Vaskularisasi Cerebral - Arteri

Sistem Saraf Pusat seperti juga jaringan lainnya, sangat bergantung pada aliran darah

yang memadai untuk nutrisi dan pembuangan sisa-sisa metabolismenya. Suplai darah arteri ke

otak merupakan suatu jalinan pembuluh-pembuluh darah yang bercabang-cabang, berhubungan

erat satu dengan yang lain sehingga dapat menjamin suplai darah yang adekuat untuk sel. Suplai

darah ini dijamin oleh dua pasang arteri, yaitu arteri vertebralis dan arteri karotis interna, yang

cabang-cabangnya beranastomosis membentuk sirkulus arteriosus serebri Willisi.1

Aliran darah yang melalui arteri karotis interna beserta cabang-cabangnya disebut sistem

karotis, sedangkan aliran darah ke otak yang melalui arteri vertebralis berserta cabang-

cabangnya disebut sistem vertebrobasiler.2

1. Sistem Karotis

Sistem karotis memperdarahi mata, ganglia basalis, sebagian besar hipotalamus, dan lobus

frontalis, lobus parietalis, serta sebagian besar lobus temporal serebrum.7 Pada tingkat kartilago

tiroid, arteri karotis komunis terbagi menjadi arteri karotis eksterna dan interna.2

Arteri Karotis Interna

Batang arteri karotis interna terbagi menjadi empat bagian, yaitu:8

1. Pars servikalis

Berasal dari arteri karotis komunis dalam trigonum karotikum sampai ke dasar tengkorak.

2. Pars petrosa

Terletak di dalam os petrosum bersama-sama dengan pleksus venosus karotikus internus.

Setelah meninggalkan kanalis karotikus, di sisi depan ujung puncak piramid pars petrosa

hanya dipisahkan dari ganglion trigeminal yang terletak disisi lateral oleh septum berupa

jaringan ikat atau menyerupai tulang pipih.

3. Pars kavernosa

Melintasi ujung sinus kavernosus, membentuk lintasan berliku menyerupai huruf "S"

yang sangat melengkung, dinamakan Karotissphon. Di sisi medial, pars kavernosa

terletak berdekatan badan tulang baji di dalam suatu slur mendatar yang membentang

sampai dengan dasar prosesus klinoidesus anterior.

4. Pars serebralis

Dalam lamela duramater kranial arteri ini membentuk cabang arteri oftalmika, yang

segera membelok ke rostral dan berjalan di bawah nervus optikus dan ke dalam orbita.

Pembuluh darah ini berakhir pada cabang-cabang yang memberi darah kulit dari dahi,

pangkal hidung dan kelopak mata dan beranastomosis dengan arteri fasialis serta arteri

maksilaris interna, yang merupakan cabang dari arteri karotis eksterna.3

Cabang-cabang arteri karotis interna beserta fungsinya yaitu sebagai berikut:2,8

1. Pars petrosa

Arteri karotikotimpani, memperdarahi bagian anterior dan medial dari telinga tengah.

2. Pars kavernosa

Arteri kavernosa, memperdarahi hipofisis dan dinding sinus kavernosus.

Arteri hipofise, memperdarahi hipofise.

Arteri semilunaris, memperdarahi ganglion semilunaris.

Arteri meningea anterior, memperdarahi duramater, fossa kranialis anterior.

3. Pars supraklinoid

Arteri oftalmika, memperdarahi orbita, struktur wajah yang berdekatan.

Arteri khoroidalis anterior, memperdarahi pleksus khoroideus, ventrikulus lateral dan

bagian yang berdekatan.

Arteri komunikans posterior, dengan cabang-cabang ke hipotalamus, talamus,

hipofise, khiasma optika, .arteri ini merupakan arteri penghubung antara arteri karotis

interna dan arteri serebri posterior.

4. Pada bagian akhir arteri karotis interna.

Arteri serebri anterior, memperdarahi korteks orbitalis, frontalis dan parietalis serta

cabang sentralis. Cabang-cabang dari arteri serebri anterior yaitu :

Arteri striate medial / arteri rekuren Heubner, mengurus bagian rostroventral

nukleus kaudatus, putamen dan kapsula interna.

Arteri komunikans anterior, yang menghubungkan arteri serebri anterior kedua

sisi satu dengan lain.

Arteri frontopolaris, memperdarahi korpus kalosum, lobus frontalis pada

permukaan median dan superior dan superior permukaan lateral.

Arteri kallosomarginalis,

Arteri perikallosal, memperdarahi permukaan dorsal korpus kalosum.

Arteri parietalis, mengurus bagian permukaan medial lobus parietalis.

Arteri serebri media, memperdarahi korteks orbitalis, lobus frontalis, parietal dan

temporal serta cabang sentralis. Cabang-cabang dari arteri serebri media yaitu. :

Arteri lentikulostriata dengan cabang kecil ke ganglia basalis.

Arteri orbitofrontalis lateralis, memperdarahi girus frontalis inferior dan bagian

lateral girus girus orbitalis.

Arteri pre-rolandika (arteri sulkus presentralis) arteri rolandika (arteri sulkus

sentralis). Kedua arteri ini mangurus vaskularisasi girus frontalis inferior, girus

frontalis medius, dan girus presentralis

Arteri parietalis posterior, memperdarahi girus postsentralis, lobulus parietalis

superior dan lobulus parietalis inferior.

Arteri angularis, memperdarahi girus angularis.

Arteri parietotemporalis, memperdarahi kulit kepala dan regio parietal.

Arteri temporalis posterior dan anterior memperdarahi kortek permulaan lateral

dari lobus temporalis

2. Sistem Vertebrobasilar

3. Sistem Anastomose (Sirkulus Arteriosus Willisi)

Meskipun sistem karotis dan sistem vertebrobasiler merupakan dua sistem arteria terpisah

yang mengalirkan darah ke otak, tetapi keduanya disatukan oleh pembuluh-pembuluh

anastomosis yang membentuk sirkulus arteriosus Willisi. Arteri serebri posterior dihubungkan

dengan arteri serebri media (dan arteri serebri anterior) lewat arteri komunikan posterior. Kedua

arteri serebri anterior dihubungkan oleh arteri komunikan anterior sehingga terbentuk lingkaran

yang lengkap. Dalam keadaan normal, aliran darah dalam arteri komunikan hanyalah sedikit.

Arteri ini merupakan penyelamat bila terjadi perubahan tekanan arteri yang dramatis. Cabang-

cabang sistem karotis dan vertebrobasiler juga mempunyai pembuluh-pembuluh penghubung.1

Gambar 5. Sirkulus Arteriosus Willisi.5