTÁNEO EDEMATOSO
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LAXOSCELISMMOCUTÁNEO
NECRÓTICOMás habitual
24-48h PLACA LIVEOIDE
GANGRENA SECA
15 a más días DESPRENDIMIENTO(Esfacelo – Descamación)
LAXOSCELISMO CUTÁNEO
EDEMATOSOMás raro
Predomina EDEMA
Mejor Pronóstico
Menor componente de necrosis y eritema
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LOXOSCELISMO CUTÁNEO
NECRÓTICO
LOXOSCELISMO CUTÁNEO
EDEMATOSO
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LOXOSCELISMO CUTANEO VISCERAL
Menos frecuente 15,7% del total de casos
Cuadro grave de curso fatal
Letalidad del 25%
Inicio semejante a casos cutáneos puros
Se suma hemólisis masiva de evolución rápidaFiebre alta, violenta y progresiva
Ictericia, hematuria, hemoglobinuria que pueden llevar a oliguria y anuria generada por insuficiencia renal aguda generada por la hemolisis intravascular
Compromiso sensorial progresivo
Puede haber melena
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Exámenes de laboratorio: anemia hemolítica, leucocitosis con plaquetas normales o disminuidas.
Protrombinemia baja y TTPK aumentado.Hiperbilirrubinemia
Algunos casos trastornos en la conducción cardiaca
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DIAGNÓSTICO• En cualquiera de sus formas, esencialmente clínico.• Los exámenes de laboratorio solo se alteran de modo marcado en los
casos viscerales• Importante observar el curso clínico en las primeras 48 horas• Diagnóstico diferencial : cuadros necróticos o inflamatorios de la piel
Erisipela necróticaEnf. De LymeCarbuncloInfecciones por :Staphylococcus aureus, Streptococcus piogenes, Pseudomona Auriginosa
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TRATAMIENTO• Suero Antiloxosceles• Limitaciones: 4 horas posteriores al accidente• 1 a 2 ampollas en IM• En casos cutáneos puros: antihistamínicos• Clorfenamina maleato, dextroclorfenamina, dapsona• Tratamiento de cualquier ulcera cutánea• En caso cutáneo visceral : hospitalización, terapia antishock,
antihistamínicos .Se complementa con corticoides
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CONTROL
Correcto aseo de viviendas
Cerrar orificios de cañerías y conductos eléctricos
Aracnicidas
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PHONEUTRIA SP
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Envenenamiento por Phoneutria sp
Familia: Ctenidae P. Nigriventer y P. Fera Pequeña, errante Extradomiciliario Regiones cálidas E.E.U.U. : Banana Spider No tejen tela Son agresivas No huyen al ser sorprendidas Ponzoña neurotóxica
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SINTOMATOLOGIA
La mordedura provoca dolor lancinante muy intenso, acompañado de sensación de quemadura.No hay edema local ni lesión cutánea evidente.Fiebre elevado e hipersudoración.Casos graves: compromiso del SNC, parálisis progresiva y asfixia.Cuadro tiene letalidad de 1 a 3% en adulto y de 20 a 30% niños
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Epidemiología
En el Perú se presentaron dos casos de mordedura de la
araña Phoneutria spp. atendidos en el Hospital Nacional
Cayetano Heredia (HNCH) en los años 2005 y 2008. En
ambos casos la mordedura fue de sintomatología leve y
de buena evolución, y se debió a un accidente laboral en
personas que trabajan en mercados de venta de fruta al
extraer plátanos de cajas procedentes de Tingo María
(Selva central).
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LYCOSA SP
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En América Latina la mas frecuente es Lycosa ErithognataL. Rapatoria, L Pampeana y L. ThorelliConocidas como: TARANTULASLesion fundamentalmente localPequeña zona necrótica que afecta solo epidermisDolor y prurito moderadoLesión descama sin complicaciones , salvo infección bacteriana.Empleo de antihistamínicos
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ESCORPIONES
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Escorpiones Genero
centruroides: (alacranes)
Manifestaciones clínicas locales: dolor, edema, eritema e infiltración subcutánea que puede terminar en la configuración de una placa violácea, la cual desaparece al cabo de 4-6 días.
Casos severos: espasmos musculares, convulsiones, disfagia, disatria, hipersecreción bronquial y otros síntomas similares a los del latrodectismo
Casos muy graves: hipertensión arterial, edema pulmonar agudo, falla circulatoria periférica.
Letalidad : 0.8 – 5%
SUERO ANTIESCORPIÓNICO
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El veneno del alacrán se absorbe con rapidez; contiene una sustancia activa llamada hialuronidasa (que favorece su difusión en los tejidos), 5-hidroxitriptamina (que provoca reacciones locales de dolor y edema) y fosfolipasas (que producen daño de la membrana celular y bloquean los canales de flujo iónico en las células). El veneno favorece la liberación de acetilcolina y catecolaminas a nivel presináptico de terminaciones musculares y neuronas autonómicas ganglionares. Por acción de la acetilcolina se produce contracciones musculares, incluso la contractura diafragmática que favorece falla respiratoria. Con la picadura del alacrán no hay liberación de mediadores de inflamación. En el sitio del inóculo, el veneno actúa en los receptores de dolor y causa parestesias, irrita los nervios glosofaríngeo y vago, por lo que el paciente tiene la sensación de cuerpo extraño en faringe y disartria (no articula bien las palabras al hablar). Llegando a realizar un curso fatal.
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Grado I: Envenenamiento leve: paciente asintomático o solamente con dolor local, eritema y parestesias en el área de la picadura.
Grado II: Envenenamiento moderado: paciente con síntomas locales más algún síntoma sistémico, como prurito nasal con ardor, sensación de cuerpo extraño en laringe, sialorrea, disfagia, irritabilidad, taquicardia, disnea y polipnea, fiebre o hipotermia.
Grado III: Envenenamiento severo: nistagmus, cianosis, estupor, somnolencia, incremento en el tono muscular, dolor abdominal tipo cólico, hipotensión, edema pulmonar, falla cardiaca y coma.
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INSECTOS PONZOÑOSOS
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Nombre Denominación científica
Conducta
Hábitat Picadura Ponzoña
Abeja Apis mellifera Pacifica Colmenas de preferencia en arboles
No se infectan
Fosfolipasa, hialuronidasa, histamina, lecitinasa, melitina, apamina y fosfatasa acida
Avispa Polistes sp. Agresiva Nidos en árboles, arbustos y basureros
Se infectan Antigeno 5, histamina, serotonina, hialuronidasa, y lecitinasa
Avispa chaqueta amarilla
Vespula flavopilosa
Agresiva Nidos en suelos, paredes y basureros
Causante de los cuadros mas graves
Antigeno 5, quinina, histamina, y serotonina
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El veneno de los himenópteros que más frecuentemente producen reacciones alérgicas está
bien estudiado y se han identificado en él diferentes componentes alergénicos. El veneno
está compuesto de una mezcla de péptidos pequeños, aminas vasoactivas y proteínas. La
fosfolipasa A2 (Api m1) representa entre el 5 y el 20% del peso seco de la abeja. Su función
es hidrolizar los ácidos grasos de los fosfolípidos y plasmalógenos. Es el alérgeno principal
del veneno de abeja. La hialuronidasa (Api m2) produce la rotura de mucopolisacáridos del
tejido conectivo, favoreciendo la penetración del resto de componentes a las capas más
profundas de la piel. La metilina es un péptido muy abundante en el veneno de abeja (50-
60% del peso de la abeja), siendo muy tóxico y destructivo. Aumenta la permeabilidad de la
membrana plasmática, puede producir citolisis y contracción del músculo liso, aunque es
menos alergénica que las anteriores.
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Abeja
Avispa
Avispa chaqueta amarilla
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Alrededor del 8% de los individuos presenta API60% varones en su mayoría del campo.60%niños 47% de estos son escolares.Especialmente en verano, en zonas rurales. predilección por las zonas tibias de la piel
Epidemiología
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Respuesta inmune
Hipersensibilidad
IgE: sensibilización previa (alergico)
IgG4 especifica para uno o más insectos (antígenos comunes en venenos de diferente origen)
Protección
IgG especifica para el veneno.Capaz de bloquear o modular la respuesta de IgE
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Sintomatología
Reacción tóxica: picaduras múltiples Trastornos
gastrointestinales, hipotensión, cefalea, convulsiones, compromiso de consciencia, coma y muerte
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Reacción alérgicaLocal: dolor, prurito, eritema y
edema. No dura mas de 24 horas.Sistémica:Leve: urticaria y prurito generalizado.Moderados: síntomas y signos digestivos. severa: confusión mental, y compromiso del aparato respiratorio. Shock Anafiláctico: alteraciones del sistema cardiovascular, insuficiencia respiratoria y compromiso progresivo del sistema nervioso central.
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Reacción retardada: rara, puede manifestarse hasta 10 días después.Patogenia es desconocida.Patología neurológica: síndrome de
Gillian-barré, encefalitis, mielitis transversa.
Patología renal: glomerulonefritis.
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Diagnóstico Intradermoreacción al
veneno (IDR). En los pacientes con reacción alérgica sistémica
Test radio alergoabsorbente (RAST): determina niveles séricos de IgE específica.
La prueba de liberación de histamina
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De emergencia
Efectos locales o sistemáticos leves y
moderados
Extraer el aguijón, aplicar hielo local, administrar antihistamínicos
y analgésicos, usar torniquetes, reposo.
Caso sistémico severo: epinefrina, corticoides, antihistamínicos,
aminas vasopresoras .
Profiláctico
Educación del paciente para evitar la exposición a
nuevas picaduras .
Inmunoterapia: consiste en la administración de un veneno alérgeno, con el fin de lograr niveles de IgG especifica protectora y disminuir la especifica alérgica.
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PrevenciónEliminar los nidos de
insectos. Evitar acumulación de
basura.No desplazarse descalzo o
con ropas de colores brillantes
No usar productos cosméticos con olores muy fragantes o dulces
Instalar mallasEvitar concurrir a zonas de
picnic.
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FIN