Konstantin RidnõiKonstantin Ridnõi Anna Eivin-Anna Eivin-

KostjutšenkoKostjutšenkoITKH NaistekliinikITKH Naistekliinik

EPS aastakonverents 2011EPS aastakonverents 2011

Eelsõnad...S.C sagedus Eestis on tõusnud ligi 3 korda alates

aastast 1992S.C sagedus praegu ca. 18-21% sõltuvalt haiglastPerinataalsuremus on langenud samuti ligi 3 korda

alates 1992 a.Seoses madala S.C sagedusega 90te alguses VBAC

on pigem erand, kui reegelSeisukoht, et S.C tähendab alati järgnevat S.C

toetatud paljude arstide pooltTõusev S.C sagedus suunab tähelepanu VBAC

teemale

Keisrilõige sageduse muutused...

Oleme saavutanud...

Eesti statistika VBAC kohta...

Teema aktuaalsus USAs...

ACOG seisukoht...

Defenitsioonid...oTOLACTOLAC- trial of labor after cesarean delivery

VBACVBAC- vaginal birth after cesarean delivery

ERCDERCD- elective repeated cesarean delivery

EMCDEMCD- emergency cesarean delivery

ITK retrospektiivne 2006-2010 analüüs VBAC kohta...Kas me suudame pakkuda naistele turvalist VBAC?Kas me anname naistele TOLAC võimalust?

Retrospektiivne andmete kogumine sünnituste registreerimise raamatutest ITKH Naistekliinikus aastates 2006-2010

Kas TOLAC/VBAC osakaal tõuseb, kas tõus on statistiliselt oluline

Mis on TOLAC edukuse protsentMilline on operatiivsete sünnituste protsent, kas see

tõuseb VBAC osakaalu tõusu korralEmakaarmi ruptuuri esinemissagedus

Methods and materials…1 S. C anamneesisTäiskantud rasedus- 37n+0p

Uuringust välja arvatud:TuharseisPlatsenta patoloogia (platsenta eesasetsus)HIV (mis nõuab S.C)

TOLAC rühmast välja arvatud juhused, kus rasedus lõpetatud S.C teel ilma sünnitegevuseta

Statistiline olulisus arvutatud Hiruut testiga

Sünnitustearv ITKs…

Armiga emaka osakaal…

Cicatrix (kõik juhused)

Cicatrix (sobivad TOLACks)

TOLAC/ERCD

TOLAC/ERCD

101 117172 189

8395

7393

0

50

100

150

200

250

300

2006 2007 2009 2010

ERDCTOLAC

P<0.001P<0.001

TOLAC rate (%)/sucsess rate (%)...

VBAC osakaal…

VBAC osakaal %

Protsentuaalselt…

33,530,77

47,2141,53

35,6832,88

49,6144,37

0

10

20

30

40

50

60

2006 2007 2009 2010

P<0.001P<0.001

Plaaniline/erakorraline

VAAKUMSÜNNITUSED..

Tulemuste kokkuvõte…Uuritud aastate jooksul oleme saavutanud

statistiliselt olulise tõusu TOLAC/VBAC rühmadesTOLAC edukuse protsent on võrreldav maailmas

raporteeritud andmetegaHaiglas 5 aastaga ei ole esinenud ühtegi armi

ruptuuri!!!!1 armiruptuur on juhtunud kodusünnituse ajalEdasised uuringud on vajalikud analüüsimas

sünnitusabi komplikatsioone VBAC/ERCD rühmadesEesti VBAC juhend!!!