Update 2011Update 2011Fuengirola, MálagaFuengirola, Málaga

ARRITMIAS ARRITMIAS Ignacio Fernández Lozano.Ignacio Fernández Lozano.

Javier Alzueta.Javier Alzueta.

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Update 2011Update 2011Fuengirola, MálagaFuengirola, MálagaEn el año 2009…..

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• Clase funcional II-III NYHAClase funcional II-III NYHA• FE FE ≤ 30%≤ 30%• QRS ≥ 120 msec o QRS estimulado ≥ 200 msec.QRS ≥ 120 msec o QRS estimulado ≥ 200 msec.

• DAI convencional o DAI ResincronizadorDAI convencional o DAI Resincronizador• Objetivo principal: Hospitalización o muerte de Objetivo principal: Hospitalización o muerte de

cualquier causa.cualquier causa.

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Clase II NYHA 80%FA 12,7% QRS medio 157 msec.BRI 72%MP 7,5%

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QRS > 150 msecFE < 20%BRI

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ICDICD ICD-TRCICD-TRC

TOTALTOTAL 6161 118118 P < 0.0001P < 0.0001

Hemo/neumotoraxHemo/neumotorax 0.9%0.9% 1.2%1.2%

Hematoma en Hematoma en bolsabolsa

1.2%1.2% 1.6%1.6%

Infección bolsaInfección bolsa 1.8%1.8% 2.4%2.4%

Desplazamiento Desplazamiento electrodoelectrodo 2.2%2.2% 6.9%6.9%

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Criterios de inclusión del MADIT-IICriterios de inclusión del MADIT-II

• IM con onda Q IM con onda Q >> 4 semanas 4 semanas

• FEVI FEVI << 0.30 0.30

• >> 21 años de edad; sin límite superior de 21 años de edad; sin límite superior de edadedad

• No se requiere TVNS ni EEFNo se requiere TVNS ni EEF

Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83.

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N.° en riesgoN.° en riesgo

DesfibriladorDesfibrilador 742742 502 (0,91)502 (0,91) 274 (0,94)274 (0,94) 110 (0,78)110 (0,78) 99

ConvencionalConvencional 490490 329 (0,90)329 (0,90) 170 (0,78)170 (0,78) 65 (0,69) 65 (0,69) 33

Moss AJ. N Engl J Med. 2002;346:877-83.

DesfibriladorDesfibrilador

ConvencionalConvencional

P = 0,007P = 0,007

1.01.0

0.90.9

0.80.8

0.70.7

0.60.6

0.00.0

Pro

bab

ilid

ad

de

su

per

viv

enci

aP

rob

abil

ida

d d

e s

up

ervi

ven

cia

00 11 22 33 44

AñoAño

MADIT-II: Resultados de supervivenciaMADIT-II: Resultados de supervivencia

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Mortalidad totalNo DAI 62%DAI: 49%P < 0.001

Mortalidad totalNo DAI 62%DAI: 49%P < 0.001

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Circulation 2010 122: 1144-52

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Circulation 2010 121: 635-643

1029 pacientes en 4 paises europeos

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Y ademas

• Biventricular verus right ventricular antitachycardia pacing to terminate ventricular tachyarrhythmias in patients receiving cardiac resynchronization therapy: The Advance CRT-D trial. Gasparini M, Anselme F. Clementy J et al. Am Heart J 2010: 16, 1113-23.

• A randomized double-blind comparison of biventricular versus left ventriclar stimulation for cardiac resynchonization therapy: The Biventricular versus Left Univentricular Pacing with ICD Back-up in Heart Failurre (B-LEFT HF) trial. Boriani G, Kraning W, Donal E y cols Am Heart J 2010: 159: 1052-58

• Identification and charasterization of super-responders afther cardiac resynchronitazation therapy. Raen P, Zaroui A, Mignot A y cols. Am J Cardiol 2010: 105; 1327-35

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