arteriopatia perifèrica. gpc i recomanacions de...
TRANSCRIPT
![Page 1: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/1.jpg)
Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITB
Dra. Magda Bundó Barcelona 3 de juliol de 2015
![Page 2: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/2.jpg)
Yao SE. Br Med J 1968; 4: 555 - 557
PAS braquial (braç control)
PAS turmell (més elevada)
Índex turmell – braç
ITB ≤ 0,90
![Page 3: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/4.jpg)
ITB Dx d’arteriopatia perifèrica
risc cardiovascular
UTILITAT DEL ITB
![Page 5: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/5.jpg)
Dx AP
![Page 6: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/6.jpg)
Per què determinar l’ITB?????
Sensibilitat Especificitat
20 – 30 %
96 – 99 %
Icacson 1972 Criqui 1985
Concordança interobservador: Κ = 0,20 – 0, 47 intraobservador: Κ = 0,52 – 0, 76
Comas 1998
![Page 7: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/7.jpg)
0,91 - 1,29
Suggestiu normal
Suggestiu A.P
≤ 0,90 ≥ 1,40
Suggestiu calcificació
DOPPLER I.T.B
ITB entre 0.91 to 0.99 es consideren “borderline”
ACCF 2011
![Page 8: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/8.jpg)
RCV
![Page 9: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/9.jpg)
Criqui MH. NEnglJ 1992;326:381-6
RR mt total = 3.1 (IC 95% 1.9 – 4.9) RR mt CV = 5.9 (IC 95% 3.0 – 11.4) RR mt CI = 6.6 (IC 95% 2.9 – 14.9)
n = 565 seguiment 10 anys
![Page 10: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/10.jpg)
n = 6880 ≥ 65 anys. Atenció Primària Seguiment: 5 anys 20% ITB < 0,90 (12,3% asimptomàtics i 8,7% simptomàtics)
Diehm C. Circulation 2009;120:2053-2061
![Page 11: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/11.jpg)
Diehm C. Circulation 2009;120:2053-2061
Comparant pacients AP asimptomàtics amb simptomàtics:
HR mt CV = 1.48 (1.21 – 1.80) HR mt total = 1.13 (0.89 – 1.43) HR event CV = 1.33 (0.80 – 2.20)
![Page 12: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/12.jpg)
Diehm C. Circulation 2009;120:2053-2061
![Page 13: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/13.jpg)
Fowkes GD. JAMA 2008;300:197-208
Meta-anàlisi 16 estudios de cohortes 480 325 personas / año
![Page 14: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/14.jpg)
Fowkes GD. JAMA 2008;300:197-208
Meta-anàlisi 16 estudis de cohortes 480.325 personas / any
ITB i taules de Framingham Reclassificació del: 19 % dels homes 36% de les dones
![Page 15: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/15.jpg)
Girona
![Page 16: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/16.jpg)
Santa Coloma de Gramanet Barcelona
![Page 17: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/17.jpg)
En el pacient diabètic dos bones noticies i una dolenta
però .................
RCV elevat
Peu diabètic
![Page 18: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/19.jpg)
Revisió estructurada
8 treballs publicats.
dx d’estenosis arterials ≥ 50%, l’ITB ≤ 0.90 presenta:
- alta especificitat (83.3 - 99%) i precisió (72.1 - 89.2%)
- diferents nivells de sensibilitat (15-79%)
La sensibilitat era especialment baixa en pacients vells i amb DM
Dachun X. Vasc Med. 2010; 15:361-9.
![Page 20: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/20.jpg)
Què diuen els experts???
![Page 21: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/21.jpg)
The Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Document on Management of Peripheral Arterial Disease (TASC) was published in January 2000 as a result of cooperation between fourteen medical and surgical vascular, cardiovascular, vascular radiology and cardiology societies in Europe and North America. 2004. This new consensus document has been developed with a broader International representation, including Europe, North America, Asia, Africa and Australia, and with a much larger distribution and dissemination of the information. The goal abbreviated document
![Page 22: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/22.jpg)
Una fuerza operativa o task force es una unidad temporal establecida para trabajar en una operación o misión concreta. Inicialmente fue introducida por la Armada de los EEUU Muchas organizaciones no militares crean ahora "destacamentos de fuerzas" o grupos de tarea para las actividades temporales
![Page 23: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/26.jpg)
Aboyans V. Circulation 2012;126: 2890-909
![Page 27: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/28.jpg)
Diabetes Care 2003;26:3333-3341
![Page 29: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/29.jpg)
Grenon SM. N Engl Med 2009;361:e40
![Page 30: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/30.jpg)
1. L’ITB s’ha de realitzar en les dues EEII a tots el pacients amb sospita d’AP per confirmar el diagnòstic i conèixer el punt de partida
Nivell d'Evidència B
![Page 31: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/31.jpg)
• L’ITB en repòs s’ha d’utilitzar per realitzar el diagnòstic d’AP en pacients amb sospita d’AP (1 o més):
Nivell d'Evidència B
símptomes a les EEII
úlceres que no curen
≥ 65 anys o
≥ 50 anys DM i/o fumadors
![Page 32: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/32.jpg)
RCV segons taules de Framingham 10-20%
![Page 33: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/33.jpg)
La Task no recomana la utilització del ITB com a mètode de screning poblacional per a conèixer el risc cardiovascular, ni tan sols associat a les taules de risc cardiovascular en: - pacients asimptomàtics - sense malaltia cardiovascular coneguda - que no siguin diabètics ni malats renals
per falta d’evidència en la seva eficàcia.
AHRQ Publication No. 12-05162-EF-1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2013.
MEDLINE i Cochrane Central Register of Controlled Trials (1996 – 2012) - 4.434 resums i 418 articles complerts - 1 metanàlisis, 14 estudis de cohorts i 2 assajos clínics - Beneficis en adults asimptomàtics
![Page 34: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/35.jpg)
4. L’IDB s’ha de realitzar per establir el diagnòstic d’AP en pacients amb sospita d’AP però en els que no es pot realitzar l’ITB per falta de compressió de les arteries (DM de llarga evolució o edat avançada)
Nivell d'Evidència B
![Page 36: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/36.jpg)
PAS braquial (braç control)
PAS dit
Índex dit – braç
IDB: 0,60 – 0,70 PAS: 30 mmHg
Orchard. Circulation. 1993; 88:819 – 28 TASC. Circulation 2006;113:463-654
![Page 37: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/37.jpg)
I en el pacient diabètic???
![Page 38: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/39.jpg)
Diabetes Care 2003;26:3333-3341
![Page 40: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/40.jpg)
ITB en el pacient asimptomàtic
1.- Optimitzar el control FRCV 2.- Normes de autocures peu i revisions periòdiques 3.- valorar la derivació
Repetir als 2 – 5 anys
Repetir < 3 m
1.- Optimitzar el control FRCV 2.- Exercici físic 2.- Antiagregants plaquetaris 3.- Normes autocura peu i revisions periòdiques
Derivar
≥ 1.40 > 0,90 < 0,50 0,50 – 0,90
0,70-0,90 > 0,90
Repetir < 3 m
Orchard 1993
≤ 0,70
![Page 41: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/41.jpg)
Hi ha vida desprès del doppler???
Omron ABI/PWV
![Page 42: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/42.jpg)
AHA. Circulation 2012;126: 2890-909
![Page 43: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/44.jpg)
Estudi ARPERT n = 99. Edat 57 – 87 anys
- Doppler - OMRON M6(HEM-7001-E) - Triple toma. WatchBP Office
![Page 45: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/45.jpg)
Especificitat
Sensibilitat 33%
8%
Infradiagnòstic
97%
Impossibilitat de mesurar PAS en el 8% dels casos amb els aparells oscil·lomètrics OMRON PAS > 106 mmHg i Wathc BP > 96 mmHg
![Page 46: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/46.jpg)
AHA. Circulation 2012;126: 2890-909
![Page 47: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/47.jpg)
Vells i diabètics tornen a ser els més perjudicats
Els estudis realitzats fins ara han utilitzat el doppler
Alguns esfigmomanòmetres son incapaços de detectar PAS < 80 – 90 mmHg
![Page 48: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/50.jpg)
n = 211 (421 EEII). Edat 67 anys (SD = 10 ). 51,7% dones. 72.3% Diabètics tipus 2 ITB ≤ 0,90 8,8% ITB ≥ 1,40 9,5% OMRON HEM-907 K = 0,68; CI 95% (0,55 – 0,79). S = 77,5; E = 98,2 Si ITB ≤ 0,70 K = 0,92; CI 95% (0,81 – 1). S = 85,7; E = 100%
![Page 51: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/51.jpg)
Anamnesi Exploració física
ITB IDB
Sentit comú
![Page 52: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/52.jpg)
Conclusions
![Page 53: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/53.jpg)
• L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva gravetat
• L’ ITB és un bon indicador de RCV
• No hi ha prou evidencia per recomanar el screning amb ITB a la població general
• L’ITB es especialment útil en el pacient diabètic, coneixent les seves limitacions.
![Page 54: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/54.jpg)
• La determinació de la PAS a nivell del dit i el càlcul de l’IDB poden ser molt útils en cas de calcificació
• Actualment no hi ha prou evidencia per a aconsellar els esfigmomanòmetres oscil·lomètrics per a la determinació de l’ITB, especialment en pacients amb risc de patir calcificació arterial
• Els híbrids poden ser una bona alternativa
![Page 55: Arteriopatia perifèrica. GPC i recomanacions de l’ITBgestor.camfic.cat/Uploads/ITEM_4638_FORM_6410.pdf · • L’ITB permet realitzar el diagnòstic d’ AP i conèixer la seva](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052809/607c2f38980bf429c7770bdf/html5/thumbnails/55.jpg)
Gràcies Magda Bundó [email protected]