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Arthroscopie postérieure de la Cheville Technique opératoire SOFARTHRO.com

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Page 1: Arthroscopie postérieure de la Cheville · • tendons fibulaires (court et long) • Fléchisseur propre de l’hallux • Fléchisseur commun ... • En dehors du tendon d’Achille

Arthroscopie postérieure de la Cheville Technique opératoire

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C Niek Van Dijk. Arthroscopy 2000

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Une anatomie particulière …

(P.Golano)

APPAREIL LIGAMENTAIRE

• Ligament talo-fibulaire postérieur

• Ligament tibio-fibulaire postéro- inférieur (superficiel)

• Ligament Transverse (profond)

• Ligament intermalléolaire

• Ligament calcanéo-fibulaire SOFARTHRO.com

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Une anatomie particulière …

(P.Golano)

SYSTEME TENDINEUX

• tendons fibulaires (court et long)

• Fléchisseur propre de l’hallux

• Fléchisseur commun

• Tibial postérieur

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Une anatomie particulière …

(P.Golano)

VAISSEAUX ET NERFS

• Nerf sural

• Pédicule tibial postérieur

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Une anatomie particulière …

(P.Golano)

PROCESSUS POSTERIEUR DU TALUS

• noyau d’ossification secondaire

• 8 à 13 % population : PPT long ou os trigone (arthrodie)

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Instrumentation arthroscope 30° (4 mm)

Irrigation

gravité manomètre arthropompe

shaver full radius “Bone Cutter” 5mm Fraises ...

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Installation

• Décubitus ventral / Garrot pneumatique AG ou ALR / pas d’antibioprophylaxie • Support sous la jambe • Pied “libre”

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Les repères

• Ligne perpendiculaire à l’axe jambier • Passant par la pointe ME (1cm sous MI) • 2 voies latéro-tendineuses au dessus de la

ligne

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Les voies d’abord voie postéro-latérale

• En dehors du tendon d’Achille et en dedans des tendons fibulaires • Discision à la pince Halstaed (contact osseux) • ATTENTION au paquet saphène externe !

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Introduction du trocard

En direction du 1er espace

intermétatarsien SOFARTHRO.com

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Les voies d’abord voie postéro-médiale

• En dedans du tendon d’Achille • Incision cutanée verticale, dissection à la pince • Direction à 90° (contact scope) • LE DANGER : pédicule tibial postérieur ! (entre FHL et

Fléchisseur commun)

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Voie Postéro-médiale

Création d’une « chambre de travail » (shaver) SOFARTHRO.co

m

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Les voies d’abord voie postéro-médiale

• Espace cellulo-graisseux • TOUJOURS de latéral en médial • Le repère : FHL +++

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Les voies d’abord voie postéro-médiale

• Art. tibio-talienne et sous-talienne • Os trigone • Pathologie extra-articulaire

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Arthroscopie Combinée (ant+post)

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