artrosis vs artritis
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DANIELA GRIJALVA ZAVALA
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Enfermedad sistémica crónica autoinmune de etiología desconocida, caracterizada por inflamación poliarticular, simétrica, y bilateral que compromete grandes y pequeñas articulaciones
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Aproximadamente 5 de cada 1000 personas padecen artritis reumatoide en el mundo, especialmente mujeres entre 40 y 50 años (casi 4 mujeres por cada hombre afectado
Las hormonas femeninas, al igual que los anticonceptivos y el embarazo, protegen contra la enfermedad
Las dietas ricas en ácidos grasos omega 3 tienen efecto favorable sobre la artritis, disminuyendo la inflamación
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Dolor e inflamación de una o más articulaciones por 6 o más
semanas, en las articulaciones del carpo, metacarpofalángicas e
interfalángicasproximales que no pueda ser explicado por otra causa
Criterios para predecir desarrollo de AR en pacientes con artritis recientes son:
- Duración de síntomas por más de 6 semanas
- Rigidez matutina mayor o igual a 1 hora
- Artritis de 3 o más articulaciones
- Dolor a la compresión lateral de las articulaciones metacarpo o metatarsofalángicas
- Erosiones tempranas en radiografías de manos y pies
El diagnóstico diferencial de un paciente con artritis reumatoide incluye:
- Infecciones
- Osteoartritis
- Gota y ptras por depósito de cristales
- Síndromes paraneoplásicos
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Inicialmente se desencadena con el uso de la articulación, luego es contínuo:
Causas:
Incremento en la presión intraósea secundario a obstrucción intravenosa
Microfracturas subcondrales
Hipertrofia sinovial que produce inflamación
Disteción capsular y ligamentosa
Contracturas musculares
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Aparece después de un periodo de inactividad
Puede existir también rigidez matutina
Duración de la rigidez: corta en tiempo ej. Osteoartritis rodilla: menos 30 minutos
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Tumefacción dura u ósea (nódulos).
Crepitación con el movimiento
Pérdida de movilidad
Incapacidad funcional
Inestabilidad
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•El más frecuente, la inflamación afecta a las articulaciones de manos rodillas o dedos de pies, progresiva mayor dificultad para amovilidad y más dolor al despertar por la mañana e imposibilidad para hacer fuerza con las manos o articulaciones
Gradual
•Por semanas o meses, solo 1 o 2 articulaciones, como rodillas y hombros, duelen y se inflaman de manera continuada o en otros casos periodos intermedios sin síntomas
Afectación moderada de 1 articulación
•Es menos frecuente, pero resulta muy incapacitante por la intensidad del dolor, la imposibilidad de hacer esfuerzos con las manos u otras articulaciones, como manos, codos, pies
Afectación brusca y aguda de 1 o varias
articulaciones
•Afecta a una o varias articulaciones durante horas o unos días, desaparece la inflamación hasta el siguiente brote, llamado Reumatismo Palindrómico
Episodios islados de artritis aguda
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1. La enfermedad suele presentarse de forma gradual y lentamente progresiva
2. evoluciona con brotes transitorios en los que el paciente se encuentra peor, con más dolor e inflamación, seguida de periodos en los que los síntomas mejoran parcialmente.
3. en los brotes puede haber fiebre y mal estado general y aumente la velocidad de sedimentación en sangre
4. es muy difícil predecir en un principio cuál será el comportamiento de la enfermedad
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Osteoartrosis, osteoartritis, enfemedad articular degenerativa
Caracterizada por un proceso de deterioro del cartílago, con reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la membrana sinovial.
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El elemento clave es el CONDROCITO
Responsable del metabolismo de la matriz donde la síntesis y destrucción deben guardar equilibrio, pero esto no ocurre lo que ocasiona la enfermedad
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TIPO MECÁNICO (tras uso articular), desaparece tras reposo
Característico tras periodo de inactividad importante
No hay relación con el daño estructural articular, y en procesos más avanzados
es contínuo y aparece en reposo e incluso en la noche
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Disminución asimétrica del espacio articular, diferenciado de la artritis reumatoidea, en la que la disminución tiene a ser simétrica
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Esclerosis del hueso subcondral, que se manifiesta como aumento de la densidad ósea del subyacente al cartílago articulalr
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OSTEOFITOS: hallazgo más específico de la artrosis, proliferaciones óseas en zonas marginales
GEODAS O QUISTES SUBCONDRALES:
Cuerpos osteocondrles
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ART, INTERFALÁNGICAS DE LA MANO: articulaciones interfalágicasproximales y distales se pueden afectar al tiempo y en ambas manos.
ART. METACARPOFALÁNGICAS:
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Grado I. Realiza actividad diaria sin problema
Grado II. Realiza actividades diarias con dolor y ciertas limitaciones
Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional parcial y amerita de ayuda mecánica
Grado IV. El paciente está confinado a silla de ruedas
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DOLOR INFLAMATORIO
DOLOR MECÁNICO
ACTIVIDAD FÍSICA Mejora los síntomas Emepora los síntomas
REPOSO Empeorar los síntomas Mejora los spintomas
RIGIDEZ MATUTINA Superior a 1 hora Inferior a 30 minutos
CANSANCIO Frecuente Mínimo
SÍNTOMAS SITÉMICOS
Frecuentes Ausentes
MEJORA CON CORTICOIDES
SI NO
INFLAMACIÓN Muy frecuente Poco frecuente
PÉRDIDA DE MOVIMIENTO
Muy frecuente Poco frecuente
MOMENTO DEL DÍA Matinal Vespertina (tarde y noche)