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CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTESATENDIDOS NO PRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS
EM TERESINA
RESUMO
INTRODUCcedilAtildeO Milhotildees de adolescentes satildeo vitimizados pela violecircncia e morremsilenciosamente por falta de miacutenimas condiccedilotildees de vida e futuro o que acarretaprejuiacutezos imensuraacuteveis a sociedade OBJETIVO Caracterizar os principais agravosa sauacutede por causas externas que acometem os adolescentes do Pronto Socorro (PS)do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) em Teresina ndash PI METODOLOGIA Esseestudo eacute uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa realizada com mil esete fichas de atendimento a adolescentes acometidos por agravos agrave sauacutede no PS doHGV durante o periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 Para a coleta de dados utilizou-se uma ficha contendo os dados sociais os de identificaccedilatildeo dos agravos e os deregistro de oacutebitos nesta clientela RESULTADOS A ocorrecircncia de agravos externosagrave sauacutede dos adolescentes no periacuteodo estudado foi de 425 sendo os de maiorocorrecircncia a faixa etaacuteria mais atingida foi o intervalo 16-18 (584) A maiorincidecircncia destes agravos verificou-se entre os estudantes (925) O tipo detratamento utilizado foi o cliacutenico (619) O dia de maior ocorrecircncia do atendimentofoi o Domingo (185) O registro de oacutebitos foi de 07 Sendo o turno diurno(619) o que apresentou o maior nuacutemero de atendimento a esta clientelaCONCLUSAtildeO O estudo possibilitou caracterizar os principais agravos agrave sauacutede porcausas externas que acometem os adolescentes no PS do HGV A ocorrecircncia deatendimento por agravos externos identifica aleacutem da vulnerabilidade ao risco ao qualestes estatildeo expostos uma aceitaccedilatildeo passiva de sua existecircncia pela sociedade e suaincorporaccedilatildeo em nosso dia-a-dia
Palavra Chave Adolescentes Agravos externos Morbimortalidade
SILVA Elene Maria CarvalhoMELO Antonio Araujo
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CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTES NOPRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS EM TERESINA-
PI
ABSTRACT
INTRODUCTION Millions of adolescents are victimized for the violence and theydie quietly for lack of low life conditions and future what carts immeasurabledamages the society 1 AIM AT to Characterize the main offences the health forexternal causes that they attack the adolescents of the Ready HeIp (PS) of theHospital Getuacutelio Vargas (HGV) in Teresina-PI METHODOLOGY That study is adescriptive research with quantitative approach accomplished with a thousand sevenservice records to adolescents attacked by offences to the health in the PS of HGVregarding he period of March to August of 2003 For the collection of data a recordwas used containing the social data the one of identification of the offences and theone of registration of deaths in this clientele RESULTS the occurrence of externaloffences to the adolescentsrsquo health in the studied period was of 425 being theone of larger occurrence was the traumas (360) following by the bodily harms(270) Accidents with vehicles (164) physical Aggressions (160) Poisoning(23) Burns (18) Scrape (05) The age group more reached was the interval16-18 (584) THE Iargest incidence of these offences was verified among thestudents (925) THE type of used treatment was the doctor (619) THE day oflarger occurrence of the service was Sunday (185) THE registration of deaths wasof 07 being the shift of the day (619) what presented the largest service numberthe this clientele CONCLUSION The studies made possible to characterize themain offences to the health for external causes that youthey attack the adolescents ofthe PS of HGV The service occurrence for external offences identifies besides thevulnerability to the risk to the which these are exposed a passive acceptance ofhisher existence for the society and hisher incorporation in our day by day
KEY WORDS Adolescents External causes
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CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTESATENDIDOS NO PRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS
EM TERESINA
SILVA Elene Maria CarvalhoMELO Antonio Araujo
INTRODUCcedilAtildeO
Embora o conceito de adolescecircncia seja relat ivamente recente na
histoacuteria da civilizaccedilatildeo a noccedilatildeo de adolescecircncia tem suas raiacutezes na
Greacutecia Ant iga Aristoacuteteles considerou os adolescente como
Apaixonados irasciacuteveis capazes de seremarrebatados por seus impulsos [ainda quetenham] altas aspiraccedilotildees Se o jovem comete umafalta eacute sempre no lado do excesso e do exagerouma vez que eles levam todas as coisa longedemais (GUumlNTHER 1999)
A adolescecircncia eacute uma fase do desenvolvimento humano ndash
segunda deacutecada da existecircncia ndash em cont inuidade ao processo dinacircmico
da evoluccedilatildeo caracterizado por grandes t ransformaccedilotildees crescimento
bioloacutegico mudanccedilas psicossociais e cognit ivas uma fase especial e
significat iva da vida na qual as descobertas e conquistas estatildeo
relacionadas com a afirmaccedilatildeo pessoal e busca de novas alternat ivas
Entretanto as aspiraccedilotildees a esses valores de bem-estar social tem sido
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sufocadas por manifestaccedilotildees adversas decorrentes do crescimento
desordenado das cidades da miserabilidade de grande faixa da
populaccedilatildeo e do aumento da violecircncia em todas as suas formas Aleacutem
disso concomitante agrave ideacuteia contemporacircnea de que a adolescecircncia eacute
fonte de grandes oportunidades circulam ideacuteias a noccedilatildeo de riscos que
sempre necessitam de atenccedilatildeo puacuteblica
O Brasil eacute hoje um paiacutes com 21249557 adolescentes Destes
10546314 satildeo do sexo feminino (496) 10703243 adolescentes do
sexo masculino (504) representando 125 do total da populaccedilatildeo
brasileira (UNICEF 2003)
Diversos fatores caracterizam a adolescecircncia como populaccedilatildeo de
risco tais como surgimento de doenccedilas que podem comprometer o
desenvolvimento ambiente familiar desest ruturado conviacutevio com
algum tipo de violecircncia abuso fiacutesico - tanto contra si mesmo (suiciacutedio
e acidentes) como contra os outros (homiciacutedios e agressotildees) - e o uso
de drogas (RESMINI 2003)
Marcondes (1991) comenta que ateacute as uacutelt imas deacutecadas os
adolescentes natildeo haviam merecido atenccedilatildeo especifica em relaccedilatildeo aos
cuidados com a sauacutede Fato talvez devido aos baixos iacutendices de
morbidade eou de mortalidade nesta faixa etaacuteria Poreacutem este enfoque
modificou-se causando interesse maior nesta classe
Os estudos sobre a caracterizaccedilatildeo da morbimortalidade entre os
adolescentes revelam um quadro marcado pelos altos iacutendices de mortes
violentas em especial homiciacutedios acidentes de tracircnsito suiciacutedios
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dentre outros Todos esses agravos a sauacutede satildeo preveniacuteveis e
dependem da implementaccedilatildeo de poliacutet icas puacuteblicas na aacuterea da sauacutede
(PIROTTA PIROTTA 1999)
Dados do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) de acordo com o
anuaacuterio Estat iacutest ico de Sauacutede do Brasil de 2001 indicam que as
principais causas de internaccedilatildeo por causas externas na populaccedilatildeo em
geral deveu-se a quedas (43) seguidas por acidentes de transportes
(17) Nas Regiotildees Sudeste e Sul as quedas responderam por cerca da
metade das internaccedilotildees enquanto que os acidentes de transporte foram
os de maiores proporccedilotildees nas regiotildees sudeste (20) e nordeste (19)
destacando-se o estado do Maranhatildeo 1 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2003)
No Piauiacute somente no mecircs de fevereiro de 2003 os percentuais de
atendimento a adolescentes por causas externas corresponderam a
965 em relaccedilatildeo a todos os atendimentos do Pronto Socorro sendo
que 631 destes foram em adolescentes do sexo masculino (PIAUIacute
2003i)
A mortalidade por acidentes const itui problema de grande
magnitude com forte impacto soacutecio-econocircmico para a sociedade
Grupos de crianccedilas e adolescentes tecircm sido viacutet imas de diferentes t ipos
de acidentes e violecircncias Em 1999 o Brasil perdeu 21573 vidas de
jovens entre zero e dezenove anos de idade principalmente em
decorrecircncia de acidentes de tracircnsito e violecircncias interpessoais Aleacutem
1 anexo 1 tabela 01
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disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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1
CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTES NOPRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS EM TERESINA-
PI
ABSTRACT
INTRODUCTION Millions of adolescents are victimized for the violence and theydie quietly for lack of low life conditions and future what carts immeasurabledamages the society 1 AIM AT to Characterize the main offences the health forexternal causes that they attack the adolescents of the Ready HeIp (PS) of theHospital Getuacutelio Vargas (HGV) in Teresina-PI METHODOLOGY That study is adescriptive research with quantitative approach accomplished with a thousand sevenservice records to adolescents attacked by offences to the health in the PS of HGVregarding he period of March to August of 2003 For the collection of data a recordwas used containing the social data the one of identification of the offences and theone of registration of deaths in this clientele RESULTS the occurrence of externaloffences to the adolescentsrsquo health in the studied period was of 425 being theone of larger occurrence was the traumas (360) following by the bodily harms(270) Accidents with vehicles (164) physical Aggressions (160) Poisoning(23) Burns (18) Scrape (05) The age group more reached was the interval16-18 (584) THE Iargest incidence of these offences was verified among thestudents (925) THE type of used treatment was the doctor (619) THE day oflarger occurrence of the service was Sunday (185) THE registration of deaths wasof 07 being the shift of the day (619) what presented the largest service numberthe this clientele CONCLUSION The studies made possible to characterize themain offences to the health for external causes that youthey attack the adolescents ofthe PS of HGV The service occurrence for external offences identifies besides thevulnerability to the risk to the which these are exposed a passive acceptance ofhisher existence for the society and hisher incorporation in our day by day
KEY WORDS Adolescents External causes
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2
CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTESATENDIDOS NO PRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS
EM TERESINA
SILVA Elene Maria CarvalhoMELO Antonio Araujo
INTRODUCcedilAtildeO
Embora o conceito de adolescecircncia seja relat ivamente recente na
histoacuteria da civilizaccedilatildeo a noccedilatildeo de adolescecircncia tem suas raiacutezes na
Greacutecia Ant iga Aristoacuteteles considerou os adolescente como
Apaixonados irasciacuteveis capazes de seremarrebatados por seus impulsos [ainda quetenham] altas aspiraccedilotildees Se o jovem comete umafalta eacute sempre no lado do excesso e do exagerouma vez que eles levam todas as coisa longedemais (GUumlNTHER 1999)
A adolescecircncia eacute uma fase do desenvolvimento humano ndash
segunda deacutecada da existecircncia ndash em cont inuidade ao processo dinacircmico
da evoluccedilatildeo caracterizado por grandes t ransformaccedilotildees crescimento
bioloacutegico mudanccedilas psicossociais e cognit ivas uma fase especial e
significat iva da vida na qual as descobertas e conquistas estatildeo
relacionadas com a afirmaccedilatildeo pessoal e busca de novas alternat ivas
Entretanto as aspiraccedilotildees a esses valores de bem-estar social tem sido
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3
sufocadas por manifestaccedilotildees adversas decorrentes do crescimento
desordenado das cidades da miserabilidade de grande faixa da
populaccedilatildeo e do aumento da violecircncia em todas as suas formas Aleacutem
disso concomitante agrave ideacuteia contemporacircnea de que a adolescecircncia eacute
fonte de grandes oportunidades circulam ideacuteias a noccedilatildeo de riscos que
sempre necessitam de atenccedilatildeo puacuteblica
O Brasil eacute hoje um paiacutes com 21249557 adolescentes Destes
10546314 satildeo do sexo feminino (496) 10703243 adolescentes do
sexo masculino (504) representando 125 do total da populaccedilatildeo
brasileira (UNICEF 2003)
Diversos fatores caracterizam a adolescecircncia como populaccedilatildeo de
risco tais como surgimento de doenccedilas que podem comprometer o
desenvolvimento ambiente familiar desest ruturado conviacutevio com
algum tipo de violecircncia abuso fiacutesico - tanto contra si mesmo (suiciacutedio
e acidentes) como contra os outros (homiciacutedios e agressotildees) - e o uso
de drogas (RESMINI 2003)
Marcondes (1991) comenta que ateacute as uacutelt imas deacutecadas os
adolescentes natildeo haviam merecido atenccedilatildeo especifica em relaccedilatildeo aos
cuidados com a sauacutede Fato talvez devido aos baixos iacutendices de
morbidade eou de mortalidade nesta faixa etaacuteria Poreacutem este enfoque
modificou-se causando interesse maior nesta classe
Os estudos sobre a caracterizaccedilatildeo da morbimortalidade entre os
adolescentes revelam um quadro marcado pelos altos iacutendices de mortes
violentas em especial homiciacutedios acidentes de tracircnsito suiciacutedios
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4
dentre outros Todos esses agravos a sauacutede satildeo preveniacuteveis e
dependem da implementaccedilatildeo de poliacutet icas puacuteblicas na aacuterea da sauacutede
(PIROTTA PIROTTA 1999)
Dados do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) de acordo com o
anuaacuterio Estat iacutest ico de Sauacutede do Brasil de 2001 indicam que as
principais causas de internaccedilatildeo por causas externas na populaccedilatildeo em
geral deveu-se a quedas (43) seguidas por acidentes de transportes
(17) Nas Regiotildees Sudeste e Sul as quedas responderam por cerca da
metade das internaccedilotildees enquanto que os acidentes de transporte foram
os de maiores proporccedilotildees nas regiotildees sudeste (20) e nordeste (19)
destacando-se o estado do Maranhatildeo 1 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2003)
No Piauiacute somente no mecircs de fevereiro de 2003 os percentuais de
atendimento a adolescentes por causas externas corresponderam a
965 em relaccedilatildeo a todos os atendimentos do Pronto Socorro sendo
que 631 destes foram em adolescentes do sexo masculino (PIAUIacute
2003i)
A mortalidade por acidentes const itui problema de grande
magnitude com forte impacto soacutecio-econocircmico para a sociedade
Grupos de crianccedilas e adolescentes tecircm sido viacutet imas de diferentes t ipos
de acidentes e violecircncias Em 1999 o Brasil perdeu 21573 vidas de
jovens entre zero e dezenove anos de idade principalmente em
decorrecircncia de acidentes de tracircnsito e violecircncias interpessoais Aleacutem
1 anexo 1 tabela 01
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5
disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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2
CAUSAS EXTERNAS A MORBIMORTALIDADE DE ADOLESCENTESATENDIDOS NO PRONTO-SOCORRO DO HOSPITAL GETUacuteLIO VARGAS
EM TERESINA
SILVA Elene Maria CarvalhoMELO Antonio Araujo
INTRODUCcedilAtildeO
Embora o conceito de adolescecircncia seja relat ivamente recente na
histoacuteria da civilizaccedilatildeo a noccedilatildeo de adolescecircncia tem suas raiacutezes na
Greacutecia Ant iga Aristoacuteteles considerou os adolescente como
Apaixonados irasciacuteveis capazes de seremarrebatados por seus impulsos [ainda quetenham] altas aspiraccedilotildees Se o jovem comete umafalta eacute sempre no lado do excesso e do exagerouma vez que eles levam todas as coisa longedemais (GUumlNTHER 1999)
A adolescecircncia eacute uma fase do desenvolvimento humano ndash
segunda deacutecada da existecircncia ndash em cont inuidade ao processo dinacircmico
da evoluccedilatildeo caracterizado por grandes t ransformaccedilotildees crescimento
bioloacutegico mudanccedilas psicossociais e cognit ivas uma fase especial e
significat iva da vida na qual as descobertas e conquistas estatildeo
relacionadas com a afirmaccedilatildeo pessoal e busca de novas alternat ivas
Entretanto as aspiraccedilotildees a esses valores de bem-estar social tem sido
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3
sufocadas por manifestaccedilotildees adversas decorrentes do crescimento
desordenado das cidades da miserabilidade de grande faixa da
populaccedilatildeo e do aumento da violecircncia em todas as suas formas Aleacutem
disso concomitante agrave ideacuteia contemporacircnea de que a adolescecircncia eacute
fonte de grandes oportunidades circulam ideacuteias a noccedilatildeo de riscos que
sempre necessitam de atenccedilatildeo puacuteblica
O Brasil eacute hoje um paiacutes com 21249557 adolescentes Destes
10546314 satildeo do sexo feminino (496) 10703243 adolescentes do
sexo masculino (504) representando 125 do total da populaccedilatildeo
brasileira (UNICEF 2003)
Diversos fatores caracterizam a adolescecircncia como populaccedilatildeo de
risco tais como surgimento de doenccedilas que podem comprometer o
desenvolvimento ambiente familiar desest ruturado conviacutevio com
algum tipo de violecircncia abuso fiacutesico - tanto contra si mesmo (suiciacutedio
e acidentes) como contra os outros (homiciacutedios e agressotildees) - e o uso
de drogas (RESMINI 2003)
Marcondes (1991) comenta que ateacute as uacutelt imas deacutecadas os
adolescentes natildeo haviam merecido atenccedilatildeo especifica em relaccedilatildeo aos
cuidados com a sauacutede Fato talvez devido aos baixos iacutendices de
morbidade eou de mortalidade nesta faixa etaacuteria Poreacutem este enfoque
modificou-se causando interesse maior nesta classe
Os estudos sobre a caracterizaccedilatildeo da morbimortalidade entre os
adolescentes revelam um quadro marcado pelos altos iacutendices de mortes
violentas em especial homiciacutedios acidentes de tracircnsito suiciacutedios
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4
dentre outros Todos esses agravos a sauacutede satildeo preveniacuteveis e
dependem da implementaccedilatildeo de poliacutet icas puacuteblicas na aacuterea da sauacutede
(PIROTTA PIROTTA 1999)
Dados do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) de acordo com o
anuaacuterio Estat iacutest ico de Sauacutede do Brasil de 2001 indicam que as
principais causas de internaccedilatildeo por causas externas na populaccedilatildeo em
geral deveu-se a quedas (43) seguidas por acidentes de transportes
(17) Nas Regiotildees Sudeste e Sul as quedas responderam por cerca da
metade das internaccedilotildees enquanto que os acidentes de transporte foram
os de maiores proporccedilotildees nas regiotildees sudeste (20) e nordeste (19)
destacando-se o estado do Maranhatildeo 1 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2003)
No Piauiacute somente no mecircs de fevereiro de 2003 os percentuais de
atendimento a adolescentes por causas externas corresponderam a
965 em relaccedilatildeo a todos os atendimentos do Pronto Socorro sendo
que 631 destes foram em adolescentes do sexo masculino (PIAUIacute
2003i)
A mortalidade por acidentes const itui problema de grande
magnitude com forte impacto soacutecio-econocircmico para a sociedade
Grupos de crianccedilas e adolescentes tecircm sido viacutet imas de diferentes t ipos
de acidentes e violecircncias Em 1999 o Brasil perdeu 21573 vidas de
jovens entre zero e dezenove anos de idade principalmente em
decorrecircncia de acidentes de tracircnsito e violecircncias interpessoais Aleacutem
1 anexo 1 tabela 01
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5
disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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40
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3
sufocadas por manifestaccedilotildees adversas decorrentes do crescimento
desordenado das cidades da miserabilidade de grande faixa da
populaccedilatildeo e do aumento da violecircncia em todas as suas formas Aleacutem
disso concomitante agrave ideacuteia contemporacircnea de que a adolescecircncia eacute
fonte de grandes oportunidades circulam ideacuteias a noccedilatildeo de riscos que
sempre necessitam de atenccedilatildeo puacuteblica
O Brasil eacute hoje um paiacutes com 21249557 adolescentes Destes
10546314 satildeo do sexo feminino (496) 10703243 adolescentes do
sexo masculino (504) representando 125 do total da populaccedilatildeo
brasileira (UNICEF 2003)
Diversos fatores caracterizam a adolescecircncia como populaccedilatildeo de
risco tais como surgimento de doenccedilas que podem comprometer o
desenvolvimento ambiente familiar desest ruturado conviacutevio com
algum tipo de violecircncia abuso fiacutesico - tanto contra si mesmo (suiciacutedio
e acidentes) como contra os outros (homiciacutedios e agressotildees) - e o uso
de drogas (RESMINI 2003)
Marcondes (1991) comenta que ateacute as uacutelt imas deacutecadas os
adolescentes natildeo haviam merecido atenccedilatildeo especifica em relaccedilatildeo aos
cuidados com a sauacutede Fato talvez devido aos baixos iacutendices de
morbidade eou de mortalidade nesta faixa etaacuteria Poreacutem este enfoque
modificou-se causando interesse maior nesta classe
Os estudos sobre a caracterizaccedilatildeo da morbimortalidade entre os
adolescentes revelam um quadro marcado pelos altos iacutendices de mortes
violentas em especial homiciacutedios acidentes de tracircnsito suiciacutedios
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4
dentre outros Todos esses agravos a sauacutede satildeo preveniacuteveis e
dependem da implementaccedilatildeo de poliacutet icas puacuteblicas na aacuterea da sauacutede
(PIROTTA PIROTTA 1999)
Dados do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) de acordo com o
anuaacuterio Estat iacutest ico de Sauacutede do Brasil de 2001 indicam que as
principais causas de internaccedilatildeo por causas externas na populaccedilatildeo em
geral deveu-se a quedas (43) seguidas por acidentes de transportes
(17) Nas Regiotildees Sudeste e Sul as quedas responderam por cerca da
metade das internaccedilotildees enquanto que os acidentes de transporte foram
os de maiores proporccedilotildees nas regiotildees sudeste (20) e nordeste (19)
destacando-se o estado do Maranhatildeo 1 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2003)
No Piauiacute somente no mecircs de fevereiro de 2003 os percentuais de
atendimento a adolescentes por causas externas corresponderam a
965 em relaccedilatildeo a todos os atendimentos do Pronto Socorro sendo
que 631 destes foram em adolescentes do sexo masculino (PIAUIacute
2003i)
A mortalidade por acidentes const itui problema de grande
magnitude com forte impacto soacutecio-econocircmico para a sociedade
Grupos de crianccedilas e adolescentes tecircm sido viacutet imas de diferentes t ipos
de acidentes e violecircncias Em 1999 o Brasil perdeu 21573 vidas de
jovens entre zero e dezenove anos de idade principalmente em
decorrecircncia de acidentes de tracircnsito e violecircncias interpessoais Aleacutem
1 anexo 1 tabela 01
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5
disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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4
dentre outros Todos esses agravos a sauacutede satildeo preveniacuteveis e
dependem da implementaccedilatildeo de poliacutet icas puacuteblicas na aacuterea da sauacutede
(PIROTTA PIROTTA 1999)
Dados do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) de acordo com o
anuaacuterio Estat iacutest ico de Sauacutede do Brasil de 2001 indicam que as
principais causas de internaccedilatildeo por causas externas na populaccedilatildeo em
geral deveu-se a quedas (43) seguidas por acidentes de transportes
(17) Nas Regiotildees Sudeste e Sul as quedas responderam por cerca da
metade das internaccedilotildees enquanto que os acidentes de transporte foram
os de maiores proporccedilotildees nas regiotildees sudeste (20) e nordeste (19)
destacando-se o estado do Maranhatildeo 1 (MINISTEacuteRIO DA SAUacuteDE
2003)
No Piauiacute somente no mecircs de fevereiro de 2003 os percentuais de
atendimento a adolescentes por causas externas corresponderam a
965 em relaccedilatildeo a todos os atendimentos do Pronto Socorro sendo
que 631 destes foram em adolescentes do sexo masculino (PIAUIacute
2003i)
A mortalidade por acidentes const itui problema de grande
magnitude com forte impacto soacutecio-econocircmico para a sociedade
Grupos de crianccedilas e adolescentes tecircm sido viacutet imas de diferentes t ipos
de acidentes e violecircncias Em 1999 o Brasil perdeu 21573 vidas de
jovens entre zero e dezenove anos de idade principalmente em
decorrecircncia de acidentes de tracircnsito e violecircncias interpessoais Aleacutem
1 anexo 1 tabela 01
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5
disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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5
disto mais de 220000 internaccedilotildees hospitalares apenas no ano
passado abrangendo vaacuterias causas externas (JORGE 2003)
Os acidentes de tracircnsito de acordo com Ribeiro (2003)
representam a maior causa de morte entre os jovens geralmente
relacionados com o consumo de bebidas e outras drogas A
vulnerabilidade dos jovens a esse t ipo de acidente resulta da
imaturidade emocional e social assim natildeo se comportam
adequadamente quando dirigem um carro ou motocicleta
Outro dado importante decorrente da tensatildeo social potencialmente
localizada na faixa etaacuteria de 15 a 20 anos eacute o homiciacutedio que eacute
responsaacutevel pela morte de muitos outros jovens - em 1997 cerca de
seis mil adolescentes foram assassinados A morte por violecircncia aleacutem
de dor e sofrimento que provoca tem altos custos sociais A proacutepria
Organizaccedilatildeo Panamericana de Sauacutede como cita Saito (2001) refere
em recente relato sobre a sauacutede das Ameacutericas que A concentraccedilatildeo de
homiciacutedios e outros t ipos de violecircncia nos grupos mais jovens a
converte na principal causa de anos de vida potencial perdidos na
maior parte dos paiacuteses
Dados coletados em pesquisa realizados em um Pronto Socorro do
municiacutepio de Satildeo Paulo mostram um percentual de 30 do total de
atendimentos a clientela de zero a quinze anos sobre violecircncia
ut ilizando vaacuterios t ipos de armas (CHAVES 1987)
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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6
No Piauiacute os iacutendices do Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas de atendimentos por violecircncias em 1992 principalmente
t raumat ismos foram de 125 em clientes de 13 a 18 anos Em outra
pesquisa realizada em 2000 este iacutendice subiu para 133 A mesma
autora comenta ainda que os dias de maior atendimentos destes
agravos se concentram nos finais de semana fato possivelmente
devido ao uso de substacircncias alcooacutelicas eou drogas (SANTOS et al
1992)
Uma banalizaccedilatildeo do uso de drogas por vaacuterios seguimentos
sociais como bandas de muacutesica movimentos art iacutest icos e algumas
defesas calorosas e puacuteblicas e o argumento de que todo mundo um dia
vai experimenta e que esse uso faz parte da adolescecircncia e que
portanto vai passar No entanto t rabalhos epidemioloacutegicos como o
de Celine (1997) citado por Bezerra e Linhares (1999) mostram que a
meacutedia brasileira de rdquoexperimentaccedilatildeo entre adolescentes foi de 07
para cocaiacutena 34 para maconha 173 para inalantes2
A disseminaccedilatildeo do uso do aacutelcool e drogas principalmente por
crianccedilas e adolescentes eacute um est imulador da criminalidade De acordo
com pesquisa realizada O primeiro contato com o aacutelcool se daacute em
meacutedia entre 13 e 14 anos no caso das drogas iliacutecitas entre 14 e 16
(ALMANAQUE ABRIL 2003)
2 anexo1 tabela 02
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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7
O uso indiscriminado dessas drogas pode causar dependecircncia
fiacutesica eou psicoloacutegica aleacutem de tornar o adolescente mais suscept iacutevel
a situaccedilotildees de riscos principalmente a violecircncia fiacutesica
Em estudo realizado com adolescentes internados na Unidade de
Psiquiat ria do Hospital da PUCRS em 1992 Resmini (2003)
demonstrou que os adolescentes envolvidos com amigos problemaacutet icos
abusavam de aacutelcool ou drogas t inham sintomas depressivos e
comportamentos ant i-sociais e eram muito sensiacuteveis a perdas criacutet icas
e separaccedilotildees Estes adolescentes sent iam-se soacutes e t inham histoacuteria de
tentat ivas de suiciacutedio preacutevias ou de acidentes A tentat iva de suiciacutedio
tambeacutem esteve presente como um dos principais mot ivos que conduziu
agrave internaccedilatildeo do adolescente Quase um terccedilo dos adolescentes
internados apresentou histoacuteria de tentat iva de suiciacutedio no periacuteodo que
antecedeu a baixa
Muitas vezes o jovem pode tentar suiciacutedio de uma maneira
inconsciente envolvendo-se em acidentes automobiliacutest icos nos quais
comeccedilam com formas mais brandas por exemplo at raveacutes da ingestatildeo
de pequenas quant idades de comprimidos e evoluem em gravidade e
em potencial de causar a morte
No intuito de colaborar com o entendimento de tentat iva de
suiciacutedio Resmini (2003) elaborou o seguinte conceito
Um ato com variado grau de consciecircncia doindiviacuteduo em relaccedilatildeo a si proacuteprio compossibilidade de provocar dano fiacutesico que emdeterminadas circunstacircncias pode ser letal demodo que eacute potencialmente perigosa a suaexecuccedilatildeo quer pela intencionalidade
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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8
autodest rut iva subjacente ou pelo desconhecimentodo indiviacuteduo sobre os riscos a que se expotildee e cujamotivaccedilatildeo situa-se no espectro que vai desde odesejo de acabar com a proacutepria existecircncia ateacute odesejo de com o ato modificar o ambiente soacutecio-familiar
A cada cinco minutos um jovem ndash preponderantemente do sexo
masculino - se suicida Atualmente pelo menos 100 mil adolescentes
cometem suiciacutedio em todo o mundo No Brasil em 1997 foram
regist rados 683 suiciacutedios na faixa etaacuteria de ateacute 19 anos o que
representa cerca de 10 do nuacutemero total de mortes por essa causa
(RIBEIRO 2003)
A Aacuterea de Sauacutede do Adolescente baseado no Ministeacuterio da Sauacutede
(2003) desde 1989 quando da criaccedilatildeo do Programa de Sauacutede do
Adolescente ndash PROSAD vem trabalhando com a percepccedilatildeo de que eacute
necessaacuterio uma poliacutet ica nacional integrada de atenccedilatildeo especifica aos
indiviacuteduos de 10 aos 20 anos voltada para a melhoria da qualidade de
vida desta populaccedilatildeo com a prevenccedilatildeo e reduccedilatildeo da morbimortalidade
As accedilotildees desse programa satildeo orientadas pelo princiacutepio de
integralidade das accedilotildees de sauacutede da necessaacuteria mult idisciplinaridade
no trato das questotildees de sauacutede e na integraccedilatildeo intersetorial e
interinst itucional dos oacutergatildeos envolvidos respeitando as diret rizes do
Sistema Uacutenico de Sauacutede - SUS
Nenhuma organizaccedilatildeo eacute capaz isoladamente de realizar todas as
accedilotildees necessaacuterias para assegurar sauacutede e desenvolvimento para os
adolescentes Alianccedilas e parcerias satildeo essenciais para a criaccedilatildeo das
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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9
condiccedilotildees de proteccedilatildeo do bem-estar e maximizaccedilatildeo dos potenciais de
todos eles
A concret izaccedilatildeo destas accedilotildees obedece aos direitos de sauacutede dos
adolescentes que traz em sua definiccedilatildeo os seguintes art igos
Eacute dever da famiacutelia da comunidade dasociedade em geral e do Poder Puacuteblico assegurarcom absoluta prioridade a efet ivaccedilatildeo dos direitosreferentes agrave vida agrave sauacutede agrave alimentaccedilatildeo agraveeducaccedilatildeo ao esporte ao lazer agraveprofissionalizaccedilatildeo agrave cultura agrave dignidade aorespeito agrave liberdade e a convivecircncia familiar ecomunitaacuteria (Ministeacuterio da Just iccedila ndash ECA art 4O)
A crianccedila e o adolescente tecircm direito agraveproteccedilatildeo agrave vida agrave sauacutede mediante a efet ivaccedilatildeo depoliacutet icas sociais que permitam o nascimento e odesenvolvimento sadio e harmonioso emcondiccedilotildees digna de existecircncia (Ministeacuterio daJust iccedila ndash ECA art 7O)
Para o cumprimento do Estatuto da Crianccedila e do Adolescente e a
efet iva conquista da cidadania eacute necessaacuterio envolver a comunidade e a
seguranccedila puacuteblica na elaboraccedilatildeo de projetos e programas a fim de
diminuir os atuais iacutendices de violecircncia entre e contra os adolescentes
A adolescecircncia configura-se tema recente de estudos das ciecircncias
meacutedicas A Enfermagem enquanto um campo de aplicaccedilatildeo teacutecnico-
cient iacutefica tem a sua frente o desafio de avanccedilar na construccedilatildeo de
conhecimentos e praacutet icas voltadas agrave promoccedilatildeo agrave sauacutede dos
adolescentes em todos os niacuteveis de sauacutede
Neste contexto em uma tentat iva de demonstrar uma possiacutevel
vulnerabilidade desta faixa etaacuteria a determinados agravos a sauacutede
decidiu-se realizar esta pesquisa para que os profissionais de sauacutede
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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10
envolvidos com o atendimento de urgecircncia e emergecircncia desta
clientela possam conhecer os aspectos epidemioloacutegicos desses
agravos de maneira a fundamentar-se cient ificamente a assistecircncia a
ser prestada agraves viacutet imas aleacutem de nortear o ensino e a pesquisa
Com a ident ificaccedilatildeo dos principais agravos pode-se criar projetos
educat ivos para implantaccedilatildeo ou implementaccedilatildeo de medidas de
prevenccedilatildeo e controle destes
Almejamos com este t rabalho a definiccedilatildeo da caracterizaccedilatildeo dos
principais agravos a sauacutede por causas externas que acometem os
adolescentes atendidos no Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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11
METODOLOGIA
Para realizaccedilatildeo desta pesquisa utilizou-se o meacutetodo descritivo com uma
abordagem quantitativa
A pesquisa descritiva conforme Rauen (1999) objetiva conhecer descobrir e
observar fenocircmenos procurando descrevecirc-los Andrade (1999) acrescenta que uma
das caracteriacutesticas desta pesquisa eacute a teacutecnica padronizada da coleta de dados
realizada principalmente mediante questionaacuterios e da observaccedilatildeo sistemaacutetica sendo
que seus resultados natildeo satildeo manipulados pelo pesquisador
A interpretaccedilatildeo de evento de uma determinada situaccedilatildeo eacute importante pois a
partir disto pode-se realizar medidas eficazes que beneficiam toda uma populaccedilatildeo E
utilizando-se o meacutetodo descritivo torna possiacutevel o estudo generalizado pois ele
permite utilizar de certa forma um pequeno grupo ou amostra e a partir deste
deduzir as caracteriacutesticas de uma populaccedilatildeo da qual a amostra foi retirada
O meacutetodo quantitativo caracteriza-se pelo emprego daquantificaccedilatildeo tanto nas modalidades de coleta deinformaccedilatildeo quanto no tratamento delas por meio de teacutecnicasestatiacutesticas desde as mais simples como percentual mediadesvio padratildeo as mais complexas coeficiente de correlaccedilatildeoanaacutelise de regressatildeo (RICHARDSON 1999)
A pesquisa quantitativa permite organizar uma pesquisa que envolva um
grande nuacutemero de variaacuteveis que possibilita a garantia e precisatildeo dos resultados
assim como especificar o grau de relaccedilatildeo entre elas Segundo Oliveira (1999)
significa quantificar opiniotildees dadas nas formas de coleta de informaccedilotildees assim
como tambeacutem o emprego de recursos e teacutecnicas estatiacutesticas
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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12
Esta abordagem contribui para a descoberta do problema estudado por meio
da anaacutelise dos seus resultados Eacute possiacutevel afirmar tambeacutem que a pesquisa quantitativa
tem maior poder de generalizaccedilatildeo dos achados cientiacuteficos do que as de natureza
qualitativa favorecendo uma maior probabilidade de certeza nas conclusotildees
O local da realizaccedilatildeo do estudo foi o Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio
Vargas em Teresina - PI Ele foi escolhido por ser o uacutenico hospital do Piauiacute que
presta assistecircncia de emergecircncia de meacutedia e alta complexidade a clientes procedentes
da cidade de Teresina do interior piauiense e outras regiotildees do meio norte do Brasil
permitindo a diversidade da amostra escolhida
Foi utilizada uma amostra acidental De acordo com Richardson (1999) este
tipo de amostra eacute um subconjunto da populaccedilatildeo formado pelos elementos que se
pode obter
Foram coletados dados (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico) de
atendimentos de sauacutede aos adolescentes no periacuteodo de marccedilo a agosto de 2003 este
foi selecionado por haver um sistema de informatizaccedilatildeo no preenchimento das fichas
de atendimento no ato da admissatildeo dos clientes facilitando a coleta de dados e
diminuindo o risco de uma maacute leitura das fichas
A amostra total foi composta por mil e sete adolescentes com idade de 12 a
18 anos que foram acometidos de agravos agrave sauacutede durante esse intervalo de tempo
Sendo retirado dessa amostra somente os adolescentes viacutetimas de agravos externos
que totalizaram 428 A idade escolhida foi baseada no regimento do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente ndash ECA segundo a lei nordm 806990 (MINISTEacuteRIO DA
JUSTICcedilA 1991)
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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13
A coleta de dados foi feita atraveacutes de uma ficha contendo oito itens que dizem
respeito aos dados sociais dos clientes identificaccedilotildees dos agravos e ocorrecircncia de
oacutebitos 3
Eacute importante esclarecer que todos os dados coletados foram previamente
autorizados pela diretoria geral do Hospital Getuacutelio Vargas4
Para atingirmos os objetivos do trabalho foram analisados todos os itens
expostos acima relacionando a ocorrecircncia do agravo Havendo uma validaccedilatildeo da
informaccedilatildeo anterior agrave anaacutelise final a qual foi comparada com os iacutendices nacionais
Os dados analisados mediante comparaccedilatildeo com o referencial teoacuterico e os
resultados dispostos em tabelas
3 anexo 24 anexo 3
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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14
RESULTADOS
No Pronto Socorro do Hospital Getuacutelio Vargas (HGV) foram
regist rados no periacuteodo estudado um total de mil e sete ocorrecircncias de
atendimento por agravos agrave sauacutede a clientes com faixa etaacuteria de 12 a 18
anos Entende-se por agravo interno qualquer perturbaccedilatildeo da sauacutede de
causa somaacutet ica e externo todo injuacuteria ao organismo que tem suas
origens no exterior do corpo
Tabela 01 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina - PI Segundo o t ipo deagravo Marccedilo a agosto de 2003
Tipos de Agravos Nordm
Agravos Internos 246 575
Agravos Externos 182 425
Total 428 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Os agravos agrave sauacutede por causas externas totalizaram 425 de
todos os atendimentos destes clientes conforme TABELA 01 Essa
percentagem revela os altos iacutendices de exposiccedilatildeo ao risco gerando
incapacidades e t irando muitas vezes precocemente a vida privando
o indiviacuteduo do mais baacutesico e inalienaacutevel direito humano e a sociedade
de um grande potencial
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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15
Segundo Jorge (2003) para diminuir essas ocorrecircncias precisa
haver poliacutet icas puacuteblicas com at itudes principalmente educat ivas para
atuar em niacutevel de prevenccedilatildeo desses agravos tais como palest ras sobre
combate a violecircncia as drogas a precoce permissatildeo pelos pais para
dirigir carros ou pilotar motos
Tabela 02 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a faixa etaacuteriaMarccedilo a agosto de 2003
Faixa Etaacuteria Nordm
12 ndash 13 anos 85 1986
14 ndash 15 anos
16 ndash 18 anos
Total
93
250
428
217
584
1000
Fonte SEME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Verifica-se de acordo com o TABELA 02 que o maior nuacutemero de
atendimentos concentrou-se no intervalo de 16-18 anos (5841) Presume-se que eacute
nessa faixa etaacuteria que os adolescentes tecircm mais liberdade e autonomia para praacutetica
de seus atos Eacute quando os pais permitem as saiacutedas noturnas dirigirem o veiacuteculo da
famiacutelia e passarem mais tempo fora de casa
Eacute notaacutevel tambeacutem o aumento do consumo de bebidas alcoacuteolicas e drogas
entre eles Este haacutebito associado agrave conduccedilatildeo de veiacuteculo muitas vezes sem preacutevia
habilitaccedilatildeo judicial pode ocasionar graves acidentes
A proacutepria noccedilatildeo de invencibilidade tiacutepica dos adolescentes torna-os mais
susceptiacuteveis ao risco Para os jovens correr riscos desafiar as autoridade e quebrar
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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16
regras estabelecidas satildeo na maioria das vezes objetivos mais importantes do que os
sentidos de autopreservaccedilatildeo e da cidadania (RIBEIRO 2002)
Tabela 03 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o Sexo Marccedilo aagosto de 2003
Sexo Nordm
Masculino 296 6916
Feminino
Total
13
42
3084
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A anaacutelise evidenciou uma predominacircncia de sexo masculino
(6916) em relaccedilatildeo ao sexo feminino (3084) nos atendimentos por
agravos externos conforme mostra a TABELA 03
No sexo masculino de acordo com Ribeiro (2002) os acidentes
de transito representam a maior causa de morte entre jovens
geralmente relacionada com o consumo de bebidas e outras drogas
A primeira questatildeo que emerge sobre a sauacutede da populaccedilatildeo
jovem como confirma Ramos et al (2000) relaciona-se com violecircncia
acidentes automobiliacutest icos e uso de drogas que abrangem em maior
nuacutemero a populaccedilatildeo do sexo masculino Outro aspecto relevante eacute o
da violecircncia sexual a qual a mulher se encontra mais vulneraacutevel
Atualmente acidentes de tracircnsito homiciacutedios e suiciacutedios satildeo
responsaacuteveis por 75 dos oacutebitos ocorridos entre adolescentes do sexo
masculino (RIBEIRO 2002)
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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17
Cabe salientar que essa conclusatildeo pode estar associada ao
privileacutegio de ult rapassar limites concedido agravequela populaccedilatildeo em
contraposiccedilatildeo agrave feminina a qual eacute imposta pela sociedade uma certa
imagem de fragilidade
Tabela 04 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProcedecircnciaMarccedilo a agosto de 2003
Procedecircncia Nordm
Teresina 274 6378
Interior do Estado 80 1869
Outros Estados
Total
75
428
1753
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A maior percentagem de atendimentos encontra-se entre os clientes residentes
em Teresina Infere-se a partir dessa informaccedilatildeo que o fator preponderante para tal
resultado eacute a estrutura soacutecio-econocircmica caracteriacutestica das capitais brasileiras
Como comenta Almeida (2000) nas grandes cidades haacute sempre um
conformismo condenaacutevel em relaccedilatildeo agrave violecircncia em virtude de predominar a ideacuteia
de que o mal natildeo tem cura e este eacute o preccedilo do progresso
Observou-se um equiliacutebrio na quantidade de atendimento aos adolescentes
provenientes do interior do Piauiacute e de outros estados Percebe-se desta forma a
grande precariedade no sistema de urgecircncia e emergecircncia nestes locais sendo que os
clientes numa tentativa de obter uma assistecircncia mais eficaz deslocam-se para a
capital podendo esta accedilatildeo incorrer numa superlotaccedilatildeo dos leitos e diminuir a eficaacutecia
da assistecircncia prestada
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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18
Tabela 05 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo a ProfissatildeoMarccedilo a agosto de 2003
Profissatildeo Nordm
Estudante 396 925
Lavrador 12 28
Outros
Total
20
428
47
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estatiacutestico)
Observa-se a part ir da TABELA 05 que em relaccedilatildeo a profissatildeo a
maior porcentagem de atendimentos situa-se entre os estudantes
(9252)
Segundo o ECA Art 53 ndash cap IV A crianccedila e o adolescente tem
direito a educaccedilatildeo visando ao pleno desenvolvimento da sua pessoa o
preparo para o exerciacutecio de cidadania e qualificaccedilatildeo para o trabalho
(MINISTEacuteRIO DA JUSTICcedilA 1991)
Os resultados confirmam que a maior parcela dos jovens
encontram-se em at ividade escolar Situaccedilatildeo ideal para um processo de
conscient izaccedilatildeo com objet ivo de prevenccedilatildeo agrave exposiccedilatildeo desses jovens
aos agravos agrave sauacutede Como a prevenccedilatildeo destes eacute uma accedilatildeo
transcendental eacute importante que a educaccedilatildeo seja o alicerce no
combate agrave violecircncia Outras at ividades complementares importantes
como as praacutet icas de esportes as produccedilotildees art iacutest icas diminuem a
ociosidade colaborando na prevenccedilatildeo dos agravos externos Para Filho
et al (2003) buscar formas de conciliar a educaccedilatildeo e propiciar maior
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
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29
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OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
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PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
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RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
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ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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40
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19
part icipaccedilatildeo e em desenvolvimento dos jovens e pais com as
necessidades baacutesicas de sobrevivecircncia das famiacutelias brasileiras
melhorariam esses iacutendices de violecircncias Algumas empresas e grupos
comunitaacuterios vecircm desenvolvendo experiecircncias exitosas mediante a
ut ilizaccedilatildeo da muacutesica esporte e teat ro o que contribui sobremaneira
para atenuar o grave problema de violecircncia entre os adolescentes
Tabela 06 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o motivo doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Motivo do Atendimento Nordm
Acidentes 84 164
Agressatildeo Fiacutesica 81 160
Envenenamentointoxicaccedilatildeo 12 23
Estupro 3 05
Lesatildeo Corporal 138 270
Traumat ismos 184 360
Queimaduras 9 18
Total 511 1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O estudo evidenciou conforme a TABELA 06 que os agravos
externos sofridos pelos adolescentes com maior frequumlecircncia foram
traumat ismos perfazendo um total de 36 dos atendimentos no Pronto
de Socorro Em 1998 a mortalidade de crianccedilas e adolescentes que
sofreram traumat ismo por quedas no Brasil foram de 477 no total de
ocorrecircncias (JORGE 2003) A quedas foram as principais causa dos
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
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ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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20
acidentes ocasionando traumat ismo craniano polit raumat ismo e
fratura de membros
As lesotildees corporais de acordo com o estudo perfazem 27 A
preocupaccedilatildeo com este t ipo de agravo eacute a possiacutevel incapacidade que
podem surgir na clientela estudada
Os acidentes ocorridos totalizaram 164 incluindo acidentes de
transportes domeacutest icos e de trabalho Jorge (2003) mencionava que a
mortalidade no Brasil por acidentes de transporte soacute em 98 era de
5565 viacutet imas e que os nuacutemeros os uacutelt imos tenderiam a crescer Sendo
que no Piauiacute do total de 1231 viacutet imas de acidentes de tracircnsito 71
foram adolescentes no periacuteodo de julho de 2003 (PIAUIacute 2003) A
vulnerabilidade desses jovens a esses t ipos de acidentes conforme
Ribeiro (2003) resulta na imaturidade emocional e social assim natildeo
se comportam quando dirigem carros ou motocicletas
No Brasil regist ram-se 410 mil acidentes de trabalho por ano que
matam 3 mil brasileiros e custam R$ 32 bilhotildees ao paiacutes Por dia satildeo
pelo menos oito t rabalhadores que morrem em consequumlecircncia de
acidentes eou doenccedilas do trabalho e esta conta pode ser muito maior
jaacute que natildeo inclui os 40 milhotildees de brasileiros da economia informal
O regist ro de agressatildeo fiacutesica por arma de fogo e branca foi de
16 A utilizaccedilatildeo de armas no ato de agressotildees mostra a gravidade do
risco que a sociedade vive no dia-a-dia Sendo que a maior
preocupaccedilatildeo eacute sempre a perda da vida frente irreversibilidade da
morte A morte de jovens por violecircncia aleacutem da dor e sofrimento que
provocam tem altos custos sociais A violecircncia fiacutesica (SAITO 2001)
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
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adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
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bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
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CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
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OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
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30
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PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
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PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
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Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
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UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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21
geralmente deixa marcas nas esferas psiacutequicas agravante este por
vezes imponderaacuteveis
Tabela 07 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o tratamentorealizado Marccedilo a agosto de 2003
Tipo de Tratamento Nordm
Cliacutenico 265 6192
Ciruacutergico
Total
163
428
381
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
Analisando os dados da TABELA 07 pode-se perceber a predominacircncia do
atendimento cliacutenico (6192) dispensado aos adolescentes Observa-se tambeacutem que
a utilizaccedilatildeo do tratamento ciruacutergico possui iacutendices consideraacuteveis Este tipo de
tratamento quando utilizado reflete a gravidade do problema evidenciando muitas
vezes o uso de armas (fogo ou branca) que aumentam o risco de morte
As causas externas representam importante parcela de mortalidade em todos
os paiacuteses do mundo Conforme Alves e Franccediloacuteia (2003b) estima-se que para cada
morte violenta atribuiacuteda a um acidente ocorrem cerca de 200 casos de lesotildees natildeo
fatais que geram incapacidades permanentes necessitando agraves vezes de mais
internaccedilotildees ciruacutergicas na tentativa de amenizar as sequumlelas
O tratamento ciruacutergico quando utilizado apresenta-se como uma agressatildeo ao
organismo onde muitas vezes os clientes devem se adaptar a uma vida de
restriccedilotildees durante um longo periacuteodo Considerando que nesta faixa etaacuteria o
organismo e a personalidade estatildeo em pleno desenvolvimento esse tratamento pode
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
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4 ed Satildeo Paulo At las 1999
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ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
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Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
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CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
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JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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22
levaacute-lo a algumas perturbaccedilotildees psicossociais que podem acarretar problemas futuros
Segundo Alves e Franccediloacuteia (2003a) atualmente dois por cento da populaccedilatildeo mundial
estaacute incapacitada devido a acidentes
Tabela 08 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o dia da semanaMarccedilo a agosto de 2003
Dia da Semana Nordm Domingo 79 1846
Segunda Feira 56 1308
Terccedila Feira 42 981
Quarta Feira 48 1121
Quinta Feira 77 1799
Sexta Feira 61 1425
Saacutebado
Total
65
428
1519
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
O intervalo de tempo no qual eacute verificado um maior nuacutemero de
atendimentos inicia-se na quinta e termina na segunda-feira Entre
esses dias de maior regist ro desses agravos eacute o domingo conforme
TABELA 08 Eacute possiacutevel considerar que a demanda durante esse dia
refere-se tanto a praacutet ica do lazer da populaccedilatildeo em geral que contribui
para a ocorrecircncia de agravos externos agrave sauacutede devido o maior
consumo de aacutelcool como a ocorrecircncia de transferecircncia de clientes de
hospitais da periferia e ateacute mesmo de outras cidades Havendo
necessidade de equipe de profissionais para a realizaccedilatildeo de uma
assistecircncia integral
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
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ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
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BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
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Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
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Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
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ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
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MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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23
Faz-se necessaacuterio um melhor planejamento da escala da equipe
de Enfermagem visando oferecer cuidados cada vez mais adequado agraves
necessidades do cliente e a eficaacutecia da assistecircncia seja garant ida no
ato da admissatildeo do cliente (SANTOS COELHO 2000)
Tabela 09 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o nuacutemero deOacutebitos Marccedilo a agosto de 2003
Oacutebito Nordm
Sim 3 07
Natildeo
Total
425
428
993
1000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico Estat iacutest ico)
A part ir dos dez anos de idade comeccedila a crescer o nuacutemero de
viacutet imas de homiciacutedios Segundo Abromovici e Waksmas (2003) a
porcentagem se intensifica entre os 15 e 19 anos e aumentou de 22
entre 1979 e 1981 para 53 atualmente
Dos oacutebitos ocorridos ente jovens de 15 a 19 anos 72 satildeo por
causas externas (homiciacutedios suiciacutedios e mortes por acidentes de
transito) o que reduz em pelo menos trecircs anos a expectat iva meacutedia de
vida dos homens brasileiros (UNICEF 2003) No Brasil em nuacutemeros
absolutos os oacutebitos prat icamente dobraram nos uacutelt imos 15 anos
(ALVES FRANCcedilOacuteIA 2003b)
A ocorrecircncia de oacutebitos segundo a TABELA 09 eacute de 07 Os
iacutendices de oacutebitos se relacionam diretamente com a gravidade do
agravo acomet ido e a qualidade da assistecircncia prestada Pode-se
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
em 191103
Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
ltht tpwwwcrianccedilaseguracombrgt Acesso em 191103
ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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24
inferir que o Hospital Getuacutelio Vargas oferece um atendimento eficaz e
preparado para a manutenccedilatildeo da vida de seus clientes at raveacutes de
medidas terapecircut icas de meacutedia e alta complexidade
Estes nuacutemeros natildeo levam em consideraccedilatildeo os clientes que natildeo
chegam a receber assistecircncia meacutedica e muitas vezes morrem antes de
serem levados ao hospital
Como todos os agravos agrave sauacutede por causas externas satildeo
previsiacuteveis ndash afirma Jorge (2003) - Deve-se conhecer as reais causas
dos acidentes e violecircncias podemos ter um panorama o mais real
possiacutevel para que sejam elaboradas programas especiacuteficos para a
prevenccedilatildeo dessas causas
Tabela 10 Dist ribuiccedilatildeo de adolescentes atendidos no Pronto Socorrodo Hospital Getuacutelio Vargas de Teresina-Pi Segundo o horaacuterio doatendimento Marccedilo a agosto de 2003
Horaacuterio Nordm
Diurno 265 6192
Noturno
Total
163
428
3808
10000
Fonte SAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico)
A analise da TABELA10 demonstra maior regist ro de
atendimentos durante o periacuteodo diurno Deduz-se que isso ocorra
devido agrave transferecircncia de clientes de hospitais da periferia e de outras
cidades ao HGV por ser este o uacutenico que oferece atendimento de alta
e meacutedia complexidade pelo SUS com profissionais cient ificamente
capacitados e conscientes de seu trabalho
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
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Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
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ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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38
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39
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40
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25
A rot ina diaacuteria da Enfermagem eacute constante e exige conhecimento
teacutecnico e cient ifico para a sua eficaacutecia jaacute que a assistecircncia a ser
prestada requer urgecircncia emergecircncia caracterizando-a como dinacircmica
imprevista e peculiar a cada indiviacuteduo Devendo exigir elevados
padrotildees de eacutet ica e desempenho profissional dos membros da equipe
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
em 191103
Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
ltht tpwwwcrianccedilaseguracombrgt Acesso em 191103
ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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39
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40
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26
CONCLUSAtildeO
Nesse estudo realizado com os adolescentes atendidos no Pronto Socorro do
Hospital Getuacutelio Vargas evidenciou-se os atendimentos a vitimas acometidas por
agravos externos agrave sauacutede demonstrando quatildeo os jovens estatildeo expostos aos fatores de
riscos principalmente os do sexo masculino no periacuteodo transitoacuterio da adolescecircncia agrave
fase adulta A maioria deles (638 ) satildeo provenientes da proacutepria capital Por outro
lado houve uma equiparaccedilatildeo entre os provenientes do interior do estado e de estados
vizinhos que por requisitarem um atendimento de maior qualidade deslocam-se agrave
Teresina
A pesquisa demonstra em outro aspecto que a maioria dos adolescentes
atendidos satildeo estudantes Reforccedilando a ideacuteia de que a educaccedilatildeo pode ndash e deve ndash atuar
no sentido de promover a prevenccedilatildeo de agravos atraveacutes de poliacuteticas e programas de
conscientizaccedilatildeo dos fatores de risco
A percentagem desses agravos no periacuteodo estudado correspondeu a 425
Deste nuacutemero extraiu-se uma maior ocorrecircncia de traumatismos (360) seguidos
de lesotildees corporais (270) Acidentes automotivos (164) Agressotildees fiacutesicas
(160) EnvenenamentoIntoxicaccedilotildees (23) Queimaduras (18) e Estupros
(05) Diante dos dados eacute necessaacuteria a relaccedilatildeo de que a conscientizaccedilatildeo de que
todos estes fatores de risco satildeo preveniacuteveis e deveria ser o alicerce principal das
campanhas sociais promovidas pelas autoridades do paiacutes
Ainda que os nuacutemeros de vitimados por agravos externos sejam elevados e
que ocorram principalmente nos finais de semanas no periacuteodo diurno o tipo de
tratamento estabelecido a eles em sua maioria eacute cliacutenico Evidenciando assim que os
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
em 191103
Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
ltht tpwwwcrianccedilaseguracombrgt Acesso em 191103
ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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27
agravos sofridos em sua maioria natildeo satildeo tatildeo graves E que a qualidade da assistecircncia
agrave sauacutede prestada eacute eficaz pois o nuacutemero de oacutebitos totaliza apenas 07 dos
atendidos
Diante desse quadro seria viaacutevel que populaccedilatildeo em geral se mobilizasse
com o intuito de se conscientizar da responsabilidade que lhes compete a
preservaccedilatildeo da vida humana Lembrando-se que esse papel natildeo eacute restrito aos
profissionais da aacuterea da sauacutede Esta deve ser entendida como uma questatildeo
multidisciplinar e intersetorial a fim de que seja possiacutevel precaver os adolescentes
dos fatores de riscos ao qual estatildeo expostos Portanto eacute imprescindiacutevel a anaacutelise do
complexo causal que lhes daacute origem para que os esforccedilos sejam cientificamente
dirigidos aos fatores determinantes do processo Para tal eacute necessaacuterio conhecer bem
as situaccedilotildees mais frequumlentes os principais fatores de riscos envolvidos e a eficaacutecia
das diversas formas de intervenccedilotildees preventivas
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
em 191103
Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
ltht tpwwwcrianccedilaseguracombrgt Acesso em 191103
ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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39
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40
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28
REFERENCIA BIBLIOGRAFIA
ABROMOVICI S WAKSMAS R Seguranccedila da crianccedila e do
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwsbpcombr Acesso em
30052003
ALMANAQUE ABRIL Atualidades vest ibular Satildeo Paulo Abril
2004
ALMEIDA H D Violecircncia urbana Adolescente em emergecircncia
puacuteblica Um encontro da enfermagem com o adolescente brasileiro
Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
ALVES M R FRANCcedilOIA Acidentes e violecircncia na crianccedila e no
adolescente Disponiacutevel em ht tpwwwcrianccedilaseguracombr Acesso
em 191103
Principais causas de morte por faixa etaacuteria Disponiacutevel em
ltht tpwwwcrianccedilaseguracombrgt Acesso em 191103
ANDRADE M M Introduccedilatildeo agrave metodologia do trabalho cientifico
4 ed Satildeo Paulo At las 1999
BRASIL Anuaacuterio estatiacutestico de sauacutede do Brasil Disponiacutevel em
ltht tpwwwadoleccombrgt Acesso em 15042003
BRASILMinisteacuterio da Sauacutede Agravos agrave sauacutede Disponiacutevel em
ht tpwwwministeacuteriodasauacutedegovbr Acesso em15042003
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa sauacutede do adolescente
bases pragmaacuteticas Brasiacutelia-DF 1996
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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29
BRASILMinisteacuterio da Just iccedila Comissatildeo Sent inela do Estatuto da
Crianccedila e do Adolescente Estatuto da crianccedila e do adolescente ndash
ECA - Anaacutepolis 1991
BEZERRA V C LINHAES A C B A Famiacutelia o Adolescente e o
Uso de Drogas Cadernos juventude sauacutede e desenvolvimento
Brasiacutelia ndash DF1999
CHAVES C E et al Aspectos epidemioloacutegicos das viacutet imas de
agressotildees fiacutesicas atendidas em um pronto socorro do municiacutepio de Satildeo
Paulo Revista brasileira de Enfermagem Brasiacutelia 1987 p 106 ndash
110 abrilmaiojunjulagoset
FILHO A TKUumlHN M LS REIS J E S Abuso sexual na
infacircncia 2003 Disponiacutevel em
ht tpwwwnibunicampbrsvolart igo107htm Acesso em 100603
GUNTHERI A Adolescecircncia e projeto de vida Cadernos
juventude sauacutede e desenvolvimento Brasiacutelia ndash DF1999
JORGE M H P M Perfil das mortes de crianccedilas jovens por
acidentes e violecircncia Disponiacutevel emht tpwwwsbpcombr Acesso
em 12062003
MARCONDES E Pediatra baacutesica 8ed Satildeo Paulo Sarvier 1991
Vol 1
MARTINS G A Manual para Elaboraccedilatildeo de Monografias e
dissertaccedilatildeo 2 ed Satildeo Paulo At las 1994
OLIVEIRA S L Tratado de metodologia cientifica 2 ed Satildeo
Paulo Pioneira 1999
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PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
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32
ANEXOS
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ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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40
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30
PIAUIacute Regist ro de acidentes Disponiacutevel em
ht tpwwwdetranpigovbr2003i - Acesso em 031203
PIAUIacute Total de atendimento por motivo (causa) de adolescentes
Nuacutecleo de Processamento de Dados Hospital Getuacutelio Vargas
Teresina 2003
PIRROTA W R B PIRROTA K C M O Adolescente e o direito agrave
sauacutede apoacutes a constituiccedilatildeo de 1998 Cadernos juventude sauacutede e
desenvolvimento Brasiacutelia-DF 1999
RAMOS F R S et al Um encontro da enfermagem com o
adolescentes brasileiro Brasiacutelia ABEn Governo Federal 2000
RAUEN F J Elementos de iniciaccedilatildeo agrave pesquisa Rio do Sul Nova
Era 1999
RESMINI E A M Suiciacutedio na adolescecircncia Disponiacutevel em
ht tpwwwalinemastehpgigcombradoxviohtm Acesso em
16062003
RIBEIRO M A A A Violecircncia contra os adolescentes Nuacutecleo de
informaacutet ica Biomeacutedica ndash Unicamp Satildeo Paulo 2002 Disponiacutevel em
ht tpwwwimagenslinrainbgif Acesso em 10062003
RICHARDSON J R Pesquisa social meacutetodos e teacutecnicas 3ed Satildeo
Paulo At las 1999
SAITO M I Adolescecircncia e Violecircncia IN Adolescecircncia prevenccedilatildeo
e risco Satildeo Paulo Atheneu 2001
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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32
ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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34
Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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35
ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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36
( ) Noturno
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37
ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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31
SANTOS A M R et al Perfil epidemioloacutegico das viacutet imas de
acidentes e violecircncias internadas no serviccedilo de emergecircncia do Hospital
Getuacutelio Vargas Revista Hospital Getuacutelio Vargas Teresina Aliacuteneo
Publicaccedilotildees 1992 V1 nordm 3 Pp 134-146
SANTOS A M R COELHO M J O Cliente com traumatismos
atendidos em um serviccedilo de emergecircncia no estado do Piauiacute
Teresina 2000
UNICEF a voz dos adolescentes Disponiacutevel em
ht tpwwwuniceforgbr Acesso em 04122003
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ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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ANEXOS
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
Fonte ltht tpwwwimagenslinraibgifgt
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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33
ANEXO 1
TABELA 01 Total de oacutebitos que acometeram os adolescentesatendidos por causas externas no ano 1998 no Brasil
Causa CID 10 ndash Capitulo XX Total de Oacutebitos de 0 a 19
anos
Freq
Total de Causas externas 21692 100
109 Agressotildees 7174 33
103 Acidentes de Transportes 5565 25
105 Afogamentos e submersotildees acidentais 2751 12
112 Todas as outras causas externas 2534 11
110 Eventos cuja intenccedilatildeo eacute indeterminada 2043 9
108 Lesotildees autoprovocadas voluntariamente 706 3
104 Quedas 477 2
106 Exposiccedilatildeo agrave fumaccedila fogo e chamas 336 15
111 Intervenccedilotildees legais ndash operaccedilotildees 4 001
107 Envenenamentos Intoxicaccedilotildees 12 0005
Fonte Sistema de Informaccedilatildeo sobre Mortalidade (SIM) CENEPIMS
ndash 1998
TABELA 02 Distribuiccedilatildeo do uso de algumas drogas utilizadas por adolescentes emcapitais brasileiras
Drogas SatildeoPaulo
PortoAlegre
Fortaleza
Rio deJaneiro Recife Brasiacutelia
Solventes 46 44 10 9 31 28Maconha 38 22 15 35 18 21Cocaiacutenaderivados 29 10 1 15 1 17
Ansioliacutetico 1 0 7 0 11 2Anticolineacutergicos 0 0 1 1 5 2
Antiinflamatoacuterios 0 1 1 0 0 1
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Aacutelcool 37 29 30 38 21 52Tabaco 58 61 29 49 34 50
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
HORAacuteRIO ( ) Diurno
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
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ANEXO 2
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
PRINCIPAIS AGRAVOS Agrave SAUacuteDE POR CAUSAS EXTERNASQUE ACOMETEM OS ADOLESCENTES ATENDIDOS NO
PRONTO SOCORRO DE UM HOSPITAL ESCOLA DETERESINA-PI
FICHA Nordm 01
PRONTUAacuteRIO Nordm_______________
FAIXA ETAacuteRIA ( ) 12-13( ) 14-15( ) 16-18
SEXO ( )Masculino( ) Feminino
PROCEDEcircNCIA ( ) Teresina( ) Interior do Piauiacute( ) Outros estados
OCUPACcedilAtildeO PROFISSIONAL_________________________________MOTIVO DOATENDIMENTO____________________________________________
TIPO DE TRATAMENTO ( )Cliacutenico( )Cirurgia
DIA DA SEMANA DO ATENDIMENTO ( ) Domingo( ) Segunda-Feira( ) Terccedila-Feira( ) Quarta-Feira( ) Quinta-Feira( ) Sexta-Feira( ) Saacutebado
OacuteBITO ( ) Sim( ) Natildeo
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( ) Noturno
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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ANEXO 3
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUIacuteCENTRO DE CIEcircNCIAS DA SAUacuteDEDEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM
OFIacuteCIO 0103
Sra Diretora Joana Zeacutelia Arcoverde
Solicitamos de V Srordf a autorizaccedilatildeo para coletarmos dados doSAME (Serviccedilo de Arquivo Meacutedico e Estat iacutest ico) deste hospital parasubsidiar pesquisa cient iacutefica ndash Causas externas A morbimortalidadede adolescente atendidos no pronto socorro do Hospital GetuacutelioVargas em Teresina-Pi que seraacute realizada pelos acadecircmicosregularmente matriculados no 8ordm periacuteodo do curso de Enfermagem daUniversidade Federal do Piauiacute Elene Maria Carvalho Silva Antonioe Arauacutejo de Melo A pesquisa estaraacute sob nossa responsabilidade eorientaccedilatildeo da Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva DantasAvelino
Certo de que seremos atendidos em vosso pleito subscrevemosatenciosamente
Prof MESTRANDA Francinete Paula Silva Dantas Avelino
Autorizo
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