arbeitsstressmodelle arbeitsstressmodelle „stress at work meets biopsychology“
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Arbeitsstressmodelle
ArbeitsstressmodelleArbeitsstressmodelle„Stress at Work meets Biopsychology“„Stress at Work meets Biopsychology“
Arbeitsstressmodelle
Studien zu Stressbelastung und Burnout -
Integration arbeitspsychologischer und psychobiologischer Forschungsmethoden zur Erfassung
differentieller Stressmuster bei chronischem Arbeitsstress
Arbeitsstressmodelle
Die TagespresseDie Tagespresse
dass bis zu einem Drittel der Lehrkräfte unter dem Burn-Out-Syndrom“ leiden. 2001
Arbeitsstressmodelle
2000 Retirement Total Due to Disability % - Disability
Male Female Total Male Female Total Male Female Total
Teacher (< A13) 292 391 683 230 324 554 78,8 82,9 81,1
Teacher (> A13)261 75 336 153 49 202 58,6 65,3 60,1
Teacher total 553 466 1019 383 373 756 69,3 80,0 74,2
Academia 33 4 37 6 2 8 18,2 50,0 21,6
Police / Jjudiciary 258 6 264 104 6 110 40,3 100,0 41,7
remaining administration
Lower grade 122 9 131 81 8 89 66,4 88,9 67,9
Middle grade 164 17 181 85 13 98 51,8 76,5 54,1
Higher grade 137 9 146 43 4 47 31,4 44,4 32,2
Administration total 423 35 458 209 25 234 49,4 71,4 51,1
Sum 1267 511 1778 702 406 1108 55,4 79,5 62,3
Source: ZBV und Beamtenversorgungsbericht Rheinland-Pfalz
Disability for Service Disability for Service
primarily depressive symptoms & exhaustion/burnout (Weber et al., 2002)
Arbeitsstressmodelle
• Burnout / Vitale Erschöpfung
• Erfassung von „Job Strain“:Beanspruchung und Handlungsspielraum: “Job Demand-Control“
• Erfassung von Gratifikationskrisen: “Effort-Reward Imbalance“Überengagement: “Overcommitment“
Erfassung von psychischer Erfassung von psychischer Belastung/Beanspruchung am ArbeitsplatzBelastung/Beanspruchung am Arbeitsplatz
Arbeitsstressmodelle
Norm DIN EN ISO 10075 1-3Norm DIN EN ISO 10075 1-3
Quelle: Website zur Norm DIN EN ISO 10075
Arbeitsstressmodelle
• Fühlen Sie sich oft müde? • Haben Sie oft Probleme einzuschlafen?• Wachen Sie Nachts öfters auf?• Fühlen Sie sich ausgelaugt?• Fühlen Sie sich in letzter Zeit lustloser als früher?• Irritieren Sie Kleinigkeiten in letzter Zeit mehr als früher?• Haben Sie das Gefühl: " Meine Batterien sind leer"? • Fühlen Sie sich entmutigt? • Wachen Sie manchmal erschöpft oder ermüdet auf?
“Ja” = 2 Punkte, “weiss nicht” = 1 Punkt, “nein” = 0 Punkte
0 - 3 Punkte = keine Erschöpfung
4 - 10 Punkte = mittlere Erschöpfung
11 - 14 Punkte = starke Erschöpfung
> 14 Punkte = Erschöpfungskrise
Appels: Vitale ErschöpfungAppels: Vitale Erschöpfung aus: aus: Kopp et al. (1998) Psychosom Med, 60:752-8Kopp et al. (1998) Psychosom Med, 60:752-8
Arbeitsstressmodelle
Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996)
Mangel an Reziprozität zwischen den persönlichen Kosten (“effort“: 6 Items) und dem Gewinn (“reward“: 11 Items) bei der Arbeit führt zu Stress: ERI(Effort-Reward-Imbalance = Gratifikationskrise)
“effort”
“reward”
-Anforderungen-Verpflichtungen
E / R
-Einkommen und Karriere-Anerkennung-Jobsicherheit
(a) Extrinsische Komponente:(a) Extrinsische Komponente:
(b) Intrinsische Komponente: Motivation (b) Intrinsische Komponente: Motivation Verausgabungsbereitschaft Verausgabungsbereitschaft
Imbalance wird akzeptiert, falls→ keine Alternativen vorhanden sind / Abhängigkeit besteht / Immobilität→ strategische Ziele verfolgt werden→ intrinsische Motivation vorliegt (z.B. OC)
Arbeitsstressmodelle
Vrijkotte et al. (2000) Hypertension, 35:880-6
Blutdruck, Herzrate, Herzratenvariabilität und ERIBlutdruck, Herzrate, Herzratenvariabilität und ERI
Arbeitsstressmodelle
Model of Effort-Reward-Imbalance and Coronary Heart Model of Effort-Reward-Imbalance and Coronary Heart Disease in the Whitehall II Study; follow-up 5.3 years Disease in the Whitehall II Study; follow-up 5.3 years (N=9.095; (N=9.095; Bosma et al., 1998)Bosma et al., 1998)
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Low effort, highreward
High effort or lowreward
High effort andlow reward
adjusted for age, sex, length of follow-up
+ alternative work stress model
+ grade, coronary risk factors, negative affect
Arbeitsstressmodelle
Arbeitsstressmodelle
Exkurs: Model of Effort-Reward-Imbalance (Siegrist, 1996)
• prospektive Studien
ERI Prädiktor für z.B. kardiovaskuläre Erkrankungen, Typ2-Diabetes, Depression, Alkoholabhängigkeit
• (quasi-)experimentelle Studien
z.B. kardiovaskuläre, hormonelle und immunologische Stress Marker
• Querschnittuntersuchungen ERI assoziiert mit Indikatoren für Gesundheit und allgemeinem Wohlbefinden (z.B. Frühpensionierung, krankheitsbedingte Fehltage, „lifestyle risk factors“, Schlafstörungen)
Aktuelle Übersichtsartikel Siegrist et al. (2004), Tsutsumi & Kawakami (2004), van Vegchel et al. (2005)
et al.
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Beanspruchung und KontrolleBeanspruchung und Kontrolle Karasek & Theorell: JCQ (Job Content Questionnaire)Karasek & Theorell: JCQ (Job Content Questionnaire)
1) Arbeitsanforderungen2) Kontrolle
– Entscheidungsspielraum– Weiterentwicklung/Fähigkeiten
3) Soziale Unterstützung– Vorgesetzte– Mitarbeiter
HoheBeanspruchung
AktivGeringeBeanspruchung
Passiv
4-QuadrantenAnforderung gering hoch
Kontrollegering
hoch
Arbeitsstressmodelle
Arbeitsstressmodelle
0,5
1
1,5
2
2,5
1 2 3 1 2 3Job strain
Tertile1 = gering 2 = mittel3 = hoch
*kontrolliert für Alter, Geschlecht, Berufsgruppe, Rauchen, körperliche Aktivität, SBD,
Gesamt-Cholesterin, BMI
Kivimäki et al. (2002), BMJ, 325:857
Effort-Reward Imbalance
Wahrscheinlichkeit (adjusted hazard ratios)Wahrscheinlichkeit (adjusted hazard ratios)für kardiovaskuläre Mortalitätfür kardiovaskuläre MortalitätN=812 (73 Todesfälle); mittlerer Follow-up 25.6 JahreN=812 (73 Todesfälle); mittlerer Follow-up 25.6 Jahre
Arbeitsstressmodelle
DCDC Focus on job task: high
demands and low control
Restriction to situation characteristics
Threat to personal control (efficacy, power)
Policy implication: Democracy, participation
ERIERI Focus on work contract:
non-reciprocity of efforts and rewards
Combination of situation and person characteristics
Threat to social rewards (esteem, status)
Policy implication:Distributive justice, contractual fairness
Conceptual Differences between the Demand-Control (DC) Conceptual Differences between the Demand-Control (DC) and the Effort-Reward-Imbalance Model (ERI)and the Effort-Reward-Imbalance Model (ERI)
www.uni-duesseldorf.de/MedicalSociologywww.uni-duesseldorf.de/MedicalSociologywww.workhealth.orgwww.workhealth.org
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Psychometric assessment
• Maslach Burnout Inventory (MBI): EE, DP, LA• Vital Exhaustion (VE)• Effort-Reward-Imbalance (ERI)• Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
HPA axis regulation Cortisol day profiles: • 2 work days + 1 leisure day• after Dexamethason (0.25mg) premedication
0, +30, +45, +60 min. after awakening, 11am, 3pm, 8pm
Allostatic load • Anthropometric assessment• Cardiovascular parameters• Blood samples (fasting state)• Urine sample (overnight)
Arbeitsstressmodelle
• Laborbesuch mit Messungen und Blutabnahme: N = 190
• Fragebögen: N = 180
• Speichelcortisolprofile: N = 146
weiblich männlich
0
25
50
75
100
125
Häu
fig
kei
t
Geschlecht
29 und jünger 30-39 40-49 50 und älter
0
20
40
60
80
100
Häu
fig
keit
Altersstruktur der Stichprobe
Spanne: 26 – 64 Jahre
StudienteilnehmerStudienteilnehmer
N=125
N=55
NDex = 122
Arbeitsstressmodelle
0-3 keine Erschöpfung4-10 mittlere Erschöpfung
11-14 starke Erschöpfung>14 Erschöpfungskrise
0
10
20
30
40
50
60
70
Häu
fig
keit
Vitale Erschöpfung
ungestresst gestresst
0
20
40
60
80
100
Häu
fig
keit
Subjektives Stressrating
Arbeitsstressmodelle
Mittel-Wert
Min. Max.
Effort 15.93 6 30
Reward 44.73 11 55
E/R Ratio (= ERI)
0.71 0.20 4.43
OC 16.35 6 24„hohes Risiko“„geringes Risiko“
≤ 1 > 1
0
50
100
150
200
Häu
fig
keit
Effort-Reward-Imbalance
Arbeitsstressmodelle
Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic LoadReaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load
Allostasis: „stability through change“ (Sterling & Eyer, 1988)
Allostatic load: „the wear and tear on the body and brain resulting from chronic overactivity or inactivity of physiological systems that are normally involved in adaptation to environmental challenge“
Arbeitsstressmodelle
McEwen (1998) N Engl J Med
Reaktionen auf chronischen Stress: Allostatic LoadReaktionen auf chronischen Stress: Allostatic Load
Allostasis: „stability through change“ (Sterling & Eyer, 1988)
Allostatic load: „the wear and tear on the body and brain resulting from chronic overactivity or inactivity of physiological systems that are normally involved in adaptation to environmental challenge“
Arbeitsstressmodelle
klassische Parameter
Cortisol
DHEA-S*
Adrenalin
Noradrenalin
Systolischer Blutdruck
Diastolischer Blutdruck
Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)
HDL-Cholesterin*
Ratio HDL/Gesamtcholest
HbA1c
Fibrinogen
Fibrin D-Dimere
TNF-α
C-reaktives Protein (CRP)
Triglyceride
Glucose (nüchtern)
Körperfett in % (BIA)
erweiterte Parameter
Cortisol
DHEA-S
Adrenalin
Noradrenalin
Systolischer Blutdruck
Diastolischer Blutdruck
Taille-Hüft-Verhältnis (WHR)
HDL-Cholesterin
Ratio HDL/Gesamtcholest
HbA1c
Personen im höchsten bzw.
niedrigsten* Quartil erhalten pro
Parameter einen Punkt
Allostatic Load-Index
Allostatic Load:Allostatic Load:4 primäre Mediatoren 4 primäre Mediatoren 6 sekundäre Folgen 6 sekundäre Folgen tertiäre Folgen tertiäre Folgen(McEwen & Seeman, 1999)(McEwen & Seeman, 1999)
Arbeitsstressmodelle
Allostatic Load (N=181)Allostatic Load (N=181)
C-reactive proteineTumor necrosis factor-αD-dimerFibrinogenGlucoseTriglyceridesBody fat in %DHEA-SCortisolAdrenalineNoradrenalineHbA1cHDL/cholesterol ratioHigh density lipoprotein (HDL)Waist/Hip ratioBlood pressure (syst.+diast.)
MBI (3 scales)
VE
ERI/OC
HADS (2 scales)
Canonical Correlation
CR1=.35 p=.02
CR2=.13 p=.62
Total explained variance: 14%
Cumulative physiological burden exacted on body through attempts to adapt to life´s demands Summary indicator of biological risk
e.g. Allostatic Load associated with cognitive decline in older age (McArthur Studies of Sucessful Aging)
Bellingrath et al. (submitted)Bellingrath et al. (submitted)
Arbeitsstressmodelle
♀ ♀t =-1.99p =.048
t =-2.49p =.014
Allostatic Load und ERIAllostatic Load und ERI
Arbeitsstressmodelle
♀ ♀
Allostatic Load und Vitale ErschöpfungAllostatic Load und Vitale Erschöpfung
t =-2.29p =.024
t =-2.29p =.025
niedrige VE hohe VE
klas
sisc
her
Allo
stat
ic L
oad
0
2
4
6
8
niedrige VE hohe VE
erw
eite
rter
Allo
stat
ic L
oad
0
2
4
6
8
Arbeitsstressmodelle
Vital ExhaustionVital Exhaustion (Appels et al., 1987)
DefinitionDefinition-unusual fatigue
-loss of mental and physical energy
-increased irritability
-feelings of demoralization
Independent risk factor for coronary heart disease (Appels et al., 1993; Kop et al., 1994; Koertge et al., 2002)
Arbeitsstressmodelle
main effect day: F1.8,42.4 =6.5 p =.004 habituation habituationinteraction day x sample: F5.3,122.2 =2.3 p =.044interaction day x exhaustion: F1.8,23 =3.3 p =.049 e exhaustion & habituationxhaustion & habituation
Arbeitsstressmodelle
Linear regression:Linear regression:
significant prediction of “slopes” by exhaustion (ß =.46 t =2.5 p =.02) The higher the exhaustion (the higher the “slope”-index), the lower the habituation.
Slopes and Mann-Whitney U-test:Slopes and Mann-Whitney U-test:19 subjects with negative “slopes” (-212.5 179.5) habituation exhaustion: 4.5 3.7 6 subjects with positive “slopes” ( 176.2 201.7) sensitization exhaustion: 10.3 4.3
Z =-2.5 p =.011
Arbeitsstressmodelle
Würdigung und Kritik: Allostatic Load
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