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Art. 198 da Constituição Federal:Sistema regionalizado,
Descentralizado,Com direção única
Hierarquizado
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Situação de Saúde Brasileira
Transição demográfica acelerada:
•Baixa taxa de fecundidade
•Crescimento do percentual de idosos
o1965 – 2,7% 1960 – 5,4% 2050 – 19%
o79,1% do maiores de 65 anos declararam ser portadores de doença crônica (PNAD, 2008)
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Situação de Saúde Brasileira Tripla Carga de Doenças:
1.Uma agenda não concluída de infecções, desnutrição e problemas de saúde reprodutiva.
2.A forte predominância relativa das doenças crônicas e de seus fatores de riscos, como tabagismo, sobrepeso, inatividade física, uso excessivo de álcool e outras drogas e alimentação inadequada.
3.O forte crescimento da violência e das causas externas.
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Modelo voltado às doenças agudas e agudização das crônicas
Incoerência entre oferta e necessidade
Fragmentação…
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Lacunas assistenciais importantes e pontos de atenção isolados; pulverização;
Financiamento público insuficiente, fragmentado e baixa eficiência no emprego dos recursos, com redução da capacidade do sistema de prover integralidade da atenção à saúde;
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Fragilidade na gestão do trabalho com o grave problema de precarização e carência de profissionais em número e alinhamento com a política pública;
Pouca inserção da Vigilancia e Promoção em Saúde no cotidiano dos serviços de atenção, especialmente na Atenção Primária em Saúde.
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RASRAS são organizações poliárquicas de conjuntos
de serviços de saúde, vinculados entre si por uma
missão única, por objetivos comuns e por uma
ação cooperativa e interdependente, que
permitem ofertar uma atenção continua e integral
a determinada população, coordenada pela APS -
prestada no tempo certo, no lugar certo, com o
custo certo, com a qualidade certa e de forma
humanizada, e com responsabilidades sanitárias
e econômicas por esta população.Eugênio Vilaça Mendes, 2010
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3 Elementos Constitutivos das RAS:
PopulaçãoEstrutura Operacional
Modelo de Atenção à Saúde
Mendes, 2010
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PORTARIA No 4.279, de 30 / dez. /2010 QUE Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção a Saúde (RAS) no ambito do Sistema Unico de Saúde (SUS)Lei No 8.080/1990;Portaria GM/MS No 399/2006, Pacto pela Saúde;Portaria GM/MS No 699/2006, Pacto pela Vida e de Gestão;Regionalização; Descentralização; Resolutividade
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Construção colaborativa CONASEMS,
CONASS e MS
Diretrizes para organização da RAS
RAS como estratégia de superação da
fragmentação da atenção e gestão nas
regiões
Efetividade e Eficiência para o usuário
Portaria 4.279/2010
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Portaria N. 2.488/2011
QUE Aprova a Politica Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
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AB – Características:conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, redução de danos e a manutenção da saúdeImpacto na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde das coletividades.
PNAB, 2011
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AB – Características:demandas e necessidades de maior freqüência e relevância critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência alto grau de descentralização e capilaridade,contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de comunicação da Rede de Atenção à Saúde.
PNAB, 2011
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Desafios:
Fragilidade institucional de modelos
de gestão e atenção
Experiências exitosas pontuais
Sistemas de Informação deficiente e
pouco confiáveis
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Desafios:
Falta cultura e ferramentas de
Monitoramento e Avaliação da AB
(PMAQ)
Vínculos trabalhistas desprotegidos
Mercado predatório entre municípios
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Desafios:
Cartão SUS em implantação
Regulação deficiente e centrada em
oferta
Lógica do procedimento
Recursos diagnósticos centralizados
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Desafios:
Superficialidade nas práticas de
pactuação
Investimento histórico na MAC e na
rede privada/filantrópica
Uso “burocrático” das ferramentas de
planejamento
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Desafios:
Decisão baseadas em recursos
disponíveis e opiniões
Isolamento do gestor municipal
Grande responsabilidade
Financiamento estadual e federal